מהי אסטמה הנגרמת על ידי פעילות גופנית? תסמינים, בדיקות ותרופות

עובדות אסטמה המושרות על ידי התעמלות

אסטמה היא דלקת כרונית במעברי הנשימה (דרכי הנשימה) של הריאות. אסתמה מאופיינת בהתקפים אפיזודיים או בתקופות של תסמיני נשימה שיכולים להשתנות בעוצמתם, מופרדים על ידי תקופות של תסמינים קלים, או ללא סימפטומים כלל. התגובה הדלקתית של אסתמה יכולה להיות מופעלת על ידי גורמים חיצוניים או מצבים או חשיפות ספציפיות. כאשר אדם הסובל מאסתמה נחשף לאחד מהטריגרים שלו, הדלקת מחמירה והסימפטומים מתחילים.

• רשימת הטריגרים האפשריים לאסטמה היא ארוכה ומגוונת.
• לכל אחד הסובלים מאסטמה יש טריגר ספציפי משלו או קבוצה של טריגרים, שלא תמיד ניתן לזהותם בקלות.
• בדרך כלל הטריגרים האלה קשורים לאופן שאנו נושמים או למצב האווירה שאנו נושמים.
• מפעילים כוללים מזהמים באוויר, כגון עשן, זיהום, אדים, אבק או חלקיקים אחרים; דלקות בדרכי הנשימה, כמו הצטננות ושפעת (וירוסים); אלרגנים באוויר, כמו תבניות, קשקשים לבעלי חיים ואבקנים; קיצוניות של טמפרטורה או לחות; ולחץ רגשי.

פעילות גופנית היא טריגר שכיח להתקפי אסטמה.

• פעילות גופנית יכולה אפילו לגרום להתקף אסטמה אצל אנשים שאין להם טריגרים אחרים ואינם חווים אסטמה בשום פנים ואופן.
• על פי ההערכה, אנשים עם אסתמה הנגרמת על ידי התעמלות רגישים יותר לשינויים בטמפרטורה ולחות האוויר.
• כשאתה במנוחה, אתה נושם דרך האף שלך, שמשמש לחימום, לחות ומנקה את האוויר שאתה שואף כדי שיהיה יותר כמו האוויר שבריאות.
• כשאתה מתעמל, אתה נושם מהר יותר, ומשאיר פחות זמן לאוויר להתנות לריאות, וכך האוויר הפוגע בריאות שלך קר ויבש יותר. הניגודיות בין האוויר החם בריאות לבין האוויר הנשף בקור או האוויר הנישא ביבש ובאוויר הלח שבריאות יכולה לעורר התקף.

ברגע שההתקף מופעל, דרכי הנשימה מתכווצות, וכתוצאה מכך גירוי. גירוי זה מוביל לדלקת ולשינוי ברירית דרכי הנשימה של הריאה. זה הופך לבלוטתי יותר ומפריש ריר, יחד עם עיבוי דופן דרכי הנשימה. כל אלה משתלבים כדי לצמצם את דרכי הנשימה, להגביר את ההתנגדות, ומקשה על האוויר לנוע פנימה ולצאת מהריאות. השפעה זו דרמטית יותר בנשיפה מכיוון שזה הזמן במחזור הנשימה כאשר לחלל החזה יש לחץ חיובי מחוץ לדרכי הנשימה. כששאיפת הלחץ בחלל החזה הוא שלילי ויש יותר ואקום, עוזר למצוץ את דרכי הנשימה.

• הנפיחות והריר הנוסף חוסמים או חוסמים את דרכי הנשימה באופן חלקי. זה מקשה יותר על דחיפת אוויר מהריאות שלך (נשיפה).
• כאשר אסטמה נותרה ללא טיפול והדלקת נמשכת, יכול להיווצר היצרות דרכי הנשימה לצמיתות. אם זה קורה, ניתן לכנות גם אסתמה כרונית כאל מחלת ריאות חסימתית כרונית. עבור צורות מסוימות של אסתמה, חשוב להשתמש בתרופות תחזוקה כרוניות למניעת התפתחות COPD. לא ניתן לרפא אסטמה, אך ניתן לשלוט בה באמצעות תרופות. למרבה המזל, אצל אלו הסובלים מאסתמה הנגרמת על ידי אימונים בלבד, לעיתים קרובות לא נדרש טיפול בתחזוקה וניתן פשוט ליטול תרופות לפני אימון.
• בעזרת טיפול מתאים כמעט כל מי שיש לו EIA יכול ליהנות מהיתרונות הנפשיים והפיזיים של פעילות גופנית סדירה.
• המספר הגדול של ספורטאי העילית הסובלים מאסטמה מעיד על יעילותם של תרופות לאסתמה.
• בין אם אתה מסתובב בשכונה שלך או רץ מרתונים, אסטמה אינה צריכה למנוע ממך להגיע ליעדי התרגיל שלך.

מה גורם לאסטמה הנגרמת מאימון?

לאסתמה שני מרכיבים: הדלקת הכרונית העומדת בבסיס והתקפים תקופתיים. איננו יודעים בוודאות מה גורם לדלקת הבסיסית. מה שאנחנו כן יודעים הוא שהנטייה ללקות באסטמה פועלת במשפחות וכי חלק מהאנשים נולדים עם נטייה לסבול מאסטמה.

אנו יודעים שחשיפה לטריגר גורמת להתקפי אסטמה. באסתמה הנגרמת על ידי פעילות גופנית, ההדק הזה הוא תנועה מהירה של אוויר לריאות לפני שהוא מחומם ומושלח. זה קורה לעיתים קרובות בגלל קצב הנשימה מוגבר בזמן פעילות גופנית. ההתקף דומה במובנים רבים לתגובה אלרגית.

• תגובה אלרגית היא תגובה של מערכת החיסון של הגוף ל"פולש ". הפולש הזה יכול להיות חומר או כל דבר שהגוף חש כ"שונה ".
• כאשר תאי מערכת החיסון חשים פולש, הם הציגו סדרת תגובות המסייעות להילחם בפולש.
• סדרת התגובות הזו היא הגורמת לדלקת שמובילה לייצור ריר וסימפונות. תגובות אלו גורמות לתסמינים של התקף אסטמה.
• העווית של דרכי הנשימה היא בתגובה לגירוי כלשהו הגורם לתגובת אסטמה זו (מחלת דרכי הנשימה התגובה).

ספורט ומשחקים הדורשים פעילות רציפה או שמשוחקים במזג אוויר קר הם הסבירות ביותר להוביל להתקף אסטמה.

• ריצה למרחקים ארוכים
• כדורסל
• כדורגל
• הוקי (קרח ושדה)
• קרוס קאנטרי סקי

ענפי ספורט שפחות נוטים לעורר התקף אסטמה הם אלה הדורשים התפרצויות קצרות של פעילות שזורות בהפסקות.

• הליכה
• אופני פנאי (לא מירוצים)
• טיול רגלי
• שחייה
• ריצה למרחקים קצרים ואירועי מסלול / שדה
• בייסבול או סופטבול
• גולף
• כדורגל
• כדורעף
• היאבקות
• התעמלות
• סקי במורד

מהם התסמינים והסימנים לאסטמה הנגרמת על ידי התעמלות?

התסמינים מתחילים בדרך כלל כחמש עד 20 דקות לאחר תחילת האימון. התסמינים מגיעים לעיתים לשיא כחמש עד עשר דקות לאחר הפסקת האימון ואז הולכים ומצטמצמים. התסמינים נעלמים בדרך כלל תוך שעה, אך הם עשויים להימשך זמן רב יותר. התסמינים כוללים אחד או שילוב של אלה:

• שיעול
• צפצופים
• לחץ בחזה
• כאב בחזה
• קוצר נשימה ממושך
• עייפות קיצונית
• ירידה בכושר האימונים

תסמינים של אסתמה עשויים להיות עדינים יותר בקרב ילדים.

• ילדים עשויים להתלונן על כך שהם לא מצליחים לעמוד בקצב של עמיתים במשחקים וספורט.
• הם עשויים לומר שהם לא אוהבים משחקים או להימנע מהשתתפות.
• זה יכול להוביל לבעיות בסוציאליזציה או בהערכה העצמית אצל חלק מהילדים.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי באסטמה הנגרמת על ידי התעמלות?

אם אתה חושב שאתה או ילדך עלולים לסבול מאסטמה הנגרמת על ידי התעמלות, קבעי פגישה מייד עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות.

אם יש לך או לילדך אסתמה הנגרמת מפעילות גופנית, עליך לפתח תוכנית פעולה מראש עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות. תוכנית זו צריכה לכלול הנחיות כיצד למנוע התקף בזמן פעילות גופנית, מה לעשות כאשר מתרחש התקף אסטמה, מתי להתקשר לאיש המקצועי הבריאותי ומתי לפנות למחלקת חירום בבית חולים.

להלן דוגמה לתוכנית פעולה במקרה של התקף הנגרם על ידי התעמלות:

• קח שתי פחזניות של beta2-agonist בשאיפה (תרופת הצלה) עם דקה אחת בין הפחזניות. אם אין הקלה, קח נשיפה נוספת כל חמש דקות. אם אין תגובה לאחר שמונה פחזניות, שהם 40 דקות, יש להתקשר לרופא המקצועי שלך.
• יש להתקשר למומחה הבריאותי שלך גם אם יש לך התקף אסטמה כשאתה כבר לוקח סטרואידים דרך הפה או בשאיפה או אם טיפולי המשאף שלך לא נמשכים ארבע שעות.
• זכור כי מדובר בהנחיות כלליות בלבד. אם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות ממליץ על תוכנית אחרת עבורך, עקוב אחר התוכנית.

למרות שאסטמה היא מחלה הפיכה, וטיפולים זמינים, אנשים יכולים למות מהתקף אסטמה קשה.

• אם אתה סובל מהתקף אסטמה, וקוצר נשימה קשה או אינך מצליח להגיע לרופא המקצועי שלך בפרק זמן קצר, עליך לפנות למחלקת החירום הקרובה לבית החולים.
• אל תסיע את עצמך לבית החולים. יש חבר או בן משפחה לנהוג. אם אתה לבד, התקשר מייד ל 911 להובלה רפואית לשעת חירום.

אילו בחינות ובדיקות מאבחנים אסטמה הנגרמת על ידי התעמלות?

אם אתה סובל מהתקף אסטמה, איש המקצוע שלך בתחום הבריאות (בין אם המטפל העיקרי שלך או רופא במחלקת חירום) ישאל אותך שאלות על הסימפטומים שלך, ההיסטוריה הרפואית ותרופות שלך. ענה בצורה מלאה ככל שתוכל. הוא או היא גם יבדקו אותך ויתבוננו בך בזמן שאתה נושם.

הוא או היא יעריך את חומרת הפיגוע. התקפות מסווגות בדרך כלל קלות, חמורות עד בינוניות או חמורות. הערכה זו מבוססת על מספר גורמים.

• חומרת הסימפטום ומשך הזמן
• דרגת חסימת דרכי הנשימה
• עד כמה ההתקפה מפריעה לפעילות רגילה

אם עברתם תסמינים ואתם מחפשים טיפול רפואי לאחר מכן, איש המקצוע בתחום הבריאות ישאל שאלות ויבצע בדיקות כדי לחפש ולשלול או לשלול גורמים אחרים לתסמינים. ההערכה תכלול כמעט בוודאות בדיקות עד כמה אתה יכול לנשום במנוחה ועלולה לכלול בדיקות במהלך המאמץ. בדיקות אלו נעשות במנוחה, לאחר שש עד שמונה דקות של פעילות גופנית, ואז במרווחים קבועים עד לפחות 30 דקות לאחר שהפסקת להתאמן. אבחנה נכונה חיונית בכדי להבטיח את הטיפול המתאים ביותר.

ניתן להעריך מדידות של מידת הנשימה שלך בשיטות הבאות:

• ספירומטריה: הספירומטר הוא מכשיר המודד כמה אוויר אתה יכול לנשום וכמה אתה יכול לנשום. הבדיקה עשויה להיעשות לפני שאיפה לשאוף תרופות. Spirometry היא דרך טובה לראות עד כמה הנשימה שלך נפגעת במהלך התקף. בדיקה זו חייבת להיעשות במשרד הרפואי; אתה יכול להתאמן על הליכון או על אופניים נייחים. בדרך כלל אנשים יכולים לפוצץ 70% מכושר הריאות שלהם מהריאות בשנייה אחת. זה מכונה אמצעי האחסון שפג תוקפו בכפייה בשנייה (FEV1). אם חסימת זרימת האוויר, מספר זה יהיה פחות מ- 70%. לעיתים קרובות תפקוד הריאות אצל חולים עם אסתמה הנגרמת מאימונים הוא תקין.
• מד זרימת שיא: זוהי דרך נוספת למדידת כמה כוח אתה יכול לנשום במהלך התקפה. מכשיר זה קטן ונייד וניתן להשתמש בו "בשדה." זה מאפשר בדיקה לאחר שש עד שמונה דקות מהפעילות הרגילה שלך.
• אוקסימטריה: בדיקה ללא כאבים, הנקראת אוקסימטר דופק, עשויה להיות מונחת על קצות אצבעותיך כדי למדוד את כמות החמצן בזרם הדם שלך.
• ניתן להשתמש בבדיקות אחרות כדי לקבוע אם דרכי הנשימה יש נטייה להיות תגובתי. אלה כוללים מדידה של תחמוצת החנקן בנשיפה ובדיקת אתגר בדרכי הנשימה עם מתכולין. אתגר המתכולין יכול לגרום לתסמיני אסטמה משמעותיים ולכן הוא נעשה במתקן עם יכולת טיפול בסיבוכים פוטנציאליים.

שום בדיקת דם לא יכולה להצביע על הסיבה לאסתמה.

• יתכן שתבדוק בדם שלך סימנים לזיהום שעשוי לתרום לתסמינים.
• בהתקפות קשות יתכן שיהיה צורך לדגום דם מעורק כדי לקבוע בדיוק כמה חמצן ופחמן דו חמצני נמצאים בזרם הדם שלך.

ניתן לקחת צילום רנטגן בחזה. זה בעיקר כדי לשלול מצבים אחרים שיכולים לגרום לתסמינים דומים.

במקרים רבים ההיסטוריה היא הרמז החשוב ביותר לאבחון של אסטמה הנגרמת על ידי התעמלות. לעיתים קרובות, חמוש במידע זה, איש המקצוע בתחום הבריאות ינסה אמפירית תרופות לטיפול באסתמה הנגרמת על ידי התעמלות. לאחר מכן ביקורי מעקב יקבעו אם תרופה זו הייתה יעילה להפחתת הסימפטומים הקשורים לפעילות גופנית.

תמונות אסטמה: הפרעה דלקתית בדרכי הנשימה

מהם טיפולי אסתמה המושרים על ידי התעמלות?

מכיוון שאסטמה הנגרמת על ידי פעילות גופנית היא מחלה כרונית, הטיפול נמשך זמן רב מאוד. יש אנשים שצריכים להשתמש בתרופות למשך שארית חייהם. הדרך הטובה ביותר לשפר את מצבך ולחיות את חייך בתנאים שלך היא ללמוד כל מה שאתה יכול על האסתמה שלך ומה אתה יכול לעשות כדי לשפר אותה.

• הפוך לשותף עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות וצוות התמיכה שלו. השתמש במשאבים שהם יכולים להציע מידע, השכלה ומומחיות כדי לעזור לעצמך.
• עקוב אחר המלצות הטיפול של איש המקצוע שלך בתחום הבריאות. הבן את הטיפול שלך. דע מה עושה כל תרופה ואיך משתמשים בה.
• בקרו במומחה שירותי הבריאות כמתוכנן.
• דווח מייד על כל שינוי או החמרה בתסמינים שלך.
• דווח על כל תופעות לוואי שיש לך בתרופות שלך.

מטרות הטיפול הן כדלקמן:

• כדי למנוע פיגועים
• להמשיך בפעילות רגילה
• לשמירה על תפקודי ריאה תקינים או כמעט רגילים
• לקבל כמה שפחות תופעות לוואי של תרופות

האם ישנם תרופות ביתיות לאסטמה הנגרמת על ידי התעמלות?

עבוד עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות כדי לפתח תוכנית פעולה. עקוב אחר תכנית הטיפול שלך מקרוב בכדי להימנע מהתקף אסטמה במהלך פעילות גופנית ואחריה. אם יש לך התקף אסטמה, תוכנית הפעולה תעזור לך לשלוט בהתקף ולקבל את ההחלטה מתי לפנות לטיפול רפואי.

אם אתה צריך להתקף אסטמה, עבור לשלב הבא בתוכנית הפעולה שלך. זכור את הטיפים הבאים:

• קח רק את התרופות שרופא המקצוע שלך רשם לאסטמה שלך. קח אותם כמצוי.
• אם התרופות אינן עובדות, אל תקח יותר מכפי שהופנתה לקחת. שימוש יתר בתרופות לאסטמה יכול להיות מסוכן.
• אין ליטול תרופות נגד שיעול. תרופות אלה אינן עוזרות לאסתמה ועלולות לגרום לתופעות לוואי לא רצויות.
• אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כמו איבופרופן (אדוויל, מוטרין), יכולות לגרום להחמרת האסטמה אצל אנשים מסוימים. אין ליטול תרופות אלה ללא ייעוץ של איש המקצוע שלך בתחום הבריאות.
• אל תשתמש במשאפים ללא מרשם רופא. אלה מכילים משאף מאוד קצר-פעולה שאולי לא יימשך מספיק זמן כדי להקל על התקף אסטמה ועלול לגרום לתופעות לוואי לא רצויות.
• אל תיקח תכשירים ללא מרשם, עשבי תיבול או תוספי מזון אפילו אם הם "טבעיים" לחלוטין מבלי לדבר תחילה עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות. לחלק מאלה עלולות להיות תופעות לוואי לא רצויות או להפריע לתרופות שלך.
• היה מוכן להמשיך לשלב הבא בתוכנית הפעולה שלך במידת הצורך.

אם אתה חושב שהתרופות שלך לא עובדות, יידע את איש המקצוע שלך בתחום הבריאות.

מהו הטיפול הרפואי באסטמה הנגרמת על ידי התעמלות?

רוב האנשים הסובלים מאסטמה הנגרמת מאימונים, אם פעילות גופנית היא הטריגר היחיד שלהם, אינם צריכים ליטול תרופות כל יום (אלא אם כן הם מבצעים פעילות גופנית כל יום). תרופות נלקחות לפני אימון, בכל פעם שאתה מתעמל, כדי למנוע התקף.

• התרופות שמשמשות את השימוש הנפוץ ביותר בקרב אנשים עם אסתמה הנגרמת על ידי אימונים הם משאפי הסימפונות Bet2-agonist המשמשים לפעילות קצרות.
• סטרואידים בשאיפה, אפילו בשימוש לסירוגין, יכולים לשלוט ביעילות בתסמיני ה- EIA.
• תרופות מניעה אחרות הן נתרן קרומולין בשאיפה, כמו אינטל, ומעכבי leukotriene דרך הפה, כמו montelukast (Singulair).

אמצעי זהירות שעשויים לעזור להפחית את הסיכוי שלך להתקף אסטמה כוללים את הדברים הבאים:

• בילוי זמן להתחממות לפני תחילת מאמץ מאומץ יכול לעזור במניעת תסמיני אסטמה. באופן דומה, התקררות הדרגתית לאחר מאמץ יכולה למנוע תסמינים לאחר מאמץ.
• הימנע ממאמץ כאשר יש לך דלקת בדרכי הנשימה, כמו הצטננות, שפעת או ברונכיטיס.
• הימנע ממאמץ במזג אוויר קר במיוחד.
• אם אתה מעשן, צא.
• אם יש לך אלרגיות, הימנע ממאמץ כאשר סביר להניח שתתגובה תגובה, כמו כאשר ספירת האבקה גבוהה או מדד הזיהום גבוה.

אם אתה סובל מהתקפי אסתמה הנגרמים על ידי אימונים למרות השימוש בתרופות מניעה, או אם אתה סובל מהתקפים כשאתה לא מתעמל, עליך לפנות מיד לרופא המקצועי שלך. יתכן שתצטרך להשתמש בתרופות יומיות בכדי לשלוט בדלקת הבסיסית הגורמת להתקפות תכופות שלך.

יחד, אתה ואיש המקצוע שלך בתחום הבריאות יפתחו תוכנית פעולה למצבך הספציפי במקרה של התקף אסטמה. תוכנית הפעולה תכלול את הדברים הבאים:

• כיצד להשתמש בתרופות הצלה
• מה לעשות אם תרופות ההצלה לא עובדות מייד
• מתי להתקשר לאיש מקצוע בתחום הבריאות
• מתי לפנות ישירות למחלקת חירום בבית חולים

אילו תרופות מטפלות באסטמה הנגרמת על ידי התעמלות?

מרחיבי סימפונות beta2-agonist בשאיפה הם התרופות המשמשות לרוב למניעת התקפי אסטמה באסטמה הנגרמת על ידי התעמלות.

• השתמש בשתיים עד ארבע פחזניות חמש עד 30 דקות לפני האימון. התרופות עובדות בצורה הטובה ביותר אם נלקחות רגע לפני האימון.
• סוג זה של תרופות קשור כימית לאדרנלין, הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת הכליה.
• אגוניסטים בשאיפה ששאפו עובדים במהירות (תוך דקות) לפתיחת מעברי הנשימה. הם מרפים את שרירי מעברי הנשימה, מרחיבים את המעברים ומורידים את ההתנגדות לזרימת האוויר שנשפה, ומקלים על הנשימה.
• הם יעילים אצל רוב האנשים הסובלים מאסטמה הנגרמת על ידי התעמלות.
• ההשפעות נמשכות ארבע עד שש שעות.
• אין להם השפעה על הגורם הבסיסי להתקף האסטמה.
• ניתן להשתמש בהם גם כדי להקל על הסימפטומים אם מתרחשת התקף.
• תופעות לוואי כוללות פעימות לב ורעידות מהירות.
• אלבוטרול (פרובנטיל, ונטולין) הוא התרופה הנפוצה ביותר beta2-אגוניסט.

קיימים גם משאפי beta2-agonist ארוכי פעולה (12 שעות), כולל סלמטרול (סרוונט) ופורמוטרול (פורדיל). אלה אינם משמשים לבד לאסטמה. יש ליטול אותם רק בשילוב של סטרואידים בשאיפה. בדרך כלל טיפול זה שמור לחולי אסתמה עם נטל מחלות משמעותי יותר מאשר אסתמה הנגרמת על ידי התעמלות.

סטרואידים בשאיפה כמו קלומטטסון (קוואר), פלוטיקסון (פלובנט) ומומטסון (אסמניקס) הם גם יעילים לטיפול באסתמה הנגרמת על ידי התעמלות. לצורך ההשפעה, אלה עובדים טוב יותר אם נלקחים כמה שעות לפני האימון.

מעקב אסטמה המושרה על ידי התעמלות

אסתמה היא מחלה ארוכת טווח, אך ניתן לנהל אותה. מעורבותך הפעילה בטיפול במחלה זו חשובה ביותר.

• קח את התרופות שנקבעו לך לפי ההוראות.
• אם אתה מעשן, צא.
• ראה את איש המקצוע שלך בתחום הבריאות באופן קבוע בהתאם ללוח הזמנים המומלץ.
• על ידי ביצוע שלבים אלה, אתה יכול לעזור למזער את התדירות ואת חומרת התקפי האסטמה שלך.

האם ניתן למנוע אסטמה הנגרמת מאימונים?

הטיפול באסתמה הנגרמת על ידי התעמלות מתמקד במניעה או צמצום של התקפי אסטמה. אם אתה לוקח את התרופות שנקבעו כמפורט, עליך להיות מסוגל להתעמל ללא תסמיני אסטמה.

מהי הפרוגנוזה של אסטמה הנגרמת על ידי התעמלות?

מרבית האנשים הסובלים מאסטמה הנגרמת על ידי אימונים מסוגלים לשלוט במצבם אם הם עובדים יחד עם איש מקצוע בתחום הבריאות ועוקבים אחר משטר הטיפול שלהם בקפידה.

אנשים שאינם פונים לקבלת טיפול רפואי או שאינם עוקבים אחר תוכנית טיפול מתאימה, עשויים לחוות החמרה באסטמה שלהם והידרדרות ביכולתם לתפקד כרגיל.