סוגי פסוריאזיס: תסמינים, טיפול ותרופות

עובדות על סוגי פסוריאזיס

פסוריאזיס היא מחלה כרונית בעור הפוגעת בכ- 5.5 מיליון אנשים בארצות הברית. פסוריאזיס אופיינית מופיעה כבלחות עור אדומות, יבשות ומוגבהות. ישנן צורות קליניות פחות נפוצות של פסוריאזיס. פסוריאזיס אינו מדבק ולעתים קרובות עוברת בירושה. להלן סקירה קצרה של כל סוג של פסוריאזיס.

פסוריאזיס מסוג פלאק

פסוריאזיס מסוג פלאק הוא הסוג הנפוץ ביותר של פסוריאזיס. בערך, תשעה מתוך 10 אנשים הסובלים מפסוריאזיס סובלים מלוח. המחלה מתחילה בליטה אדומה בקנה מידה קטן המתלכדת עם בליטות דומות אחרות ויוצרת רובד עור מוגבה של עור אדום המכוסה במאזניים כסופים. לוחות אדומים עגולים לצורת אליפסה, שלעתים מגרדים או שורפים, אופייניים לפסוריאזיס של רובד. בדרך כלל נמצאים הלוחות במרפקים, בברכיים, בגזע או בקרקפת, אך הם עשויים להימצא בכל חלק מהעור. מרבית הלוחות של הפסוריאזיס מתמידים (הם נשארים שנים ולא נוטים לבוא וללכת).

תמונה של פסוריאזיס פלאק על רגל. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

תמונה של פסוריאזיס פלאק על בטן. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

פסוריאזיס בטן

פסוריאזיס זרח נראה כמו בליטות קטנות ורודות סלמון (או אדומות) על העור. המילה guttate נגזרת מהמילה הלטינית גוטה, שפירושה טיפה. בדרך כלל, קנה מידה עדין עולה על הנגע דמוי טיפה שהוא הרבה יותר עדין מהקשקשים בפסוריאזיס רובד. פסוריאזיס בטן מופיעה בדרך כלל על תא המטען, הזרועות או הרגליים. עם זאת, הוא עשוי לכסות חלק גדול מהגוף. פסוריאזיס מסוג זה לרוב "עובר את דרכו" ואף עלול להיעלם ללא טיפול בעוד מספר שבועות. לפעמים פסוריאזיס גרונית יכולה להיות מתמשכת יותר, והיא עשויה להתפתח לפסוריאזיס רובד.

תמונה של פסוריאזיס גרוס. נגעים אדומים כמו טיפה נמצאים על העור. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

מבט מקרוב של פסוריאזיס גרוס. שימו לב לנגעים הוורודים של סלמון (אדום) כמו טיפה. ניתן לראות קשקשים עדינים על הנגעים. מאזניים אלה עדינים בהרבה מאלו הקשורים לפסוריאזיס פלאק. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

צורת הגרס של פסוריאזיס היא הצורה השנייה הנפוצה ביותר של פסוריאזיס. כ -2% מהסובלים מפסוריאזיס הם בעלי סוג הגרון. פסוריאזיס מסוג זה שכיח יותר בקרב ילדים ומבוגרים מתחת לגיל 30.

הטריגר למחלה הוא לרוב דלקת גרון בסטרפטוקוק. התפרצות הנגעים על העור מתרחשת בדרך כלל שבועיים עד שלושה לאחר כאב גרון בסטרפטוקוק. התפרצויות עשויות להיפתר רק לחזור עם גרון הדלקת הבא.

פסוריאזיס מוגלתי

פסוריאזיס מוגלתית היא צורה נדירה של פסוריאזיס. לאנשים הסובלים מפסוריאזיס מוגלתית הוגדרו בליטות גב מוגבלות על העור שמולאות מוגלה (pustules). העור מתחת לבליטות אלה הוא אדמדם. פסוריאזיס מוגלתית עלולה לגרום להאדים של חלקים גדולים מהעור. פסוריאזיס מוגלתית יכולה להופיע לבד או עם פסוריאזיס מסוג פלאק.

תמונה של פסוריאזיס מוגלתית. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

תמונה של פסוריאזיס מוגלתית. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

פסוריאזיס מוגלתית מסווגת לאחד מכמה סוגים, תלוי בתסמינים. הנגעים עשויים להופיע פתאום (חריף) או להיות ארוכי טווח (כרוניים), או איפשהו בין לבין (תת אקוטי). לפסוריאזיס מוגלתית נרחבת (פון זמבוש) יש לעתים קרובות השפעות מערכתיות המייצרות תסמינים חריפים כמו חום, צמרמורות, בחילה, כאבי ראש וכאבי פרקים. פסוריאזיס מוגלתית יכולה להיות כה קשה עד שהיא מצריכה אשפוז. פסוריאזיס מוגלתית של כפות הידיים והסוליות היא בדרך כלל כרונית ויש לה טלאים אדומים משובצים פוסולות לבנות עד צהובות. קיים גם סוג בצורת טבעת (טבעת או מעגלית). זה בדרך כלל תת אקוטי או כרוני, ואנשים עם סוג זה בדרך כלל אינם סובלים מתסמינים מלבד תסמיני העור. רצף Acrodermatitis הוא סוג נדיר של פסוריאזיס מוגלתית המערבת את קצות האצבעות. ציפורניים עשויות לצבור אגמי מוגלה מעל מיטת הציפורניים. הנגעים עשויים להיות מאוד כואבים ולהביא להרס קבוע לציפורניים.

פסוריאזיס הפוכה

בקפלי העור (אזורים בין-מקוריים) נמצאים לוחות אדומים בהירים, חלקים (לא קשקשים). האזורים הנפוצים ביותר הם מתחת לשדיים, בבתי השחי, בסמוך לאיברי המין, מתחת לישבן או בין קפלי בטן. אזורים מגורה ומודלקים אלה מחמירים בגלל הזיעה והעור המתחככים בקפלים. צמיחת יתר של שמרים עשויה לעורר את נגעי העור של פסוריאזיס.

תמונה של פסוריאזיס הפוך. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

משחות אקטואליות ומשחות משמשות לטיפול בפסוריאזיס הפוך. נעשה שימוש בקורטיקוסטרואידים, נגזרות של ויטמין D3, רטינואידים אקטואליים, זפת פחם, טקרולימוס או אנתרלין. בשל אופיו הרגיש של העור בקפלי הגוף, גירוי מהטיפול נפוץ. בעיה נוספת היא שאזורים גירויים לחים אלו יכולים להיות אזורים עיקריים לשמרים וזיהומים פטרייתיים אחרים.

תמונות של צורות בינוניות עד חמורות של פסוריאזיס

פסוריאזיס אריתרודרמי

זהו הסוג הפחות נפוץ של פסוריאזיס ויכול להיות די רציני. אזור גדול מאוד של העור הופך לאדום בוהק, דלקתי וקשקשי. נראה כי משטח העור כולו מכוסה בפריחה אדומה ומתקלפת. הפריחה לרוב מגרדת או נשרפת. זרימת הדם המוגברת יכולה אפילו לפעמים להכביד על הלב.

תמונה של פסוריאזיס אריתודרמית. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

ניתן להשתמש בתרופות אקטואליות ומערכתיות לטיפול בפסוריאזיס אריתרודרמי. לפעמים אנשים הסובלים מפסוריאזיס מסוג זה נוטים להתייבשות, אי ספיקת לב, זיהום וחום.

פסוריאזיס ציפורניים

פסוריאזיס ציפורניים יכולה להשפיע על הציפורניים והציפורניים.

תמונה של פסוריאזיס של הציפורניים והציפורניים. שימו לב לצבעוניות. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

לרוב, אך לא כולם, אנשים הסובלים מפסוריאזיס של הציפורניים סובלים מפסוריאזיס בעור (נקרא גם פסוריאזיס עורית או פשוט פסוריאזיס). פסוריאזיס של הציפורניים מופיעה אצל פחות מ- 5% מהאנשים שאינם סובלים מפסוריאזיס בעור. אצל אנשים הסובלים מפסוריאזיס בעור, 10% -55% סובלים מפסוריאזיס של הציפורניים (נקראת גם מחלת ציפורניים פסוריאטית). כ- 10% -25% מהאנשים הסובלים מפסוריאזיס בעור סובלים גם מדלקת מפרקים פסוריאטית, מצב ספציפי בו אנשים סובלים מדלקת במפרקים ובעור כאחד. בקרב אנשים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, 53% -86% השפיעו על הציפורניים.

פסוריאזיס של הציפורניים יכולה לגרום למספר שינויים באזור הציפורן. יתכן ויהיה שינוי צבע בצבע אדום-צהוב שנראה כמו טיפת שמן מתחת ללוח הציפורן. בורות קטנים עשויים להיווצר בציפורניים. בורות אלה מתפתחים כאשר תאים הולכים לאיבוד משטח הציפורן.

תמונה של פסוריאזיס בציפורניים עם גרירה. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

קווים עשויים להתפתח עוברים את הציפורניים (מצד לצד ולא שורש לקצה). אזורים של לבן על לוחית הציפורניים עשויים להיות גם הם.

העור שמתחת לציפורן עשוי להתעבות ולהוביל להתרופפות הציפורן. אזור לבן עשוי להתפתח מתחת לקצה הציפורן, שם הוא מופרד מהעור שמתחת. זה מתחיל בדרך כלל בקצה הציפורן ונמשך לכיוון הבסיס. הציפורן עלולה להיחלש ולהתחיל להתפורר מכיוון שהמבנים הבסיסיים אינם בריאים. אזור הקשת החיוור בתחתית הציפורן עשוי להפוך לאדום. זה מתרחש כאשר הנימים מתחת לציפורן גודש.

פסוריאזיס ציפורניים יכולה להופיע גם עם זיהומים פטרייתיים של הציפורן (אונכיומיקוזיס) ודלקת בעור סביב קצוות הציפורן (פרוניכיה).

פסוריאזיס של הציפורניים אינה מדבקת.

פסוריאזיס בקרקפת

בקרקפת עשוי להיות עור קשקשי ויבש עדין או באזורי רובד קרום כבד. הלוח יכול להתקלף או להתקלף בגושים קרומים. לפעמים פסוריאזיס בקרקפת מבולבלת עם דלקת עור סבוריאית.

תמונה של פסוריאזיס בקרקפת. תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר.

שמפו תרופות משמשים לשחרור הכף מהקרקפת. חומצה סליצילית וזפת פחם משמשים כחומרים פעילים בשמפו פסוריאזיס. ניתן להשתמש בתרופות אקטואליות או מערכתיות לטיפול בפסוריאזיס.

פלמר-פלנטאר פסוריאזיס

כאשר פסוריאזיס כרוך בכפות הידיים ו / או בסוליות, מתרחשות בעיות מיוחדות. מכיוון שלעיתים קרובות משטחים אלה חשובים ביותר בפעילויות הרגילות שלנו, מעורבות משמעותית עלולה להיות מתישה. מכיוון שהעור באזור זה כל כך סמיך באופן טבעי, יתכן שטיפול בתרופות מקומיות אינו מספיק ויש לשקול טיפולים אלטרנטיביים.

דלקת מפרקים פסוריאטית

דלקת מפרקים פסוריאטית היא מחלה בה אדם עלול לסבול גם מפסוריאזיס וגם דלקת פרקים דלקתית. דלקת מפרקים פסוריאטית היא צורה הרסנית ומעוותת של מחלות מפרקים.

תמונה של דלקת מפרקים פסוריאטית קשה המערבת את מפרקי האצבע.

דלקת מפרקים פסוריאטית, כמו פסוריאזיס, היא מחלה אוטואימונית, כלומר תאי החיסון פוגעים ברקמותיהם של האדם. לעיתים רחוקות, אדם יכול לסבול מדלקת פרקים פסוריאטית מבלי שיש לו פסוריאזיס בעור. לרוב, ככל שתסמיני העור חמורים יותר, כך גדל הסיכוי לאדם ללקות בדלקת מפרקים פסוריאטית.

תמונה של דלקת מפרקים פסוריאטית. עיוות חמור במפרקים בקצות האצבעות.

דלקת מפרקים פסוריאטית משפיעה על 10% -30% מאנשים הסובלים מפסוריאזיס. סקר שנערך לאחרונה על ידי הקרן הלאומית לפסוריאזיס הצביע על כך שכמיליון אנשים בארצות הברית סובלים מדלקת פרקים פסוריאטית. לעתים קרובות אנשים הסובלים מפסוריאזיס אינם מודעים לכך שיש להם דלקת מפרקים פסוריאטית.

מחלה מערכתית בפסוריאזיס

חשוב להכיר בכך שחולים הסובלים מפסוריאזיס נוטים למספר מצבים מערכתיים העלולים להשפיע לרעה על בריאותם הכללית, כולל השמנת יתר, סוכרת ומחלות לב וכלי דם. נראה כי התהליך הדלקתי אינו מוגבל לעור. בעיות מגוונות אלה נשמעות לעתים כ"תסמונת מטבולית ". לעיתים קרובות זהיר לכל חולי הפסוריאזיס להיות מקרוב אחריהם על ידי רופאי הטיפול העיקרי שלהם כמו גם מומחה העור שלהם.