בורסיטיס: טיפולים בכתפיים בירך, בכתף ​​ועוד

מהי בורסיטיס?

בורסיטיס היא דלקת של הבורש, השקיות המלאות בנוזלים המגנות מפני חיכוך בין עצמות ורקמות אחרות. בהתאם למיקום בגוף, בורסה עשויה לרפד עצמות מעצמות אחרות, גידים, שרירים או עור. בורסיטיס יכולה להופיע באזורים רבים בגוף. זה נפוץ ביותר במרפקים ובפרקי כף היד. הקרסוליים, הירכיים או הברכיים עשויים להיפגע גם הם. בורסיטיס נגרמת כתוצאה מפגיעה יתר או טראומה אחרת. תנועות חוזרות ונשנות מעלות את הסיכון לבוריטיטיס. מצבים מסוימים כמו מחלת בלוטת התריס, סוכרת, דלקת פרקים וזיהומים עלולים להבעיר את הבורסה.

בורסיטיס היפ

בורסיטיס מפרק הירך מתרחש כתוצאה מדלקת של אחת משתי הבורסות הממוקמות סביב הירך. בורסיטיס Trochanteric הוא דלקת של הבורסה המכסה את קצה העצם הארוכה של הרגל (עצם הירך). זה שכיח יותר מאשר iliopsoas bursitis, שהיא דלקת של הבורסה בחלק הפנימי של הירך במפשעה. בנוסף לגורמי הסיכון הרגילים לבורסיטיס, הבדל באורך הרגליים והפרעות עמוד השדרה (דלקת פרקים, עקמת ועוד) מגביר גם את הסיכון לבוריטיטיס.

בורסיטיס בברך

בורסיטיס בברך מופיע כאשר הבורסה מול הברך הופכת לדלקתית. מתיחה על הברכיים מכריעה היא סיבה שכיחה לדלקת בורסיטיס בברך. טראומה ישירה בברך או במצבים כמו דלקת מפרקים שגרונית או צנית גם מגבירה את הסיכון. לפעמים עקיצת באג או פצע מכניסה חיידקים לבורסה, גורמת לדלקת הקשורה בזיהום. בורסיטיס בברך עלול לייצר תסמינים כמו נפיחות, חום וכאב בזמן השימוש.

בורסיטיס במרפק

בורסיטיס במרפק הוא דלקת של הבורסה המכסה את החלק המחודד של המרפק הנקרא olecranon. נטייה על המרפקים לפרקי זמן ארוכים עלולה לגרום לבורסיטיס במרפק. פציעה, זיהום ומצבים מפרקים עשויים לתרום למצב. בורסיטיס במרפק עלול לגרום לנפיחות וכאבים. אם הנפיחות קשה מאוד, היא עלולה לפגוע בשימוש במפרק המרפק.

בורסיטיס כתף

הכתף היא מפרק מורכב המאפשר טווח תנועה רחב. עצם הזרוע העליונה (humerus) מוחזקת בתוך השקע על ידי שרירים וגידים בחלק העליון של הכתף המכונה שרוול המסובב. שרוול המסובב מחבר את הזרוע ללהב הכתף (עצם השכמה). בורסה מרפדת את החלל בין שרוול הסיבוב לחלק מהעציר הנקרא acromion. דלקת בבורסה עלולה לגרום לכאבים, נפיחות ונוקשות. פגיעות יתר עקב ספורט כמו שחייה וטניס עלולות לגרום לבוריטיטיס בכתפיים. כאב עשוי להופיע בעת השימוש בזרוע כמו גם במנוחה.

בורסיטיס עקב

כאבי עקב יכולים להיגרם ממגוון סיבות. כאבים בחלק האחורי של העקב עשויים לנבוע מדלקת בבורסה שנמצאת באזור בו עצם העקב מתחברת לגיד אכילס. בורסה זו נקראת בורסה רטרו-קלקנית. פגיעה רבה מדי בשימוש מריצה עלולה לגרום לבורטיסיטיס רטרקלקניאלי. נעליים לא מתאימות שנחתכות בחלק האחורי של העקב יכולות גם לעורר את המצב. סוג זה של בורסיטיס עשוי להיות כואב מאוד ומקשה על ההליכה וביצוע פעילויות רגילות.

Bursitis Ischial

Bursitis Ischial הוא דלקת בבורסה שנמצאת בין הישבן לעצמות הישיבה. ישיבה ארוכה מדי עלולה לגרום לבוריטיטיס איסיאלי. נפילה על האזור עשויה גם היא לעורר את המצב. ברגע שהבורסה האיציתית מודלקת, ישיבה, הליכה, ריצה ועליה במדרגות עלולה להחמיר את המצב ולגרום לכאבים.

בורסיטיס אספטי לעומת ספיגה

בורסיטיס ספיגה מתייחס לדלקת בבורסה הנגרמת כתוצאה מזיהום. בורסיטיס אספטטי מתייחס לדלקת בבורסה שנגרמת כתוצאה ממשהו שאינו זיהום, כמו דלקת מפרקים שגרונית, גאוט, טראומה גופנית או פגיעה יתר. מרבית המקרים של בוריסיטיס ברכיים ספיגה (80%) נגרמים על ידי החיידק Staphylococcus aureus. אורגניזמים אחרים, כולל פטריות, סטרפטוקוקוס, ברוסלה ומיקובקטריה עשויים לגרום לבורטיסיטיס ספיגה. המצב מנוהל על ידי מנוחה, ניקוז עודף נוזלים, ומתן אנטיביוטיקה.

בורסיטיס קלצי

בורסיטיס סידני מתייחס למרבצי סידן המצטברים בבורסה וגורמים לכאבים ודלקת. הכתפיים הן האתר הנפוץ ביותר לבורסיטיס סידני למרות שעלולים להיפגע גם המותניים, הברכיים, מפרקי כף היד והמרפקים. בורסיטיס סידני עשוי להיות קשור להצטברות משקעי סידן גם בגידים הסמוכים.

אבחון בורסיטיס

ניתן לאבחן בורסיטיס על ידי רופא על בסיס היסטוריה רפואית, בדיקה ובדיקות. הבדיקות עשויות לכלול הדמיה עם צילומי רנטגן, אולטרסאונד או בדיקת MRI. הרופא רשאי להזמין עבודת דם או בדיקה מיקרוסקופית של נוזלים המוזרמים מהבורסה הנגועה. לאחר זיהוי הגורם הבסיסי לבורסיטיס, הרופא יכול לקבוע את מהלך הטיפול המתאים לו.

טיפול בורסיטיס

הטיפול בבורסיטיס תלוי בסיבה הבסיסית. מנוחה, קרח, דחיסה והעלאה (RICE) היא אסטרטגיה אחת להפחתת הסימפטומים של בורסיטיס. ניתן לטפל בכאב ונפיחות בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). אם הבורסה נפוחה מאוד, הרופא עשוי לנקז עודף נוזלים. לעתים משתמשים בקורטיקוסטרואידים המוזרקים לבורסה המושפעת להפחתת הדלקת. הרופא עשוי להמליץ ​​על שימוש במקל, סד, סד או תמיכה אחרת להפחתת הלחץ במפרק המושפע. במקרים מסוימים ניתן להזמין פיזיותרפיה לסייע בחיזוק האזור ולעודד ניידות משופרת. ניתן לשקול ניתוחים במקרים חמורים כאשר טיפולים אחרים לא היו יעילים.

מניעת בורסיטיס

נקיטת אמצעי זהירות מסוימים בתנועה היא דרך להגן על מפרקים ולהקטין את הסיכון לבוריטיטיס. שינוי תנוחות וביצוע הפסקות כל 20 עד 40 דקות עוזר למזער את המתח על כל מפרק אחד. התחממות ומתיחה לפני אימון מסייעת בהגנת המפרקים. פעילות גופנית סדירה ובניית כוח עדיפה על דחיפה של עצמך חזק מדי ומאמץ מפרקים שעדיין לא הספיקו להסתגל לכמויות פעילות מוגברות. עצירת פעילויות הגורמות לכאב היא גם רעיון טוב.