כלמידיה אצל נשים: טיפול, תסמינים, גורמים ואבחון

כלמידיה בעובדות נשים

• אין סקס "בטוח".
• קונדומים אינם בהכרח מונעים מחלות מין.
• זיבה וקלמידיה הם מחלות STD חיידקיות הנמצאות לעתים קרובות יחד.
• קונדומים מועילים להפחתת התפשטות זיהומים מסוימים, כמו כלמידיה וזיבה
• דלקת בכלמידיה מטופלת באנטיביוטיקה.
• זיהום כלמידיה יכול להוביל להרס נרחב של החצוצרות ובעיות פוריות.

עובדות על מחלות מין.

מחלות מין (STDs) הן זיהומים הניתנים להעברה מאדם לאחר לאחר כל סוג של מגע מיני. לעיתים מכונים מחלות מין להופעת מחלות מין כאל זיהום המועבר במגע מיני, מכיוון שהן כרוכות בהעברת אורגניזם הגורם למחלות מאדם לאדם במהלך פעילות מינית. חשוב להבין כי מגע מיני כולל יותר מאשר יחסי מין (וגינאלי ואנאלי). מגע מיני כולל נשיקות, מגע אוראלי-אברי מין, ושימוש ב"צעצועים "מיניים, כמו ויברטורים. מחלות מין נפוצות קיימות ככל הנראה כבר אלפי שנים, אך המסוכן ביותר בתנאים הללו, תסמונת הכשל החיסוני הנרכש (AIDS), הוכר רק מאז 1984.

טיפולי STD רבים ניתנים לטיפול, אך לרפואה יעילה חסרים לאחרים, כמו HIV, HPV ודלקת כבד B ו- C. אפילו זיבה, לאחר שנרפא בקלות, הפכה עמידה לרבים מהאנטיביוטיקה המסורתית הישנה. STDs רבים יכולים להיות קיימים, ולהפיץ אותם על ידי אנשים אשר אין להם תסמינים של המצב וטרם אובחנו כסובלים מ- STD. לכן, מודעות וחינוך לציבור לגבי זיהומים אלה ושיטות המניעה שלהם חשובים.

באמת אין דבר כזה סקס "בטוח". הדרך האפקטיבית היחידה למניעת תסמיני STD היא הימנעות. יחסי מין בהקשר של יחסים מונוגמיים שבהם אף אחד מהצדדים אינו נגוע במחלת המועצה, נחשב גם כ"בטוח ". רוב האנשים חושבים שנשיקה היא פעילות בטוחה. למרבה הצער, עגבת, הרפס וזיהומים אחרים יכולים להידבק במעשה פשוט יחסית ולכאורה לא מזיק. כל הסוגים האחרים של מגע מיני גורמים סיכון מסוים. קונדומים נחשבים בדרך כלל להגנה מפני מחלות מין.

קונדומים מועילים להפחתת התפשטות זיהומים מסוימים, כמו כלמידיה וזיבה; עם זאת, הם אינם מגנים באופן מלא מפני זיהומים אחרים כמו הרפס באיברי המין, יבלות באברי המין, עגבת ואיידס. מניעת התפשטות של מחלות מין מופיעות על ידי ייעוץ של אנשים בסיכון ואבחון וטיפול מוקדם של זיהומים.

מהם הסימפטומים של כלמידיה אצל נשים?

לרוב הנשים הסובלות מכלמידיה אין תסמינים.
דלקת צוואר הרחם (זיהום צוואר הרחם ברחם) היא הביטוי השכיח ביותר של הזיהום. בעוד שכמחצית מהנשים הסובלות מדלקת צוואר הרחם של כלמידיאליות אינן סובלות מתסמינים, אחרות עלולות לחוות הפרשות בנרתיק או כאבי בטן.
זיהום בשופכה קשור לרוב לזיהום כלמידי בצוואר הרחם. נשים הסובלות מזיהום בשופכה (דלקת השופכה) סובלות מהתסמינים האופייניים לזיהום בדרכי השתן, כולל כאבים לאחר מתן שתן והצורך התכוף והדחוף להשתין.

כלמידיה הרסנית מאוד לחצוצרות. זה יכול גם לגרום לזיהום קשה באגן. אם לא מטופלים, חלק מהנשים עם כלמידיה יפתחו מחלות דלקתיות באגן. הסימפטומים של זיהום באגן כוללים:

• קדחת
• התכווצויות באגן
• כאבי בטן
• כאבים עם קיום יחסי מין.
• זיהום באגן יכול להוביל לקושי להיכנס להריון או אפילו לסטריליות. לעיתים, אם הזיהום חמור מספיק, נוצר אזור מקומי של זיהום ומוגלה (מורסה), וניתן יהיה צורך לבצע ניתוחים גדולים.

מכיוון שמקובל שלנשים נגועות אין שום תסמינים, זיהום כלמידיאלי לרוב אינו מטופל ומביא לפגיעה בחצוצרות, בעיות פוריות והריון בצינור.

זיהום כלמידיאלי, כמו זיבה, קשור בשכיחות מוגברת של לידות מוקדמות. בנוסף העובר יכול לרכוש את הזיהום במהלך מעבר בתעלת הלידה הנגועה, מה שמוביל לנזק קשה בעיניים או דלקת ריאות. מסיבה זו, כל הילודים מטופלים בטיפות עיניים המכילות אנטיביוטיקה ההורג כלמידיה. הטיפול בכל הילודים הוא שגרתי בגלל המספר הגדול של נשים נגועות ללא תסמינים וההשלכות הרציניות של דלקת עיניים כלמידיות על הילוד.

מה גורם לכלמידיה אצל נשים?

כלמידיה ( Chlamydia trachomatis ) הוא חיידק הגורם לזיהום הדומה מאוד לזיבה באופן התפשטותו והתסמינים שהוא מייצר. כמו זיבה, חיידק הכלמידיה נמצא בצוואר הרחם ובשופכה ויכול לחיות בגרון או פי הטבעת. גם גברים נגועים וגם נשים נגועות חסרים לעתים קרובות תסמינים של זיהום בכלמידיה. לפיכך, אנשים אלו יכולים להפיץ ללא ידיעה את הזיהום לאחרים. זן אחר (סוג) של כלמידיה טרכומטיס, אותו ניתן להבחין במעבדות ייעודיות, גורם ל- STD המכונה לימפוגרנולומה ונצרום, הפוגע בבלוטות הלימפה.

כיצד מאבחנים כלמידיה בקרב נשים?

ניתן לאתר כלמידיה על חומר שנאסף על ידי שטיפת צוואר הרחם במהלך בדיקה מסורתית באמצעות ספקולום, אך בדיקות סינון לא פולשניות שנעשו על שתן או על ספוגי נרתיק שנאספו בעצמן יקרות יותר ולעיתים מקובלות יותר על החולים. בעוד שטיפוח האורגניזם יכול לאשר את האבחנה, שיטה זו מוגבלת למעבדות מחקר ובדיקות משפטיות. לשימוש באבחון שגרתי, בדיקות אבחון חדשות וזולות יותר, התלויות בזיהוי ובהגברה של החומר הגנטי של האורגניזם, החליפו את שיטות התרבות הישנות, הגוזלות זמן רב.

מה הטיפול בכלמידיה בנשים?

הטיפול בכלמידיה כרוך באנטיביוטיקה.

• טיפול נוח במינון יחיד עבור כלמידיה הוא 1 גרם של אזיתרומיצין (Zithromax, Zmax) דרך הפה.
• עם זאת, ניתן להשתמש גם בטיפולים אלטרנטיביים בגלל העלות הגבוהה של תרופה זו.
• הטיפול האלטרנטיבי הנפוץ ביותר הוא מינון אוראלי של 100 מ"ג של דוקסיציקלין (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox ואחרים) פעמיים ביום במשך שבעה ימים.
• שלא כמו זיבה, קיימת מעט, אם בכלל, עמידות של כלמידיה לאנטיביוטיקה המשמשת כיום.
• ישנם אנטיביוטיקה רבים אחרים שהיו יעילים גם נגד כלמידיה.
• כמו זיבה, קונדום או מחסום מגן אחר מונעים את התפשטות הזיהום.
• גם בני זוג מיניים דורשים טיפול.
• בדיקת מעקב לאישור הצלחת הטיפול חשובה.