מרפק טניס גורם, תסמינים וטיפול

מה זה מרפק טניס?

דלקת בגידים המחברים את extensor carpi radialis brevis לבולטות הגרמית החיצונית (אפיקונדיל לרוחב) של המרפק גורמת למצב מרפק טניס. תנועות חוזרות ונשנות של פרק כף היד יכולות לגרום למצב זה. מרפק טניס יכול להופיע אצל כל מי שמתאמץ את גידים האמה ואינו מוגבל לטניסאים. לדוגמה, זה לא יוצא דופן שמרפק הטניס יתרחש כתוצאה מפגיעות יתר אצל גולף הסובלים מגב מוטעה מוטעה או אצל עובדי תיקונים ביתיים שחייבים להדק ברגים שוב ושוב בתנועת נהג בורג. אפיקונדיליטיס לרוחב הוא שם נוסף למרפק טניס. אפיקונדיליטיס לרוחב הוא מונח מדויק יותר לפגיעה בגיד המרפק החיצוני מפעילויות שאינן טניס.

מה גורם למרפק טניס?

• כל תנועה שחוזרת על עצמה על פרק כף היד, כולל טניס, גזירת גידור, שימוש מופרז בפטיש או מברג, צביעה, או כל פעילות שדורשת אחיזה או סחיטה מתמדת מוגזמת עלולה לגרום למרפק טניס.
• במשחק הטניס, התמרונים הבאים יכולים להוביל למרפק טניס:
  • יד גב אחת בידיים עם צורה או טכניקה לקויה עם הארכת שורש כף היד
  • תנופה ידנית מאוחרת וכתוצאה מכך כיפוף שורש כף היד באופן משמעותי
  • חטיפה וסיבוב שורש כף היד בזמן ההגשה במלוא העוצמה

מהם תסמיני מרפק טניס ושלטים?

• רכות בצד החיצוני של המרפק
• נוקשות הבוקר של המרפק בכאבים מתמשכים
• כאב בשרירי האמה
• כאבי מרפקים הם גרועים יותר כאשר אחיזה או החזקה של חפץ (סימן לכך שדלקת פעילה קיימת בגלל דלקת הגידים)

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי במרפק טניס?

מרפק טניס לא מוביל בדרך כלל לבעיות חמורות. אם המצב ממשיך ונשאר ללא טיפול, עם זאת, אובדן תנועה או אובדן תפקוד של המרפק והזרוע יכולים להתפתח.

התקשר למומחה הבריאות שלך אם יתפתחו התנאים הבאים:

• כאב המגביל את הפעילות היומית שלך
• כאבים שנמשכים למרות משככי כאבים אנטי דלקתיים ללא קרח
• כל חולשה או חוסר תחושה ביד, מה שעלול לגרום לכך שיש לך סוג אחר של פציעה בפרק כף היד או במרפק

כיצד מאבחנים אנשי מקצוע בתחום הבריאות את מרפק הטניס?

הרופא שלך עשוי להשתמש בכל אחד מהאפשרויות הבאות או כולן כדי לאבחן אפיקונדיליטיס לרוחב:

• כשהוא לוקח את ההיסטוריה הרפואית שלך, הרופא עשוי לשאול אותך שאלות על רמת הפעילות שלך, עיסוקך, פעילויות פנאי אחרונות, תרופות ובעיות רפואיות אחרות.
• במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא שלך ירגיש את המרפק שלך ואולי גם מפרקים אחרים. נבדקים גם העצבים, השרירים, העצמות והעור שלך.
• יתכן שיהיה צורך בתמונות רנטגן אם התסמינים מצביעים על בעיה נוספת במפרק המרפק.
• יתכן ויהיה צורך במחקרי עצבים כדי לחפש את הכלישה של העצב הרדיאלי במפרק המרפק (תסמונת המנהרה הרדיאלית) אם התסמינים שלך ממשיכים למרות טיפול אגרסיבי.
• אין זה סביר כי הרופא שלך יצטרך לבצע בדיקות דם, בדיקת CT או בדיקת MRI כדי לבצע את האבחנה, אך יתכן וניתן להשתמש בהם כדי לשלול מצבים אחרים במקרים מסוימים.

האם ישנם תרופות ביתיות למרפק טניס?

• תרופות ביתיות כוללות צביעת האזור במשך 20 דקות פעמיים ביום כדי לעזור להפחית את הדלקת ולהקל על הכאב. הקפאת מים בספל נייר וקריעת השפה העליונה בזמן שהקרח נמס היא דרך קלה להשתמש בקרח. אל תניח קרח ישירות על העור. עטפו אותו במגבת.
• תנוח את האזור הכואב כדי למנוע פציעה נוספת ולהוריד את הכאב.
• אפשרויות טיפול אחרות כוללות תרופות נוגדות דלקת ללא סטרואידים ללא מרשם כמו איבופרופן (אדוויל, מוטרין), אספירין או נפרוקסן (Aleve) עשויות לסייע בהפחתת הכאב והנפיחות ולעזור לריפוי.

מהם טיפולי מרפק טניס?

טיפול ביתי בתרופות אנטי דלקתיות נגד קרח, מנוחה וללא מרשם הם עמוד התווך של הטיפול. אם אלה אינם מניבים את התוצאה הרצויה, הרופא עשוי לבחור להתחיל קו שני של טיפול.

• רצועת מרפק או סד עשויים לעזור להוריד את הלחץ מהגיד המודלק.
• מטפל פיזיותרפי עשוי לגרום למטופל לבצע תרגילים שונים לשרירי האמה והגידים כדי להגביר את הגמישות והחוזק. בדרך כלל המטופלים מבצעים תרגילים אלה בבית. תרגילים ומתיחות הדרגתיות פיזיותרפיה ואחריה יישומים קרים יכולים להאיץ את ההתאוששות ממרפק הטניס. פיזיותרפיה יכולה לספק גם שיטות למניעת פגיעה חוזרת במרפק על ידי תרגילים ומתיחות מונעות, כמו גם הערכת גורמי סיכון לזרוע ומרפק טניס.
• רופאים ברפואת ספורט בדרך כלל מעריכים פגיעות במרפק טניס.

אילו תרופות מטפלות במרפק טניס?

ניתן לבצע זריקות קורטיקוסטרואידים לאזור המודלק. למרות שהזריקות בסטרואידים הן בטוחות, הן בדרך כלל מוגבלות לפעמיים שלוש פעמים בשנה. טיפול בזריקות סטרואידים בתדירות גבוהה יותר מזה יחליש את הגיד ויגרום לכך שהוא יקרע יותר. אם לא רואים תוצאות חיוביות עם ההזרקה הראשונה, סביר להניח שזריקות נוספות לא יעבדו.

טיפול חדש יותר כולל הזרקת כמה מיליליטר מדמו של המטופל לאזור הגידים המודלקים. זה נקרא הזרקת דם אוטולוגית. דווח כי הדבר מסייע בריפוי הגיד המודלק מהר יותר, ויעילותו עדיין נבדקת.

מתי מומחים בתחום הבריאות ממליצים על ניתוח למרפק טניס?

• ניתוח הוא בדרך כלל אמצעי אחרון אך מצליח להקל על כאבי מרפקים אצל מרבית האנשים.
• הניתוח לאפיקונדיליטיס לרוחב כרוך בחתך קטן מעל המרפק בכדי לקצץ את הגיד או לפעמים לשחרור ואז לחבר מחדש את הגיד לעצם. לרוב ניתן לבצע זאת כהליך אשפוז הנמשך מספר שעות.
• אורתופד מבצע בדרך כלל את הניתוח לאפיקונדיליטיס לרוחב.
• המועמדים לניתוח הם בדרך כלל כאלה שסבלו מתופעות של יותר משישה עד 12 חודשים למרות טיפולים שאינם כירורגיים.
• נדרשים מספר חודשי שיקום בבית ועבודה עם פיזיותרפיסט ומתחילים כשישה שבועות לאחר הניתוח.
• כמו בכל טיפול כירורגי, ישנם סיכונים עליהם עליכם לדבר עם הרופא.

מעקב מרפק טניס

• על החולים להמשיך בתכנית הטיפול למשך הזמן שנקבע. סיום תוכנית טיפול מוקדם מדי מגדיל את הסיכוי לפציעות מחדש בגיד.
• אם לאחר תקופת הקלה, הכאבים שלכם חוזרים, חזרו לתכנית טיפול או בקרו שוב ברופא.

מהי הפרוגנוזה של מרפק טניס?

• לרוב המוחלט של האנשים יש הקלה בכאבים תוך 12 חודשים מהטיפול השמרני ללא ניתוחים (קרח, מנוחה ותרופות אנטי דלקתיות).
• מי שלא מקבל הקלה בטיפול שמרני ממשיך לטיפולים אחרים, גם עם יעילות גבוהה מאוד.
• אי מעקב אחר תכנית הטיפול מביא לעיתים קרובות להישנות.

האם ניתן למנוע מרפק טניס?

• לטניסאים:
  • התאם גודל מחבט: השתמש במחבט בגודל בינוני. מחבטים גדולים יכולים לשים מאמץ רב מדי על הזרוע ולהגדיל את הסיכון לפציעה.
  • שחרור מתח המיתרים: מתח גבוה יותר של מיתרים יכול להגדיל את המומנט ואת הרטט שהזרוע חווה, ובכך להעלות את הסיכון לפציעה.
  • התאם את גודל האחיזה: אחיזת יד קטנה מדי או גדולה מדי מפחיתה את שליטתך על המחבט ומגדילה את הסיכון שלך לפציעה.
  • בדוק חומר מחבט: מחבטי גרפיט ומיתרי ניילון נראים כמפחיתים את המומנט והרטט שהזרוע מקבלת, ובכך מפחית את הסיכון לפגיעה במתח.
  • השתמש ברצועת מרפק טניס או בסד מרפק טניס במהלך המשחק עד לריפוי לחלוטין.
  • יש להיזהר לא להאריך את פרק כף היד כשנפגע ביד גב.
  • קח שיעור ממקצוען טניס כדי לשפר את הטכניקה שלך ולהסביר את הקשיים והתסמינים שלך.
• באופן כללי:
  • הקלה בכל פעילות תנועה חוזרת על עצמה ברחבי הבית ובעבודה ומנוחה בסימן הראשון של כאב או כאב.
  • הימנע מלהכות מחדש בגיד המרפק.
  • המשך בתרגילים לחוזק וגמישות גם לאחר שכאבך נעלם לפני שאתה עוסק בטניס או בפעילויות תנועה חוזרות אחרות.