אנקילוזינג ספונדיליטיס: טיפולים ראומטולוגיים, בדיקות וסיבות

אנקילוזינג ספונדיליטיס, עובדות פרספקטיבה ראומטולוגית

עובדות על אנקילוזינג ספונדיליטיס

1. אנקילוזינג ספונדיליטיס (ASK) הוא סוג של דלקת פרקים הגורמת לדלקת בעמוד השדרה ובמפרקי הסקרואיליאק (מפרקים בין הקצה התחתון של עמוד השדרה, עצם העצה והאגן).
2. אנשים צריכים לפנות לטיפול רפואי אם הם חושבים שיש להם תסמינים הקשורים לדלקת ספונטילית של אנקילוזינג.
3. הטיפול בספונדיליטיס אנקילוזינג נועד להפחית את הסימפטומים ולמזער את הסיבוכים ובדרך כלל משלב גם פעילות גופנית וטיפול גופני.

המפרקים והרצועות הנגועים הופכים נפוחים וכואבים, מה שמוביל לקשיחות בגב ובצוואר. ככל שהמחלה מתקדמת, החוליות יכולות להתמזג יחד, מה שהופך את עמוד השדרה לקשיח ובלתי גמיש, ובסופו של דבר הופך את המפרקים לנדירים. אנקילוזינג ספונדיליטיס יכול להשפיע גם על מפרקים אחרים הרחק מעמוד השדרה וכן לגרום לדלקת בגידים ורצועות.

אנקילוזינג ספונדיליטיס משפיע על אחוז קטן מאוד מהאוכלוסייה. זה נפוץ בעיקר אצל גברים צעירים, אך נקבות יכולות להיות מושפעות. נקבות חשות לרוב צורה פחות פחות חמורה של המחלה.

הגיל הרגיל של ההופעה הוא משלהי העשרה המאוחרת ועד גיל 40. חלק מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים של אנקילוזינג סובלים מתופעות הסימפטומים בגיל צעיר מגיל 16. צורה זו של AS נקראת "ספונדיטיס דלקת קרום העץ".

מהן הסיבות הראומטולוגיות לדלקת המעי הגס?

על פי ההערכה, שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים גורם לספונדיליטיס אנקילוזינג, אך הסיבה המדויקת אינה ידועה. מחקרים הראו כי לרוב האנשים הסובלים מדלקת אנקילוזינג ספונדיליטיס יש את הגן ל- HLA-B27. לא אדם עם הגן ל- HLA-B27 אינו מובטח לפתח ספונדיטיס דלקת אנקילוזינג; עם זאת, בעל הגן מגדיל את הסיכוי להתפתחות ספונדיטיס דלקת אנקילוזינג. מורגש כי אצל אנשים מסוימים זיהום במעיים בחיידקים מסוימים (כמו קלבסיאלה ) עלול לעורר תגובה הגורמת לדלקת במפרקים אצל אנשים עם הגן ל- HLA-B27, מה שבסופו של דבר יוביל להתפתחות דלקת המעי הגס.

מהם התסמינים הראומטולוגיים של דלקת מפרקים ספונטיליטיס?

הסימפטומים של דלקת מפרקים ספונטיליטית של אנקילוזינג משתנים מאדם לאדם. תסמינים אופייניים של דלקת קרום המעי הגס כוללים את הדברים הבאים:

• הופעה הדרגתית של כאבי גב ונוקשות
• כאב ונוקשות בשעות הבוקר המוקדמות המוקלות באימונים או במקלחת חמה
• עייפות
• קדחת
• אובדן תיאבון
• אובדן מוחלט של ניידות עמוד השדרה (אצל אנשים עם דלקת מפרקים עוקמת מתקדמת)

ספונדיליטיס אנקילוזינג יכול להיות קשור גם לדלקת בעיניים (איריטיס) או במעי (קוליטיס). כיבים בפה יכולים לפעמים להופיע. דלקת בעור, הנקראת פסוריאזיס, עלולה לגרום לאודם אדמומי וקשקשי. לעיתים רחוקות, ניתן להיפגע מהריאות עקב מצב הצטלקות הנקרא פיברוזיס. יש אנשים הסובלים מדלקת אנקילוזינג ספונדיליטיס שיכולים לפתח מסלולי חשמל לא סדירים בלב.

אילו בחינות ובדיקות סייעו באבחון דלקת מפרקים ספונטיליטיס?

האבחנה של דלקת קרום המעי הגס נעשית על ידי שילוב של מידע קליני עם ממצאים של מגוון בדיקות. האבחנה מוצעת על ידי תסמינים אופייניים של ספונדיטיס דלקת אנקילוזינג שתוארה לעיל, ונתמכת על ידי היסטוריה משפחתית של ספונקיליטיס אנקילוזינג, ממצאי סרטי רנטגן ובדיקה חיובית לגן ל- HLA-B27. אנשים הסובלים מדלקת ספונדיליטיס פעילה ב- ankylosis עשויים לעבור בדיקות דם גבוהות המודדות דלקת, כמו קצב שקיעת האיתרוציט (ESR) וחלבון תגובתי C. ספירת דם יכולה להעיד על אנמיה (ספירת דם אדומה נמוכה). אם קיימים תסמינים, וסמן הגנים ל- HLA-B27 מתגלה בבדיקת דם, נשקלת אנקילוזינג ספונדיליטיס. יש לציין, היעדר סמן הגנים ל- HLA-B27 פירושו שפחות קיימת סבירה כי אנקילוזינג ספונדיליטיס נמצא. עם זאת, קרובי משפחה של אנשים עם ספונדיטיס דלקת קרום העץ עלולים להיות במצב זה ללא הסמן HLAB27.

בדיקת רנטגן של עמוד השדרה של אנשים הסובלים מדלקת אנקילוזינג ספונדיליטיס יכולה לחשוף שינויים גרמיים אופייניים במפרקי הסקרואיליאק ובעמוד השדרה. ניתן להשתמש בבדיקת MRI או CT לגילוי סימנים מוקדמים של דלקת במפרקי הסקרואיליאק ובעמוד השדרה שאולי לא נראים בבדיקות רנטגן פשוטות. עם זאת, בגלל עלותם הגבוהה, סריקות ה- MRI וה- CT אינן חלק מהבדיקות השגרתיות של אנשים עם חשד לדלקת בשפה המוח.

מה הם טיפולים נגד ספונדיטיס דלקת קרום העץ?

מטרות הטיפול בספונדיליטיס אנקילוזינג הן הפחתת כאבים ונוקשות, מניעת עיוותים, שמירה על תפקוד תקין ומזעור הסיבוכים.

הטיפול בספונדיליטיס אנקילוזינג כולל פעילות גופנית וטיפול גופני בכדי לשפר את היציבה ואת הניידות בעמוד השדרה. טיפול רפואי משמש להפחתת דלקת וכאב, למניעת נזקי מפרקים ולהפסקת התקדמות המחלה.

האם קיימים תרופות ביתיות לדלקת מפרקים ספונטיליטיס?

הצעדים הבאים יכולים לעזור להקל על כאבים ונוקשות בקרב אנשים הסובלים מדלקת ספונטיליטיס אנקילוזינג:

• תרגל תנוחה טובה על מנת לשמור על עמוד שדרה ישר.
• לישון על מזרן יציב.
• לישון במצב נוטה (על הבטן) ללא כרית.
• ישן במצב שכיבה (על הגב) עם כרית דקה.
• שמור על הרגליים ישרות כשאתה ישן, לא נתמך על ידי כרית.
• אל תישן במצב מפותל.
• כשאתה הולך או יושב, שמור על עמוד שדרה ישר ככל האפשר.
• השתמש בכסאות ומשטחי עבודה שתוכננו במיוחד לתמיכה בעמוד השדרה.

פעילות גופנית סדירה היא חלק מהותי בטיפול בדלקת ספונדיליטיס אנקילוזינג. תרגילים המחזקים את הגב והצוואר יכולים לעזור לשמור על יציבה נכונה. תרגילים אירוביים, כמו שחייה, מועילים מאוד מכיוון שהם מקדמים גמישות בעמוד השדרה ותנועת מפרקי הכתף והירך. מקלחת חמה לפני האימון מקלה לרוב על כאבי מפרקים ונוקשות והופכת את התרגיל לקל ופחות כואב. יש להתחיל לבצע פעילות גופנית באטיות ולבצע כאשר ממזערים את הכאב.

חידון אנקילוזינג ספונדיליטיס IQ

אילו תרופות מטפלות ב דלקת קרום המעי הגס?

אף על פי שתרופות אינן מרפאות ספונדיטיס דלקת קרום העץ, הן אכן מקלות על כאבים ונוקשות, ומאפשרות לאדם להתעמל, לשמור על יציבה נכונה ולהמשיך בפעילות יומיומית. התרופות המשמשות לטיפול בדלקת קרום המוח כוללות את הדברים הבאים:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) הן התרופות הנפוצות ביותר. תרופות NSAID אינן מרפאות ספונדיליטיס אנקילוזינג, אך הן מפחיתות את הכאב והנוקשות של ספונדיטיס דלקת אנקילוזינג. NSAIDs הנפוצים כוללים דיקלופנק (Cataflam, Voltaren), איבופרופן (אדוויל, מוטרין), קטופרופן (אורודיס), נפרוקסן (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), Indomethacin, Oxaprozin (Daypro) Relameton ) ומלוקסיקאם (מוביק). אנשים עם ספונדיליטיס אנקילוזינג מגיבים באופן שונה לכל אחד מה- NSAIDs הרבים הקיימים. זה ידוע ש- NSAID שעובד עבור אדם אחד עשוי לא לעבוד עבור אדם אחר. היו סבלניים והשתתפו באופן פעיל בהחלטה איזה NSAID מספק הקלה מקסימאלית. תופעות לוואי של NSAIDs כוללות צרבת, בחילה, כאבי בטן, שלשול וכיבים מדממים. כדי להפחית את הסיכון להפרעת בטן, יש ליטול תרופות NSAID עם מזון. לעיתים יתכן ויהיה צורך בנטילת נוגדי חומצה או תרופות אחרות למניעת צרבת וכיב הנגרם על ידי NSAIDs.
• Sulfasalazine (Azulfidine) הוכח כמפחית את הכאב והנוקשות של ספונדיליטיס אנקילוזינג, בעיקר של מפרקים היקפיים (כמו הירכיים והכתפיים). תופעות לוואי פוטנציאליות כוללות פריחה, בחילה ושלשול. תופעת לוואי נדירה אך חמורה הינה הפחתה קשה במספר תאי הדם הלבנים, אשר מנטה את האדם לזיהומים מסכני חיים. ניתן לעקוב אחר ספירת דם באמצעות בדיקת דם.
• תרופות חדשות יותר, הנקראות ביולוגיות, פועלות על ידי שינוי שליחים קריטיים של דלקת. ביולוגיה החוסמת גורם נמק בגידול (TNF) -אלפא (חומר הממלא תפקיד בתהליך הדלקתי של ספונדיטיס דלקת אנקילוזינג) יכולה להיות יעילה ביותר לטיפול בשפונדיטיס דלקת אנקילוזינג. דוגמאות לחוסמי TNF-alpha כוללות etanercept (אנברל), adalimumab (Humira), ו- infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), ו- certolizumab (Cimzia). Etanercept, adalimumab, golimumab ו- certolizumab ניתנים כזריקות. אינפליקסימאב ניתנת כעירוי תוך ורידי. ביולוגיות אחרות לטיפול במבוגרים הסובלים מדלקת אנקילוזינג ספונדיליטיס כוללות כאלו המיירטים שליח כימי של דלקת הנקרא אינטרלוקין 17. דוגמה לביולוגיה כזו שאושרה כיום לשימוש אצל מבוגרים עם ספונדיטיס דלקת אנקילוזינג היא secukinumab (Cosentyx), הניתנת בהזרקה תת עורית.
• תרופות אחרות כגון methotrexate (Rheumatrex), azathioprine (Imuran), cyclophosphamide (Cytoxan) ו- Cyclosporine (Sandimmune, Neoral) עשויות להועיל בטיפול בספונדיליטיס אנקילוזינג, במיוחד כאשר מדובר במפרקים היקפיים. הם נקבעים רק אם תרופות NSAID אינן יעילות בבקרת הסימפטומים של דלקת המעי הגס המעי. לכל אחת מהן תופעות לוואי רעילות ספציפיות הדורשות פיקוח, כולל בדיקת דם רגילה.
• מועילים לעיתים בקרת סטרואידים דרך הפה, תרופות לקורטיזון כמו פרדניזון בבקרה זמנית של תסמינים. עם זאת, הם משמשים בדרך כלל לניהול לטווח קצר בלבד.

למידע נוסף, ראה הבנת תרופות לטיפול במפרץ העורקים.

ניתוח אנקילוזינג ספונדיליטיס

לפעמים משתמשים בניתוחים לתיקון מפרקי היקף פגומים או לתיקון עיוותים בעמוד השדרה. דוגמאות לניתוח לתיקון מפרקים כוללות החלפת מפרק ירך והחלפת כתף מוחלטת. נהלים אלה עשויים להפחית כאבים ולשפר את התפקוד כאשר מפרקי הירך והכתפיים נפגעים קשה.

אנקילוזינג ספונדיליטיס טיפול אחר

טיפולי שיקום חשובים לטיפול בדלקת ספונדיליטיס אנקילוזינג. תנוחות שינה והליכה נכונות, יחד עם תרגילי בטן וגב, עוזרים לשמור על יציבה נכונה. תרגילים עוזרים לשמור על ניידות המפרקים.

לא מאמינים כי פיזיותרפיה מונעת את התקדמותה של דלקת אנקילוזינג ספונדיליטיס, אך היא עשויה למזער את הסימפטומים.

מהי הפרוגנוזה של ספונדיטיס דלקת קרסית?

• מהלך דלקת קרום המעי הגס עשוי להשתנות עם הזמן, עם תקופות של הישנות והפוגה.
• בדרך כלל, השקפתם של מרבית האנשים הסובלים מדלקת אנקילוזינג ספונדיליטיס טובה. למרבה המזל, אנשים מעטים הסובלים מדלקת אנקילוזינג ספונדיליטיס סובלים מנכות קשה, במיוחד בגלל הטיפולים החדשים יותר שקיימים כעת.
• בדרך כלל נדרש טיפול ארוך טווח עם NSAIDs.

קבוצות תמיכה וייעוץ ל- Ankylosing Spondylitis

מחלה ארוכת טווח, כמו ספונדיטיס דלקת אנקילוזינג, יכולה להביא לאתגרים גופניים ורגשיים. לעתים קרובות אנשים מוצאים תועלת משיתוף שאלות ודאגות עם אחרים הסובלים מאותה מחלה. האתרים הבאים מספקים תמיכה לאנשים הסובלים מדלקת מפרקים של אנקילוזינג ומשפחותיהם וחבריהם:

• איגוד ספונדיליטיס של אמריקה קבוצות תמיכה בחסות