עגבת אצל נשים: תסמינים, סימנים, טיפול, פצעים ותמונות

עובדות עגבת

• עגבת היא זיהום חיידקי המועבר במגע מיני.
• קונדומים לא תמיד מונעים בהכרח מחלות מין.
• השם המדעי לאורגניזם העגבת הוא Treponema pallidum .
• עגבת מוקדמת גורמת לכיב בפה או באיברי המין (צ'נקרה). זהו סימן ההיכר של השלב הראשון.
• שלבים מאוחרים יותר של עגבת עלולים לגרום לנשירת שיער, כאבי ראש, כאב גרון ופריחה בעור. בסופו של דבר עגבת עלולה להוביל לנזק ללב ומוח.
• בדיקות הדם המקובלות להקרנת מחלת עגבת נקראות בדיקת המעבדה לחקר מחלות מין (VDRL) ובדיקת ריאגנט מהיר פלסמינוגן (RPR). אלה מגלים את התגובה לזיהום.
• כל בדיקת VDRL או RPR חיובית חייבת להיות מאושרת על ידי בדיקה ספציפית לאורגניזם הגורם עגבת, כמו בדיקת המיקרו-מגלוטינציה עבור T. pallidum (MHA-TP) ובדיקת הנוגדן הטרופונמלי הקריח (FTA-ABS). עגבת מטופלת באנטיביוטיקה.
• נשים הנגועות במהלך ההיריון יכולות להעביר את הזיהום לעובר דרך השלייה.

מחלות המועברות במגע מיני

מחלות מין (STDs) הן זיהומים הניתנים להעברה מאדם לאחר לאחר כל סוג של מגע מיני. לעיתים מכונים מחלות מין להופעת מחלות מין כאל זיהום המועבר במגע מיני, מכיוון שהן כרוכות בהעברת אורגניזם הגורם למחלות מאדם לאדם במהלך פעילות מינית. חשוב להבין כי מגע מיני כולל יותר מאשר יחסי מין (וגינאלי ואנאלי). מגע מיני כולל נשיקות, מגע אוראלי-אברי מין, ושימוש ב"צעצועים "מיניים, כמו ויברטורים. מחלות בטן-אי-תקלה קיימות כבר אלפי שנים, אך המסוכן ביותר בתנאים הללו, תסמונת הכשל החיסוני הנרכש (AIDS), הוכר רק מאז 1981, כאשר הנגיף הסיבתי זוהה לראשונה בשנת 1984.

טיפולי STD רבים ניתנים לטיפול, אך לרפואה יעילה חסרים אחרים, כמו HIV, HPV ודלקת כבד B. אפילו זיבה, לאחר שנרפא בקלות, הפכה עמידה לרבים מהאנטיביוטיקה המסורתית הישנה. STDs רבים יכולים להיות קיימים, ולהפיץ אותם על ידי אנשים אשר אין להם תסמינים של המצב וטרם אובחנו כסובלים מ- STD. לכן, מודעות וחינוך לציבור לגבי זיהומים אלה ושיטות המניעה שלהם חשובים.

באמת אין דבר כזה סקס "בטוח". הדרך האפקטיבית היחידה למניעת תסמיני STD היא הימנעות. יחסי מין בהקשר של יחסים מונוגמיים שבהם אף אחד מהצדדים אינו נגוע במחלת המועצה, נחשב גם כ"בטוח ". רוב האנשים חושבים שנשיקה היא פעילות בטוחה. למרבה הצער, עגבת, הרפס וזיהומים אחרים יכולים להידבק באמצעות פעולה פשוטה יחסית זו. כל הסוגים האחרים של מגע מיני גורמים סיכון מסוים. קונדומים נחשבים בדרך כלל להגנה מפני מחלות מין. קונדומים מועילים להפחתת התפשטות זיהומים מסוימים, כמו כלמידיה וזיבה; עם זאת, הם אינם מגנים באופן מלא מפני זיהומים אחרים כמו הרפס באיברי המין, יבלות, עגבת ואיידס. מניעת התפשטות של מחלות מין מופיעות על ידי ייעוץ של אנשים בסיכון ואבחון וטיפול מוקדם של זיהומים.

תמונה של עגבת

עגבת גורמת

עגבת היא מחלות מין המופיעות כבר מאות שנים. זה נגרם על ידי אורגניזם חיידקי מיקרוסקופי הנקרא ספירוצ'טה. השם המדעי לאורגניזם הוא Treponema pallidum . הספירוכטה היא אורגניזם דמוי תולעת, המתנדנד במרץ כשהוא מתבונן במיקרוסקופ. זה מדביק את האדם על ידי התחפרות לרירית הלחות המכוסה בריר של הפה או איברי המין. הספירוציט מייצר כיב קלאסי ללא כאבים המכונה צ'אנצ'ר.

תסמיני עגבת אצל נשים

ישנם שלושה שלבים של עגבת, יחד עם שלב לא פעיל (סמוי). היווצרות של כיב (צ'נקרה) הוא השלב הראשון. המחלה מתפתחת בכל עת בין 10 ל- 90 יום לאחר ההדבקה, עם זמן ממוצע של 21 יום לאחר ההדבקה עד להתפתחות הסימפטומים הראשונים. עגבת מדבקת מאוד כאשר הכיב נמצא.

ניתן להעביר את הזיהום ממגע עם הכיב העולה בספירוצטים. אם הכיב נמצא מחוץ לנרתיק או בשק האשכים של הזכר, קונדומים עלולים לא למנוע העברת הזיהום במגע. באופן דומה, אם הכיב נמצא בפה, רק נשיקתו של האדם הנגוע יכולה להפיץ את הזיהום. הכיב יכול להיפתר ללא טיפול לאחר שלושה עד שישה שבועות, אך המחלה יכולה לחזור חודשים לאחר מכן כסיבולת משנית אם השלב הראשוני אינו מטופל.

אצל מרבית הנשים זיהום מוקדם פותר מעצמו, גם ללא טיפול. עגבת משנית היא שלב מערכתי במחלה, כלומר היא יכולה לערב את מערכות האיברים השונים בגוף. בשלב זה, חולים יכולים בתחילה לחוות תסמינים רבים ושונים, אך לרוב הם מפתחים פריחה בעור, המופיעה בדרך כלל על כפות הידיים או על כפות הרגליים, אשר אינה מגרדת. לפעמים פריחה בעור של עגבת משנית קלושה מאוד וקשה לזיהוי; יתכן כי אפילו לא ניתן לשים לב אליו בכל המקרים. שלב משני זה יכול לכלול גם נשירת שיער, כאב גרון, כתמים לבנים באף, בפה ובנרתיק, בתוספת חום וכאבי ראש. יכולים להיות נגעים באיברי המין שנראים כמו יבלות באיברי המין אך נגרמים על ידי ספירוצ'טים ואינם יבלות אמיתיות. נגעים אלה, כמו גם פריחת העור, מדבקים מאוד. הפריחה יכולה להופיע על כפות הידיים. כתוצאה מכך ניתן להעביר את הזיהום על ידי מגע מזדמן.

לאחר עגבת משנית, חלק מהמטופלים ימשיכו לשאת את הזיהום בגופם ללא תסמינים. זהו השלב המכונה סמוי או שלישי של הזיהום. זה יכול להתפתח בכ- 15% מהאנשים שלא טופלו בעגבת, ויכולים להופיע 10 עד 20 שנה לאחר שנרכשה לראשונה הדלקת. בדרך כלל עגבת בשלב השלישי כבר אינה מדבקת. עגבת שלישונית היא גם שלב מערכתי במחלה ויכולה לגרום למגוון בעיות בכל הגוף כולל:

1. בליעה לא תקינה של הכלי הגדול שעוזב את הלב (אבי העורקים), וכתוצאה מכך בעיות לב;
2. התפתחות של גושים גדולים (גומאים) באיברים שונים בגוף;
3. זיהום במוח, גרימת אירוע מוחי, בלבול נפשי, דלקת קרום המוח (סוג של זיהום במוח), בעיות בתחושה או חולשה (נוירוספיליס);
4. מעורבות העיניים המובילה להידרדרות הראייה; או
5. מעורבות האוזניים וכתוצאה מכך חירשות. הנזק שנגרם לגוף בשלב השלילי של עגבת הוא חמור ואף יכול להיות קטלני.

עגבת באבחון נשים

ניתן לאבחן עגבת על ידי גירוד בסיס הכיב ולחפש תחת סוג מיוחד של מיקרוסקופ (מיקרוסקופ שדה כהה) אחר הספירוכטים. עם זאת, מכיוון שמיקרוסקופים אלה אינם זמינים באופן נרחב, האבחנה מתבצעת לרוב והטיפול נקבע על סמך הופעתו של החנקרה. אבחון עגבת מסובך על ידי העובדה שלא ניתן לגדל את האורגניזם הגורם במעבדה. לכן לא ניתן להשתמש בתרבויות באזורים הנגועים לאבחון.

ניתן להשתמש בבדיקות דם מיוחדות גם לאבחון עגבת. בדיקות הדם המקובלות להקרנת מחלת עגבת נקראות בדיקת המעבדה לחקר מחלות מין (VDRL) ובדיקת ריאגנט מהיר פלסמינוגן (RPR). בדיקות אלה מגלות את תגובת הגוף לזיהום, אך לא לאורגניזם הטרפונמה שגורם לזיהום. בדיקות אלה מכונות אפוא בדיקות לא טרפונמיות. למרות שהבדיקות הלא טרפונמליות יעילות מאוד לגילוי עדויות לזיהום, הן יכולות גם לגרום לתוצאה חיובית כאשר לא קיימת זיהום בפועל (מה שמכונה תוצאות חיוביות כוזבות עבור עגבת). כתוצאה מכך, יש לאשר כל בדיקה חיובית שאינה טרפונמלית על ידי בדיקה טרפונמלית ספציפית לאורגניזם הגורם עגבת, כמו בדיקת המיקרו-מגלוטינציה עבור T. pallidum (MHA-TP) ובדיקת הנוגדן הטרופונמלי הקלוע (FTA-ABS). בדיקות טרפונמליות אלה מגלות ישירות את תגובת הגוף לטרפונמה pallidum .

עגבת בטיפול בנשים

בהתאם לשלב המחלה והביטויים הקליניים, אפשרויות הטיפול בעגבת משתנות. זריקות פניצילין ארוכות-פעולה היו יעילות מאוד לטיפול בעגבת הן בשלב מוקדם והן בסוף. הטיפול בנוירוספיליס מחייב מתן תוך ורידי של פניצילין. טיפולים אלטרנטיביים כוללים דוקסיציקלין דרך הפה (ויברמיצין, אורצאה, אדוקסה, אטרידוקס ואחרים) או טטרציקלין (Achromycin).

נשים הנגועות במהלך ההיריון יכולות להעביר את הזיהום לעובר דרך השלייה. יש להשתמש בפניצילין בחולים בהריון עם עגבת מכיוון שאנטיביוטיקה אחרת אינה עוברת את השליה ביעילות לטיפול בעובר הנגוע. אם לא מטופלת, עגבת יכולה להוביל לעיוורון או אפילו למוות של התינוק.

תמונות עגבת

שרון עגבת על פין

פריחת עגבת על הידיים

עגבת בגב