מהי אנורקסיה נרבוזה? תסמינים, בדיקות וטיפולים

מהי אנורקסיה נרבוזה?

אנורקסיה נרבוזה היא מחלה נפשית. לאנשים הסובלים מהפרעה זו יש עיסוק קשה באוכל ובדימוי גוף. הם לא אוכלים, דיאטים בצורה מוגזמת או בדרך אחרת אוכלים מעט מדי כדי לשמור על הבריאות. למרות היותם בתת משקל, לעיתים קרובות יש להם חרדה מהאמונה שהם סובלים מעודף משקל וממשיכים לנסות לרדת במשקל. בעוד שהמצב נפוץ יותר בקרב נערות ונשים בהשוואה לבנים וגברים, כיום מאמינים שהוא משפיע על יותר בנים וגברים ממה שחשבו בעבר. הנתונים הסטטיסטיים מצביעים על כך שהאנורקסיה מתחילה לרוב בין גיל 13-30. כמה ילדים ומתבגרים הסובלים מהפרעת אכילה גדלו בהתמדה בארצות הברית מאז שנות החמישים. ההשפעות לטווח הארוך והסיבוכים הרפואיים הנוצרים כתוצאה ממחלה פסיכיאטרית זו יכולים להיות חמורים ואף קטלניים.

בולימיה נרבוזה היא הפרעת אכילה נוספת הכרוכה בעיסוק באוכל ובדימוי גוף. תסמינים של אנשים עם בולימיה נוטים להיות שהם בעלי משקל תקין, בולמוסים אוכלים בפרק זמן נפרד ומתקשים בשליטה על הדחף לבולמוס. לאחר מכן הם מנסים לפצות על (ביטול) של הגידול בצורה שלילית, על ידי התנהגויות כמו הקאות שנגרמו על ידי עצמן, שימוש לרעה בתרופות, צום, או פעילות גופנית מוגזמת.

בניגוד לאנורקסיה, ההגדרה של הפרעת אכילה בולמוס היא פרקים חוזרים ונשנים של אכילת אוכל מוגזמת בצורה יוצאת דופן, יחד עם תחושה של תחושת שליטה, לפחות שבועית במשך שלושה חודשים או יותר. זה עשוי להיות כרוך גם בתחושות חזקות של מבוכה ואשמה. הפרעת אכילה בולמוס שכיחה הרבה פחות מאכילת יתר טהורה והיא קשורה לעיתים קרובות לבעיות רבות יותר פיזיות ונפשיות-בריאותיות.

מהם גורמי סיכון וגורמים לאנורקסיה נרבוזה?

ישנם מספר גורמים פסיכולוגיים, גנטיים, ביולוגיים, התפתחותיים וחברתיים שעשויים לנטות אנשים להתפתחות מצב זה. ניתן לעודד אנורקסיה נרבוזה בגלל הדגש של החברה שלנו על ירידה במשקל ורזון (לפעמים אפילו קיצוני), במיוחד עבור נשים.

• עלולות להופיע פגיעויות גנטיות להתפתחות אנורקסיה נרבוזה.
• עדויות מסוימות מצביעות על הבדלים בדפוס הכימיקלים המוחיים אצל אלו הסובלים מאנורקסיה.
• היסטוריה של בעיות האכלה כתינוק, נטייה לאכילת תזונה, או לידה של אם הסובלת מדיכאון נראים כגורמי סיכון להתפתחות אנורקסיה.
• אנורקסיה שכיחה יותר בקרב נערים או נערות מתבגרות ונשים שמשתתפות בהתעמלות, היאבקות, בלט, דוגמנות, או רוכב סוסים, שבהן נחשב לרזה להיות יתרון.
• בעוד שנשים קווקזיות בארצות הברית מוערכות לעתים קרובות יותר כבעלי אנורקסיה, נראה כי הפער האתני בשכיחות התפתחות האנורקסיה הולך ופוחת.
• נראה כי הערכה עצמית גבוהה ואמא עם מדד מסת גוף גבוה יותר (BMI) קשורה למניעת אנורקסיה.
• אנשים הסובלים מהסחת הדעת, האימפולסיביות ו / או ההיפראקטיביות של הפרעת קשב וריכוז (ADHD) חשופים לפתח אנורקסיה והפרעות אכילה אחרות.

מהם הסימנים והתסמינים של אנורקסיה נרבוזה?

לאנשים הסובלים מאנורקסיה נרבוזה יש חשש עז לעלייה במשקל או משמנת ו / או עשויים לראות את עצמם כבעלי עודף משקל למרות העובדה שהם עשויים להיות בתת משקל קשה.

הסובלים מאנורקסיה נרבוזה עשויים להשתמש באחת או יותר מהדרכים הלא בריאות הבאות לרדת במשקל.

• תזונה לא קטנה / דיאטה קיצונית
• פעילות גופנית מוגזמת ו / או כפייתית
• הקאות
• התעללות משלשלת
• שימוש לרעה בשתן (תרופות המגדילות את כמות השתן)
• שימוש בתרופות המדכאות תיאבון

בדרך כלל אנשים מנסים לשמור על התנהגויות אלה בסוד. לדוגמה, אם אוכלים עם אחרים, אדם עם אנורקסיה עשוי להזיז אוכל על צלחתו או להניח אוכל במפית כדי להסתיר אותו. הם עשויים גם להישאר עסוקים בהגשת אוכל או בניקיון במקום לאכול בפועל. אם הוא מתעמת עם התנהגויות אלה, האדם עשוי להכחיש או לסרב לדון בהן. הסובלים מאנורקסיה עשויים גם להשתמש בבידוד חברתי במאמץ להימנע מבחינת אכילתם.

חלק מהסימנים וההשפעות הגופניות הבאות עלולים להיגרם גם ברעב או בשיטות להפחתת משקל:

• עצירות או שלשול
• עייפות
• היעדר וסת או ווסת לא סדירה
• פגיעות ביד כתוצאה מהקאות
• שיניים ריקועות מחומצה בקיבה
• נפיחות בלחיים כתוצאה מהקאות שנגרמו, וגורמות לנפיחות של בלוטת האגן
• יבש ומצהיב של העור או השיער
• דילול שיער
• ציפורניים שבירות
• חבלות קלות
• רגישות לקור
• אבנים בכליות
• דיכאון או עצבנות
• קצב פעימות לב או לחץ דם נמוך
• גיל ההתבגרות המתעכב או צמיחה איטית
• הזדקנות מוקדמת

מתי מישהו צריך להתקשר לרופא לגבי אנורקסיה נרבוזה?

אין תרופות ביתיות לאנורקסיה נרבוזה. כל אדם המציג תסמינים של מצב זה (אכילת יתר, גורם להקאה או שימוש לרעה במשלשלים בניסיון לירידה במשקל) זקוק לעזרה רפואית ופסיכיאטרית. חלק מהמומחים מיומנים בטיפול בחולים מאתגרים מאוד אלה. הפרעת אכילה זו יכולה לגרום לסיבוכים רפואיים קשים או למוות אם לא מטפלים בה.

אנורקסיה נרבוזה יכולה לגרום לתסמינים רפואיים מסכני חיים. הסימנים והתסמינים הבאים מצביעים על הצורך בהערכת חירום:

• התאבדות היא גורם מוות עיקרי בקרב אנשים עם אנורקסיה נרבוזה. כל אדם הסובל מדיכאון קשה או מחשבות או הצהרות אובדניות צריך להביא מייד למחלקת החירום של בית החולים. התקשר לאמבולנס 911 אם אתה מאמין שיש אפילו אפשרות מרחוק להתאבדות קרובה.
• מתעלף
• סחרחורת
• בלבול
• קוצר נשימה
• הקאות או שלשול רב
• דם בקיא או בשלשול
• כאב בחזה
• כאבי בטן
• חולשה
• התייבשות קשה
• לעתים קרובות הרופא עשוי לבחור לאשפז בבית חולים אנורקסיה ממגוון סיבות רפואיות או פסיכיאטריות.
  • המחלה עלולה לגרום למספר השפעות שליליות על הגוף (מערכות לב ואנדוקריניות, אלקטרוליטים) כתוצאה מרעב, הקאות, התעללות משתנת, משלשל משלשל או התעללות מדכאת תיאבון.
  • סיבוכים של אנורקסיה יכולים לכלול גם התפתחות של חוסר איזון במים-אלקטרוליטים, טמפרטורת גוף נמוכה, אנמיה ואוסטאופורוזיס.
  • לרוב, טיפול באנורקסיה נרבוזה לרגל חוץ אינו מצליח. מישהו הסובל ממחלה זו עשוי להזדקק לטיפול ממושך (כולל קוגניטיבי, התנהגותי, תרופות וייעוץ או שילוב כלשהו) בסביבת בית חולים מובנית או בתוכנית מיוחדת להפרעות אכילה של אשפוז כדי שיהיה סיכוי הטוב ביותר להישרדות.

אילו מומחים מטפלים באנורקסיה נרבוזה?

מומחים העשויים לאבחן ולטפל באנורקסיה נרבוזה כוללים נותני טיפול ראשוני, פסיכיאטרים, פסיכולוגים קליניים, פסיכואנליטיקאים, אחיות פסיכיאטריות ומטפלים באחות, עובדים סוציאליים, תזונאים ועוזרי רופאים לבריאות הנפש.

כיצד מאבחנים אנשי מקצוע בתחום הבריאות אנורקסיה נרבוזה?

הערכה רפואית חייבת לכלול מדידות גובה ומשקל, סימנים חיוניים (טמפרטורה, דופק, לחץ דם ושיעור נשימה), בדיקות דם ושתן, אלקטרוקרדיוגרמה (EKG / ECG) ובדיקה היסטורית ובדיקה גופנית.

• קריטריונים המשמשים לאבחון אנורקסיה נרבוזה כוללים את הסימנים והתסמינים הבאים:
  • סירוב לשמור על משקל הגוף במשקל או פחות ממסמל תקין לגיל וגובהו
  • פחד אינטנסיבי לעלות במשקל, מהשמנת יתר או מהתנהגות עקבית המונעת עלייה במשקל למרות שהסובל הוא בתת משקל קשה
  • הפרעה בדרך בה מישהו מצלם או חווה את משקל גופו או את צורתו; השפעה בלתי מוגבלת של משקל או צורת הגוף על תחושת ההערכה העצמית של האדם; להכחיש את רצינות משקל הגוף הנמוך הנוכחי
  • ישנם שני תת-סוגים של אנורקסיה: הגבלת תת-סוגים ואכילה / ניקוי תת-סוגים.
    • הסוג המגביל של אנורקסיה מתייחס לסובל שנמנע מלהתנפץ או לטהר שוב ושוב כך שהרזיה מושגת לרוב באמצעות דיאטה, צום ו / או פעילות גופנית מוגזמת.
    • סוג האנורקסיה הזלילה / הטיהור מתואר כמעורבץ או טיהור (גורם להקאה או שימוש לרעה במשלשלים, משתנים או חוקנים).
  • אנורקסיה נרבוזה לא טיפוסית מתייחסת לרוב לאנשים הסובלים מסימפטומים של אנורקסיה, כמו כל הקריטריונים להפרעה למעט קריטריוני משקל, אנורקסיה ללא אמנוראה או אנורקסיה ללא חשש לעלות במשקל. קשה לקבוע את האבחנה של אנורקסיה נרבוזה. מגוון של מצבים רפואיים ופסיכיאטריים חריפים וכרוניים יכולים להיות בעלי אותם סימנים ותסמינים. על רופא לשלול את המחלות האחרות, באמצעות היסטוריה של תסמינים, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה.

האם ישנם תרופות ביתיות לאנורקסיה נרבוזה?

• הכרה בכך שעלולה להתקיים בעיה חיונית.
• לעיתים נדירות אנשים מודעים לבעיה זו בעצמם מכיוון שמחלה זו מוגדרת על ידי השקפה מעוותת של דימוי או משקל גופם שלהם. בן משפחה או חבר חייב להכיר באפשרות לבעיה רפואית או פסיכיאטרית.
• אדם הסובל מאנורקסיה נרבוזה מתנגד לעתים קרובות לחקירה והוא סודי ביותר, לרוב מכחיש כל בעיה ומציע תירוצים לירידה במשקל או הרגלי אכילה. אם הוא נלחץ על הנושא, האדם עלול לכעוס או להסתגר, מה שמסבך עוד יותר את ניסיונותיהם של אחרים לעזור.
• אם אתה חושב שלחברך או לבני משפחה יש בעיה, קבל את אותו אדם לרופא, גם אם הוא או הוא מתנגד בתוקף לשתף פעולה.
• אין תרופה ביתית.

מהו הטיפול באנורקסיה נרבוזה?

לעתים קרובות הטיפול יכול להיות מאתגר מאוד מכיוון שסובל מאנורקסיה לרוב יסרב לשתף פעולה ויתנגד להשתתפות בכל תוכנית טיפול. יש צורך בצוות מתמחה של מומחים לטיפול בכל המרכיבים הרפואיים והפסיכולוגיים של מחלה זו.

• בתחילה, הטיפול צריך להתמקד בייצוב כל סיבוך מסכן חיים של רעב. במקרים חמורים הצוות הרפואי יסייע בחזרת המשקל, יתכן ויהיה באמצעות החלפת תזונה דרך צינור IV או הזנה.
• על הצוות לחנך את האדם אודות עובדות המחלה והסיבוכים הרפואיים שלה, כמו גם ללמד דרישות תזונה נכונות.
• טיפול פסיכיאטרי משתמש בפסיכותרפיה בין אישית, טיפול קוגניטיבי התנהגותי, לעיתים תוך שימוש בטיפול התנהגותי דיאלקטי ובשיטות פסיכותרפויטיות במסגרת תוכנית טיפול מקיפה הכוללת לעתים קרובות גם טיפול קבוצתי קבוצתי, פגישות בקבוצת תמיכה וטיפול משפחתי.
• לפעמים הרופאים ישתמשו בתרופות, כמו תרופות נוגדות דיכאון (כולל תרופות נוגדות דיכאון סרוטונרגיות, המכונות גם SSRI) או תרופות אנטי-פסיכוטיות לטיפול בתסמינים רגשיים המלווים לעיתים קרובות באנורקסיה, אך תוכניות כאלה הראו רק תוצאות מעורבות שהם עובדים.
• על רשתות משפחתיות ותמיכה להיות מעורבים באופן פעיל בטיפול ובהחלמה עבור האדם הסובל מאנורקסיה.

מה המעקב אחרי אנורקסיה נרבוזה?

הטיפול באנורקסיה נרבוזה אורך לעתים קרובות שנים, ובמהלכן חיוני מעקב צמוד עם רופא.

מהי הפרוגנוזה לאנורקסיה נרבוזה?

• מוות כתוצאה מהסיבוכים הרפואיים של אנורקסיה או מהתאבדות יכול להיות גבוה עד 18%. המחלה במשך זמן רב מגדילה את הסיכון למוות או סיבוכים קשים.
• כמחצית מהנפגעים יחלים החלמה מלאה.
• יש אנשים שיפתחו הישנות כרוניות.
• מצבים פסיכיאטריים הדו-קיומיים עלולים להחמיר את הפרוגנוזה.