תסמיני סרטן הפה והגרון, גורמים, טיפול וריפוי

מה עלי לדעת על סרטן הפה (סרטן גרון ופה)?

לחלל הפה (הפה) ולחלקו העליון של הגרון (הלוע) תפקידים בתפקודים חשובים רבים, כולל נשימה, דיבור, לעיסה ובליעה. הפה והגרון העליון נקראים לעיתים כ oropharynx או חלל הפה. המבנים החשובים של הפה והגרון העליון כוללים שפתיים, בטנה בתוך הלחיים (רירית), שיניים, חניכיים (חניכיים), לשון, רצפת הפה, גב הגרון, כולל השקדים (אורופרינקס), גג הכדור הפה (החלק הקדמי הגרמי והחלק האחורי הרך יותר), האזור שמאחורי שיני הבינה ובלוטות הרוק.

סוגי תאים רבים ומגוונים מהווים מבנים שונים אלה. סרטן מתרחש כאשר תאים נורמליים עוברים טרנספורמציה לפיה הם צומחים ומתרבים ללא בקרות רגילות. גידולים ממאירים (סרטן) של חלל הפה יכולים להיכנס לרקמות שכנות ולפלוש בהן. הם יכולים להתפשט גם לאתרים מרוחקים בגוף דרך מחזור הדם או לבלוטות לימפה דרך כלי הלימפה. תהליך הפלישה וההתפשטות לאיברים אחרים נקרא גרורות.

תמונה של סרטן הפה (סרטן הפה)

גידולים בפה (סרטן הפה) ובגרון (סרטן המעי הגס) כוללים גם שפירים (לא סרטן) וגם סוגים ממאירים. גידולים שפירים, למרות שהם עשויים לצמוח ולחדור מתחת לשכבת פני השטח של הרקמה, אינם מתפשטים באמצעות גרורות לאזורים אחרים בגוף. לא נדונים על גידולים שפירים של oropharynx.

בכל שנה כמעט 50, 000 אנשים בארצות הברית יחלו בחלל הפה או בסרטן המעי הגס. בסביבות 9, 700 בני אדם ימותו מהסרטן.

מצבים שקדמו לשרירם הם שינויים בתאים שאינם סרטן אך עשויים להפוך לסרטן אם לא מטפלים בהם.

• דיספלזיה היא שם נוסף לשינויי תאים טרום סרטניים זה אומר צמיחה לא תקינה.
• ניתן לגלות דיספלזיה רק ​​על ידי נטילת ביופסיה של הנגע.
• בחינת התאים הדיספלסטיים תחת מיקרוסקופ מציינת עד כמה חמורים השינויים וכמה סביר שהנגע יהפוך לסרטני.
• השינויים הדיספלסטיים בדרך כלל מתוארים כקלים, חמורים בינוני או חמורים.

שני הסוגים השכיחים ביותר של נגעים טרום-קרירים ב oropharynx הם leukoplakia ו- erythroplakia.

• Leukoplakia הוא אזור לבן או לבנבן על הלשון או בתוך הפה. לעתים קרובות ניתן לגרד אותו בקלות ללא דימום ומתפתח בתגובה לגירוי כרוני (ארוך טווח). רק כ -5% מהלוקופלאקיות חולות בסרטן באבחון או יהפכו לסרטן תוך 10 שנים אם לא יטופלו.
• Erythroplakia הוא אזור מוגבה ואדום. אם ייגרד, הוא עלול לדמם. Erythroplakia הוא בדרך כלל חמור יותר מאשר leukoplakia ויש לו סיכוי גבוה יותר לסרטן לאורך זמן.
• אזורים לבנים ואדומים מעורבים (erythroleukoplakia) יכולים להופיע גם ומייצגים נגעים טרם-כוונתיים בחלל הפה.
• אלה מתגלים לעיתים קרובות על ידי רופא שיניים בבדיקת שיניים שגרתית.

מספר סוגים של סרטן ממאיר מופיעים בפה ובגרון.

• קרצינומה של תאי קשקש היא ללא ספק הסוג הנפוץ ביותר, והיא מהווה יותר מ- 90% מכל סוגי הסרטן. סרטן זה מתחיל בתאים קשקשיים, המהווים את פני השטח של חלק גדול מרירית הפה והלוע. הם יכולים לפלוש לשכבות עמוקות יותר מתחת לשכבה הקשה.
• סרטן הפה והגרון השכיחים האחרים כוללים גידולים בבלוטות הרוק הקלות הנקראות אדנוקרצינומות ולימפומה.
• סרטן הפה והגרון לא תמיד גרורות, אך אלה שבדרך כלל מתפשטים תחילה לבלוטות הלימפה של הצוואר. משם הם עשויים להתפשט לחלקים רחוקים יותר של הגוף.
• סרטן הפה והגרון מופיעים אצל גברים כפליים מאשר נשים.
• סרטן זה יכול להתפתח בכל גיל אך מופיע בתדירות הגבוהה ביותר בקרב אנשים מגיל 45 ומעלה.
• שיעורי השכיחות של סרטן הפה והגרון משתנים מאוד ממדינה למדינה. וריאציות אלה נובעות מהבדלים בחשיפות לגורמי סיכון.

מהם תסמיני סרטן הפה והגרון?

אנשים עשויים שלא להבחין בתסמינים הראשונים או בסימנים של סרטן הפה. אנשים הסובלים מסרטן שריר הרחם עשויים להבחין בכל אחד מהסימנים והתסמינים הבאים:

• גוש ללא כאבים בשפה, בפה או בגרון
• כאב או כיב בשפה או בתוך הפה שאינו נרפא
• כתמים לבנים נטולי כאב או טלאים אדומים על החניכיים, הלשון או רירית הפה
• כאבים בלתי מוסברים, דימום או חוסר תחושה בתוך הפה
• כאב גרון שלא חולף
• כאב או קושי בעיסה או בליעה
• נפיחות בלסת
• צרידות או שינוי אחר בקול
• כאב באוזן

סרטן תאים קשקשיים דרך הפה מופיעים ככאב בלשון. המקור: תמונה הודפסה מחדש באישור של Medscape.com, 2012.

תסמינים אלה אינם בהכרח סימני סרטן. פצעים בפה ותסמינים אחרים עשויים להיגרם כתוצאה ממצבים רבים אחרים פחות חמורים.

מהן הסיבות לסרטן הפה והגרון?

כיום ההבנה של בריאות הפה והגורם לסרטן (בעיקר אלו של הפרוק) משתנה באופן דרמטי. באופן היסטורי, רוב סרטן הראש והצוואר יוחסו לשימוש בטבק ואלכוהול. כיום אנו יודעים שההסבר הזה אינו שלם ולעיתים אינו מדויק.

בכל מקום ידוע ש- 50% -90% מכלל קרצינומות של תאים קשקשיים נגרמים כתוצאה מזיהום HPV (וירוס הפפילומה האנושי). בדיקת סוגי הסרטן מראה עדות לזיהום ב- HPV. אומרים כי סרטן מסוג זה הוא חיובי ל- HPV או ל- HPV +.

נגיף הפפילומה האנושי יכול לגרום לזיהום נגיפי הניתן להעברה מינית. שמונים אחוז מהאנשים בין 18 ל -44 קיימו יחסי מין אוראליים עם בן זוג המין השני, ככל הנראה מהווים חלק ניכר מהזיהומים הפה HPV שנצפו. ישנן צורות רבות של HPV. תת-הסוגים הגבוהים של HPV אחראים ל -90% מסרטן צוואר הרחם. הם גם ממלאים תפקיד חשוב בסוגי סרטן אחרים באיזור המין. אותם תת-סוגים של HPV, ובמיוחד סוגים 16 ו -18, נמצאים בסרטן באזור oropharyngeal.

סרטן HPV + מופיע אצל אנשים העלולים להיסטוריה של שימוש מוגזם בטבק או באלכוהול. מחלות סרטן השחלות, שלילי HPV, כמעט תמיד נמצאות אצל אלה עם ההיסטוריה של שימוש כבד וטבק באלכוהול.

גם עישון וגם טבק "ללא עישון" (טבק ועיסה לעיסה) מגדילים את הסיכון להתפתחות סרטן בפה או בגרון.

• כל צורות העישון קשורות לסוגי סרטן אלה, כולל סיגריות, סיגרים וצינורות. עשן טבק יכול לגרום לסרטן בכל מקום בפה ובגרון כמו גם בריאות, שלפוחית ​​השתן ואיברים רבים אחרים בגוף. עישון צנרת קשור במיוחד לנגעי שפתיים, שם הצינור בא במגע ישיר עם הרקמה.
• טבק ללא עישון או לעיסה קשור לסוגי סרטן הלחיים, החניכיים והמשטח הפנימי של השפתיים. סרטן הנגרם כתוצאה משימוש ללא טבק ללא עישון מתחיל לרוב כ- leukoplakia או erythroplakia.

גורמי סיכון אחרים לסרטן הפה והגרון כוללים את הדברים הבאים:

• שימוש באלכוהול : לפחות שלושת רבעים מהאנשים הסובלים מסרטן הפה והגרון השלילי ב- HP צורכים אלכוהול לעיתים קרובות. אנשים ששותים אלכוהול לעיתים קרובות נוטים יותר פי שש לפתח אחד מסוגי הסרטן הללו. אנשים ששניהם שותים אלכוהול ומעשנים בדרך כלל הם בעלי סיכון גבוה בהרבה מאנשים המשתמשים רק בטבק בלבד.
• חשיפה לשמש : בדיוק כפי שהיא מגדילה את הסיכון לסרטן העור, קרינה אולטרה סגולה מהשמש יכולה להגביר את הסיכון להתפתחות סרטן השפה. אנשים המבלים זמן רב באור שמש, כמו אלו העובדים בחוץ, נוטים יותר לחלות בסרטן השפה.
• לעיסה אגוז בטל : התרגול השכיח בהודו ובאזורים אחרים בדרום אסיה נמצא כתוצאה מסרטן רירית של הלחיים. קרצינומה של רירית מהווה פחות מ- 10% ממקרי סרטן חלל הפה בארצות הברית אך היא סרטן חלל הפה הנפוץ ביותר בהודו.

אלה גורמי סיכון שניתן להימנע מהם במקרים מסוימים. לדוגמא, ניתן לבחור לא לעשן, ובכך להפחית את הסיכון לסרטן הפה והגרון. גורמי הסיכון הבאים אינם בשליטתו של אדם:

• גיל : שכיחות סרטן הפה והגרון עולה עם הגיל המתקדם.
• מין : סרטן הפה והגרון נפוץ פי שניים אצל גברים מאשר אצל נשים. יתכן וזה קשור לעובדה שיותר גברים מנשים משתמשים בטבק ואלכוהול.

הקשר בין גורמי סיכון אלה לבין הסיכון של האדם אינו מובן היטב. אנשים רבים שאין להם גורמי סיכון מפתחים סרטן פה וגרון. לעומת זאת, אנשים רבים עם מספר גורמי סיכון אינם עושים זאת. בקבוצות גדולות של אנשים, גורמים אלה קשורים לשכיחות גבוהה יותר של סרטן בריחת הרחם.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בסרטן הפה והגרון?

אם לאדם יש אחד מהתסמינים של סרטן ראש וצוואר, עליו להתאם פגישה עם איש מקצוע או טיפול רופא שיניים באופן מיידי.

אילו בדיקות מאבחנות סרטן פה וגרון?

סרטן הפה והגרון נמצאים לרוב בבדיקת שיניים שגרתית. אם רופא שיניים אמור למצוא חריגה, הוא או היא יפנו את האדם ככל הנראה למומחה ברפואת אוזניים, אף וגרון (רופא אף אוזן גרון) או ימליץ לו לפנות מיד לרופא מומחה בתחום הבריאות.

במידה ונמצאים תסמינים המצביעים על סרטן אפשרי, או אם נמצא אי-תקינות בחלל הפה או בלוע, איש המקצוע הרפואי יתחיל מייד בתהליך זיהוי סוג החריג.

• המטרה תהיה לשלול או לאשר את האבחנה של סרטן.
• הוא או היא יתראיין את המטופל בהרחבה, וישאל שאלות על היסטוריה רפואית וכירורגית, תרופות, היסטוריה משפחתית ועבודה, והרגלי אורח חיים, תוך התמקדות בגורמי הסיכון לחלות בסרטן עורקים.

בשלב מסוים במהלך תהליך זה, האדם יופנה ככל הנראה לרופא המתמחה בטיפול בסרטן הפה והגרון.

• מומחי סרטן רבים (אונקולוגים) מתמחים בטיפול בסוגי סרטן הראש והצוואר, הכוללים סרטן של שריר הרחם.
• לכל אדם יש את הזכות לפנות לטיפול במקום בו הוא רוצה.
• המטופל עשוי לרצות להתייעץ עם שני מומחים או יותר כדי למצוא אחד שגורם לו להרגיש הכי בנוח.

המטופל יעבור בדיקה יסודית וסקר סרטן של הראש והצוואר כדי לחפש נגעים וחריגות. ככל הנראה, בדיקת מראה ו / או לרינגוסקופיה עקיפה (ראה להלן להסבר) תעשה כדי לראות אזורים שאינם נראים ישירות בבדיקה, כמו גב האף (nasopharyngoscopy), הגרון (faryngoscopy), ואת תיבה קולית (laryngoscopy).

• הגרגרוסקופיה העקיפה מתבצעת בעזרת צינור דק וגמיש המכיל סיבים אופטיים המחוברים למצלמה. הצינור מועבר דרך האף והגרון והמצלמה שולחת תמונות למסך וידיאו. זה מאפשר לרופא לראות נגעים נסתרים כלשהם.
• במקרים מסוימים, יתכן שיהיה צורך בפננדוסקופיה. זה כולל בדיקה אנדוסקופית של האף, הגרון ותיבת הקול, כמו גם הוושט ודרכי הנשימה של הריאות (הסמפונות). זה נעשה בחדר ניתוח בזמן שהמטופל נמצא תחת הרדמה כללית. זה נותן את הבדיקה הממצה ביותר האפשרית ויכולה לאפשר ביופסיות של אזורים החשודים בממאירות.
• הבדיקה הגופנית המלאה תחפש סימנים לסרטן גרורתי או מצבים רפואיים אחרים העלולים להשפיע על האבחנה או תוכנית הטיפול.

שום בדיקות דם לא יכולות לזהות או אפילו להציע נוכחות של סרטן בפה או בגרון. השלב הבא המתאים הוא ביופסיה של הנגע. המשמעות היא להסיר מדגם של תאים או רקמות (או את הנגע הנראה כולו אם קטן) לבדיקה.

• ישנן מספר טכניקות לביצוע ביופסיה בפה או בגרון. ניתן לגרד את הדגימה בפשטות מהנגע, להסיר אותה באיזמל או למשוך אותה בעזרת מחט.
• לפעמים זה יכול להיעשות במשרד הרפואי; פעמים אחרות, זה צריך להיעשות בבית חולים.
• הטכניקה מוכתבת על ידי גודל הנגע והמיקום שלו ועל ידי החוויה של האדם שאסף את הביופסיה.
• אם יש מסה בצוואר, ניתן גם לדגום אותה, בדרך כלל על ידי ביופסיה של שאיפה עם מחט דק.

לאחר הסרת הדגימה (ים) היא תיבדק על ידי רופא המתמחה באבחון מחלות על ידי בדיקת תאים ורקמות (פתולוג).

• הפתולוג מסתכל על הרקמה תחת מיקרוסקופ לאחר שטיפל בו בכתמים מיוחדים כדי להדגיש חריגות מסוימות.
• אם הפתולוג יגלה סרטן, הוא או היא יזהה את סוג הסרטן ויתייצב בחזרה לגורם הבריאות.

אם הנגע שלך הוא סרטן, השלב הבא הוא שלב את הסרטן. המשמעות היא לקבוע את גודל הגידול ואת היקפו, כלומר עד כמה הוא התפשט מהמקום בו התחיל. הבמה חשובה מכיוון שהיא לא רק מכתיבה את הטיפול הטוב ביותר אלא גם את הפרוגנוזה להישרדות לאחר הטיפול.

• בסוגי סרטן המעי הגס, השלב מבוסס על גודל הגידול, מעורבות בלוטות הלימפה בראש ובצוואר, ועדויות להתפשטות לאזורים מרוחקים בגוף.
• בדומה לסוגי סרטן רבים, גם סרטן חלל הפה והלוע מבוים כ- 0, I, II, III ו- IV, כאשר 0 הוא החמור ביותר (סרטן טרם פלש לשכבות הרקמות העמוקות יותר מתחת לנגע) וה- IV הוא החמור ביותר (סרטן התפשט לרקמה סמוכה, כמו עצמות עור או עורו, לבלוטות לימפה רבות באותו צד של הגוף כמו סרטן, לבלוטת לימפה בצד הנגדי של הגוף, כדי לערב מבנים קריטיים כמו כלי דם או עצבים עיקריים, או לחלק מרוחק של הגוף).

השלב נקבע מתוך המידע הבא:

• ממצאי בדיקה גופנית
• ממצאים אנדוסקופיים
• מחקרי הדמיה: ניתן לבצע מספר בדיקות, כולל צילומי רנטגן (כולל פנורקס, רנטגן שיניים פנורמי), סריקת CT, MRI, סריקת PET, ומדי פעם סריקה של העצמות לגילוי גרורות. מחלה

מהן אפשרויות טיפול בסרטן הפה והגרון?

לאחר הערכה של אונקולוג כירורגי או קרינה לטיפול בסרטן, תהיה הזדמנות רחבה לשאול שאלות ולדון באילו טיפולים קיימים.

• הרופא יסביר כל סוג של טיפול, יפרט את היתרונות והחסרונות ויתן המלצות.
• הטיפול בסרטן הראש והצוואר תלוי בסוג הסרטן והאם הוא השפיע על חלקים אחרים בגוף. גורמים כמו גיל, בריאות כללית והאם המטופל כבר טופל בסרטן לפני כן כלולים בתהליך קבלת ההחלטות בטיפול.
• ההחלטה לאיזה טיפול יש להתקבל עם הרופא (עם תשומות מחברי הצוות המטפל) ובני משפחה, אך בסופו של דבר ההחלטה היא של המטופל.
• על המטופל להיות בטוח שיבין מה ייעשה ולמה, ומה הוא או היא יכולים לצפות מהבחירות. עם סרטן הפה, חשוב במיוחד להבין את תופעות הלוואי של הטיפול.

כמו סרטן רבים, גם סרטן ראש וצוואר מטופל על בסיס שלב סרטן. הטיפולים הנפוצים ביותר הם ניתוחים, הקרנות וכימותרפיה.

• הצוות הרפואי עשוי לכלול כירורג אוזן, אף וגרון; מנתח אוראלי; מנתח פלסטי; ומומחה לתותבות של הפה והלסת (תותבת), וכן מומחה בהקרנות (אונקולוגיית קרינה) ובאונקולוגיה רפואית.
• מכיוון שטיפול בסרטן יכול להפוך את הפה לרגיש וסביר יותר להידבק, הרופא ככל הנראה יעץ למטופל לבצע עבודות שיניים נדרשות לפני קבלת טיפולים.
• הצוות יכלול גם דיאטנית בכדי להבטיח שהמטופל יקבל תזונה נאותה במהלך הטיפול ואחריו.
• יתכן שיהיה צורך בקלינאי תקשורת שיעזור למטופל לשחזר את יכולות הדיבור או הבליעה שלו לאחר הטיפול.
• יתכן שיהיה צורך בפיזיותרפיסט שיעזור למטופל להחלים את התפקוד שנפגע מאובדן פעילות שרירים או עצבים מהניתוח.
• עובד סוציאלי, יועץ או איש הכמורה יהיה זמין כדי לעזור למטופל ולבני משפחתו להתמודד עם האגרה הרגשית, החברתית והכספית של הטיפול שלך.

הטיפול מתחלק לשתי קטגוריות: טיפול למאבק בסרטן וטיפול להקלה על תסמיני המחלה ותופעות הלוואי של הטיפול (טיפול תומך).

ניתוח הוא הטיפול שבחר בבחירת סרטן בשלב מוקדם ורבים ממקרי סרטן בשלב מאוחר יותר. הגידול מוסר, יחד עם רקמות שמסביב, כולל אך לא מוגבל לבלוטות הלימפה, כלי הדם, העצבים והשרירים המושפעים.

טיפול בקרינה כרוך בשימוש בקורה בעלת אנרגיה גבוהה להרוג תאים סרטניים.

• ניתן להשתמש בקרינה במקום בניתוח לסרטן שלב I ו- II רבים, מכיוון שלניתוחים והקרנות יש שיעורי הישרדות שווים בגידולים אלה. בסרטן שלב II, מיקום הגידול קובע את הטיפול הטוב ביותר. בדרך כלל נבחר הטיפול שיש לו הכי מעט תופעות לוואי.
• סרטן שלב III ו- IV מטופלים לרוב הן בניתוח והן בהקרנות. הקרינה ניתנת בדרך כלל לאחר הניתוח. קרינה לאחר ניתוח הורגת את כל תאי הסרטן שנותרו.
• קרינה חיצונית ניתנת על ידי מיקוד מדויק אל קרן הגידול. הקורה עוברת דרך העור הבריא והרקמות המונחות בכדי להגיע לגידול. טיפולים אלו ניתנים במרכז הסרטן. הטיפולים ניתנים בדרך כלל פעם ביום, חמישה ימים בשבוע, למשך כשישה שבועות. כל טיפול נמשך מספר דקות בלבד. מתן קרינה בדרך זו שומר על מינון קטן ומסייע בהגנה על רקמות בריאות. חלק ממרכזי הסרטן עושים ניסויים במתן קרינה פעמיים ביום כדי לבדוק אם זה מגביר את שיעורי ההישרדות.
• לרוע המזל הקרינה משפיעה על תאים בריאים כמו גם על תאים סרטניים. נזק לתאים בריאים אחראי לתופעות הלוואי של הקרנות. אלה כוללים כאב גרון, יובש בפה, שפתיים סדוקות ומתקלפות והשפעה דמויית כוויות שמש על העור. זה יכול לגרום לבעיות באכילה, בליעה ודיבור. המטופל עשוי גם להרגיש עייף מאוד במהלך, ובמשך זמן מה אחרי, טיפולים אלה. קרינת קרן חיצונית יכולה להשפיע גם על בלוטת התריס בצוואר, ולגרום לרמת הורמון התריס להיות נמוכה. ניתן לטפל בזה.
• טיפול קרינתי פנימי (ברכיתרפיה) יכול להימנע מתופעות לוואי אלה במקרים מסוימים. זה כרוך בהשתלת "זרעים" זעירים רדיואקטיביים ישירות לגידול או ברקמה שמסביב. הזרעים פולטים קרינה שהורסת תאי גידול. טיפול זה אורך מספר ימים והחולה יצטרך להישאר בבית החולים במהלך הטיפול. הוא נפוץ פחות לסרטן הפה מאשר טיפול בקרינה חיצונית.

כימותרפיה מתייחסת לשימוש בתרופות לניסיון להרוג תאים סרטניים. כימותרפיה משמשת במקרים מסוימים לפני הניתוח כדי להפחית את גודל הסרטן, או לאחר הניתוח, או בשילוב עם קרינה כדי להעצים את השליטה המקומית, האזורית והמרוחקת במחלה ובתקווה את שיעור הריפוי של הטיפול. תאים סרטניים נסתרים עשויים להימלט מהאזור המטופל באמצעות ניתוח או הקרנות וזה התאים שגורמים לחזרת הסרטן ושכימותרפיה מקווה למנוע על ידי הרג תאים כאלה. תוכנית הטיפול של האדם תותאם אישית למצב הספציפי שלו. טיפול ממוקד מתייחס לשימוש בתרופות חדשות יותר או בחומרים אחרים החוסמים את התפתחות והתפשטות הסרטן על ידי הפרעה למולקולות הספציפיות לסוג הגידול המסוים. תרופות כימותרפיות ישנות פחות ספציפיות או מכוונות, אך מסתמכות על כך שתאי סרטן יוכלו להתאושש פחות מהשפעותיהם מאשר תאים רגילים.

הטיפול בגידולים חוזרים, כמו זה של גידולים ראשוניים, משתנה לפי גודל ומיקום הגידול החוזר. נלקח בחשבון גם הטיפול שניתן קודם. למשל, לפעמים ניתן לבצע ניתוח נוסף. אם אתר הישנות כבר טופל על ידי קרינה חיצונית יתכן שיהיה קשה לטפל בפעם השנייה בהקרנות חיצוניות. לעתים קרובות ניתן לנסות כימותרפיה אם הישנות אינה ניתנת לניתוח, או שלא ניתן יהיה לבצע קרינה נוספת בכוונה מרפא.

ירידה במשקל היא השפעה שכיחה בקרב אנשים עם סרטן ראש וצוואר. אי נוחות מהגידול עצמו, כמו גם השפעות הטיפול על מבני הלעיסה והבליעה ודרכי העיכול, מונעות לרוב אכילה.

יוצעו תרופות לטיפול בחלק מתופעות הלוואי של הטיפול, כמו בחילות, יובש בפה, פצעים בפה וצרבת.

המטופל יראה ככל הנראה קלינאי תקשורת במהלך הטיפול ובמשך זמן מה לאחר הטיפול. קלינאית התקשורת מסייעת למטופל ללמוד להתמודד עם השינויים בפה ובגרון לאחר הטיפול, כך שהוא או היא יוכלו לאכול, לבלוע ולדבר.

ניתוח סרטן הפה והגרון

ניתוחים אוראליים לסרטן עשויים להיות פשוטים או מורכבים מאוד. זה תלוי כמה רחוק הסרטן התפשט מהמקום בו התחיל.

• לעתים קרובות ניתן להסיר סרטן שלא התפשט די בקלות, עם מינימום הצטלקות או שינוי במראה.
• אם הסרטן התפשט למבנים אחרים, יש גם להסיר את המבנים האלה. זה עשוי לכלול שרירים קטנים בצוואר, בלוטות לימפה בצוואר, בלוטות הרוק, עצבים וכלי דם המספקים את הפנים. מבנים של הלסת, הסנטר והפנים, כמו גם השיניים והחניכיים עשויים להיפגע.

אם יוסרו אחד מהמבנים הללו, המראה של האדם ישתנה. הניתוח יותיר גם צלקות שעשויות להיראות. שינויים אלה יכולים לפעמים להיות נרחבים. מנתח פלסטי עשוי לקחת חלק בתכנון או במבצע עצמו בכדי למזער שינויים אלה. ניתוח שחזור עשוי להיות אופציה להשבת רקמות שהוסרו או השתנו בעקבות הניתוח.

הסרת רקמות והצלקות הנובעות מהן עלולות לגרום לבעיות בתפקודים התקינים של הפה והגרון. שיבושים אלה עשויים להיות זמניים או קבועים. הלעיסה, הבליעה והדיבור הם הפונקציות הסבירות להפרעה.

טיפול ממוקד לסרטן הפה והגרון

טיפול ממוקד, בו ניתנת תרופה המיועדת במיוחד למיקוד מולקולות ספציפיות לסוג הסרטן הספציפי, עשוי להינתן או בשילוב עם טיפולים אחרים במקרים מסוימים. Cetuximab ומספר טיפולים חדשים אחרים זמינים לטיפול ממוקד בסרטן הפה. טיפולים אלה משמשים לרוב בשילוב עם צורות ישנות של כימותרפיה והקרנות. לדוגמה, Cetuximab (Erbitux) הוא נוגדן מהונדס הנקשר לקולט הגורם האפידרמלי, מולקולה החשובה לצמיחת תאים. זה היה הטיפול הממוקד הראשון שאושר לסרטן הפה. Cetuximab נקשר לתאי סרטן הפה ומפריע לגדילת תאים סרטניים ולהתפשטות סרטן. Cetuximab ניתנת פעם בשבוע בזריקה דרך וריד (זריקה תוך ורידית). זה עלול לגרום לתופעות לוואי ייחודיות מסוימות, כולל פריחה דמויית אקנה. כיום נבדקים מספר רב של גורמים ממוקדים אחרים לשימוש כקרצינומות של תאים קשקשיים של הראש והצוואר, כמו גם כנגד סוגים אחרים של סרטן שיכולים להתעורר במקומות אחרים בגוף.

האם יש ניסויים קליניים לסרטן הפה?

בדומה לסוגים אחרים של סרטן, חלק מהמטופלים עשויים להיות זכאים להשתתף בניסוי קליני כחלק מתוכנית הטיפול שלהם. מדובר במחקרים בפיקוח רפואי המעריכים טיפולים חדשים או שילובי טיפולים חדשים.

מתי נדרש מעקב לאחר טיפול בסרטן הפה והגרון?

לאחר הניתוח המטופל יראה את המנתח, אונקולוג ההקרנות או שניהם אם הוא או היא קיבלו כימותרפיה. המטופל יבצע מעקב גם עם האונקולוג הרפואי.

המטופל ימשיך לפנות לאונקולוג הרפואי לפי לוח הזמנים עליו ימליץ.

• המטופל עשוי לעבור בדיקות שלב לאחר סיום הטיפול כדי לקבוע עד כמה טוב הטיפול פעל ואם יש לו סרטן שיורי כלשהו.
• לאחר מכן, בביקורים קבועים, המטופל יעבור בדיקה גופנית ובדיקה כדי לוודא שהסרטן לא חזר וכי סרטן חדש לא הופיע.
• מומלצת טיפול חמש שנים לפחות, ואנשים רבים בוחרים להמשיך בביקורים אלה ללא הגבלת זמן.
• על המטופל לדווח מייד על האונקולוג על כל סימפטומים חדשים. על המטופל לא לחכות לביקור הבא.

טיפול בדיבור ובליעה יימשך כל עוד נחוץ כדי להחזיר פונקציות אלה.

האם ניתן למנוע סרטן פה וגרון?

הדרך הטובה ביותר למנוע סרטן ראש וצוואר היא להימנע מגורמי הסיכון.

• אם המטופל משתמש בטבק, עליו להתפטר. אין להחליף טבק "ללא עישון" לעישון. עישון צינורות וסיגרים אינם בטוחים יותר מעישון סיגריות.
• אם המטופל שותה אלכוהול, עליו לעשות זאת במתינות. על המטופל לא להשתמש גם בטבק וגם באלכוהול.
• אם המטופל עובד בחוץ או חשוף בדרך כלל לאור שמש (קרינה אולטרה סגולה), עליו ללבוש בגדי מגן החוסמים את השמש. יש למרוח קרם הגנה על הפנים (כולל שפתון עם קרם הגנה) ועל המטופל לחבוש כובע רחב שוליים בכל פעם שהוא או היא בחוץ.
• יש להימנע ממקורות של גירוי דרך הפה, כמו תותבות לא מתאימות. אם המטופל לובש תותבות, עליו להסיר ולנקות אותן כל יום. רופא שיניים צריך לבדוק את התאמתם באופן קבוע.
• על המטופל לאכול תזונה מאוזנת בכדי למנוע ויטמין ומחסור תזונתי אחר. הוא או היא צריכים לדאוג לאכול מזונות עם הרבה ויטמין A, כולל פירות, ירקות, ומוצרי חלב בתוספת מזון.

  על החולה לא ליטול מינונים גבוהים במיוחד של תוספי ויטמין A, מה שעלול למעשה להזיק.

על המטופל לבקש מרופא השיניים או ממומחה לטיפול ראשוני לבדוק את חלל הפה והלוע שלהם באופן קבוע כדי לחפש נגעים טרום סרטניים ומומים אחרים. על המטופל לדווח על כל תסמין כמו כאב מתמשך, צרידות, דימום או קושי בבליעה.

מהי הפרוגנוזה לסרטן הפה והגרון? מהם שיעורי ההישרדות עבור סרטן הפה והגרון?

הפרוגנוזה של סרטן הפה תלויה בגורמים רבים, כולל הסוג והשלב המדויקים של הגידול, סוג הטיפול שנבחר ומצבו הבריאותי הכללי של המטופל. שיעור ההישרדות הממוצע של חמש שנים בקרב כל האנשים שעוברים טיפול בסרטן ראש וצוואר דווח על כ- 61%. שיעור ההישרדות לחמש שנים לאנשים המאובחנים כחולי סרטן מקומיים בחלל הפה הוא כ 82%. כאשר הסרטן התפשט לאתרים מרוחקים, שיעור ההישרדות של חמש שנים צונח לכ- 33%. אחוזים מדויקים יותר וסטטיסטיקה של הישרדות תלויים במיקום הגידול, בביצוע, בסוג הטיפול ובנוכחות מצבים רפואיים אחרים.

לאנשים הסובלים מסרטן הפה והגרון יש סיכוי לפתח סרטן ראש וצוואר נוסף או סרטן באזור הסמוך כמו תיבת הקול (גרון) או וושט (הצינור שבין הגרון לקיבה). בדיקות מעקב קבועות ומניעה חשובות ביותר.

קבוצות תמיכה וייעוץ לסרטן הפה והגרון

עם סיום הטיפול בסרטן, על המטופל לבקש תוכנית לטיפול בשרידות. תוכנית כזו תכלול סיכום של הטיפולים שקיבלו. זה גם יתווה פגישות מומלצות נוספות למעקב, סריקות ובדיקות אחרות שצפויות. החיים עם סרטן מציבים אתגרים חדשים רבים עבור המטופל ובני משפחתו וחבריו.

• למטופל יהיו ככל הנראה הרבה דאגות לגבי האופן בו הסרטן ישפיע על יכולתו "לחיות חיים נורמליים", כלומר לדאוג למשפחה ולבית, להחזיק משרה ולהמשיך בחברויות ובפעילויות שהוא או הוא היא נהנית.
• אנשים רבים חשים חרדה ודיכאון. יש אנשים שמרגישים כועסים ומתמרמרים; אחרים חשים חסרי אונים ומובסים.

לרוב האנשים הסובלים מסרטן, הדיבור על רגשותיהם ודאגותיהם עוזר.

• חברים ובני משפחה יכולים לתמוך מאוד. יתכן שהם יהססו להציע תמיכה עד שהם יראו כיצד המטופל מתמודד. על המטופל לא לחכות שיעלו אותו. אם המטופל רוצה לדבר על הדאגות שלו, יידע אותם.
• יש אנשים שלא רוצים "להכביד" על יקיריהם, או שהם מעדיפים לדבר על חששותיהם עם איש מקצוע ניטראלי יותר. עובד סוציאלי, יועץ או חבר הכמורה יכול להועיל אם המטופל רוצה לדון ברגשותיו ובדאגותיו לגבי סרטן. הרופא אמור להיות מסוגל להמליץ ​​על מישהו.
• אנשים רבים עם סרטן נעזרים מאוד בשיחות עם אנשים אחרים הסובלים מסרטן. שיתוף דאגות עם אחרים שעברו את אותו הדבר יכול להיות מרגיע להפליא. קבוצות תמיכה של אנשים עם סרטן עשויות להיות זמינות דרך המרכז הרפואי בו המטופל מקבל טיפול. לאגודת הסרטן האמריקאית יש גם מידע על קבוצות תמיכה בכל רחבי ארצות הברית.