תוכן עניינים:
- עובדות זרועות שבורות
- סיבות שבורות בזרוע
- תסמיני זרוע שבורים
- מתי לפנות לטיפול רפואי בזרוע שבורה
- אבחון זרוע שבורה
- טיפול עצמי שבור בבית
- טיפול בזרוע שבורה
- מעקב זרוע שבורה
- מניעת שבור
- פרוגנוזה של זרוע שבורה
- תמונות שבורות בזרוע
עובדות זרועות שבורות
זרוע שבורה (שבורה) פירושה שאחת או יותר מעצמות הזרוע נסדקה. זוהי פגיעה שכיחה המתרחשת בקרב ילדים ומבוגרים כאחד. אצל מבוגרים שברים בזרוע מהווים כמעט מחצית מכל העצמות השבורות. אצל ילדים שברים בזרוע הם שניים רק לעצמות הבריח.
אנטומיה בסיסית: הזרוע מורכבת משלוש עצמות עיקריות. ההומרוס רץ מהכתף למרפק. זה נקרא הזרוע העליונה, או, פשוט, הזרוע. במרפק, ההומרוס מתחבר לשתי עצמות: הרדיוס והאולנה. עצמות אלה עוברות מהמרפק לפרק כף היד ונחשבות לזרוע.
מונחים חשובים הקשורים לזרוע שבורה
- יישור: הקשר בין חלקי העצם השבורים. זהו אינדיקציה לכמה שבור עצם.
- זווית: הזווית שנוצרה על ידי חתיכות העצם השבורות. מדד נוסף לרצינות ההפסקה.
- שבר סגור: עצם שבורה ללא פצע עור פתוח
- שבר מצומצם: עצם שנשברת בחלקים מרובים
- נקע: עצם שיצאה מהמפרק
- שבר עקור: עצם שבורה כאשר חלקי העצם אינם מיושרים
- שבר: סדק בעצם. זו מילה נוספת לעצם שבורה.
- פריקת שבר: עצם שבורה שיצאה גם היא מהמפרק
- שבר של גרינסטיק: שבר לא שלם שנראה אצל ילדים שבהם רק צד אחד של העצם נשבר
- אילוניון: ריפוי העצם במצב לא מספק
- אי-איחוד: כישלון חתיכות העצם לאחות יחד
- שבר סמוי: עצם שבורה שלא מופיעה בהתחלה בצילומי הרנטגן
- שבר פתוח (שבר מורכב): שבר שיש לו שריר עור בעורו מעל לשבר או שבר שיש לו חתיכת עצם שנדבקת בעור
- שבר פתולוגי: עצם שבורה הנובעת מחולשת העצם עצמה ממחלה אחרת
סיבות שבורות בזרוע
כמעט כל הפגיעות בזרוע הגורמות לעצם שבורה נגרמות בשני אופנים: נפילות וטראומה ישירה.
- הנפילה האופיינית המייצרת שבר מתרחשת כאשר אדם נופל על יד מושטת. מיקום השבר יכול להיות מפרק כף היד עד הכתף בהתאם לכיוון הנפילה, גיל האדם וגורמים נוספים המשנים את הלחץ המופעל על העצם.
- טראומה ישירה יכולה להיות מכה ישירה מחפץ כמו עטלף, הטראומה בזמן תאונת דרכים או כל תאונה הגורמת להפעלת כוח ישירה על חלק בזרוע.
תסמיני זרוע שבורים
לרוב הזרועות השבורות יש סימפטומים אלה:
- כמות גדולה של כאב וכאב מוגבר בעת הזזת הזרוע
- נפיחות
- אולי עיוות ברור מאליו לעומת הזרוע השנייה
- פצע פתוח אפשרי בין העצם שמנקב את העור או מהעור שנחתך במהלך הפציעה
- ירידה בתחושה או חוסר יכולת להזיז את הגפה, מה שעשוי להעיד על נזק עצבי
מתי לפנות לטיפול רפואי בזרוע שבורה
התקשר לרופא לאחר תאונה אם קיים אחד מהסימנים הבאים:
- כאבים משמעותיים שלא הוקלו בתרופות נגד כאב קרח ובית כמו אצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (מוטרין)
- כמות גדולה של נפיחות או עיוות קל בזרוע לעומת הזרוע הנגדית
- כאב משמעותי עם שימוש או שימוש מוגבל בזרוע הפגועה
- כאב בחלק מסוים של הזרוע כאשר הוא נלחץ
הרופא עשוי לייעץ למטופל לפנות ישירות למחלקת החירום של בית חולים. בתנאים הבאים, יש לפנות ישירות לבית חולים לטיפול צמיחה:
- עצם נראית מבצבצת דרך העור
- דימום כבד מפצע פתוח
- חוסר תנועה מוחלט או תחושה של חלק בזרוע
- עיוות ברור הנראה שונה באופן דרסטי מהמראה הרגיל
- אובדן ההכרה
- פציעות רבות אחרות
אבחון זרוע שבורה
ההערכה הראשונית של כל רופא, במשרד או במחלקת החירום, מתחילה בהיסטוריה ובדיקה גופנית יסודית. על ידי בירור פרטי התאונה, הרופא מסוגל לקבוע איזה נזק נעשה על בסיס מנגנון הטראומה.
לאחר שלקח היסטוריה, הרופא יעשה בדיקה גופנית מלאה תוך התמקדות מיוחדת באזורים הכואבים. הרופא מחפש סימני שבר (כמו נפיחות או עיוות) ובודק אם יש נזק אפשרי לכלי הדם או העצבים.
צילומי רנטגן הם בדרך כלל הבדיקה המשמשת להערכת עצמות שבורות. לפחות שתי מבט על הזרוע נלקחות. בתחילה, לרוב העצמות השבורות יש שבר לכאורה או חריגה אחרת בצילום הרנטגן. שברים מסוימים לא תמיד נראים במערך צילומי הרנטגן הראשון. במקרים אלה, ניתן לבצע סריקת CT או MRI באופן מיידי לצורך הערכה נוספת, או שניתן יהיה להשיג צילומי רנטגן מעקב במועד מאוחר יותר.
טיפול עצמי שבור בבית
- ההיבט החשוב ביותר של עזרה ראשונה הוא ייצוב הזרוע. עשו זאת על ידי שימוש במגבת כמתלה. הניחו אותו מתחת לזרוע ואז סביב הצוואר. גישה חלופית בכדי למנוע מהזרוע לנוע היא למקם עיתון מגולגל ומודבק לאורך האזור הנפוח ולהדביק אותו במקום.
- מרח קרח על האזור הפצוע. זה יכול לעזור להפחית כאב ונפיחות. הניחו קרח בשקית והשאירו על הזרוע 20-30 דקות בכל פעם. יכול להיות מועיל להניח מגבת סביב שקית הקרח או בין התיק לעור כדי להגן על העור מפני קור מדי. לעולם אל תניח קרח ישירות על העור.
טיפול בזרוע שבורה
ההיבט החשוב ביותר בטיפול בשברים הוא לקבוע אילו שברים ניתן לטפל בטיפול חוץ-גופני, ואילו דורשים אשפוז בבית חולים.
ברוב המקרים, הזרוע השבורה תוכל לטפל במחלקת החירום.
- על רוב השברים יהיה צורך להחיל סד או יציקה חלקית על מנת לייצב את העצמות השבורות. חלק מההפסקות במיוחד בזרוע העליונה ובכתף יתכן ויהיה צורך לשבת במתלה.
- בנוסף לשיבוץ הזרוע השבורה, הרופא ירשום תרופות לבקרת כאב וקרח להפחתת הנפיחות.
- בדרך כלל, פצעים שמצריכים קבלה לבית החולים הם אלה:
- עצמות שעברו את העור או חוויות חזה לאורך האזור השבור
- שברים הקשורים לפגיעה בעצבים
- שברים הקשורים לפגיעה בכלי הדם
- שברים מסובכים עם הפסקות מרובות, מעורבים במפרקים או שאינם מסוגלים להתייצב במחלקת החירום או במשרד הרופא
מעקב זרוע שבורה
רוב הזרועות השבורות לא ידרשו אישור לבית החולים. עבור כל השברים האחרים, הרופא המטפל יציע לחולה לבצע מעקב עם רופא אורטופדי (מומחה עצמות). באותה עת, האורטופד יקבע מה המשך הטיפול (המשך רסיס, יציקה או ניתוח) על פי סוג השבר.
הוראות מעקב נוספות לשברים כוללות את הדברים הבאים:
- יש ללבוש מכשיר תמיכה כלשהו (סד, קלע או סד, למשל) עד שהמטופל יראה את הרופא המטפל למעקב.
- שמור על סד או יציקה נקיים ויבשים.
- מרח קרח על האזור הפגוע למשך 20-30 דקות 4-5 פעמים ביום.
- הקפידו על זרוע מוגבהת מעל הלב ככל האפשר כדי להפחית את הנפיחות. השתמש בכריות כדי להניע את הזרוע כשאתה במיטה או בישיבה בכיסא.
- קח תרופות נגד כאבים כפי שנקבע. אין לשתות או לנהוג אם בזמן נטילת תרופות נגד כאבים נרקוטיים.
- התקשר לרופא לצורך כאב מוגבר, אובדן תחושה או אם האצבעות או היד מתקררות או כחולות.
מניעת שבור
ישנן שתי דרכים עיקריות לסייע במניעת זרוע שבורה.
- יש ללבוש ציוד בטיחות אישי מתאים להגנה. חבישת חגורות בטיחות לרכב, שימוש במגן שורש כף היד להחלקה על החלקה וסקייטבורד, ולבישת רפידות מתאימות לספורט מגע הם כל הדרכים הטובות למנוע שברים בעצמות.
- מניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס - המחלה גורמת לאובדן עצם במיוחד אצל נשים מבוגרות. נשים אלה נוטות לקבל יותר שברים ככל שהן מתבגרות. בקבוצה זו השימוש בתוספי סידן והחלפת אסטרוגן יעזור להפחית את מספר השברים הנובעים מעצמות מוחלשות. הטיפול הטוב ביותר באוסטיאופורוזיס הוא מניעה. הדבר נעשה בצורה הטובה ביותר בשלב מוקדם של החיים על ידי בניית עצמות חזקות יותר באמצעות תזונה טובה ופעילות גופנית. נשים בכל הגילאים צריכות לדון בטכניקות למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס מתמשכת עם הרופא שלהן.
פרוגנוזה של זרוע שבורה
מרבית השברים נרפאים ותנועת הזרוע הרגילה משוחזרת.
רבים מהגורמים הללו המבוססים על הפגיעה האישית וההיסטוריה הרפואית עשויים לקבוע את התוצאה הסופית של עצם שבורה:
- טיפול מוקדם יותר בדרך כלל משפר את התוצאות.
- שברים אצל ילדים ובני נוער צעירים נוטים להחלים טוב יותר.
- שברים עם הפסקות מרובות, מעורבים במפרק, סובלים מפצעים פתוחים או נדבקים עלולים לגרום לסיבוכים מרפאים.
- למבוגרים מבוגרים יש יותר סיכוי לאבד יכולת או תנועה מסוימת בזרוע השבורה.
- מחלות כרוניות כמו אוסטאופורוזיס וסוכרת עשויות להאט את תהליך הריפוי.
תמונות שבורות בזרוע
צילומי רנטגן שבר האמה אצל ילד. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.
תסמיני כתפיים קפואים, כאבים, תרופות וריפוי
כתף קפואה (קפסוליטיס דביקה) היא תוצאה של דלקת, הצטלקות, עיבוי וכיווץ הקפסולה העוטפת את מפרק הכתף הרגיל. תסמינים של כתף קפואה כוללים כאבים וטווח תנועה מוגבל. הגורמים לכתף קפואה כוללים פגיעות שרוול מסתובב, דלקת דלקת הנשימה ובורסיטיס. כתף קפואה שכיחה יותר בקרב אנשים עם סוכרת. הטיפולים כוללים הקלה בכאב ותרופות אנטי דלקתיות, ופיזיותרפיה.
כאבים לאחר הניתוח: רשימת תרופות, תרופות וטיפולים
כאב לאחר הניתוח שכיח. כאב שלאחר הניתוח תקין גם הוא וצפוי. ניתן לנקוט בצעדים למזעור או ביטול כאב לאחר הניתוח, אך כאב שהולך ומחמיר יכול להעיד על זיהום או בעיה חמורה אחרת.
תסמיני נדודי שינה ראשוניים, גורמים, תרופות ביתיות ותרופות
נדודי שינה ראשוניים הם חוסר שינה שלא ניתן לייחס אותו לסיבה רפואית, פסיכיאטרית או סביבתית (כגון שימוש בסמים או תרופות). קרא על גורמי נדודי שינה, תסמינים, טיפולים ועוד.
