מה יכול לגרום לאי פוריות אצל אישה?

תשאל רופא

אשתי ואני מנסים ללדת תינוק כבר חודשים, אבל היא לא נכנסה להיריון. בדקתי את הזרע שלי לאחרונה ואני יודע שאני לא הבעיה. אשתי מתאמנת ואין לה שום מצבים בריאותיים שאנחנו מכירים. מה גורם לאי פוריות אצל אישה?

תגובת הרופא

תהליך ההתרבות הרגיל מצריך אינטראקציה בין דרכי הרבייה הנשית והגברית. האישה מבייצת ומשחררת ביצה מהשחלות שלה כדי לעבור דרך הצינור אל הרחם שלה (הרחם). הזכר מייצר זרע. גם ביצה וגם זרע נפגשים בדרך כלל בצינור האישה, שם מתרחשת הפריה. העובר משתיל לאחר מכן את הרחם להמשך התפתחות.

עקרות מתרחשת כשמשהו בתבנית זו לא קורה. הבעיה יכולה להיות עם האישה (עקרות נשית), עם הגבר (פוריות גברים), או עם שניהם. גורמים לא ידועים גורמים לעקרות 10% מהזמן. לאי פוריות עם גורם לא ידוע, כל הממצאים מהבדיקות הסטנדרטיות עשויים להיות תקינים. יתכן שלא יתגלה הגורם האמיתי לפוריות מכיוון שהבעיה יכולה להיות בביצה או בזרע עצמו או בעובר וחוסר יכולתו להשתיל.

מחלות דלקתיות באגן (PID)

מחלות המועברות במגע מיני, כלומר זיבה וכלמידיה, עשויות להיות קשורות למחלות דלקתיות באגן (PID) ולפגוע בחצוצרות של האישה. איש מקצוע בתחום הבריאות יכול לאתר מחלות דלקתיות באגן באמצעות תרבויות או מחקרים ביולוגיים מולקולריים של הפרשות בנרתיק ובדיקת דם למחלות מין.

אם אישה לא זוכרת שהיא סובלת מאי פעם מחלת דלקת באגן, הרופא שלה עשוי להיות מסוגל להצטלק או להיחסם את הצינורות במהלך הליך כירורגי שנקרא לפרוסקופיה. מצלמות ומכשירים זעירים מוחדרים דרך חתכים קטנים בבטן כדי לאפשר לרופא לראות את אברי הרבייה.

אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס משפיע על נשים בשנות הפוריות שלהן ועלול לתרום לפוריות. זה יכול לגרום לכאבי אגן ואי פוריות. אישה עשויה להיות בסיכון לפתח אותה אם יש לה היסטוריה משפחתית של המחלה. עם אנדומטריוזיס, רקמת רירית הרחם גדלה מחוץ לרחם ועלולה לפגוע בשחלות ובחצוצרות. יתכן שאישה לא יודעת שיש לה צורה קלה של מצב זה. לפעמים הרופא מוצא את זה בזמן לפרוסקופיה.

גורמים סביבתיים ותעסוקתיים

גורמים סביבתיים מסוימים עשויים לגרום לגברים לייצר זרע פחות מרוכז. חשיפה לעופרת, מתכות כבדות אחרות וחומרי הדברה קשורה לאי פוריות של גברים. גורמים רבים אחרים, כמו חשיפה מוגזמת לחום, קרינת מיקרוגל, אולטרסאונד ומפגעים בריאותיים אחרים, מעוררים מחלוקת יותר בשאלה אם הם גורמים לפוריות.

השפעות רעילות הקשורות לטבק, מריחואנה ותרופות אחרות

עישון עלול לגרום לעקרות אצל גברים ונשים כאחד. בבעלי חיים ניסיוניים הוכח כי הניקוטין חוסם את ייצור הזרע ומקטין את גודל האשכים של אדם. אצל נשים טבק משנה את הריר בצוואר הרחם ובכך משפיע על הדרך בה זרע מגיע לביצה.

מריחואנה עלולה לשבש את ביוץ האישה (שחרור הביצה). שימוש במריחואנה משפיע על גברים על ידי ירידה בספירת הזרע ואיכות הזרע.
שימוש בהרואין, קוקאין וסדק קוקאין גורם לתופעות דומות אך מציב את המשתמש בסיכון מוגבר למחלות דלקתיות באגן וזיהום HIV הקשורה להתנהגות מינית מסוכנת.

אצל נשים, השפעות האלכוהול קשורות יותר לתוצאות חמורות עבור העובר. עם זאת, אלכוהוליזם כרוני קשור להפרעות בביוץ, ולכן מפריע לפוריות. שימוש באלכוהול על ידי גברים מפריע לסינתזה של טסטוסטרון ומשפיע על ריכוז הזרע. אלכוהוליזם עלול לעכב את התגובה המינית של הגבר ועלול לגרום לאימפוטנציה (ללא יכולת זקפה).

תרגיל

יש לעודד פעילות גופנית כחלק מפעילויות רגילות. עם זאת, פעילות גופנית רבה מדי מסוכנת, במיוחד עבור רצים למרחקים ארוכים. אצל נשים זה עלול לגרום לשיבוש במחזור הביוץ, לא לגרום לתקופת הווסת או לגרום להפלות (אובדן הריון). אצל גברים פעילות גופנית מוגזמת עלולה לגרום לספירת זרע נמוכה.
תזונה לא מספקת הקשורה לירידה משמעותית במשקל או לעלייה

השמנת יתר הופכת לסוגיית בריאות מרכזית בארצות הברית. השמנת יתר משפיעה על עקרות רק כאשר משקל האישה מגיע לקיצוניות.
ירידה במשקל עם אנורקסיה או בולימיה עלולה ליצור בעיות עם המחזור החודשי (ללא תקופות) ורמות בלוטת התריס, ובכך לשבש את הביוץ הרגיל.

גיל

אישה הופכת פחות פורייה ככל שהיא מזדקנת לעשור החמישי לחייה (גיל 40-49 שנים). בקרב גברים, ככל שהם מתבגרים, נופלים רמות הטסטוסטרון, ונפח הזרע משתנה.

לזוגות בריאים מתחת לגיל 30 שנה מקיימים יחסי מין קבועים ואינם משתמשים בשיטות למניעת הריון יש סיכוי של 25% עד 30% להשיג הריון בכל חודש. פריון השיא של האישה הוא בתחילת העשור השלישי לחייה. כשאישה מזדקנת מעל 35 שנה (ובמיוחד לאחר גיל 40), הסיכוי להיכנס להריון הוא פחות מ -10% בחודש.