האם דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה לחלוף מעצמה?

תשאל רופא

אם אינני עושה דבר בקשר לדלקת מפרקים פסוריאטית, האם הוא יכול להיעלם מעצמו? האם יש תרופה לדלקת מפרקים פסוריאטית?

תגובת הרופא

לא. דלקת מפרקים פסוריאטית נוטה להחליף בין התלקחויות לתקופות של שיפור. זה מוביל לנזק במפרקים ונכות קשה אצל רבים מהאנשים שהוא פוגע בהם.

אנשים מסוימים עשויים להזדקק לניתוח.

הגורמים הבאים משפיעים על מידת החמרה בדלקת מפרקים פסוריאטית שלך:

• דפוס קליני (ראה סימפטומים)
• תסמינים המתחילים בגיל צעיר
• חומרת תסמיני העור
• מין נשי
• היסטוריה משפחתית של דלקת פרקים

לעיתים נדירות עשויים להתפתח סיבוכים כמו ניתוק מפרקים של הצוואר והדלפת שסתומי הלב.

טיפול רפואי ראשוני מורכב מ- NSAID למפרקים ולקרמים או משחות לעור שלך. אצל אנשים רבים זה מספיק כדי לשלוט בתסמינים. אנשים מעטים עשויים לחוות תסמיני עור גרועים יותר מה- NSAID שהם לוקחים. במקרה זה, הרופא ירשום NSAID אחר.

במחקר אחד, 7% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית נזקקו לטיפול כירורגי. אם דלקת מפרקים פסוריאטית משפיעה על מפרק אחד מסוים באופן חמור ובמשך תקופה ארוכה, ניתן לטפל במפרק זה. לפעמים יש צורך בהחלפה משותפת.

ישנם שלושה סוגים בסיסיים של טיפולים רפואיים לפסוריאזיס: (1) טיפול מקומי (תרופות המשמשות על העור), (2) פוטותרפיה (טיפול באור), ו- (3) טיפול מערכתי (תרופות שנלקחות לגוף). ניתן להשתמש בכל הטיפולים הללו לבד או בשילוב.

• תרופות אקטואליות : תרופות המיושמות ישירות על העור הן המנה הראשונה של אפשרויות הטיפול. הטיפולים המקומיים העיקריים הם סטרואידים, נגזרות של ויטמין D-3, זפת פחם, אנתרלין או רטינואידים. אין תרופה אקטואלית אחת שהכי טובה לכל האנשים הסובלים מפסוריאזיס. מכיוון שלכל תרופה השפעות שליליות ספציפיות, מקובל לסובב אותן. לפעמים משולבים תרופות עם תרופות אחרות כדי להכין תכשיר שמועיל יותר מתרופה אקטואלית פרטנית. לדוגמה, קרטוליטיקה (חומרים המשמשים לפירוק קשקשים או עודפי תאי עור) מתווספים לרוב לתכשירים אלה. חלק מהתרופות אינן תואמות את החומרים הפעילים של תכשירים אלו. לדוגמא, חומצה סליצילית (מרכיב של אספירין) מפעילה את הקלציפוטרין (צורה של ויטמין D-3). מצד שני, תרופות כמו אנתרלין (תמצית קליפת עץ) עשויות לדרוש תוספת של חומצה סליצילית כדי לעבוד בצורה יעילה.
• פוטותרפיה (טיפול באור) : האור האולטרה סגול (UV) מהשמש מאט את ייצור תאי העור ומפחית את הדלקת. אור שמש מסייע בהפחתת תסמיני הפסוריאזיס אצל אנשים מסוימים. אם פסוריאזיס נפוצה, כהגדרתו על ידי טלאים רבים יותר ממה שניתן בקלות לספור, ניתן להשתמש בטיפול באור מלאכותי. התנגדות לטיפול אקטואלי היא אינדיקציה נוספת לטיפול באור. דרושים מתקנים מתאימים לשתי הצורות העיקריות של טיפול באור. מקור האור הרפואי במשרדו של רופא אינו זהה למקורות האור הנמצאים בדרך כלל במכוני שיזוף.
  • UV-B : אור אולטרה סגול B (UV-B) משמש לטיפול בפסוריאזיס. UV-B הוא אור באורך גל של 290-320 ננומטר (ננומטר). (טווח האור הנראה הוא 400-700 ננומטר.) טיפול ב- UV-B משולב בדרך כלל עם טיפול מקומי אחד או יותר. פוטותרפיה מסוג UV-B יעילה ביותר לטיפול בפסוריאזיס פלאק בינוני עד קשה. החסרונות העיקריים של טיפול זה הם התחייבות הזמן הנדרשת לטיפולים והנגישות של ציוד UV-B. לייזרים חדשים מסוג UVB זמינים גם לטיפול בלוחות מקומיות של פסוריאזיס.
    • משטר Goeckerman משתמש בזפת פחם ואחריה חשיפה ל- UV-B והוכח כגורם להפוגה אצל חולים רבים. חולים עשויים להתלונן על הריח החזק בעת הוספת זפת פחם.
    • בשיטת אינגרם, תרופת האנתרלין מוחלת על העור לאחר אמבט זפת וטיפול ב- UV-B.
    • טיפול ב- UV-B משולב בדרך כלל עם יישום מקומי של סטרואידים, קלציפוטרין (Dovonex), טזרוטן (Tazorac), או קרמים או משחות המרגיעים ומרככים את העור.
  • PUVA : PUVA הוא הטיפול המשלב בין תרופת פסורלן לטיפול אור אולטרה סגול (UV-A). תרופות פסורלן הופכות את העור לרגיש יותר לאור ולשמש. Methoxsalen הוא פסורלן אשר נלקח דרך הפה מספר שעות לפני טיפול באור UV-A. UV-A הוא אור באורך גל של 320-400 ננומטר. חולים רבים מדווחים על הקלה בתסמיני המחלה באמצעות 20-30 טיפולים. הטיפול ניתן בדרך כלל פעמיים עד שלוש בשבוע על בסיס חוץ, עם טיפולי תחזוקה כל שבועיים עד ארבעה שבועות עד להפוגה. תופעות לוואי של טיפול PUVA כוללות בחילה, גירוד ושריפה. סיבוכים בריאותיים ארוכי טווח כוללים סיכון מוגבר לרגישות לשמש, כוויות שמש, סרטן עור וקטרקט.
• סוכנים מערכתיים (תרופות המתפשטות בגוף) : בדרך כלל, תרופות אלו מופעלות רק לאחר טיפול אקטואלי וגם פוטותרפיה נכשלו. ניתן לשקול סוכנים מערכתיים לדלקת מפרקים פסוריאטית פעילה. במקרים מסוימים, עלול לספק שירותי הבריאות להזריק למפרק שלך תרופה לסטרואידים קורטיזון כדי להקל על הדלקת.

למידע נוסף קרא את המאמר הרפואי המלא שלנו בנושא דלקת מפרקים פסוריאטית.