סרטן השד לעומת ציסטה: תסמינים, גורמים, טיפול ופרוגנוזה

מה ההבדל בין סרטן השד ותסמיני ציסטה?

• סרטן השד הוא סרטן רקמת השד, והוא הסוג השני בשכיחותו של סרטן בקרב נשים, והגורם השני המוביל למקרי סרטן בקרב נשים.
• גושים בשד שכיחים, והם סימנים לשינויים ברקמת השד. רוב גושי השד אינם סרטניים.
• תסמינים של סרטן שד וציסטות בשד הדומים כוללים גושים בשד (כל גושי השד צריכים להעריך על ידי רופא), הפרשות פטמות, ושינויים בעור שמונח על השד.
• לסרטן השד המוקדם בדרך כלל אין תסמינים. עם התקדמות סרטן השד, תסמינים השונים מציסטות בשד עשויים לכלול היפוך בפטמה, ירידה במשקל וקוצר נשימה.
• תסמינים של ציסטות בשד השונות מסרטן השד כוללים כאבים בשד, זיהומים (סימפטומים של זיהום כוללים כאב, אדמומיות, חום בשד, רגישות ושפיחות בשדיים, כאבי גוף, עייפות, חום וצמרמורות) ומורסים.
• הגורמים לסרטן השד כוללים גורמי סיכון כמו מין נשי (גברים יכולים לחלות בסרטן שד אך הם מופיעים בעיקר אצל נשים), גיל מתקדם, אתניות קווקזית, היסטוריה אישית של סרטן השד, היסטוריה משפחתית של סרטן שד (גנטיקה), הורמונים, עודף משקל או שמנים, צריכת אלכוהול מוגברת וטיפול בהקרנות לפלג הגוף העליון.
• הגורמים לגושים בשד כוללים ציסטות, שינויים פיברוציסטיים או סרטן שד.
• הטיפול בסרטן השד כולל בדרך כלל ניתוח (ניתוח לכריתת הרחם או כריתת שד), הקרנות, כימותרפיה, טיפול הורמונלי או טיפול ממוקד ממוקד.
• ניתן לטפל בכאבים בשד ובציסטות באמצעות תרופות. יתכן ויהיה צורך בניתוח להסרת גוש ואם קיים מורסה יש לנקז אותו.

מהו סרטן השד?

סרטן השד הוא סרטן הנובע ברקמת השד. סרטן הוא מחלות המתחילות כתופעות חריגות המתפתחות בתאים, מה שמוביל לדפוסי גדילה חריגים. סרטן יכול לצמוח במקום ברקמת המוצא שלהם או להתפשט (גרורה) לאזורים אחרים בגוף.

• למרות שסרטן השד הוא בעיקר מחלה של נשים, בערך 1% מסרטן השד מופיעים אצל גברים.
• סרטן השד הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן בקרב נשים למעט סרטן עור שאינו מלנומה. זוהי הגורם השני המוביל למוות כתוצאה מסרטן אצל נשים, בעקבות סרטן ריאות בלבד.
• בשנת 2016 העריכה האגודה האמריקאית לסרטן כי 246, 660 מקרים חדשים של סרטן שד פולש יאובחנו בקרב נשים בארצות הברית וכי 61, 000 מקרים חדשים של סרטן שד במקום (לא פולשני) יאובחנו.
• לאישה יש סיכון לכל החיים לפתח סרטן שד פולשני של בערך אחד מכל שמונה, או כ- 12% במהלך כל חייה. סיכון זה נמוך יותר כאשר הם צעירים יותר ועולה עם הגיל.
• שיעורי התמותה מסרטן השד ירדו בהדרגה וממשיכים לרדת. ירידות אלה ככל הנראה נובעות הן מהגברת המודעות לסרטן השד והן לסינון ושיטות טיפול משופרות.
• כיום ישנם כ -2.8 מיליון ניצולי סרטן השד בארצות הברית

מהם גושי שד וציסטות?

שינויים בשד נפוצים. מרגע שהילדה מתחילה לפתח שדיים, מתחילה את הווסת ולאורך כל החיים, נשים עלולות לחוות כאבים בשדיים מסוגים שונים ושינויים אחרים בשדיים. חלק מהשינויים הללו מתרחשים בדרך כלל במהלך המחזור החודשי, במהלך ההיריון ועם ההזדקנות. גושי שד, רגישות ושינויים אחרים עשויים להתרחש. רוב גושי השד ושינויים אחרים אינם סרטן.

השד מורכב מכמה בלוטות ותעלות המובילות לפטמה ולאזור הצבעוני שמסביב הנקרא areola. התעלות הנושאות חלב נמתחות מהפטמה לרקמת השד הבסיסית כמו חישורי הגלגל. מתחת לזרולה נמצאות צינורות חלב. אלה ממלאים בחלב במהלך הנקה לאחר שאישה ילדה תינוק. כאשר ילדה מגיעה לגיל ההתבגרות, שינוי ברמות ההורמונים גורם לצינורות לצמוח וגורמים למצבורי שומן ברקמת השד. הבלוטות המייצרות חלב (בלוטות החלב) המחוברות אל פני השד על ידי צינורות הנקה עשויים להתרחב לאזור בית השחי (אקסילה).

אין שירים בשדיים, אך שרירים שוכבים מתחת לכל שד ומכסים את הצלעות. מבנים נורמליים אלו בתוך השדיים יכולים לפעמים לגרום להם להרגיש גושיים. גושנות כזו עשויה להיות בולטת במיוחד בקרב נשים רזות או שיש להן שדיים קטנים.

• גושים ברקמת השד בדרך כלל נמצאים באופן בלתי צפוי או במהלך בדיקה עצמית חודשית של השד. מרבית הגושים אינם סרטן אך מייצגים שינויים ברקמת השד. עם התפתחות השדיים שלך, מתרחשים שינויים. שינויים אלה מושפעים מווריאציות הורמונליות תקינות.
• כאב בשד הוא בעיית שד נפוצה בקרב נשים צעירות שעדיין סובלות מהתקופות שלהן, ומתרחשות לעתים קרובות פחות אצל נשים מבוגרות. למרות שכאב הוא דאגה, כאבים בשד הם לעיתים רחוקות התסמין היחיד לסרטן השד. רוב סרטן השד כרוך במסה או בגוש.
• מסטלגיה מחזורית: כשני שליש מהנשים הסובלות מכאבים בשד סובלות מבעיה הנקראת מסטלגיה מחזורית. בדרך כלל כאב זה גרוע יותר לפני המחזור החודשי שלך ובדרך כלל הוא הקלה ברגע בו מתחילה התקופה שלך. הכאב עשוי להופיע גם בדרגות שונות לאורך המחזור. בגלל הקשר שלה למחזור החודשי, הוא האמין שהוא נגרם כתוצאה משינויים הורמונליים. סוג זה של כאבים בשד קורה בדרך כלל אצל נשים צעירות יותר, אם כי דווח על המצב אצל נשים לאחר גיל המעבר הנוטלות טיפול בתחליפי הורמונים.
• מסטלגיה לא-מחזורית: כאבי שד שאינם קשורים למחזור החודשי נקראים מסטלגיה לא-מחזורית. זה מופיע לעתים קרובות פחות מהצורה המחזורית. בדרך כלל זה מופיע אצל נשים מעל גיל 40 ואינן קשורות למחזור הווסת. לעיתים הוא מקושר למסה סיבית (המכונה פיברדנומה) או לציסטה.
• כאבים או רגישות בשד עשויים להופיע גם אצל נער מתבגר. המצב, הנקרא גינקומסטיה, הוא הגדלה של השד הגברי שעלול להופיע כחלק נורמלי מהתפתחות, לעיתים קרובות במהלך גיל ההתבגרות.
• דלקת בשד: השד מורכב ממאות שקיות זעירות המייצרות חלב הנקראות alveoli. הם מסודרים באשכולות ענבים בכל השד. ברגע שההנקה מתחילה, מיוצר חלב באלווה העליונה ומופרש לתעלות חלב בצורת צינור שמתרוקנות דרך הפטמה. דלקת המסטיק היא זיהום ברקמת השד המופיעה בתדירות הגבוהה ביותר בזמן ההנקה. זיהום זה גורם לכאב, נפיחות, אדמומיות ועליית הטמפרטורה של השד. זה יכול להתרחש כאשר חיידקים, לרוב מפיו של התינוק, נכנסים לצינור חלב. זה גורם לזיהום ודלקת כואבת בשד.

מהם התסמינים של סרטן השד לעומת ציסטות?

סרטן השד

לסרטן השד המוקדם אין תסמינים. זה בדרך כלל לא כואב.

מרבית סרטן השד מתגלה לפני שהסימפטומים קיימים, אם על ידי מציאת חריגה בממוגרפיה או על ידי תחושת גוש שד. גוש בבית השחי או מעל עצם הבריח שאינה חולפת עשוי להיות סימן לסרטן. תסמינים אפשריים נוספים הם הפרשות שד, היפוך בפטמה או שינויים בעור שמונח על השד.

• רוב גושי השד אינם סרטניים. עם זאת, כל גושי השד צריכים להעריך על ידי רופא.
• הפרשת חזה היא בעיה שכיחה. הפרשות עוסקות בעיקר אם מדובר בשד אחד בלבד או אם הוא מדמם. בכל מקרה יש להעריך את כל הפרשות השד.
• היפוך פטמות הוא גרסה שכיחה של פטמות רגילות, אך היפוך פטמות המהווה התפתחות חדשה צריך לדאוג.
• שינויים בעור השד כוללים אדמומיות, שינויים במרקם ונקבוביות. שינויים אלה נגרמים בדרך כלל על ידי מחלות עור אך לעיתים יכולים להיות קשורים לסרטן השד.

ציסטות בשד

• גוש שד: למרות שמדאיג כשאתה מוצא אחד כזה, רוב גושי השד אינם סרטן.
• כאבים בשדיים: לרוב קשור לשינויים פיברוציסטיים, כאב עשוי להופיע בשני השדיים, אם כי אחד מהם כואב יותר מהשני. עם שינויים פיברוציסטיים, הכאב מופיע כשבוע לפני הווסת שלך. הכאב בדרך כלל נעלם בהדרגה עם תחילת התקופה שלך.
  • כאבים בשד מחזורי הם בדרך כלל חמורים ביותר לפני התקופה שלך ומשתפרים במהלך התקופה שלך.
    • לרוב זה מתואר כדו-צדדי (בשני השדיים), באזורים החיצוניים העליונים של השד שלך, ולעיתים קרובות הוא קשור לגושנות.
    • נשים נוטות לתאר את הכאב הזה כמשעמם, כואב, כבד או כואב, והוא יכול להקרין לבית השחי שלך או אפילו למטה בזרועך.
    • עוצמת הכאב יכולה להשתנות באופן נרחב עם טווח החומרה, בין קל לחמור מספיק כדי להגביל את בחירות הלבוש, תנוחות שינה או חיבוק.
  • כאבי שד לא-מחזוריים הם בדרך כלל חד צדדיים (רק בצד אחד) ללא קשר למחזור הווסת שלך.
    • כאב זה עשוי להיות קבוע או דלוק או לא סדיר. זה מתואר כאב חד, דקירה ושורף בוער שנראה ממש מתחת לאזור סביב הפטמה שלך.
    • אם הוא מקומי ומתמשך, זה יכול להיות בגלל נוכחות של fibroadenoma או ציסטה. אך יש לשלול סיבות אחרות חמורות יותר.
• פריקה בפטמה: עלולה להופיע מזיהום, או מסרטן, או מגידולים קטנים מאוד בתוך חלק במוח שנקרא בלוטת יותרת המוח, שמשפיעה על הפרשות מהשד. במקרים של זיהום, הפרשות בדרך כלל חומות או ירקרקות. עם זאת, לא ניתן להשתמש באופן מהימן בצבע ובמאפיין של הפרשות הפטמה כאינדיקטור לאבחון סרטן או נגד זה. איש המקצוע שלך בתחום הבריאות יכול לבצע הערכה זו.
• שינויים בעור: בסרטן קיימת פיברוזיס (הצטלקות) של מבני השד הבסיסיים (רצועות קטנות) הגורמת נסיגה (משיכה) של השד שעלולה להוביל לעמום בעור או לפטמות שטוחות או סטיות. סרטן עשוי לחסום את הניקוז (הלימפה) של השד, ועורך עשוי להיראות במראה קליפת התפוז. קחו את התסמינים הללו ברצינות רבה וראו את איש המקצוע הרפואי שלכם אם הם מופיעים.
• דלקת במאסטיטיס: דלקות שד כאלה עלולות לגרום לכאבים, אדמומיות וחום השד יחד עם תסמינים אלה:
  • רכות ונפיחות
  • כאבי גוף
  • עייפות
  • עירוב שד
  • חום וצמרמורות
• מורסה: לפעמים מורסה בשד יכולה לסבך דלקת בשד. המונים לא מזיקים ולא סרטניים כמו מורסות הם לעתים קרובות יותר רכים והם מרגישים לעתים קרובות ניידים מתחת לעור. קצה המסה הוא בדרך כלל רגיל ומוגדר היטב. הסימנים והתסמינים לכך שזיהום חמור יותר זה התרחש כוללים את הדברים הבאים:
  • גוש רך בשד שלא מתמעט לאחר הנקה של יילוד (אם המורסה נמצאת עמוק בשד, יתכן שלא תוכל לחוש זאת.)
  • מוגלה מתנקזת מהפטמה
  • חום מתמשך ללא שיפור בתסמינים תוך 48 עד 72 שעות מהטיפול

מה גורם לסרטן השד לעומת ציסטות?

סרטן השד

לנשים רבות המפתחות סרטן שד אין גורמי סיכון מלבד גיל ומין.

• מין הוא הסיכון הגדול ביותר מכיוון שסרטן השד מתרחש בעיקר אצל נשים.
• הגיל הוא גורם קריטי נוסף. סרטן השד עשוי להופיע בכל גיל, אם כי הסיכון לסרטן השד עולה עם הגיל. לאישה הממוצעת בגיל 30 יש סיכוי אחד מתוך 280 לפתח סרטן שד בעשר השנים הבאות. הסיכוי הזה גדל לאחת מכל 70 לאישה בגיל 40 ואחת מכל 40 בגיל 50. לאישה בת 60 יש סיכוי של אחד לכל 30 לפתח סרטן שד בעשר השנים הבאות.
• נשים לבנות נוטות מעט יותר לחלות סרטן שד מאשר נשים אפרו-אמריקאיות בארצות הברית
• לאישה עם היסטוריה אישית של סרטן בשד אחד יש סיכון גדול פי שלושה עד ארבע לפתח סרטן חדש בשד השני או בחלק אחר של אותו שד. הכוונה לסיכון להתפתחות גידול חדש ולא להישנות (חזרה) של הסרטן הראשון.

סיבות גנטיות לסרטן השד

ההיסטוריה המשפחתית ידועה זה מכבר כגורם סיכון לסרטן השד. גם קרובי משפחה אימהיים וגם אמהיים חשובים. הסיכון הוא הגבוה ביותר אם קרוב המשפחה הפגוע פיתח סרטן שד בגיל צעיר, היה לו סרטן בשני השדיים או אם הוא קרוב משפחה. קרובי משפחה מדרגה ראשונה (אם, אחות, בת) חשובים ביותר בהערכת הסיכון. מספר קרובי משפחה מדרגה שנייה (סבתא, דודה) עם סרטן שד עשויים גם הם להגביר את הסיכון. סרטן השד אצל זכר מגביר את הסיכון לכל קרובי משפחתו הקרובים. קיום קרובי משפחה עם סרטן שד ושחלות מגדיל גם את הסיכון של האישה לפתח סרטן שד.

יש עניין רב בגנים הקשורים לסרטן השד. ההערכה היא כי כ- 5% -10% ממקרי סרטן השד הם תורשתיים כתוצאה ממוטציות או שינויים בגנים מסוימים המועברים במשפחות.

• BRCA1 ו- BRCA2 הם גנים חריגים שכאשר עוברים בירושה מעלים באופן ניכר את הסיכון לחלות בסרטן השד לסיכון לכל החיים הנאמד בין 40% -85%. גם לנשים עם הגנים הלא תקינים הללו יש סיכוי גבוה יותר לפתח סרטן שחלות. נשים עם הגן BRCA1 נוטות לפתח סרטן שד בגיל צעיר.
• הבדיקה לגנים אלו הינה יקרה וייתכן שלא תמיד היא מכוסה בביטוח.
• הנושאים סביב הבדיקה הם מורכבים, ונשים המעוניינות לבצע בדיקות צריכות לדון בגורמי הסיכון שלהן עם נותני שירותי הבריאות שלהן ואולי גם תרצו לדבר עם יועץ גנטי.

גורמים הורמונליים לסרטן השד

השפעות הורמונליות ממלאות תפקיד בהתפתחות סרטן השד.

• נשים המתחילות את המחזור שלהן בגיל צעיר (12 ומטה) או חוות גיל מעבר בגיל מאוחר (55 ומעלה), הן בעלות סיכון מעט גבוה יותר להתפתחות סרטן השד. לעומת זאת, בגיל מבוגר יותר בתקופת הווסת הראשונה ובגיל המעבר המוקדם נוטים להגן על אחד מפני סרטן השד.
• לידת ילד לפני גיל 30 עשויה לספק הגנה מסוימת, וללדת ילדים עלולים להעלות את הסיכון להתפתחות סרטן השד.
• השימוש בכדורים למניעת הריון פירושו שלנשים יש סיכון מוגבר מעט לסרטן שד לעומת נשים שמעולם לא השתמשו בהן. נראה כי סיכון זה פוחת וחוזר לקדמותו עם הפסקת הכדורים.
• מחקר גדול שנערך על ידי יוזמת בריאות האישה הראה סיכון מוגבר לסרטן שד אצל נשים לאחר גיל המעבר שהיו בשילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון במשך מספר שנים. לפיכך, נשים השוקלות טיפול הורמונאלי בתסמיני גיל המעבר, צריכות לדון בסיכון מול התועלת עם נותני שירותי הבריאות שלהן. יתכן ויהיה צורך לשקול חששות באיכות החיים כנגד הסיכונים היחסיים של תרופות מסוג זה.

אורח חיים וסיבות תזונתיות לסרטן השד

נראה כי סרטן השד מתרחש לעתים קרובות יותר במדינות עם צריכת שומן גבוהה בתזונה, והיות עודף משקל או שמנים הוא גורם סיכון ידוע לסרטן השד, במיוחד בקרב נשים לאחר גיל המעבר.

• קישור זה נחשב כהשפעה סביבתית ולא גנטית. לדוגמא, נשים יפניות, בסיכון נמוך לחלות בסרטן השד בזמן שהן ביפן, מגדילות את הסיכון שלהן לפתח סרטן שד לאחר שהגיעו לארצות הברית.
• עם זאת, מספר מחקרים שהשוו קבוצות נשים עם דיאטות עתירות שומן ודל שומן, לא הצליחו להראות הבדל בשיעור סרטן השד.

השימוש באלכוהול הוא גם גורם סיכון מבוסס להתפתחות סרטן השד. הסיכון עולה עם כמות האלכוהול הנצרכת. נשים הצורכות שתיים עד חמישה משקאות אלכוהוליים ביום, הינן בסיכון פי שתיים וחצי מזו של המשקפיים להתפתחות סרטן השד. צריכה של משקה אלכוהולי אחד ביום מביאה לסיכון מעט מוגבר.

מחקרים מראים גם כי פעילות גופנית קבועה עשויה להפחית את הסיכון של האישה לפתח סרטן שד. מחקרים לא קבעו באופן סופי כמה פעילות נדרשת להפחתה משמעותית בסיכון. מחקר אחד שנערך על ידי יוזמת בריאות האישה (WHI) הראה כי רק שעה ורבע לשעתיים וחצי בשבוע של הליכה מהירה הפחיתה את הסיכון לסרטן השד של האישה בשיעור של 18%.

מחלת שד שפירה

• שינויי שד פיברוציסטיים שכיחים מאוד. שדיים פיברוציסטיים הם גושים עם רקמה מעובה כלשהם וקשורים לעיתים קרובות באי נוחות בשד, במיוחד ממש לפני הווסת. מצב זה אינו מוביל לסרטן שד.
• עם זאת, סוגים מסוימים אחרים של שינויים שפירים בשד, כמו אלה המאובחנים בביופסיה כפוליפרייביות או היפרפלסטיות, נוטים נשים להתפתחות מאוחרת יותר של סרטן השד.

הגורמים הסביבתיים לסרטן השד

טיפול בהקרנות מגביר את הסבירות להתפתחות סרטן השד אך רק לאחר עיכוב ארוך. לדוגמא, נשים שקיבלו טיפולי הקרנות לפלג הגוף העליון לטיפול במחלת הודג'קין לפני גיל 30, סובלות משיעור סרטן השד באופן משמעותי מהאוכלוסייה הכללית.

ציסטות בשד

קיימים גורמים רבים לכאב או רוך באחד משדייך או בשני השדיים. לרוב ניתן לייחס את הכאב לסיבות לא מזיקות כמו גיל ההתבגרות או ההריון. זו יכולה להיות גם בעיה חוזרת ונשנית עבור נשים הסובלות מכאבים מחזוריים הקשורים למחזור הווסת. למרות שסרטן מהווה דאגה עיקרית עבור מרבית הנשים, לעיתים רחוקות זה הגורם לכאבים מבודדים בשד.

כמה גורמים לכאבים בשד הם:

• מחלת שד פיברוציסטית
• תסמונת קדם וסתית, מסטלגיה מחזורית
• תנודות הורמונליות רגילות
• תחילת גיל ההתבגרות או גיל המעבר
• הריון
• הנקה (הנקה)
• טיפול באסטרוגן
• רגישות בקיר החזה (costochondritis)
• פציעה בשד (טראומה, לאחר ניתוח שד)
• שלבקת חוגרת (כאב הוא רק בשד אחד, בדרך כלל מלווה בפריחה)
• שימוש בתרופות מסוימות כמו דיגוקסין (לנוקסין), מתילדופה (אלדומט), ספירונולקטון (אלדקטון), אוקסימתולון (אנדרול) וכלורפרומזין (תורזין)
• זיהום בשד (מורסה בשד, דלקת בשד)
• סרטן השד

אם יש לך גוש בשדך, הרופא שלך יבדוק את הדברים הבאים:

• שינויים פיברוציסטיים: שינויים פיברוציסטיים, שנקראו בעבר מחלת פיברוציסטית, הם המצב שפיר ביותר או לא מזיק (אינו מאיים על בריאות או חיים) של השד. שינויים יכולים להתרחש בשד אחד או בשניהם, לרוב בחלקים העליונים והחיצוניים. אתה עלול לחוש עיבוי של הרקמה הסיבית התומכת בשדיים שלך. גושים שכיחים, הנקראים fibroadenomas, מתרחשים במהלך שנות הרבייה. הם מרגישים גומי ותנועתי. הם מופיעים לעתים קרובות עם שינויים פיברוציסטיים.
• ציסטות: ציסטות שד הן גושים מלאי נוזלים. הם יכולים להיות רכים, במיוחד לפני התקופה שלך.
• סרטן השד: חלק מהגושים עשויים להיות סרטן. סרטן השד קשור בדרך כלל לגורמי הסיכון של גיל, גנטיקה או הורמונים. כ 75% ממקרי סרטן השד מופיעים אצל נשים מעל גיל 50, 23% מתרחשות אצל נשים בגילאי 30 עד 50 שנים, וכ -2% מתרחשות אצל נשים מתחת לגיל 30.
  • על פי ההערכה הגנטיקה ממלאת תפקיד אם אמך או אחותך (המכונה קרובי משפחה מדרגה ראשונה) אובחנו כחולי סרטן השד לפני גיל המעבר. יש לך סיכון גבוה פי שניים עד שלוש מהאוכלוסייה הכללית בפיתוח סרטן השד.
  • גורמים הורמונליים עשויים למלא תפקיד. אם עברתם את התנאים הבאים, יתכן שיש לכם שכיחות מוגברת של סרטן השד (יתכן בגלל חשיפה ארוכה יותר להורמון הנקרא אסטרוגן).
    • האם הייתה התקופה הראשונה שלך בגיל צעיר
    • עבר גיל המעבר בגיל מאוחר יותר
    • מעולם לא ילדת ילד או שההריון הראשון שלך היה אחרי גיל 30
• ניתן להסביר את הסרטן גם על פי אחת התיאוריות הרבות הכוללות חשיפה לנגיפים, כימיקלים, קרינה, גורמים תזונתיים וגנים (למשל BRCA-1). אף תיאוריה לא מסבירה את כל סוגי סרטן השד.

מהו הטיפול בסרטן השד לעומת ציסטות?

סרטן השד

ניתוח הוא בדרך כלל השלב הראשון לאחר האבחנה של סרטן השד. סוג הניתוח תלוי בגודל ובסוג הגידול ובמצב הבריאותי והעדפותיו של המטופל. יש לדון בבחירת ההליכים עם צוות הבריאות שלך שכן לכל גישה יש יתרונות וחסרונות.

• כריתת גפיים כוללת הסרת הרקמה הסרטנית והסביבה של הרקמה הרגילה. זה לא נחשב לריפוי וכמעט תמיד צריך להיעשות בשיתוף עם טיפול אחר כמו הקרנות עם או בלי כימותרפיה או טיפול הורמונלי.
• בעת כריתת הגוש יש להעריך את בלוטות הלימפה האקסילריות (הבלוטות בבית השחי) לצורך התפשטות סרטן. ניתן לעשות זאת על ידי הסרת בלוטות הלימפה או על ידי ביופסיה של צומת זקיף (ביופסיה של צומת הלימפה הקרובה ביותר לגידול).
• אם ביופסיה של צומת זקיף נעשית בזמן כריתת גוש, היא עשויה לאפשר למנתח להסיר רק חלק מבלוטות הלימפה. בהליך זה מוזרק צבע לאזור הגידול. לאחר מכן עוקבים אחר נתיב החומר כשהוא עובר לבלוטות הלימפה. הצומת הראשון אליו מגיעים הוא צומת הזקיף. צומת זה נחשב לחשוב ביותר לביופסיה בעת הערכת התפשטות הגידול.
• אם הביופסיה של צומת הזקיף חיובית, המנתח יסיר בדרך כלל את כל בלוטות הלימפה שנמצאו בציר (בית השחי).
• כריתת שד פשוטה מסירה את כל השד אך אין מבנים אחרים. אם הסרטן פולשני, ניתוח זה לבדו לא יבריא אותו. זהו טיפול נפוץ ב- DCIS, סוג לא פולשני של סרטן השד.
• כריתת שד רדיקלית משתנה מסלקת את השד ואת בלוטות הלימפה השחי (השחי) אך אינה מסירה את השריר הבסיסי של דופן החזה. למרות שמציע כמעט תמיד טיפולים כימותרפיים או טיפול הורמונלי, ניתוח לבד נחשב כמי שמסוגל לשלוט במחלה אם לא עבר גרורה.
• כריתת שד קיצונית כוללת הסרת השד ושרירי דופן החזה, כמו גם את תכולת השחי. ניתוח זה כבר לא נעשה מכיוון שטיפולים עכשוויים פחות מעוותים ויש פחות סיבוכים.

נשים רבות עוברות טיפול בנוסף לניתוחים, אשר עשויים לכלול הקרנות, כימותרפיה או טיפול הורמונלי. ההחלטה לגבי אילו טיפולים נוספים דרושים מבוססת על שלב וסוג הסרטן, נוכחות הורמון (אסטרוגן ופרוגסטרון) ו / או קולטני HER2 / neu, ובריאות המטופל והעדפותיו.

טיפול בקרינה בסרטן השד

טיפול בקרינה משמש להרוג תאים סרטניים אם נותרו כאלה לאחר הניתוח.

• קרינה היא טיפול מקומי ולכן עובדת רק על תאי גידול שנמצאים ישירות בקורה שלו.
• קרינה משמשת לרוב בקרב אנשים שעברו ניתוח שמרני כמו כריתת גפיים. ניתוח שמרני נועד להשאיר כמה שיותר מרקמת השד במקום.
• טיפול קרינתי ניתן בדרך כלל חמישה ימים בשבוע על פני חמישה עד שישה שבועות. כל טיפול נמשך מספר דקות בלבד.
• טיפול בהקרנות הוא ללא כאבים ויש לו מעט יחסית תופעות לוואי. עם זאת, זה יכול לעצבן את העור או לגרום לכוויה הדומה לכוויות שמש רעות באזור.
• טיפול בקרינה בסרטן השד הוא בדרך כלל קרינת קרן חיצונית, שם הקרינה מופנית אל אזור מסוים בשד מבחוץ. לעתים רחוקות משתמשים בטיפול קרינתי פנימי, בו מושתלים כדוריות רדיואקטיביות בסמוך לסרטן. טכניקות חדשות יותר של קרינת שד חלקית מהירה פותחו ועשויות להתאים בנסיבות מסוימות. השימוש בטיפול בקרינה במקביל לניתוח נעשה יותר במדינות אחרות שכאן, אך ממשיך ונחקר.

כימותרפיה לסרטן השד

כימותרפיה כוללת מתן תרופות ההורגות תאים סרטניים או מונעות את התפתחותן. בסרטן השד, ניתן להשתמש בשלוש אסטרטגיות כימותרפיה שונות:

1. טיפול כימותרפי באדג'ובנט ניתן לאנשים מסוימים שעברו טיפול פוטנציאלי לריפוי בסרטן השד שלהם, כמו ניתוחים ולגבי מי עשוי להיות מתוכנן קרינה. האפשרות שתאי סרטן השד עלולים להתפשט במיקרוסקופית הרחק מהאזור בו הוחל או הקרינה, נחשבת כתוצאה מהגרורות להתפתחות הגרורות במועד מאוחר יותר. ניתן טיפול בטיפול באדג'ובנט כדי לנסות לחסל תאים נסתרים אלה, אך עדיין עלולים להימצא בתאים כדי להפחית את הסיכון להישנות. מאפייני הגידול הסרטני הראשוני הן בצורה גסה, מיקרוסקופית והן בניתוח גנומי, עוזרים לרופא לשפוט איזה סיכון יש לתאים נסתרים כאלה.
2. טיפול כימותרפי פרה-כירורגי (המכונה כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית) ניתן לכיווץ גידול גדול ו / או להרגת תאי סרטן תועים. זה מגדיל את הסיכוי שהניתוח ייפטר מהסרטן לחלוטין.
3. כימותרפיה טיפולית ניתנת באופן שגרתי לנשים עם סרטן שד גרורתי שהתפשט מעבר לתחום השד או האזור המקומי.

• מרבית סוכני הכימותרפיה ניתנים דרך קו IV, אך חלקם ניתנים כגלולות.
• כימותרפיה ניתנת בדרך כלל ב"מחזורים ". כל מחזור כולל תקופת טיפול אינטנסיבית הנמשכת מספר ימים או שבועות ואחריה שבוע או שבועיים של החלמה. מרבית האנשים הסובלים מסרטן השד מקבלים מלכתחילה לפחות שני מחזורים של כימותרפיה. לאחר מכן חוזרים על הבדיקות כדי לבדוק איזו השפעה הייתה לטיפול על הסרטן.
• כימותרפיה שונה מקרינה בכך שהיא מטפלת בגוף כולו ובכך עשויה להיות מכוונת לתאי גידול תועים אשר אולי נדדו מאזור השד.
• תופעות הלוואי של כימותרפיה ידועות. תופעות לוואי תלויות באילו תרופות משתמשים. לרבים מתרופות אלה תופעות לוואי הכוללות אובדן שיער, בחילות והקאות, אובדן תיאבון, עייפות וספירת תאי דם נמוכים. ספירת דם נמוכה עלולה לגרום לחולים להיות רגישים יותר לזיהומים, לחוש חולים ועייפים או לדמם ביתר קלות מהרגיל. ניתן לקבל תרופות לטיפול או מניעה של רבות מתופעות הלוואי הללו.

טיפול הורמונלי לסרטן השד

ניתן להעניק טיפול הורמונלי מכיוון שסרטן השד (במיוחד אלו שיש להם קולטני אסטרוגן או פרוגסטרון בשפע) רגישים לעיתים קרובות לשינויים בהורמונים. ניתן להעניק טיפול הורמונלי כדי למנוע הישנות של גידול או לטיפול במחלה קיימת.

• במקרים מסוימים, מועיל לדכא את ההורמונים הטבעיים של האישה באמצעות תרופות; אצל אחרים, מועיל להוסיף הורמונים.
• אצל נשים לפני גיל המעבר, אבלציה בשחלות (הסרת ההשפעות ההורמונליות של השחלה) עשויה להועיל. ניתן להשיג זאת באמצעות תרופות החוסמות את יכולתן של השחלות לייצר אסטרוגנים או על ידי הסרת כירורגיות של השחלות, או פחות נפוצות בהקרנות.
• עד לאחרונה טמוקסיפן (Nolvadex), אנטי-אסטרוגן (תרופה החוסמת את השפעת האסטרוגן), היה הטיפול ההורמונאלי הנפוץ ביותר. הוא משמש הן למניעה של סרטן השד והן לטיפול.
• Fulvestrant (Faslodex) היא תרופה נוספת הפועלת דרך הקולטן לאסטרוגן, אך במקום לחסום אותה, תרופה זו מבטלת אותה. זה יכול להיות יעיל אם סרטן השד כבר לא מגיב לטמוקסיפן. Fulvestrant ניתן רק לנשים שכבר נמצאות בגיל המעבר והיא מאושרת לשימוש בנשים עם סרטן שד מתקדם.
• פאלבוציקליב (איברנס) היא תרופה שהוכחה כשיפרה את ההישרדות בקרב נשים עם סרטן שד חיובי לקולטני אסטרוגן.
• טורמיפן (Fareston) היא תרופה נוספת נגד אסטרוגן הקשורה קשר הדוק לטמוקסיפן.
• מעכבי ארומטאז, החוסמים את השפעת הורמון המפתח המשפיעים על הגידול, עשויים להיות יעילים יותר מאשר טמוקסיפן במסגרת המסייע. לתרופות anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin) ולטרוזול (Femara) יש קבוצה שונה של תופעות לוואי וסיכונים מאשר טמוקסיפן.
• מעכבי ארומטאז עוברים במהירות למשטרי טיפול הורמונלי משורה ראשונה. בנוסף, הם משמשים לעתים קרובות לאחר שנתיים או יותר של טיפול בטמוקסיפן.
• Megace (מגסטרול אצטט) היא תרופה הדומה לפרוגסטרון שעשויה לשמש גם כטיפול הורמונלי.
• טיפול ממוקד לסרטן השד
• טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול שפותח כדי לעבוד ישירות נגד חלק מהשינויים התאיים שזוהו בסרטן השד. דוגמאות לטיפולים ממוקדים כוללים נוגדנים מונוקלוניים כנגד חלבונים ספציפיים לתאים.
• טיפולים מיוחדים, המכונים טיפולים ממוקדים, פותחו לטיפול בסרטן השד המבטא את חלבון HER2. טיפולים ממוקדים הם צורות חדשות יותר של טיפול בסרטן התוקפים באופן ספציפי תאים סרטניים ופוגעים פחות בתאים רגילים מאשר כימותרפיה מסורתית. טיפולים ממוקדים לסרטן שד חיובי HER2 כוללים את הדברים הבאים:
• טרסטוזומאב (Herceptin) הנו נוגדן כנגד חלבון HER2 הוספת טיפול בטרסטוזומאב לכימותרפיה שניתנה לאחר שהוכח כי הניתוח מוריד את שיעור ההישנות ושיעור המוות בקרב נשים עם סרטן שד מוקדם חיובי מסוג HER2. השימוש בטרסטוזומאב יחד עם כימותרפיה הפך לטיפול מסייע רגיל אצל נשים אלו.
• פרטוזומאב (פרגטה) פועל גם כנגד סרטן שד חיובי ב- HER2 על ידי חסימת יכולת תאי הסרטן לקבל אותות גדילה מ- HER2.
• לפטיניב (טייקרב) היא תרופה נוספת שמכוונת לחלבון HER2 וניתן לתת אותה בשילוב עם כימותרפיה. הוא משמש בנשים עם סרטן שד חיובי HER2 שכבר איננו מסייע בכימותרפיה וטרסטוזומאב.
• T-DM1 או ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) הוא שילוב של Herceptin ותרופות כימותרפיות emtansine. Kadcyla תוכנן להעביר אמטנסין לתאי סרטן על ידי חיבורו להרצפטין.

ציסטות בשד

כאשר כאבי השד שלך חזקים מספיק כדי להפריע לאורח החיים שלך וכאשר הם מתרחשים יותר מכמה ימים בכל חודש, יתכן שתטופל בתרופות. לפני תחילת הטיפול, תעד את תדירות הכאב שלך וחומרתו על בסיס יומי לפחות במחזור ווסת אחד עד שני. יומן כאב זה יסייע גם בבדיקת תגובתך לטיפול.

כאשר טיפול לא רפואי לא מצליח לשלוט בכאבי שד מחזוריים, איש המקצוע הרפואי שלך רשאי לרשום כדורים למניעת הריון או דנאזול (דנווקרין). הקפד לשאול לגבי תופעות לוואי אפשריות של תרופות אלה ולדווח לרופא שלך אם אתה חווה אותן.

• תרופות רבות אחרות נוסו לטיפול בכאבי שד מחזוריים ונמצאו לא מועילות או בדרך כלל אינן מומלצות בגלל תופעות הלוואי שלהן.
• כאבי שד לא-מחזוריים מנוהלים על ידי טיפול בגורם הבסיסי. אם נמצא מסה או גוש, הוא נבדק ומטופל. כאשר כאבי השד שלך נגרמים כתוצאה מרגישות בדופן החזה, הוא מטופל בתרופות אנטי דלקתיות או לעיתים רחוקות על ידי זריקות סטרואידים.
• אם לא נמצאה סיבה לכאב הלא-מחזורי, בדרך כלל מנסים לפרוטוקול לטיפול בכאב לכאב מחזורי ולעיתים קרובות נמצא שהוא מצליח.
• עבור דלקת שדים פשוטה ללא מורסה, מרשם אנטיביוטיקה דרך הפה. האנטיביוטיקה שתבחר תהיה תלויה במצב הקליני, העדפת הרופא שלך ואלרגיות לתרופות שלך, אם בכלל. תרופה זו בטוחה לשימוש בזמן ההנקה ולא תפגע בתינוק.
• דלקת שד כרונית בנשים שאינן מניקות מורכבת יותר. פרקים חוזרים ונשנים של דלקת השד הם שכיחים. לעיתים זיהום מסוג זה מגיב בצורה לא טובה לאנטיביוטיקה. לכן, מעקב צמוד עם הרופא שלך הוא חובה.

ניתוח

• באופן כללי, אין צורך בניתוח לטיפול בכאבים בשדיים אלא אם כן נמצא מסה. הניתוח מבוצע להסרת גוש.
• אם קיים מורסה, יש לנקז אותו. לאחר הזרקת חומר הרדמה מקומי, הרופא עשוי לנקז מורסה בקרבת פני העור באמצעות שאיפה בעזרת מחט ומזרק או באמצעות חתך קטן. ניתן לעשות זאת במשרד הרופא או במחלקת חירום.
• אם המורסה נמצאת עמוק בשד, היא עשויה לדרוש ניקוז כירורגי בחדר הניתוח. לרוב זה נעשה בהרדמה כללית על מנת למזער את הכאב ולנקז את המורסה לחלוטין. אם הזיהום שלך מחמיר למרות אנטיביוטיקה דרך הפה או אם יש לך מורסה עמוקה הדורשת טיפול כירורגי, יתכן שתתאשפז בבית חולים לאנטיביוטיקה IV.

מהי הפרוגנוזה לסרטן השד לעומת ציסטות?

סרטן השד

עקב שיפור הסקר והמודעות לסרטן השד במקביל להתקדמות בטיפול, שיעורי התמותה מסרטן השד הולכים ומצטמצמים מאז 1990. בפרט, סרטן לא פולשני (באתרם) קשורים לשיעור ריפוי גבוה מאוד, אך אפילו לגידולים מתקדמים יש טופלו בהצלחה. חשוב לזכור כי סרטן השד הוא מחלה הניתנת לטיפול גבוהה וכי בדיקת סרטן השד מאפשרת לעיתים קרובות לאתר גידולים בשלבים המוקדמים ביותר שלהם כאשר לטיפול יש את הסיכוי הטוב ביותר להצלחה.

ציסטות בשד

כאבי שד לפני הווסת גדלים בדרך כלל עם הגיל ואז בדרך כלל מפסיקים בגיל המעבר. רוב הנשים מסוגלות לשלוט בתסמינים שלהן ללא טיפול הורמונאלי. כאשר מטפלים מייד, מרבית דלקות השד נעלמות במהירות ללא סיבוכים רציניים.