השליש השני של הריון: סיבוכים

סקירה

הטרימסטר השני הוא לעתים קרובות כאשר נשים מרגישות את הטוב ביותר במהלך ההריון. בחילות והקאות בדרך כלל נפתרות, הסיכון להפלה הוא קטן מאוד, וכאבי וכאבים של החודש התשיעי הם רחוקים. עם זאת, ישנם כמה סיבוכים שיכולים להתרחש.

דימום בליעה

למרות הפלה נפוצה הרבה פחות בשליש השני, זה עדיין יכול להתרחש. דימום בנרתיק הוא בדרך כלל סימן אזהרה ראשון. הפלות בשליש השני (לפני 20 שבועות) יכולות להיגרם על ידי מספר גורמים שונים, אשר יכולים לכלול:

>

• צוואר הרחם (כאשר צוואר הרחם נפתח מוקדם מדי, גורם ללידה מוקדמת)
• אוטואימוניות מחלות כגון זאבת או סקלרודרמה (מחלות אלו יכולות להתרחש כאשר המערכת החיסונית שלך תוקפת תאים בריאים)
• הפרעות כרומוזומליות של העובר (כאשר משהו לא בסדר בכרומוזומים של התינוק, שהם תאים המורכבים מדנ"א) >
• עבודה מוקדמת

בעיות עם השליה, כגון שליה קדמית (שליה המכסה את צוואר הרחם)

הפרעות שליה (שליה נפרדת) מן הרחם)

• בעיות אלו שכיחות יותר בשליש השלישי, אך הן יכולות להופיע גם בסוף השליש השני.
• נשים עם דם שלילי של Rh צריכים לקבל זריקה של אימונוגלובולין (RhoGAM) אם הם חווים דימום במהלך ההריון. אימונוגלובולין הוא נוגדנים. נוגדן הוא חלבון המערכת החיסונית שלך מייצרת כי מזהה ונלחם חומרים מזיקים, כגון חיידקים ווירוסים. קבלת זריקה של immunoglobulin יסייע למנוע התפתחות של נוגדנים Rh, אשר יתקוף את העובר אם יש לו סוג דם חיובי Rh.

אתה עלול להרגיש מפחד כאשר אתה חווה דימום בנרתיק, אבל חשוב לזכור כי לא כל הדימום הוא סימן רע. דימום שכיח בהריון.

כאשר הלידה מתרחשת לפני החודש התשיעי או השבוע ה -37 להריון, היא נחשבת "מוקדמת". מצבים שונים עשויים לגרום לפריצת עבודה, כגון זיהום בשלפוחית ​​השתן, עישון או מחלה רפואית ארוכת טווח (כמו סוכרת או מחלת כליות), שכיחות יותר אצל נשים שחוו כל אחד מהמצבים האלה:

לידה קודמת

הריון תאומים

הריונות מרובים

נוזל מי השפיר (הנוזל המקיף את העובר) < זיהום של מי השפיר או ממברנות מי השפיר

• סימפטומים
• הסימנים והתסמינים של לידה מוקדמת עשויים להיות מתוחכמים ויכולים לכלול:
• לחץ נרתיקי
• כאב גב תחתון
• שתן תכופה > שלשולים

הפרשות בנרתיק מוגברת

מתיחות בבטן התחתונה

• במקרים אחרים, הסימפטומים של לידה מוקדמת יותר ברורים יותר, מה שגורם לצירים מכאיבים, לדליפת נוזל מהנרתיק ולדימום בנרתיק.
• התקשר לרופא שלך אם יש לך תסמינים אלה והם מודאגים להיות בעבודה. בהתאם הסימפטומים שלך, הרופא שלך עשוי להגיד לך ללכת לבית החולים מיד.
• טיפול
• כל יום נוסף שאישה אינה נכנסת לעבודה לפני לידה מציעה הזדמנות לסיבוכים פחותים כאשר התינוק נולד. תרופות מסוימות יכולות לסייע בהפסקת לידה מוקדמת. אלה כוללים:
• מגנזיום גופרתי
• קורטיקוסטרואידים

tocolytics

תרופה סטרואידית ניתנת לעיתים קרובות לאם אם לא ניתן להפסיק את לידה מוקדמת. זה עוזר לפתח את הריאות של התינוק ומפחית את חומרת מחלת ריאות. זה יעיל ביותר יומיים לאחר המנה הראשונה, כך הרופא ינסה למנוע משלוח לפחות יומיים.

PPROMPreterm מוקדם קרע של ממברנות (PPROM)

זה נורמלי עבור הממברנות שלך לקרוע (הפסקה) במהלך הלידה. אנשים מתייחסים אליו לעתים קרובות כאל "שבירת המים שלך. "זה קורה כאשר שק מי השפיר סביב התינוק שלך שובר, ומאפשר את זרימת מי השפיר.

• בעוד המים שלך אמור להישבר כאשר אתה נכנס לעבודה, זה יכול לגרום לבעיות חמורות עבור התינוק שלך כאשר זה קורה מוקדם מדי. זה נקרא לפני המועד הקרע מוקדמת של ממברנות, או PPROM. הגורם המדויק של PPROM אינו ברור, אך במקרים רבים, מקור הבעיה הוא זיהום של הממברנות.
• PPROM בשליש השני הוא דאגה גדולה כי זה יכול להוביל משלוח מוקדם. תינוקות שנולדו בין השבוע ה -24 וה -28 להריון הם בסיכון הגבוה ביותר לפתח בעיות רפואיות חמורות לטווח ארוך, במיוחד במחלות ריאות. החדשות הטובות הן כי עם שירותי טיפול נמרץ טיפול נמרץ, רוב התינוקות לפני לידה נוטים לעשות טוב מאוד.
• טיפול

טיפול ב- PPROM משתנה. נשים מאושפזות לעיתים קרובות ומקבלות אנטיביוטיקה, סטרואידים (כגון betamethasone), או תרופות שיכולות להפסיק את הלידה (כגון טרבוטלין). אם יש סימנים של זיהום, העבודה חייבת להיות המושרה כדי למנוע סיבוכים חמורים.

נשים רבות יספקו את התינוקות שלהם בתוך יומיים של קרע, וכמעט כולם יגיעו תוך שבוע. במקרים נדירים, שק המי השפיר יכול להתחדש, וניתן להימנע מעבודה מוקדמת.

חוסר עקביות צוואר הרחם חוסר עקביות (חוסר צוואר הרחם)

צוואר הרחם הוא רקמה שמחברת את הנרתיק ואת הרחם. לפעמים, צוואר הרחם אינו מסוגל לעמוד בלחץ הרחם הגדל במהלך ההריון. לחץ מוגבר יכול להחליש את צוואר הרחם ולגרום לו לפתוח לפני החודש התשיעי. מצב זה ידוע בשם אי צלחת צוואר הרחם, או חוסר צוואר הרחם. על פי איגוד הריון האמריקאי, צוואר הרחם חסר יכולת מתרחשת רק על 1 עד 2 אחוזים הריונות. אמנם זה מצב נדיר, זה יכול לגרום לסיבוכים רציניים.

הפתיחה והדילול של צוואר הרחם גורמת בסופו של דבר לקרע של ממברנות ולמשלוח של עובר מוקדם מדי. זה קורה בדרך כלל סביב השבוע ה -20 של ההריון. מאז העובר הוא מוקדם מדי כדי לשרוד מחוץ לרחם בשלב זה, הריון לעתים קרובות לא ניתן להציל.

נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לאי-צוואר הרחם אם יש להן טראומה צווארית קודמת (כגון קרע בזמן הלידה), ביופסיה של צוואר הרחם או פעולה אחרת על צוואר הרחם.

סימפטומים

בניגוד לעבודה בטרם עת, אי-ציווי צוואר הרחם בדרך כלל אינו גורם לכאב או התכווצויות. ייתכנו דימום או פריקה מהנרתיק.

טיפול

טיפול עבור צוואר הרחם אינו מתאים. עווית חירום (תפר סביב צוואר הרחם) היא אפשרות אם הקרום עדיין לא קרע. הסיכון לקרוע את הממברנות גבוה יותר אם צוואר הרחם הוא רחב מאוד (רחב). מנוחה במיטה מורחבת יש צורך לאחר המיקום של cerclage. במקרים אחרים, כאשר הממברנות כבר קרעו והעובר זקן מספיק כדי לשרוד, הרופא שלך עלול לגרום לעבודה.

מניעה

למרבה המזל, צוואר הרחם פסול ניתן למנוע. אם לאישה יש היסטוריה של חוסר תפקוד צוואר הרחם, היא יכולה לקבל cerclage עם הריונות עתידיים בערך 14 שבועות. זה יקטין, אבל לא לחסל, את הסיכון של לידה מוקדמת לאבד את התינוק.

רעלת הריון Preeclampsia

רעלת הריון מתרחשת כאשר אישה מפתחת לחץ יתר (לחץ דם גבוה), proteinuria (כמות גדולה של חלבון בשתן), או בצקת מוגזמת (נפיחות). רעלת הריון משפיעה על כל מערכת בגוף, כולל השליה. השליה אחראית על אספקת חומרים מזינים לתינוק. למרות רעלת הריון מתרחשת בדרך כלל במהלך השליש השלישי של נשים בהריון עם התינוק הראשון שלהם, כמה נשים לפתח רעלת הריון במהלך השליש השני.

לפני ביצוע אבחנה, הרופא יעריך אותך במצבים אחרים שעשויים להתבלבל עם רעלת הריון, כגון זאבת (הגורמת לדלקת בכל הגוף) ולאפילפסיה (הפרעת התקפים). כמו כן, תוערך לתנאים שיכולים להגביר את הסבירות להתפתחות רעלת הריון מוקדמת, כגון מחלות יתר (הפרעות קרישת דם) והריון טוחני (גידול לא סרטני שנוצר ברחם).

סימפטומים

סימפטומים של רעלת הריון כוללים נפיחות מהירה של הרגליים, הידיים או הפנים. התקשרו לרופא מיד אם אתם חווים סוג זה של נפיחות או כל אחד מהתסמינים הבאים:

כאב ראש שאינו נעלם לאחר נטילת acetaminophen (כגון Tylenol)

אובדן ראייה

"floaters" בעור שלך (כתמים או כתמים בחזון שלך)

כאב חמור בצד ימין או באזור הבטן שלך

חבורות קלות

פגיעה בזמן

להיות בטוח במהלך ההריון שלך כי אתה נוטה יותר לפציעה . מרכז הכובד שלך משתנה כאשר אתה בהריון, כלומר, קל יותר לאבד את היתרה שלך. בחדר האמבטיה, היזהר כאשר נכנס למקלחת או לאמבטיה. ייתכן שתרצה להוסיף משטחי nonskid למקלחת שלך, כך שאתה לא להחליק. אתה צריך גם לבדוק את הבית שלך עבור סיכונים אחרים שעלולים לגרום לך ליפול.

• OutlookOutlook
• אם אתה נתקל באחת מהתופעות המתוארות במאמר זה, פנה לרופא.הם יוכלו לקבוע את הסיבה ולהתחיל את הטיפול הנכון, כלומר הריון שמח ובריא בשבילך!
• יומן הריון שלך שבוע אחרי שבוע