תסמינים, בדיקות וטיפולים פוסט-טראומטיים (ptsd)

אילו עובדות עלי לדעת על הפרעת מתח פוסט-טראומטית (PTSD)?

מהי ההגדרה הרפואית להפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) ?

על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי של האיגוד הפסיכיאטרי של האיגוד הפסיכיאטרי של הפרעות נפשיות, המהדורה החמישית ( DSM-5 ), הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) היא הפרעה טראומה או סטרס שיכולה להתפתח לאחר חשיפה למוות ממשי או מאוים, פגיעה קשה או אלימות מינית. אירועים טראומטיים העלולים לעורר PTSD כוללים תקיפות אישיות אלימות, אסונות טבעיים או אנושיים, כגון פיגועי טרור, תאונות דרכים, אונס, התעללות פיזית או מינית, התעללות רגשית קשה או אלימות בזמן מלחמה, כולל לחימה צבאית.

מה קורה כשיש לך PTSD?

PTSD היא הפרעה בה המוח שלך ממשיך להגיב בפחד ועצבנות יתר לאחר שחווית או חזית בטראומה או אירוע מפחיד, למרות שהטראומה המקורית הסתיימה. המוח שלנו יכול להגיב על ידי הישארות באוברדרייב ולהיות היפר-אלרטים לטראומה האפשרית הבאה.

איך מרגיש התקף PTSD?

אנשים הסובלים מ- PTSD יחוו מחדש את הטראומה על ידי זיכרונות פולשניים, פלשבקים או סיוטים אודות האירוע, למרות שהטראומה הייתה בעבר. לאחר אירוע טראומטי, אנו יכולים גם להיות קהים ולסגור את רגשותינו ולנסות להימנע ממצבים שעלולים לגרום לנו לזכור את הטראומה. עבור אנשים אחרים ההשפעות על רגשות והתנהגות יכולות להופיע כדיכאון, עצבנות או התנהגות מסוכנת.

אפידמיולוגיה

• הנתונים הסטטיסטיים מראים כי PTSD שכיח יחסית. בכל שנה נתונה, עד 3.6% מהאמריקנים עשויים לסבול מ- PTSD.
• האבחנה של PTSD פותחה על ידי חקר חיילים שחזרו ממלחמה, והיא כונתה במקור "לב החייל" (מלחמת האזרחים האמריקאית) ובהמשך "הלם פגז" (מלחמות העולם הראשון ו- II).
• אתה יכול גם לקבל PTSD על ידי קרוב לטראומה או להיות עד לכך. אנשי מקצוע שנחשפים לאחר הטראומה (למשל, מגיבים ראשונים לתאונות דרכים או למקרי מוות אלימים) בעבודתם היומיומית יכולים גם הם לפתח PTSD.
• PTSD יכול להיגרם גם כתוצאה מטראומה ארוכת טווח כמו התעללות מינית מתמשכת בילדים או סובל ממחלה רפואית מסכנת חיים בילדותם או כמבוגר.

מהן הסיבות ל- PTSD?

כשאת חוששת, גופך מפעיל את תגובת ה"הילחם או הבריחה ", תגובה המשותפת לבעלי חיים אחרים כמו גם לאבותינו האבולוציוניים. עם תגובה זו המוח מפעיל את מערכת העצבים הסימפתטית, כולל שחרור של אדרנלין (אפינפרין) בגוף, האחראי להגברת לחץ הדם, קצב הלב והגברת הגלוקוז לשרירים, ומכין את הגוף לתגובה גופנית (להילחם או טיסה). עם זאת, ברגע שהסכנה המיידית (שאולי קיימת או לא הייתה קיימת בפועל) הגוף מתחיל בתהליך של כיבוי תגובת הלחץ, ותהליך זה כרוך בשחרור של הורמון אחר המכונה קורטיזול.

אם גופך אינו מייצר מספיק קורטיזול בכדי לכבות את הטיסה או את תגובת הלחץ, אתה יכול להמשיך לחוש את השפעות הלחץ של האדרנלין. נפגעי טראומה המפתחים הפרעת דחק פוסט-טראומטית, לרוב הם בעלי רמות גבוהות יותר של הורמונים מגרים (catecholamines) בתנאים נורמליים בהם איום הטראומה אינו קיים כמו גם רמות נמוכות יותר של קורטיזול. שילוב זה של רמות עוררות גבוהות מהרגיל ורמות נמוכות מהרגיל של ההורמונים המרגיעים של השינויים יוצר את התנאים ל- PTSD.

לאחר חודש במצב מוגבר זה עם הורמוני לחץ מוגברים ורמות הקורטיזול יורדות, אתם עשויים לפתח שינויים גופניים נוספים, כמו שמיעה מוגברת. מפל שינויים גופני זה, המעורר אחד אחר, מרמז כי התערבות מוקדמת עשויה להיות המפתח לדרך בהשפעות ההפרעה פוסט-טראומטית. לא כל אחד שנחשף לטראומה סובל מתגובה לא תקינה, וחלקם שחווים תחילה תסמינים מגלים שהם נפתרים בפרק זמן קצר יחסית. נוכחות של תסמיני PTSD שנמשכים חודש או פחות לאחר טראומה ידועה כהפרעת לחץ חריפה. תחום מחקר נוסף הוא להבין מדוע אנשים מסוימים מסוגלים להחלים, ואילו אחרים מפתחים את הקשיים לטווח הארוך של PTSD.

אזורים מוחיים ספציפיים קשורים גם ל- PTSD ולתגובות הפיזיות בשאר חלקי הגוף. האמיגדלה היא אזור מוח עמוק שרגיש מאוד לגילוי איומים אפשריים על סמך קלט מהחושים שלנו. כאשר מופעל, הוא מתריע על הגוף מפני סכנה ומפעיל מערכות הורמונליות. ההיפוקמפוס הוא המבנה הקשור להיווצרות הזיכרון. איחוד זיכרון חריג עשוי להיות קשור גם לסיכון ל- PTSD. כמה מחקרים הראו כי הפחתה של נפחי ההיפוקמפוס קשורה ל- PTSD.

מהם תסמיני PTSD וסימנים?

לאחר טראומה שבה אתה חושב שאתה עלול למות, לראות מישהו מת או להיפצע קשה, ואתה חש פחד עז, ​​חוסר אונים או זוועה, מקובל מאוד להיות במצוקה וחרדה. יתכן ותקשו לישון, סבלו מסיוטים, חשבו הרבה על הטראומה, נסו להימנע מאתר הטראומה ו / או נסו להימנע בכלל מרגשות ולהיות קהות יותר. כאשר תסמינים אלו מתרחשים זמן קצר לאחר הטראומה, והם חמורים מספיק כדי לפגוע בתפקוד, מאובחנת הפרעת לחץ חריפה. אצל מרבית האנשים, תקופת מצוקה זו חולפת תוך כארבעה שבועות. PTSD מאובחן כאשר תסמינים אלו ממשיכים להפריע לחיי היומיום ונמשכים יותר מחודש לאחר הטראומה הראשונית.

ישנם ארבעה סוגים עיקריים של תסמינים הקשורים ל- PTSD:

1. לחוות מחדש : זיכרונות פולשניים, סיוטים ו / או פלשבקים של הטראומה
2. הימנעות : מנסה להימנע ממחשבות, רגשות, מצבים או אנשים שעשויים להזכיר לך את הטראומה
3. שינויים שליליים בחשיבה ובמצב הרוח : התסמינים עשויים לכלול חוסר יכולת לזכור חלקים מהאירוע הטראומטי, אמונות ורגשות שליליים לגבי עצמו, חוסר יכולת ליהנות מפעילות מהנה, או אשמה עצמית מוגזמת לטראומה או לתוצאותיה. הסובלים מ- PTSD עשויים להראות על ניתוק רגשי, בידוד חברתי ובדידות.
4. שינויים בעוררות או בתגובה : בעיות יכולות לכלול תמיד להיות בכוננות (יתר לחץ דם), בעיות שינה, רגשות, עצבנות, עוינות, קשיי ריכוז, תגובה מופרזת מוגזמת, או תגובתיות מוגברת לגירויים. אנשים עם PTSD עשויים גם להיות בעלי סיכוי גבוה יותר להתנהג בפזיזות או מסוכנים.

ישנם גם תסמינים ואבחונים נוספים הקשורים לעיתים קרובות ל- PTSD:

• התקפי חרדה : תחושה של פחד עז, ​​שיכול להיות מלווה בקוצר נשימה, סחרחורת, הזעה, בחילה ולב מירוץ
• תסמינים גופניים : כאבים כרוניים, כאבי ראש, כאבי בטן, שלשול, לחץ או צריבה בחזה, התכווצויות שרירים או כאבי גב תחתון
• רגשות של חוסר אמון : איבוד אמון בזולת וחשיבת העולם זה מקום מסוכן
• בעיות בחיי היומיום : יש בעיות בתפקוד בעבודתך, בבית הספר או במצבים חברתיים
• שימוש בסמים : שימוש בסמים או אלכוהול להתמודדות עם הכאב הרגשי
• בעיות במערכת היחסים : נתקל בבעיות באינטימיות או בתחושת מנותקות מהמשפחה והחברים
• דיכאון : מצב רוח עצוב, חרד או ריק מתמשך; אובדן עניין בפעילויות שנהנו מפעם אחת; רגשות אשמה ובושה; או חוסר תקווה לגבי העתיד (סימפטומים אחרים של דיכאון עשויים להתפתח)
• מחשבות אובדניות : מחשבות על לקיחת חיים משלך

לעיתים קרובות PTSD קשור לבעיות פסיכיאטריות ופיזיות אחרות.

• רוב הגברים והנשים עם PTSD סובלים גם מהפרעה פסיכיאטרית אחרת. כמעט מחצית סובלים מדיכאון מזור, ואחוז משמעותי סובל מהפרעות חרדה ופוביה חברתית.
• הם גם נוטים יותר להתנהגויות בריאותיות מסוכנות כמו שימוש לרעה באלכוהול וסמים.
• ותיקים שאובחנו כסובלים ממצבים פסיכיאטריים נמצאים בשכיחות גבוהה יותר באופן משמעותי של כל גורמי הסיכון למחלות לב וכלי דם (שימוש בטבק, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, השמנת יתר וסוכרת) מאלו ללא אבחנות לבריאות הנפש.

ילדים ומתבגרים חווים גם הם טראומה ועלולים לפתח PTSD. לילדים ובני נוער יש עדיין אותן ארבע קטגוריות של תסמינים. עם זאת, הסימפטומים הגופניים, הרגשיים והחרדה של PTSD עשויים להיות שונים מאלו שנראו אצל מבוגרים.

בעקבות הטראומה, ילדים עלולים לגלות תחילה התנהגות נסערת או מבולבלת. הם עשויים גם להראות פחד עז, ​​חוסר אונים, כעס, עצב, אימה או הכחשה. ילדים החווים טראומה חוזרת עלולים לפתח סוג של נימול רגשי בכדי להפיל או לחסום את הכאב והטראומה.

1. לילדים עם PTSD, הסימפטומים החווים מחדש עשויים להופיע עם
   • קיום זיכרונות תכופים מהאירוע, או בילדים צעירים, משחק בו חלק מהטראומה או כולם חוזרים על עצמם שוב ושוב (המחזה המחודש מחדש לא תמיד נראה כמצער אצל ילדים);
   • חלומות מרגיזים ומפחידים, אם כי לא תמיד ברור שהסיוטים קשורים לטראומה;
   • פיתוח תסמינים פיזיים או רגשיים חוזרים ונשנים כאשר הילד נזכר באירוע; או
   • חווים פלשבקים או פרקים דיסוציאטיביים כשהם מרגישים שהאירוע מתרחש שוב.
2. ילדים עם PTSD נמנעים ממצבים או מקומות שמזכירים להם את הטראומה. הם עשויים גם להיות פחות מגיבים רגשית, מדוכאים ויותר מנותקים מהרגשות שלהם מאשר בני גילם. הם עשויים להימנע מאנשים או משיחות שמזכירות להם את הטראומה, וכתוצאה מכך לבידוד או נסיגה חברתית.
3. השינויים השליליים בחשיבה ובמצב הרוח מאופיינים ברגשות שליליים יותר כמו פחד ועצב, פחות התעניינות בפעילויות שהיו נהנים מהם וביטוי מופחת של רגשות חיוביים כמו התרגשות ואושר.
4. שינויים בעוררות ובתגובתיות מופיעים לעתים קרובות יותר כהתפרצויות עצבניות וכועסות - לרוב ללא אזהרה - העלולות להתלוות להתנהגות תוקפנית, עוינת או הרסנית. ילדים מושפעים בדרך כלל סובלים מבעיות שינה (כולל נדודי שינה ושינה מופרעת), נבהלים בקלות ועלולים להתקשות בריכוז ובמיקוד.

בנוסף לתסמיני הליבה הללו של PTSD, ילדים עשויים גם להראות את הסימפטומים הבאים:

• דאגה למות בגיל צעיר
• סובלים מתסמינים גופניים כמו כאבי ראש וכאבי בטן
• פועלים צעירים מגילם (למשל, התנהגות דביקה או מייללת, מציצת אגודל, או התחלת להרטיב את המיטה שוב)

מי מפתח PTSD?

מחקרים הראו כי סוגים שונים של טראומה יוצרים שיעורים שונים של PTSD וכי הם יכולים לשנות את הביוכימיה של המוח. השילוב של טראומה קשה יחד עם חשיפה קודמת לטראומה יוצר את הסיכון הגבוה ביותר ל- PTSD. ככל שטראומה קשה יותר, כך גדל הסיכוי שתפתח PTSD. אם כבר חווית טראומה ויש לך קורטיזול נמוך, ייתכן שהמוח שלך יהיה רגיש לטראומה ולהגיב בצורה פחות פונקציונלית כדי להגן עליך מפני PTSD. רמות נמוכות של קורטיזול במהלך טראומה עלולות לגרום לזכור את האירוע המפחיד אפילו יותר מהאדם הממוצע. קורטיזול נמוך עשוי להפוך לסמן עבור מי שעלול לפתח PTSD לאחר טראומה.

טראומה אישית כמו אונס או התעללות מינית מביאה לסיכון גדול יותר גם ל- PTSD. זה יכול לנבוע מתחושת הבגידה האישית המלווה את הטראומות מסוג זה. נשים סובלות משיעורים גבוהים יותר של PTSD, ונחשבת כי אונס הוא הטראומה הסבירה ביותר העלולה לגרום לאישה לפתח PTSD. זה יכול לנבוע מחוסר אונים עז של אישה קטנה ופחות חזקה שמתקפת על ידי זכר.

אנשים המועדים ל- PTSD מגיבים יתר על המידה לרמזים הדומים לרמזי סכנה. הם עדיין מפעילים את תגובת הסכנה גם כאשר רמזי הסכנה פוחתים. אנו אפילו לומדים שניתן להעביר את הפגיעות ב- PTSD לדור הבא ברחם. מחקרים מראים כי בקרב נשים שנחשפו ל- 9/11 ופיתחו PTSD בזמן ההריון מציינים כי התינוקות שלהם בעלי רמות קורטיזול נמוכות מהצפוי. משערים כי במהלך התפתחות העובר יכולת מוח העובר לעבד קורטיזול מושפעת לרעה מההורמונים של אמם.

דיכאון רב כמו גם לחץ יומיומי כרוני יכולים לגרום לרמות מוגברות כרונית של קורטיזול. הקורטיזול מיוצר ללא הרף במאמץ להפחית את המצב ההיפר-גרסאלי של עודף טיסה או הורמוני טיסה. אנשים הסובלים מ- PTSD אינם יכולים להגיב על תגובה גבוהה זו של קורטיזול ועלולים לתרום לחלק מהתסמינים שלהם.

תסמינים וטיפול בטיפול בהפרעות חרדה כלליות

כיצד אנשי מקצוע בתחום הבריאות מבצעים אבחנת PTSD?

PTSD מאובחן באמצעות המדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות, המהדורה החמישית ( DSM-5 ) ומחייב: חשיפה לטראומה הכוללת מוות ממשי או מאוים, פציעה קשה או אלימות מינית; התמדה של הסימפטומים הבאים למשך חודש לפחות; והתסמינים גורמים לפגיעה משמעותית ולא מוסברים טוב יותר על ידי מצב רפואי או פסיכיאטרי אחר. קריטריוני אבחון ספציפיים מ- DSM-5 הם כדלקמן:

• "א. נוכחות של אחד (או יותר) מתופעות החדירה הבאות הקשורות לאירוע / ים הטראומטיים, שהתחילו לאחר התרחשות האירועים / טראומטיים:

1. "זיכרונות מצערים חוזרים, לא רצוניים ופולשניים מהאירוע / ים הטראומטיים.
2. חלומות מציקים חוזרים בהם התוכן ו / או ההשפעה של החלום קשורים לאירוע / ים הטראומטיים.
3. תגובות דיסוציאטיביות (למשל, פלשבקים) בהן האדם מרגיש או מתנהג כאילו האירועים או הטראומטים חוזרים ונשנים. (תגובות כאלה עשויות להופיע ברצף, כאשר הביטוי הקיצוני ביותר הוא אובדן מודעות מוחלט לסביבה הנוכחית.)
4. מצוקה פסיכולוגית אינטנסיבית או ממושכת בעת חשיפה לרמזים פנימיים או חיצוניים המסמלים או דומים להיבט של האירוע / ים הטראומטיים.
5. תגובות פיזיולוגיות מסומנות לרמזים פנימיים או חיצוניים המסמלים או דומים להיבט של האירוע / ים הטראומטיים.

• "ב. הימנעות מתמדת מגירויים הקשורים לאירועים טראומטיים, שהתחילו לאחר התרחשות האירועים הטראומטיים, כפי שמעידים אחד או שניהם מהדברים הבאים:

1. "הימנעות או מאמצים להימנע מזיכרונות, מחשבות או תחושות מציקות לגבי האירועים או הטראומטים.
2. הימנעות או מאמצים להימנע מתזכורות חיצוניות (אנשים, מקומות, שיחות, פעילויות, חפצים, מצבים) המעוררים זיכרונות, מחשבות או תחושות מציקות לגבי האירועים או הטראומות.

• "ג. שינויים שליליים בקוגניציות ובמצב הרוח הקשורים לאירוע / ים הטראומטיים, תחילתם או החמרתם לאחר התרחשות האירועים / טראומטיים, כפי שמעידים שניים (או יותר) מהדברים הבאים:

1. "חוסר יכולת לזכור היבט חשוב באירועים (טראומטיים) (בדרך כלל בגלל אמנזיה דיסוציאטיבית ולא מגורמים אחרים כמו פגיעת ראש, אלכוהול או סמים).
2. אמונות או ציפיות שליליות מתמדות ומוגזמות ביחס לעצמו, לאחרים או לעולם (למשל, "אני רע", "לא ניתן לסמוך על אף אחד", "העולם מסוכן לחלוטין", "כל מערכת העצבים שלי נהרסת לצמיתות" ).
3. קוגניציות עיקשות ומעוותות לגבי הגורם או ההשלכות של האירועים הטראומטיים המובילים את האדם להאשים את עצמו / עצמו או את אחרים.
4. מצב רגשי שלילי מתמשך (למשל פחד, אימה, כעס, אשמה או בושה).
5. באופן משמעותי הצטמצם העניין או ההשתתפות בפעילויות משמעותיות.
6. תחושות ניתוק או ניכור מאחרים.
7. חוסר יכולת מתמשך לחוות רגשות חיוביים (למשל, חוסר יכולת לחוות אושר, סיפוק או רגשות אוהבים).

• "ד. שינויים מסומנים בעוררות ובתגובתיות הקשורים לאירוע / ים הטראומטיים, התחלה או החמרה לאחר התרחשות האירועים / טראומטיים, כפי שמעידים שניים (או יותר) מהדברים הבאים:

1. "התנהגות בלתי רגילה והתפרצויות כועסות (עם מעט פרובוקציה או ללא התגרות) שבאות לידי ביטוי בדרך כלל כתוקפנות מילולית או פיזית כלפי אנשים או חפצים.
2. התנהגות חסרת פשר או הרס עצמי.
3. יתר על המידה.
4. תגובה מופרזת מוגזמת.
5. בעיות ריכוז.
6. הפרעה בשינה (למשל קושי להירדם או להירדם או שינה חסרת מנוחה). "

PTSD הוא אבחנה קלינית; אין בדיקות מעבדה או מחקרי הדמיית מוח המשמשים כיום בפרקטיקה קלינית לאבחון PTSD. מחקרים להדמיית מוח נערכים למידע נוסף על המוח במצב PTSD, אך אלה אינם משמשים בתרגול רפואי יומיומי. יתכן שיהיה צורך בבדיקה גופנית ובדיקות דם מסוימות כדי לשלול מצבים רפואיים העלולים לחקות PTSD, כמו יתר פעילות בלוטת התריס שעלולים ליצור מצב חרדה.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי ב- PTSD?

רוב האנשים חוזרים מאירועים טראומטיים כמו תאונות דרכים או תקיפות, כולל אונס. לטווח קצר, רובנו חווים כמה תסמיני PTSD. אחוז קטן יותר מהאנשים לוקים בתסמינים רעים מספיק כדי להפריע לתפקוד היום-יומי ומאובחנים כסובלים מהפרעת לחץ חריפה. מרבית האנשים האלה יתאוששו גם במהלך החודש הראשון, אך תת קבוצה של הסובלים מ- ASD תסמינים שיימשכו יותר מחודש והם מאובחנים כחולי PTSD. אנו יודעים שיש אנשים שמחלימים מ- PTSD בפעמים מאוחרות יותר - אולי שישה חודשים, שנה או אפילו יותר. עם זאת, ישנם אנשים הסובלים מתסמיני PTSD ארוכי טווח או כרוניים.

בכל עת לאחר הטראומה, אם תסמינים כלשהם חמורים מספיק כדי להשפיע על ביצועי העבודה או יכולת התפקוד בחיי היום יום, עליך להתייעץ עם איש מקצוע מורשה לבריאות הנפש. תלוי כמה זמן הסימפטומים גורמים לבעיות, ואילו תסמינים הם הגרועים ביותר, טיפולים שונים יהיו מתאימים.

למרות שזה אולי נראה כואב לזכור את הטראומה שלך, מחקרים רבים מראים כי הימנעות ממנה ממשיכה לגרום לבעיות. לדבר על כך עם גורם מקצועי מועיל לאנשים רבים עם PTSD.

מהם טיפולי PTSD?

כמו ברוב ההפרעות הפסיכיאטריות, ישנן דרכי טיפול פסיכולוגיות והן תרופות (פסיכופארמולוגיות) לטיפול ב- PTSD. אחד מסוגי הטיפול יכול להיות יעיל עבור אנשים הסובלים מ- PTSD, אך יש לקבוע את סוג הטיפול הטוב ביותר עבור אדם על ידי עבודה עם איש מקצוע לבריאות הנפש.

פסיכותרפיה ל- PTSD

העדויות הטובות ביותר לטיפולים פסיכותרפיים של PTSD הן לטיפולים מבוססי חשיפה, כולל טיפול בחשיפה ממושכת (PE), טיפול קוגניטיבי התנהגותי ממוקד טראומה (TFCBT), וריפוי ועיבוד מחדש של תנועות העיניים (EMDR). מטפלים רבים משתמשים בגישות פסיכותרפיות רבות אחרות, אך ישנם פחות מחקרים ופחות עדויות לגבי יעילותם. המחקרים שפורסמו מראים שטיפולים אחרים (CBT שאינו ממוקד טראומה, פסיכותרפיה פסיכודינמית, טיפול בחשיפה עלילתית ואחרים) יעילים יותר מאשר לא מקבלים טיפול.

טיפולי חשיפה מבוססים על העיקרון שאנשים יכולים לכבות תגובת פחד על ידי חשיפות חוזרות ונשנות ללא השלכות שליליות (תהליך המכונה חשיפה ומניעת תגובה). טיפולים קוגניטיביים התנהגותיים (CBT) כוללים זיהוי של מחשבות והתנהגויות לא תפקודיות / שליליות, ועם מפגשי טיפול מובנים ובין מטלות הפעלה, עובדים על מנת לשנות אותם. TFCBT עוסק באופן ספציפי במחשבות, פחדים והתנהגויות הקשורות לאירוע הטראומטי. התיאוריה היא שעיבוד מוחלט יותר של הטראומה יאפשר לאדם לפתור בעיות סביב הטראומה ולהפחית את תסמיני PTSD. EMDR הוא סוג ספציפי של טיפול העוקב אחר עקרונות דומים ל- TFCBT אך נקשר באופן ספציפי להליך של תנועות עיניים מבוקרות הקשורות לעיבוד זיכרונות מהטראומה. פסיכותרפיה פסיכודינמית עוזרת לך להיות מודע יותר לרגשותיך הנוכחיים ולהבין כיצד עברך משפיע על תחושתך כעת. זה, בתורו, עשוי לעזור בהתמודדות עם רגשות עזים מטראומת העבר.

אילו מומחים מטפלים ב- PTSD?

לרוב המומחים המטפלים בהפרעות בריאות הנפש כמו דיכאון וחרדה ניסיון בטיפול ב- PTSD, במיוחד מכיוון שמדובר בהפרעה שכיחה יחסית. אתה עשוי לגלות שחלק מהמטפלים והיועצים המקצועיים (פסיכולוגים קליניים, עובדים סוציאליים קליניים, יועצים מקצועיים) יתמחו בהפרעות הקשורות לטראומה ויש להם הסמכה עם חלק מהטיפולים הספציפיים, כמו EMDR. טיפול תרופתי ב- PTSD מנוהל בצורה הטובה ביותר על ידי פסיכיאטרים אשר בעלי הכשרה נרחבת בהערכת וטיפול בהפרעות אלה. מטפלים אחיות עם הסמכה בפסיכיאטריה גם הם בעלי ניסיון בטיפול ב- PTSD ועובדים עם פסיכיאטרים.

מהן תרופות PTSD?

הוכח כי מספר תרופות מפחיתות ישירות את הסימפטומים והמצוקה של PTSD.

הטיפול התרופתי בשורה הראשונה לטיפול בתסמונת PTSD הוא סוג של תרופות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. שני SSRIs, sertraline (Zoloft) ו- paroxetine (Paxil), אושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול בהפרעת דחק פוסט-טראומטית. מרבית ה- SSRI האחרים נחקרו גם הם ומשתמשים בהצלחה בפרקטיקה קלינית גם ל- PTSD. תרופות מסוג SSRI יכולות לשפר מגוון רחב של תסמיני PTSD כולל התנסות חוזרת, הימנעות, היפר-גרסאות ויכולות לשפר את איכות החיים. נטילת תרופות מסוג SSRI למשך זמן רב יותר (36 שבועות ומעלה), ככל הנראה, משפרת את הסימפטומים יותר. נראה שיש גם סיכון להחמרה בתסמינים אם מישהו מפסיק ליטול תרופות מסוג SSRI לאחר השיפור.

פרזוזין (מיניפרס) היא תרופה ישנה יותר ליתר לחץ דם שנחקרה כעת בהרחבה לטיפול ב- PTSD. פראזוסין פועל על ידי חסימת חלק מההשפעות של מערכת העצבים הלחימה או הטיסה. לאחר ניסויים ראשוניים המשתמשים בפראזוזין כדי להפחית חוויות סיוטים חוזרים ונשנים בקרב ותיקים קרביים עם PTSD, כעת הוכח כי prazosin יעיל להפחתת תסמינים רבים של PTSD, ללא קשר לסוג הטראומה. פראזוזין יכול לשפר את הסיוטים, זמן השינה, תסמינים יתר-רחבים ותסמונת PTSD כללית. מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לא אישר את השימוש בפראזוזין לתרופת PTSD, אך הוא נעשה בשימוש נרחב יותר על ידי פסיכיאטרים בשנים האחרונות.

אצל ילדים אין עדויות רבות התומכות בשימוש בתרופות נוגדות דיכאון, פרזוזין או תרופות אחרות המעלימות עוררות (למשל קלונידין או פרופרנולול שחוסמים חלק מההשפעות של אדרנלין) וכן לשימוש בתרופות אחרות. עליך להתייעץ עם פסיכיאטר ילדים ומתבגרים למידע נוסף.

בנוסף לתרופות ספציפיות ל- PTSD, אנשים מסוימים עשויים גם להזדקק לתרופות כדי לעזור להם בחרדה, דיכאון, התמכרויות או מצבים פסיכיאטריים אחרים הקיימים יחד עם ה- PTSD. חשוב שיהיה פסיכיאטר, או רופא רפואי אחר המנוסה ב- PTSD, כדי להעריך אילו תרופות הן הטובות ביותר ולא יפריעו לטיפול ב- PTSD. לדוגמא, הבנזודיאזפינים (כולל תרופות כמו אלפרזולם, דיאאזפאם, לורזפאם ואחרים), סוג של תרופות המשמשות לטיפול בחרדה מסוימת, עשויים למעשה להחמיר את PTSD ולהקשות על הטיפול.

האם ניתן למנוע PTSD?

חוקרים רבים ניסו ללמוד כיצד ניתן למנוע PTSD לאחר שאנשים חוו אירועים טראומטיים. הצבא ניסה לאסוף מידע על מגויסים חדשים, כולל סינון פסיכולוגי, כדי להבין טוב יותר מדוע אנשים מסוימים מפתחים PTSD ואחרים אינם. בנוסף, מחקרים אחרים בודקים אם סמני מעבדה, כמו רמות נמוכות של קורטיזול, עשויים לעזור לחזות מי עשוי לפתח PTSD. אנו עדיין לא מבינים לחלוטין מנבאים פסיכולוגיים או מעבדתיים, אך אני מקווה שמחקרים אלה ואחרים יובילו לאבחון וטיפול טובים יותר בעתיד.

בנוסף, היו מחקרים שניסו מגוון תרופות שניתנו לאחר אירוע טראומתי כדי לבדוק אם הם יכולים למנוע PTSD. הרעיון היה שתרופות מסוימות עשויות להיות מסוגלות להוריד את ההתעוררות הפיזיולוגית העזה מיד אחרי הטראומה ולמנוע מהמוח ליצור זיכרונות טראומטיים. פרופרנולול, תרופה חוסמת בטא המונעת חלק מההשפעות של אדרנלין, הראתה הבטחה ראשונית במחקרי מחקר, אך מחקרים מאוחרים יותר לא היו משכנעים. מכיוון שנראה כי רמות הקורטיזול נמוכות ב- PTSD, הידרוקורטיזון (תרופה הדומה לקורטיזול) ניתנה לאחר טראומה והפחיתה את שיעורי התפתחות ה- PTSD. במחקר יחיד, מורפיום שהועבר לאחר טראומת קרב בחיילים במהלך מלחמת עירק הפחית גם את שיעורי ה- PTSD. מורפיום עשוי למנוע התבססות של זיכרונות פחד באמיגדלה, אך יהיה צורך במחקרים נוספים כדי להוכיח גם כמה יעיל זה יכול להיות וגם איך הוא עובד.

תמיכה משפחתית, תמיכה בכמורה, פסיכותרפיה וחינוך על ההיבטים הרפואיים של PTSD הם כולם חשובים למניעת PTSD. המאמצים להפחתת תדירות האירועים הטראומטיים, כגון התעללות והזנחה בילדים או טראומה מינית, הם גם דרכים חשובות שנוכל להפחית את שיעורי ה- PTSD והדיכאון וההתאבדות הנלווים אליו.

מהי הפרוגנוזה של PTSD?

הפרוגנוזה ל- PTSD תלויה בחומרת ובאורך הזמן שאדם סבל מההפרעה. רוב החולים עם PTSD מגיבים לפסיכותרפיה. עם זאת, לעיתים קרובות ישנם תסמינים שיוריים, ואנחנו עדיין לא יכולים לחזות מי יגיב בצורה הטובה ביותר. מחקרים הראו במצבים אחרים כמו OCD (הפרעה כפייתית אובססיבית) כי פסיכותרפיה יכולה למעשה לשנות את אופן תפקוד הכימיה של המוח. סביר להניח כי שינויים אלה אפשריים גם ב- PTSD.

ישנם סיכונים משמעותיים לאדם הסובל מ- PTSD אם הוא אינו מקבל טיפול. הסימפטומים של PTSD עשויים להמשיך להפריע לתפקודם בבית, בעבודה ובמערכת היחסים ביניהם. הם עלולים לאבד את מקום עבודתם ו / או משפחתם בגלל עצבנותם, חרדותיהם או קהותם המפריעים ליכולתם לאהוב ולעבוד. התאבדות היא גם סיכון עם PTSD לא מטופל.

היכן אנשים יכולים לקבל מידע נוסף על PTSD?

האיגוד הלאומי לבריאות הנפש
2001 רחוב ביארגארד N, קומה 12
אלכסנדריה, VA 22311
703-684-7722
המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH)
סניף מידע ותקשורת ציבורית
6001 שדרות ההנהלה, חדר 8184, MSC 9663
בת'סדה, MD 20892-9663
866-615-6464 (ללא תשלום)
המרכז הלאומי ל- PTSD
802-296-6300
דוא"ל:
מכון סידראן, חינוך וייעוץ מתח טראומטי
דרך Joppa 200, סוויטה 207
Towson, MD 21286
410-825-8888

המכון הלאומי לבריאות הנפש, הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD)

MedlinePlus, הפרעת מתח פוסט-טראומטית