כאב להפחתת מרפק של האחות אצל אחות, תסמינים, זמן החלמה וחזרה

• מדריך המרפקים של אחות (אצל ילדים)
• הערות הרופא על תסמיני מרפק של אחות

מה כדאי לדעת על מרפק אחות?

מרפק סיעודי הוא פגיעה שכיחה בקרב ילדים בגיל הרך. מרפק אחות אצל אחיות מתייחס למצב (שנקרא רפואית subluxation ראש רדיאלי ) בו הפרעה של היישור האנטומי הרגיל של שתיים משלוש העצמות היוצרות את מפרק המרפק. בנות נפוצות יותר מבנים; הזרוע השמאלית נפגעה לעתים קרובות יותר מהימין. מרפק המניקה נחשב כמשני לסיכוי שההורה ימני (וכך מושך לרוב את יד שמאל של ילדם). הפגיעה יכולה להתרחש בתמימות מהנפת ילד צעיר בזרועותיו או משיכת ידו של ילד תוך כדי ממהר. דרוש כוח מועט יחסית בכדי למשוך את עצמות מרפקו של ילד צעיר מהמקום.

• מכונה בדרך כלל מרפק פרוק
• בעוד שמרפק האחות הוא בדרך כלל מצב זמני ללא השלכות קבועות, זה יכול להיות די מפחיד עבור הורים שמוצאים את ילדם לפתע חסר יכולת להשתמש בזרועו או שלה.
• מפרק המרפק כולל שתי עצמות האמה (רדיוס ואולנה) ועצם הזרוע העליונה (humerus, ומכאן השם "עצם מצחיקה"). האולנה היא העצם שנמצאת בצד האמה שיש לה את האצבע. הרדיוס רץ לאורך האמה בצד האגודל. הרדיוס יוצר קשר אינדיבידואלי עם הבירה, הקצה הרחוק של ההומרוס. הקשר בין האולנה להומרוס הוא יציב. עם זאת, ראש הרדיוס דורש רצועה הדוקה (הרצועה הטבעתית) כדי לעגן את הראש הרדיאלי לאזור הראוי של הבירה. אם הראש הרדיאלי מקבל משיכה פתאומית או נתון במתיחה כרונית, רצועה זו עשויה לקרוע ולחלוק חלקית ממקומו, מה שמאפשר לרדיוס לאבד את התאמתו התקינה ב"תושבת "בסוף ההומרוס.
• בדרך כלל, פגיעה מסוג זה מופיעה בילדים בגילאי 1-4 אך התרחשה אצל תינוקות בגילאי 6-12 חודשים. שכיחות השיא היא גיל 27 חודשים. ככל שילדים גדלים, עצמותיהם נעשות גדולות ומוגדרות יותר. בנוסף, הרצועות מתחזקות וכך מספקות מערכת תמיכה טובה יותר. מרפק סיעודי נראה לעיתים רחוקות בילדים מעל גיל 6 אלא אם הילד מעורב בתליה ממושכת בידיים או בהרמה ממושכת של חפצים כבדים. (הכינוי "מרפק מטפלת" מגיע מתקופה שבה בדרך כלל טיפלו בילדים ממשפחות מהמעמד החברתי העליון על ידי אחות או מטפלת.)

מהם התסמינים של מרפק המניקה?

• מיד לאחר התרחשות הפציעה, הילד בוכה בדרך כלל מכאבים ויסרב להשתמש בזרוע המעורבת.
• בדרך כלל, הזרוע תהיה מוגנת מפני הגוף ותוחזק מעט כפופה (כפיפה) כאשר האמה מופנית עם האגודל לכיוון הגוף (בהיגוי).
• הילד יתמוך לרוב בזרוע הכואבת בידו השנייה.
• הילד יהיה בדרך כלל רגוע זמן קצר לאחר האירוע הראשוני ועלול לחזור לשחק רק כעת ללא שימוש בזרוע הפגועה.
• כאשר האמה מופנית עם האגודל הרחק מהגוף כדי להראות את כף היד כלפי מעלה (בשכבה), הילד יתנגד ובוכה מכאבים.
• ילד מבוגר מספיק כדי לדבר עשוי לרוב לתאר כאבים בפרק כף היד או בכתף ​​בנוסף, או במקום כל כאב במרפק.
• לרוב, ילדכם ייראה ללא שינוי לחלוטין, למעט שהוא או היא לא ישתמשו בזרוע הפגועה יותר.

מה גורם למרפק האחות?

מרפק האחיות נובע מכוח משיכה פתאומי המופעל על הזרוע המורחבת של ילד. בשל כוחו היחסי של המבוגר בהשוואה לחולשת הרצועה התומכת של הילד, ייתכן שהכוח המופעל לא נראה חזק להורים והם עשויים לא להבין כי התרחשה פגיעה.

דוגמאות למצבים טיפוסיים שיכולים לייצר את מנגנון הכוח הנדרש כדי לגרום לפגיעה זו הם הרמת הילד מהקרקע על ידי היד או שורש כף היד, סיבוב הילד תוך החזקת הילד בידיים או בפרקי כף היד, משיכת זרועות דרך שרוולי המעילים., לתפוס ילד בידו למניעת נפילה, ולמשוך ילד יחד כשמהר או שהילד מתמוטט לפתע לאדמה במאמץ להימנע מללכת עם ההורה שלהם.

הילד הצעיר נוטה לפגיעה מסוג זה בעיקר בגלל התכונות האנטומיות של עצמותיהם ורצועותיהם. הבנת המנגנון של פגיעה זו מועילה בהסבר הגורם.

• סוף הרדיוס שמתחבר למפרק המרפק ידוע כראש הרדיאלי. לראש הרדיאלי יש צורה קעורה רדודה המאפשרת לו להתאים מעל בולטת קמורה משלימה בסוף ההומרוס (הבירה). ככל שהילד מתבגר, הראש הרדיאלי מתרחב ובסופו של דבר נעשה רחב יותר מחלק הרדיוס (המכונה הצוואר הרדיאלי) הצמוד לראש. אצל הילד הצעיר, לראש הרדיאלי אין עדיין שפה מוגדרת היטב בסוף. ככאלה, אצל הפעוט, הצוואר הרדיאלי והראש הרדיאלי דומים בגודלם.
• הרצועה הטבעתית אוחזת ברדיוס לצד האולנה שהיא העצם השנייה בזרוע. מלבד ייצוב המפרק הרדיאלי ראש-הומארוס, הרצועה הטבעתית מאפשרת לרדיוס להתפתל כאשר היד משנה את המיקום מכף היד כלפי מטה (מועדת) לכף היד למעלה (עמוד השדרה). בילדות הצעירה הרצועה הטבעתית עדיין מחוברת יחסית לעצם ויכולה לחוות קרע קטן בחלק מהסיבים שלה.
• השילוב של שני הדברים האלה (ראש רדיאלי קעור רדוד ורצועה טבעתית רופפת הולם אשר עלולים בקלות לקרוע חלקית) מאפשר לחלקים הרופפים של הרצועה לגלוש מעל הראש הרדיאלי כאשר מופעל כוח משיכה על המרפק בעוד הזרוע מעט סיבוב כף היד כלפי מטה (הגייה). כאשר זה קורה, רקמת הרצועה הטבעתית הזו יכולה להילכד בין הראש הרדיאלי לבירה, וכתוצאה מכך תת-זרימת הראש הרדיאלי או המרפק של האחות.

כיצד מרפק אחות מציג את עצמו?

הרופא ישיג את ההיסטוריה כיצד התרחשה הפציעה על ידי שאלת מה התרחש רגע לפני האירוע או אילו פעילויות בוצעו. היסטוריה נוספת ספציפית לגבי השימוש בזרוע, תנוחות בהן הוחזקה הזרוע וכל דבר שהחמיר או טוב יותר הוא מאוד חשוב.

• הרופא ירגיש בזרוע ויחפש כל עדות לפגיעות אחרות. הרופא יחפש רוך בכל חלק מהעצמות המורגשות בזרוע. יתכן שיש רכות קלה מעל הראש הרדיאלי.
• צילומי רנטגן בדרך כלל אינם מתקבלים או נדרשים אלא אם כן יש חשד למצב אחר, כמו שבר (עצם שבורה), או אם ניסיונות ההפחתה אינם מצליחים. אינדיקציות לשבר אפשרי כוללות נפיחות או חבלות משמעותיות באזור המרפק או מנגנון של פגיעה שלא עולה בקנה אחד עם המרפק של האחיות (למשל נפילה מכיסא). צילומי רנטגן נראים תקינים אצל מרבית הילדים הסובלים מצמיחת ראש רדיאלית ולכן אינם מועילים באבחון.

מתי אתה צריך להתקשר לרופא שלך למרפק אחות

התקשר לרופא מיד לאחר הפציעה. אם הרופא שלך מרגיש בנוח לראות אותך במשרד ויכול להכניס אותך מייד, החזרת העצמות למקומה (זה נקרא הפחתה) יכולה להתבצע במשרד מהר מאוד. אם אינך מצליח לקבוע פגישה או שאי אפשר לראות אותו במשרד הרופא מסיבה אחרת, פנה למחלקת החירום של בית החולים לבדיקה ופעולות מתקנות. כל טראומה מלבד משיכה פשוטה בכף היד או הזרוע עשויה לדרוש הערכה נוספת או צילומי רנטגן שנעשים בבית החולים. אם אתה מבחין בעיוות, נפיחות גדולה, חבורות או כל דבר אחר הנוגע אליך, פנה למחלקת החירום כדי להעריך את ילדך.

כיצד רופאים מטפלים במרפק אחות?

הרופא יעביר את העצמות למקומן (תת הסובוקסציה יופחת) באופן זה:

• הילד יישב בחיק ההורה או האפוטרופוס מול הרופא. בעודו מרגיש בעדינות את הראש הרדיאלי ביד אחת, הרופא יחזיק את היד המושפעת ויפנה את כף היד כלפי מעלה (גורם לשכיבה) תוך כיפוף מלא (כיפוף) במרפק. לחלופין, הזרוע עשויה להיות מישרה במלואה עם כף היד כלפי פנים (פרונציה). לעתים קרובות תורגש קליק על ידי הרופא ולעיתים רחוקות הוא עשוי להישמע.
• כנראה שילדך יבכה בקצרה במהלך ההליך. לאחר הצמצום, התנועה בדרך כלל תהיה ללא כאבים, והילד יחזור במהירות להשתמש בזרועו או ששום דבר לא היה בסדר אי פעם.
• אם הליך זה אינו מניב את התוצאות הצפויות, ניתן לחזור עליו באותה טכניקה. לאחר מספר ניסיונות, במידה והילד לא השתפר, ניתן להורות על צילומי רנטגן לבדוק אם הם שברים בעצמות. ישנם דיווחים רבים על העברת מקום הרדיאלי במהלך תהליך הרנטגן עקב מיקום המרפק על ידי הטכנולוג.
• אם ההפחתה אינה אפשרית במחלקת החירום, יתכן והילד יניח סד זמני על הזרוע עם סידור מעקב צמוד. מצב זה עלול להתרחש לעיתים קרובות יותר אם ההורה עיכב טיפול רפואי במצבו והרצועה הטבעית נמתחת יתר על המידה. בבדיקת מעקב, המרפק צמצם את עצמו לעתים קרובות באופן ספונטני או שיש סיכוי גבוה יותר להצליח בניסיון חוזר. נדיר מאוד להזדקק לניתוח לשיקום האנטומיה המתאימה של המרפק.

אם ניסיונות הפחתה ראשוניים לא הצליחו ונדרש סד, יש לבצע מעקב תוך 24-48 שעות. אם הילד ממשיך לסבול מאובדן תפקוד של הזרוע הפגועה, חבלות, עיוותים או ממצאים אחרים בלתי צפויים או חריגים, הערכה מחודשת תקינה. אם הילד חווה מצב זה פעם אחר פעם, הרופא עשוי להכניס את הזרוע לגבס כדי לשמור עליו ללא תנועה ולדון בניתוחים ל"הידוק "הרצועה הטבעית.

אילו תרופות ביתיות עוזרות להקל על כאבי מרפק אצל האחות?

• יישום מגבת קרירה ולח, או שקית קרח קטנה עטופה במגבת עשויה לעזור בכל סוג של פגיעה חריפה.
• ניתן לתת גם אצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (אדוויל או מוטרין) לכאב.
• הפעולה החשובה ביותר צריכה להיות לפנות לקבלת טיפול רפואי מתאים.

איך אתה יכול למנוע מילדך לקבל מרפק מניקה?

הימנע מכל טרטור פתאומי לידו, פרק כף היד או הזרוע של ילד קטן כדי למנוע פגיעה זו. זה חשוב עוד יותר אצל הילד שכבר חווה מרפק של אחות. הרם את הילד על ידי הנחת הידיים על החזה שלו או שלה ומתחת לצירים.

מהו התחזית למרפק האחות?

המצב אינו מציב בעיות ארוכות טווח, אך הוא יכול לקרות שוב בקלות.