האם ניתן לרפא לחלוטין מיגרנה?

תשאל רופא

התחלתי לעבור מיגרנות השנה והתסמינים בלתי נסבלים. לא הצלחתי למצוא משטר טיפולי שמתאים לי. האם אי פעם ניתן לרפא לחלוטין מיגרנות?

תגובת הרופא

למרות ההתקדמות הרפואית, מיגרנות יכולות להיות קשות לטיפול. כמחצית מהמטופלים מפסיקים לחפש טיפול רפואי בכאבי ראש מכיוון שהם אינם מרוצים מהטיפול.

ניתן לטפל בכאב ראש כרוני מסוג זה בשתי גישות: הפלה ומניעה.

הפלה: מטרת הטיפול בהפלה היא למנוע התקף או להפסיק אותו ברגע שהוא מתחיל. התרופות שנקבעו עוצרות כאב ראש בשלב הפרודרום שלה או ברגע שהוא החל וניתן ליטול אותן לפי הצורך. חלקם ניתנים לזריקה כזריקה עצמית לירך; אחרים, כמרקם שנמס על הלשון, או כתרסיס לאף. צורות תרופות אלה מועילות במיוחד לחולים אשר מקיאים בזמן שהם חווים את כאב הראש, והם פועלים במהירות.

תרופות לטיפול בהפלה כוללות את הטריפטנים, אשר מכוונים באופן ספציפי לסרוטונין הכימי. הטריפטנים משמשים אך ורק לטיפול בכאבי כאבי ראש ואינם מקלים על כאבים מבעיות גב, דלקת פרקים, מחזור, או ממצבים אחרים.

תרופות טריפטאן כוללות:

• סומטריטן (אימיטרקס)
• סומטריטן / נפרוקסן (טרקסימט)
• זולמיטריטן (זומיג)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge)
• ריזרטריפן (מקסלט)
• Frovatriptan (Frova)
• אלמוטריטן (אקסרט)

תרופות אלה גם הן ספציפיות ומשפיעות על סרוטונין, אך הן משפיעות גם על כימיקלים אחרים במוח. לעיתים אחת התרופות הללו פועלת כאשר טריפטאן אינו פועל.

• טרטראט ארגוטמין (קפרגוטות)
• דיהידרגרגוטמין (הזרקת DHE 45, תרסיס לאף מיגרנל)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (מידרין)

תרופות אלה משמשות בעיקר לבחילה, אך לעיתים יש להן השפעה הפלה או מונעת על כאבי ראש.

• פרוכלורפרזין (קומפזין)
• פרומתאזין (פנרגן)

תרופות אלה הן חברות חלשות מהכיתה הנרקוטית. הם אינם ספציפיים למיגרנה, אך הם יכולים לעזור להקל כמעט על כל סוג של כאב. מכיוון שמדובר בהרכבת הרגלים, מדובר בבחירות פחות רצויות מאשר התרופות הספציפיות לכאבי ראש המפורטות למעלה. יש להשתמש בתרופות אלה בעיקר כ"גיבוי "למקרים בהם תרופה ספציפית אינה עובדת.

• תרכובת בוטלביטלית (פיוריקט, פיורינל)
• אצטמינופן וקודאין (תילנול עם קודין)

מניעה: טיפול מסוג זה נחשב אם לחולה יש יותר ממיגרנה אחת בשבוע. המטרה היא להפחית את תדירות ההתקפות וחומרתן. ניתן ליטול מדי יום תרופות למניעת מיגרנה. שיעורי תרופות שונים שימשו בהצלחה כטיפולים מונעים. תרופות לטיפול מונע כוללות:

• תרופות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה - חוסמי בטא (propranolol), חוסמי תעלות סידן (verapamil)
• תרופות נגד דיכאון - אמיטריפטילין (אלוויל), נורטריפטילין (פלמור)
• תרופות נגד antisizure - Gabapentin (Neurontin), חומצה valproic (Depakote), topiramate (Topamax)
• יש אנטיהיסטמינים ותרופות נגד אלרגיה, כולל דיפנהידרמין (בנדריל) וספרוהפטדין (פריאקטין)

טיפול אחר

נמצא כי הזרקת בוטולינום טוקסין (BOTOX ®) מסייעת לחולי מיגרנה ואושרה על ידי ה- FDA האמריקני לטיפול במיגרנה כרונית אצל מבוגרים. הזרקות ניתנות בנקודות ספציפיות בשרירי הראש והצוואר, וההשפעה נמשכת עד 3 חודשים.

למידע נוסף קרא את המאמר הרפואי המלא שלנו בנושא מיגרנות.