איך נראה סרטן השד באולטרסאונד?

תשאל רופא

הרופא שלי מצא גוש בשדי במהלך בדיקת הממוגרפיה השנתית שלי ואז הביא טכנאי אולטרסאונד שיעקוב אחר אולטרסאונד למבט מקרוב. גם הממוגרפיה וגם האולטראסאונד נראו מטושטשים ואפורים על המסך ואין לי מושג איך הם קבעו שהגוש הוא רק ציסטה שפירה (ברוך השם). איך נראה סרטן השד במוגרפיה?

כותרת מדור חדשה

תוכן חדש כאן

תגובת הרופא

אולטרסאונד שד משתמש בגלי קול כדי לדמיין את רקמות השד. מכשיר הנקרא מתמר שולח גלי קול בתדירות גבוהה לשד ותופס הדים חוזרים. על ידי מדידת גלי הד ניתן לקבוע את גודל האובייקט, צורתו ועקביותו. מחשב יוצר תמונה המבוססת על הגלים הללו על גבי צג. אף שהוא עשוי להראות כמו מטלוויזיה מטושטשת ומנומרת עם גוונים שונים של אפור לחולה, טכנאי האולטראסאונד והרדיולוג משתמשים בתמונות אלה כדי לאבחן המונים וגידולים.

אולטרסאונד שד יכול לאתר גושים שאולי לא נראים בממוגרפיה, והם יכולים גם לציין שינויים בשדיים אצל נשים עם רקמת שד צפופה. אולטרסאונד יכול להבחין בהבדל בין המונים מוצקים שעשויים להיות סרטן לעומת ציסטות מלאות נוזלים, אשר בדרך כלל אינן סרטניות.

מגוון בדיקות משמשות לאבחון סרטן השד.

בדיקת ממוגרפיה מאפשרת לאתר סרטן שד רבים לפני שהם מביאים סימנים או סימפטומים. אמנם אין ספק שממוגרפיה חשובה, אך המלצות לגבי תדירות וגיל בהן נשים צריכות להתחיל לקבל ממוגרפיה בהקרנה שונות מעט בין ארגונים וכוחות משימה שונים.

ההמלצות של American Cancer Society (ACS) לבדיקת סרטן השד שונו באוקטובר 2015, וכעת הן נחשבות להנחיות מבוססות ראיות המבוססות על סקירה נרחבת של מחקרים זמינים. הם כדלקמן:

• בדיקת השד הקלינית (CBE) כבר לא מורגשת כמצוי בנשים אסימפטומטיות, בסיכון ממוצע (נשים ללא היסטוריה של סרטן השד, ללא היסטוריה משפחתית של סרטן השד, ובלי היסטוריה של קרינת דופן בית החזה בגיל צעיר ). טכניקת סקר זו כבר לא נחשבת מועילה, על סמך העדויות.
• ממוגרפיה בנשים בסיכון ממוצע מומלצות מדי שנה לנשים בגילאי 45 עד 54. המלצה כזו נעשית כהנחיה חזקה והיא ללא סייג. נשים עשויות לבחור להתחיל לבצע בדיקת ממוגרפיה מדי שנה מגיל 40 עד 44, אולם יש לדון בסיכונים בניגוד לתועלות. המלצה זו נחשבת "כשירה" מכיוון שסוגיית תועלת הסיכון עשויה להיות במחלוקת. נשים מעל גיל 55 נמצאות גם הן בסיכון ממוצע ואסימפטומטיות יכולות לשקול ללכת לממוגרפיה אחת לשנתיים או אחת לשנה כפי שהן מעדיפות. המלצה כזו היא עדיין "מוסמכת" לעומת המלצה חזקה ומבוססת ראיות.
• לבסוף, ממוגרפיה צריכה להימשך כל עוד האישה במצב בריאותי כללי הכוללת תוחלת חיים של לפחות 10 שנים. שוב, זו רק המלצה מוסמכת.

ממוגרפיה היא בדרך כלל תועלת רבה יותר בקרב נשים מבוגרות מאשר אצל נשים צעירות יותר, מכיוון שלנשים צעירות לעתים קרובות יש שדיים צפופים יותר, וישנה שכיחות גבוהה יותר של תוצאות ממוגרפיה חיוביות כוזבות אצל נשים צעירות. תוספת של בדיקת אולטרסאונד לסקר ממוגרפיה יכולה להיות בעלת ערך בהקרנת נשים צעירות יותר בסיכון גבוה או שיש להן רקמות שד צפופות.

בגלל המגבלות הללו של ממוגרפיה בקרב נשים צעירות, צוות המשימה לשירותי המנע האמריקני ממליץ על בדיקת בדיקת ממוגרפיה שגרתית להתחיל בגיל 50. נשים בגילאי 40 עד 49 מעודדות לדון במצבם עם הרופא המטפל בהן כדי להחליט על הזמן המתאים. להתחיל בהקרנת ממוגרפיה.

בדיקה עצמית של השד (BSE) היא אפשרות לנשים החל משנות העשרים לחייהן. נשים צריכות לדווח על כל שינוי בשד למומחה הבריאות שלהן.
אם אישה מעוניינת לבצע BSE, יש לבחון את הטכניקה עם איש המקצוע שלה בתחום הבריאות. המטרה היא להרגיש בנוח עם האופן בו שדיה של האישה מרגישים ונראים, ולכן האישה יכולה לאתר שינויים בשדיה אם הם לא חשים או נראים תקינים.

עבור חלק מהנשים שנמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן שד, מומלץ להוסיף סריקת MRI ככלי סינון. האגודה האמריקאית לסרטן ממליצה לנשים בסיכון גבוה לחלות בסרטן השד (יותר מ -20% סיכון לכל החיים) לקבל בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת MRI ומוגרפיה מדי שנה. נשים הנמצאות בסיכון מוגבר בינוני (15% -20% סיכון לכל החיים) צריכות לדון בתועלות והמגבלות של הוספת בדיקת MRI עם מומחה הבריאות שלהן.

נשים צריכות לדון עם הרופא שלהן באיזו תדירות ומתי עליהן להתחיל בדיקות סינון.