תסמיני הרעלת אספירין וטיפול

עובדות הרעלת אספירין

אספירין הוא שם מסחרי לחומצה אצטילסליצילית, משכך כאבים נפוץ (נקרא גם משכך כאבים). את השימושים המוקדמים ביותר הידועים בתרופה ניתן לייחס לרופא היווני היפוקרטס במאה החמישית לפני הספירה. הוא השתמש באבקה שהופקה מקליפת הערבות לטיפול בכאב ולהפחתת חום.

• סליצין, אב למשפחת התרופות סליצילאט, מבודד בהצלחה מקליפת ערבה בשנת 1829. סליצילאט נתרן, קודמו לאספירין, פותח יחד עם חומצה סליצילית, כמקל משכך כאבים בשנת 1875.
• סליצילאט נתרן לא היה פופולרי לעתים קרובות, מכיוון שהוא הרגיז את הקיבה. עם זאת, בשנת 1897, פליקס הופמן שינה את פני הרפואה לנצח. הופמן היה כימאי גרמני שעבד אצל באייר. הוא השתמש במשככי כאבים נפוצים באותה תקופה, נתרן סליצילאט, לטיפול בדלקת מפרקים של אביו. סליצילאט הנתרן גרם לאביו לאותם צרות בטן שהיא גרמה לאנשים אחרים, ולכן הופמן ניסה ליצור פורמולה סליצילטית פחות חומצית. עבודתו הובילה לסינתזה של חומצה אצטילסליצילית, או ASA. עד מהרה זה הפך להיות משכך כאבים שבחר עבור רופאים ברחבי העולם.
• בשנות השבעים החל הרוקח הבריטי ג'ון ויין, דוקטורט, ללמוד כיצד פועלת האספירין להקלה על כאבים ולהפחתת חום. ויין ועמיתיו מצאו כי אספירין מעכב את שחרורו של חומר דמוי הורמונים הנקרא פרוסטגלנדין. כימיקל זה מסייע בוויסות האלסטיות של כלי הדם ומשנה את תפקוד טסיות הדם. כך אספירין יכול להשפיע על קרישת הדם ולהקל על הדלקת.

גורם להרעלת אספירין

ניתן לסווג הרעלת אספירין כמכוונת או מקרית

מכוון : מסיבות שונות ומגוונות, יש אנשים שאוכלים במכוון רעלים או מרעילים אחרים. כמה סיבות כוללות את הדברים הבאים:

• להתאבד
• לבצע רצח
• להשיג יחס אישי
• לבצע התעללות בילדים

מקרי

• הרעלות מקריות בדרך כלל משפיעות על ילדים. בשנים 1972-1976 היו בארצות הברית 1-2 מיליון מקרים של הרעלות בשוגג. מאז 1976 מספר ההרעלות בשוגג צנח לכ 500, 000 מקרים בשנה. ירידה זו מיוחסת לחוק אריזת מניעת הרעל ולפרסום למניעת רעל.
• המקורות הנפוצים ביותר להרעלה בשוגג היו צמחים, חומרי ניקוי מסוגים שונים (סבונים, חומרי ניקוי ומנקים ביתיים), ויטמינים ומינרלים, ואספירין. אספירין כבר אינו הגורם השכיח ביותר להרעלה בשוגג. זה כנראה בגלל אריזות עמידות בפני ילדים.
• מינון לא הולם בקרב ילדים וקשישים: מאות תרופות הזמינות ללא מרשם ללא מרשם והן באמצעות מרשם רופא מכילות אספירין או חומרים דמויי אספירין. הרעלת אספירין לא מכוונת יכולה להיווצר אם תרופות אלה נלקחות בשילוב, במינונים לא הולמים, או לאורך זמן רב. זה צפוי במיוחד להופיע אצל אנשים מבוגרים עם בעיות בריאות כרוניות.

תסמיני הרעלת אספירין

התסמינים המוקדמים ביותר של הרעלת אספירין חריפה עשויים לכלול צלצול באוזניים (טינטון) ופגיעה בשמיעה. סימנים ותסמינים משמעותיים יותר קלינית כוללים נשימה מהירה (יתר לחץ דם), הקאות, התייבשות, חום, ראייה כפולה ותחושת עילפון.

סימנים מאוחרים של הרעלת אספירין, או סימנים של הרעלה משמעותית יותר, כוללים נמנום או בלבול, התנהגות ביזארית, הליכה לא יציבה ותרדמת.

הנשימה הלא תקינה הנגרמת כתוצאה מהרעלת אספירין היא לרוב מהירה ועמוקה. הקאות עשויות להתרחש 3-8 שעות לאחר נטילת יותר מדי אספירין. התייבשות קשה עלולה להתרחש כתוצאה מהיפר-וונטילציה, הקאות וחום.

סימנים ותסמינים של הרעלת אספירין יכולים לנוע בין קטין לחמור.

• קל עד בינוני: נשימה עמוקה ומהירה (היפר-נשימה) לעיתים עם עייפות (נמנום חריג)
• בינוני: נשימה קשה עמוקה ומהירה, הפרעות בולטות במערכת העצבים, כמו עייפות ניכרת או ריגוש, אך ללא תרדמת או עוויתות
• חמור: נשימה קשה עמוקה ומהירה, תרדמת, לפעמים עם עוויתות

מתי לפנות לטיפול רפואי

אם חווים תסמינים קלים של מנת יתר של אספירין, התקשר לרופא שרשם את התרופה כדי לבדוק אם יש להפסיק את התרופה או להפחית את המינון. תסמינים קלים כוללים צלצול באוזניים, יובש בפה וסחרחורת.

לכל שאר התסמינים, התקשר מייד למספר 911 (מספר הטלפון המקומי לחירום או שליטת הרעל). שקול גם להעביר את האדם שנפגע ישירות למחלקת החירום של בית חולים לצורך הערכה. תסמינים חמורים כוללים את הדברים הבאים:

• תסיסה, חום, עוויתות, התמוטטות, בלבול, תרדמת
• לחץ דם נמוך
• דופק מהיר
• נשימה מהירה
• צפצופים
• הקאות ובחילה
• דימום
• הזיות
• נמנום

קבל עזרה חירום באופן מיידי אם כל אחד מהתסמינים הבאים מופיעים עם מנת יתר של אספירין:

• כל אובדן שמיעה
• כל דימום חריג
• בלבול
• עוויתות (התקפים)
• סחרחורת (קשה)
• נמנום (קשה)
• התרגשות או עצבנות (קשה)
• נשימה מהירה או עמוקה
• הזיות (רואים, שומעים או מרגישים דברים שאינם שם)
• כאב ראש (קשה או ממשיך)
• הזעה מוגברת
• בחילה או הקאה (קשה או ממשיך)
• מצלצל או זמזום באוזניים (ממשיך)
• מזיע
• חום לא מוסבר
• צמא לא רגיל
• בעיות ראייה

אבחון הרעלת אספירין

הרופא ייקח היסטוריה ויבצע בדיקה גופנית כדי לחפש עדויות להרעלה. הרופא יורה על בדיקות מעבדה כדי לחפש פגיעה במערכות איברים העלולות להיפגע כתוצאה ממנת יתר של אספירין, ובהתאם לתזמון, גם כדי לבדוק את רמת האספירין בזרם הדם.

• ההערכה הראשונית של כל נפגעי הרעל עומדת בעקרונות התמיכה הבסיסית והמתקדמת בחיי לב. הרופא יוודא שהמטופל מסוגל לנשום, ויבדוק סימנים חיוניים כולל טמפרטורת הגוף. הרופא יבדוק את הערנות על ידי בקשת המטופל להשיב לשאלות. אם המטופל לא מודע, הרופא ייתן חמצן ואולי ישתמש במכונות כדי לעזור למטופל לנשום.
• דם יילקח לבדיקת מעבדה. בדיקת דם אחת תמדוד את כמות הסליצילאט, החומר הפעיל באספירין, בדם. לפעמים רמת הדם של סליצילאט יכולה לעלות לאורך זמן למרות שאדם לא לקח יותר אספירין. זה עשוי להעיד על האדם שלקח טבליות מצופות או טבליות עם שחרור מתמשך, שמשחררות סליצילאט לזרם הדם לאט.
• הרופא יקבל החלטות טיפול על בסיס מינון החומר הפעיל שנבלע, הזמן בו הוא נבלע, גיל, התסמינים ומצב בסיס חומצה. מצב בסיס חומצה הוא מאזן החומצה והבסיס בדם. אספירין עשוי לשנות איזון זה במהירות לעבר חומציות יותר, כך שהרופא יפקח על זה בכדי להנחות את הטיפול.

אספירין הרעלת טיפול עצמי בבית

אם מתגלה או נחשד מנת יתר של סמים, והקורבן מחוסר הכרה, סובל מעוויתות, אינו נושם או שהוא חולה באורח קשה, התקשר מייד ל 911 (או למספר הטלפון המקומי לחירום) לקבלת עזרה רפואית.

אם האדם שלקח את התרופה אינו סובל מתסמינים, אל תחכה לראות אם מתפתחים תסמינים. התקשר מייד למרכז הפיקוח על הרעל המקומי. כדאי לרשום את מספר הטלפון של מרכז בקרת הרעלים המקומי בסמוך לטלפון. מידע זה ניתן למצוא ב: האגודה האמריקאית למרכזי בקרת הרעלים. או התקשר (800) 222-1222 אם יש לך מצב חירום להרעלה.

מתן מידע רב ככל האפשר למרכז בקרת הרעלים יכול לעזור לקבוע מה תהיה דרך הפעולה הבאה. שאלות אלה אינן ייחודיות להרעלת אספירין, אלא משמשות כמעט לכל מקרי ההרעלה.

המרכז לבקרת הרעל, הפרמדיקים וצוות מחלקת החירום ירצו לדעת את המידע הבא:

• איזו תרופה נלקחה? נסה לאתר את מיכל התרופות.
• בדיוק מה התרופה שנלקחה וכמה נותר בבקבוק?
• כמה מהתרופות נלקחו?
• מתי נלקחה התרופה?
• האם נלקחה התרופה עם אלכוהול או כל תרופה או כימיקלים אחרים?
• מה גיל האדם?
• אילו תסמינים קיימים?
• האם האדם מודע?
• האם האדם נושם?
• אילו מצבים רפואיים יש לאדם?

למרות שסירופ ה- ipecac שימש בדרך כלל בעבר בכדי לגרום להקאה של מטופל, לעתים נדירות הוא מומלץ כיום. לא תוצע הרעלת אספירין בגלל הסיכוי שהמטופל עלול לפתח מצב מנטלי או עוויתות משתנות.

טיפול ברעלת אספירין

לטיפול בהרעלת אספירין שלוש מטרות:

1. למניעת ספיגה נוספת של אספירין בגוף
2. לתיקון התייבשות וחריגות בבסיס חומצה
3. להפחתת כמות הסליצילאט בגוף על ידי הגדלת הקצב בו הגוף יכול להיפטר ממנו

שטיפה בקיבה עשויה להועיל, אלא אם כן להוות התווית, עד 60 דקות לאחר בליעת סליצילאט. ניתן להשתמש בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית (38 C או 100.4 F). יש להגן על דרכי הנשימה לפני שטיפת קיבה.

דיאליזה היא דרך נוספת להפחתת כמות הסליצילאט בגוף. אותה טכניקה המסייעת לחולים עם אי ספיקת כליות להיפטר מגופם מרעלים יכולה לשמש גם בכדי לחסל במהירות אספירין מגופו של אדם שהורעל באספירין.

רופאים רבים ממליצים להיוועץ ברעלנים בנושא מנת יתר של אספירין.

תרופות להרעלת אספירין

פחם פעיל : כדי למנוע יותר ספיגה, הרופא עשוי לתת פחם שיספוג את הסליצילאט מהבטן. ניתן לתת חומר משלשל עם הפחם המופעל כדי להעביר את התערובת במהירות דרך מערכת העיכול. אנשים שהורעלו קשה עשויים לקבל מינונים חוזרים ונשנים של פחם פעיל.

נוזלים IV: התייבשות מתרחשת בשלב מוקדם של הרעלת אספירין. כדי לתקן את ההתייבשות, הרופא יתחיל להפריע לריפוי IV לתיקון חוסר האיזון הזה. הרופא יפעל גם לתיקון חוסר האיזון בכימותרפיה בדם.

Diuresis אלקליין: זוהי דרך להפחית את כמות הסליצילאט בגוף. שתן אלקאלי הוא תהליך של מתן לאדם שהורעל תרכובות המשנות את הכימיה של הדם והשתן באופן המאפשר לכליות להסיר יותר סליצילאט. באופן ספציפי, נתרן ביקרבונט ניתן באמצעות IV כדי להפוך את הדם והשתן לחומציים פחות (יותר אלקליין), מה שמעודד את הכליות ללכוד יותר סליצילאט שיכול להשאיר את הגוף דרך השתן. לפעמים יש לתת תרכובות אחרות, כגון אשלגן, כדי לעזור בתהליך זה ולסייע במניעת היפוקלמיה.

הרעלת אספירין טיפול אחר

יתכן כי רופא החירום יצטרך לבצע הליכים אחרים או לתת תרופות אחרות כטיפול תומך במקרה של מנת יתר של אספירין מסוכן. פעולות אלה עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• הצבת צינור נשימה (אינטובציה) ועזרה בנשימה בעזרת מאוורר לאדם נסער, בתרדמת, שאינו יכול להגן על דרכי הנשימה שלו, או למי נשימה מכנית יכולה להועיל
• הצבת קטטר לשלפוחית ​​השתן בכדי לפקח על תפוקת השתן ולבדוק לעיתים קרובות את החומציות (pH) של השתן
• מתן תרופות אחרות לפי הצורך בטיפול בתסיסה, עוויתות (התקפים) או סיבוכים אחרים של הרעלת אספירין.

הרעלת אספירין השלבים הבאים

• מטופלים עם סימנים ותסמינים עיקריים (למשל נוירולוגיים, לב-ריאות וחילוף חומרים) עשויים להתקבל ליחידה לטיפול נמרץ תחת טיפול של רעלן רפואי, אם קיים. ניתן להתייעץ עם אנשי שירות פסיכיאטרי בחולים עם מנת יתר מכוונת.
• חולים עם סימנים ותסמינים קלים (למשל טינטון ובחילה) עשויים להתקבל ליחידה לטיפול מורחב או לרצפה רפואית.
• המטופלים הבאים יאושפזו בבית החולים, ללא קשר לרמות הסליצילטים:
  • תינוקות וקשישים
  • אנשים עם סליציליזם לטווח הארוך
  • אלה עם צריכת מוצרים משחררים מתמשך

מעקב הרעלת אספירין

אנשים הסובלים מבעיות חדירות של אספירין שאינו entericcoated פחות מ -150 מ"ג / ק"ג ללא תסמינים ובעלי רמת אספירין לא רעילה לאחר 6 שעות עשויים להשתחרר מבית החולים. כל האחרים הסובלים מהרעלת אספירין יטופלו ככל הנראה במחלקת החירום, ואז יאושפזו להמשך טיפול והתבוננות.

• יתכן ומומלץ על מעקב פסיכיאטרי ורפואי.
• יומלץ לבצע מעקב קפדני אחר צריכת התרופות.
• ניתן להזמין בדיקות למעקב אחר תפקוד הכליות מעת לעת לאחר השחרור בבית החולים, במיוחד בקרב קשישים.

מניעת הרעלת אספירין

יש להשתמש בתרופות מרשם לפי הוראות רופא ורוקח.

• לעולם אל תיקח תרופה שנקבעה למישהו אחר.
• כדי להגן על ילדים ממנת יתר מקרית של תרופות, יש לאחסן את כל התרופות במיכלים עם כובעים עמידים בפני ילדים. כל התרופות צריכות להיות מחוץ לטווח הראייה והישג ידם של ילדים, רצוי בארון נעול.
• התייחס לאיומים אובדניים ברצינות.
• לעולם אל תתן או ייקח תרופות בחושך.
• ספר תמיד לרופא על כל תופעות לוואי קודמות או תגובות שליליות לתרופות, כמו גם על כל סימפטום חדש או חריג המופיע.
• לעולם אל תיקח יותר מהמינון התרופתי המומלץ או שנקבע.
• יידע את הרופא שלך על כל התרופות שאתה לוקח. הקפידו להזכיר תרופות ללא מרשם רופא.

פרוגנוזה להרעלת אספירין

ההחלמה היא ככל הנראה אם ​​ניתן טיפול מתאים ומינון האספירין שנלקח אינו גבוה מדי.

סימנים ותסמינים כמו גם פרוגנוזה בהרעלת אספירין כרונית פחות צפויים. במקרה של הרעלת אספירין חריפה ניתן לחזות את חומרת התסמינים על ידי המינון שנבלע.

• פחות מ- 150 מיליגרם אספירין לקילוגרם משקל גוף (מ"ג / ק"ג) - אין תסמינים לרעילות קלה
• בליעות של 150-300 מ"ג לק"ג - רעילות קלה עד בינונית
• בליעות של 300-500 מ"ג לק"ג - רעילות קשה
• יותר מ- 500 מ"ג לק"ג - עלול להיות קטלני