גידולי תאי נבט חוץ-גולגוליים בילדות

עובדות על גידולי תאי הנבט החוץ-קרניים

• גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים מהילדות נוצרים מתאי נבט באזורים בגוף שאינם במוח.
• גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים בילדות עשויים להיות שפירים או ממאירים.
• ישנם שלושה סוגים של גידולי תאי נבט חוץ-גולגוליים.
  • טרטומות בוגרות
  • טרטומות בשלות
  • גידולים תאיים הממאירים
• גידולי תאי נבט חוץ-גולגוליים בילדות מקובצים כגונדל או חוץ-שריריים.
  • גידולים בתאי הנבט של גונדל
  • גידולי תאי הנבט החיצוניים
• הגורם לרוב גידולי תאי הנבט החוץ-מוחיים בילדות אינו ידוע.
• סובל מהפרעות בירושה מסוימות יכול להעלות את הסיכון לגידול בתאי נבט חוץ-גולגוליים.
• סימנים של גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים בילדות תלויים בסוג הגידול ובמקום בו הוא נמצא בגוף.
• מחקרי הדמיה ובדיקות דם משמשים לגילוי (למצוא) ואבחון של גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים בילדים.
• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

מהם גידולי תאי הנבט החוץ-קרניים בילדות?

גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים מהילדות נוצרים מתאי נבט באזורים בגוף שאינם במוח.

תא נבט הוא סוג של תא הנוצר ככל שמתפתח עובר (תינוק שלא נולד). תאים אלה הופכים בהמשך לזרע באשכים או לביצים בשחלות. לפעמים בזמן שהעובר נוצר, תאי הנבט נודדים לחלקים בגוף בהם הם לא צריכים להיות וצומחים לגידול של תאי נבט. הגידול עשוי להיווצר לפני הלידה או אחריה. סיכום זה עוסק בגידולי תאי נבט הנוצרים באזורים בגוף שהם מחוץ לכוח (מחוץ למוח).

גידולי תאי נבט חוץ-גולגריים נוצרים בדרך כלל באזורים הבאים בגוף:

• אשכים.
• שחלות.
• עצם העצה או קוקציקס (החלק התחתון של עמוד השדרה).
• Retroperitoneum (הקיר האחורי של הבטן).
• Mediastinum (אזור בין הריאות).

גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים נפוצים בעיקר בקרב מתבגרים.

גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים עשויים להיות שפירים (לא סרטניים) או ממאירים (סרטן).

מהם הסוגים השונים של גידולי תאי הנבט החוץ-מוחיים?

ישנם שלושה סוגים של גידולי תאי נבט חוץ-גולגוליים. גידולי תאי נבט חוץ-גולגוליים מקובצים לטרטומות בוגרות, טרטומות בשלות וגידולי תאי נבט ממאירים:

טרטומות בוגרות

טרטומות בוגרות הן הסוג השכיח ביותר של גידול בתאי נבט חוץ-מוחיים. טרטומים בוגרים הם גידולים שפירים ולא צפויים להפוך לסרטן. הם מופיעים בדרך כלל בעצה או בקוקציקס (החלק התחתון של עמוד השדרה) אצל יילודים או בשחלות של בנות בתחילת גיל ההתבגרות. התאים של טרטומות בוגרות נראים כמעט כמו תאים נורמליים תחת מיקרוסקופ. יש טרטומות בוגרות שמשחררות אנזימים או הורמונים הגורמים לסימנים ותסמיני מחלה.

טרטומות בשלות

טרטומות בשלות מופיעות בדרך כלל גם בעצב העצם או ב קוקי (החלק התחתון של עמוד השדרה) אצל ילודים או בשחלות של בנות בתחילת גיל ההתבגרות. לטרטומות בשלות יש תאים שנראים שונים מאוד מתאים נורמליים תחת מיקרוסקופ. טרטומות בשלות עלולות להיות סרטן. לעתים קרובות יש בהם כמה סוגים שונים של רקמות, כמו שיער, שריר ועצם. כמה טרטומות בשלות לא משחררות אנזימים או הורמונים הגורמים לסימנים ותסמיני מחלה.

גידולים תאיים הממאירים

גידולי תאי נבט ממאירים הם סרטן. ישנם שני סוגים עיקריים של גידולי תאי נבט ממאירים:

• גרמינומות : גידולים היוצרים הורמון שנקרא בטא-אנוש כוריוני גונדוטרופין (β-hCG). ישנם שלושה סוגים של גרמינים.
• דיסגרמינומות נוצרות בשחלה אצל בנות.
• סמינומות נוצרות באשך אצל בנים.
• גרמינומות נוצרות באזורים בגוף שאינם השחלה או האשך.
• נונגרמיניומות : ישנם ארבעה סוגים של נונגרנומינומות.

גידולי שק חלמון יוצרים הורמון הנקרא אלפא-פטרופרוטאין (AFP). הם יכולים להיווצר בשחלה, באשך או באזורים אחרים בגוף.

Choriocarcinomas מייצרים הורמון הנקרא בטא-אנוש כוריוני גונדוטרופין (β-hCG). הם יכולים להיווצר בשחלה, באשך או באזורים אחרים בגוף.

קרצינומות עובריות עשויות לגרום להורמון הנקרא β-hCG ו / או הורמון הנקרא AFP. הם יכולים להיווצר באשך או בחלקים אחרים של הגוף, אך לא בשחלה.

גידולי תאי נבט מעורבים מורכבים מגידול תאי נבט ממאירים וטרטומה כאחד. הם יכולים להיווצר בשחלה, באשך או באזורים אחרים בגוף.

גידולי תאי נבט חוץ-גולגוליים בילדות מקובצים כגונדל או חוץ-שריריים. גידולים תאי נבט חוץ-גולגוליים ממאירים הם גונדאליים או חיצוניים.

גידולים בתאי הנבט של גונדל

גידולי תאי נבט גונדליים נוצרים באשכים אצל בנים או בשחלות אצל בנות.

גידולי תא נבט אשכים

גידולי תאי נבט באשכים מחולקים לשני סוגים עיקריים, Seminoma ו- Nonseminoma. Seminomas מייצרים הורמון הנקרא בטא-אנוש גונדוטרופין כוריוני (β-hCG).

נונסינומות הן בדרך כלל גדולות וגורמות לסימנים ותסמינים. הם נוטים לצמוח ומתפשטים במהירות מסמינומות.

גידולי תאי נבט באשכים מופיעים בדרך כלל לפני גיל 4 שנים או אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים. גידולי תאי נבט באשכים אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים שונים מאלה שנוצרים בגיל הרך. בנים מעל גיל 14 עם גידולי תאי נבט באשכים מטופלים במרכזי סרטן ילדים, אך הטיפול דומה מאוד לטיפול בו משתמשים במבוגרים.

גידולי תאי נבט בשחלות

גידולי תאי נבט בשחלות נפוצים יותר בקרב נערות מתבגרות ונשים צעירות. מרבית גידולי תאי הנבט בשחלות הם טרטומות שפירות. לעיתים מתרחשות טרטומות בשלות, דיסגרמינומות, גידולי שק חלמון וגידולי תאי נבט מעורבים (סרטן).

גידולי תאי הנבט החיצוניים

גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים חיצוניים נוצרים באזורים שאינם המוח, האשכים או השחלות. מרבית גידולי תאי הנבט החוץ-מוחיים מחוץ לקו החיצוני נוצרים לאורך קו האמצע של הגוף. זה כולל את הדברים הבאים:

• עצם העצה (העצם הגדולה בצורת המשולש בעמוד השדרה התחתון המהווה חלק מהאגן).
• Coccyx (העצם הקטנה בתחתית עמוד השדרה, נקראת גם עצם הזנב).
• Mediastinum (האזור שבין הריאות).
• גב הבטן.
• עורף.

בילדים צעירים יותר, גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים חוץ-מוחיים מתרחשים בדרך כלל בלידה או בגיל הרך. מרבית הגידולים הללו הם טרטומה בעצה או בעובי. אצל ילדים גדולים יותר, מתבגרים ומבוגרים צעירים, גידולי תאי נבט חוץ-שריריים מחוץ לרב-הרחם נמצאים לרוב במדיסטיניום.

מה גורם לגידולי תאי הנבט החוץ-קרניים בילדות?

הגורם לרוב גידולי תאי הנבט החוץ-מוחיים בילדות אינו ידוע.

סובל מהפרעות בירושה מסוימות יכול להעלות את הסיכון לגידול בתאי נבט חוץ-גולגוליים.

כל דבר שמגדיל את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קביעת גורם סיכון אין פירושו שתקבלו סרטן; אי קיום גורמי סיכון זה לא אומר שאתה לא חולה בסרטן. שוחח עם הרופא של ילדך אם אתה חושב שילדך עשוי להיות בסיכון.

גורמי סיכון אפשריים לגידולי תאי נבט חוץ-מוחיים כוללים את הדברים הבאים:

לאחר תסמונות גנטיות מסוימות:

• תסמונת קלינפלטר עשויה להגדיל את הסיכון לגידולי תאי נבט במדיטטיניום.
• תסמונת שוויייר עשויה להגביר את הסיכון לגידולי תאי נבט באשכים או בשחלות.
• תסמונת טרנר עשויה להגביר את הסיכון לגידולי תאי נבט בשחלות.

עצם אשך בלתי מופרך עשוי להעלות את הסיכון להתפתחות גידול בתאי נבט אשכים.

מהם התסמינים והסימנים של גידולי תאי הנבט החוץ-קרניים בילדות?

סימנים של גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים בילדות תלויים בסוג הגידול ובמקום בו הוא נמצא בגוף.

גידולים שונים עשויים לגרום לסימנים והתסמינים הבאים. מצבים אחרים עלולים לגרום לאותם סימנים ותסמינים. בדוק עם רופא אם לילדך יש אחד מאלה:

• גוש בבטן או בגב התחתון.
• גוש ללא כאבים באשך.
• כאבים בבטן.
• קדחת.
• עצירות.
• אצל נקבות, אין וסת.
• אצל נקבות, דימום נרתיקי יוצא דופן.

כיצד מאובחנים גידולי תאי חיידק מחוץ לגוף של ילדות?

מחקרי הדמיה ובדיקות דם משמשים לגילוי (למצוא) ואבחון של גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים בילדים.

ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. ניתן לבדוק את האשכים אם יש גושים, נפיחות או כאבים. כן תובא היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלותיו וטיפוליו בעבר.

בדיקת סמן גידול בסרום : הליך שבודק דגימת דם בכדי למדוד את כמויות החומרים מסוימים שמשתחררים לדם על ידי איברים, רקמות או תאי גידול בגוף. חומרים מסוימים קשורים לסוגים מסוימים של סרטן כאשר הם נמצאים ברמות מוגברות בדם. אלה נקראים סמני גידולים.

מרבית גידולי התאים הממאירים משחררים סמני גידולים. סמני הגידולים הבאים משמשים לגילוי גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים:

אלפא-פטרופרוטאין (AFP). גונדוטרופין כוריוני ביתא-אנושי (β-hCG) . בגידולי תאי נבט באשכים, רמות הדם של סמני הגידול עוזרות להראות אם הגידול הוא סמינום או נונסמינומה.

מחקרי כימיה בדם : הליך בו נבדקת דגימת דם בכדי למדוד את כמויות החומרים מסוימים שמשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות יוצאת דופן (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.

צילום רנטגן בחזה : רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ולעלות לסרט, תוך יצירת תמונה של אזורים בתוך הגוף.

סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

MRI (הדמיית תהודה מגנטית) : פרוצדורה המשתמשת במגנט, גלי רדיו ומחשב להכנת סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם דימות תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

בדיקת אולטראסאונד : הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מוחזרים מרקמות או איברים פנימיים ועושים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות גוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה שתביט בה בהמשך.

ביופסיה : הסרת תאים או רקמות כך שניתן יהיה לצפות במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם יש סימנים לסרטן. בחלק מהמקרים הגידול מוסר במהלך הניתוח ואז מתבצעת ביופסיה. ניתן לבצע את הבדיקות הבאות על דגימת הרקמה שמוסרת:

ניתוח ציטוגנטי : בדיקת מעבדה בה נראים תאים בדגימה של רקמה תחת מיקרוסקופ כדי לחפש שינויים מסוימים בכרומוזומים.

אימונוהיסטוכימיה : בדיקה המשתמשת בנוגדנים לבדיקת אנטיגנים מסוימים בדגימה של רקמה. הנוגדן מקושר לרוב לחומר רדיואקטיבי או לצבע הגורם להדלקת הרקמה תחת מיקרוסקופ. ניתן להשתמש בסוג זה לבדיקת ההבדל בין סוגים שונים של סרטן.

מהם שלבי גידולי תאי הנבט החוץ-מוחיים בילדות?

לאחר שאובחן גידול בתאי נבט חוץ-גולגולתי בילדות, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו מהמקום בו הגידול התחיל לאזורים קרובים או לאזורים אחרים בגוף.

התהליך המשמש לגלות אם סרטן התפשט מהמקום בו הגידול התחיל לאזורים אחרים בגוף נקרא שלב. המידע שנאסף מתהליך הבימוי קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב בכדי לתכנן את הטיפול. במקרים מסוימים, הבמה עשויה להיות בעקבות ניתוח להסרת הגידול.

תוצאות הבדיקות והנהלים המשמשים לאיתור ואבחון של גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים בילדים עשויים לשמש גם בביצוע.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף. סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רקמות . הסרטן מתפשט מהמקום בו החל לגדול לאזורים סמוכים.
• מערכת הלימפה . הסרטן מתפשט מהמקום בו החל על ידי כניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
• דם . הסרטן מתפשט מהמקום בו הוא התחיל בכך שהוא נכנס לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לאזורים אחרים בגוף.

סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאי סרטן מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ונוסעים במערכת הלימפה או בדם.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמה, אם גידול בתאי נבט חוץ-גולגוליים מתפשט לכבד, תאי הסרטן בכבד הם למעשה תאי נבט סרטניים. המחלה היא גידול תאי נבט חוץ-גולגולתי גרורתי, לא סרטן הכבד.

שלבים משמשים לתיאור הסוגים השונים של גידולי תאי נבט חוץ-גולגוליים.

גידולים בתאי נבט אשכים של נונסמינומה בילדות

• שלב I : בשלב הראשון הסרטן נמצא באשך בלבד והוא מוסר לחלוטין על ידי ניתוח.
• שלב II : בשלב II הסרטן מסולק על ידי ניתוח וכמה תאים סרטניים נשארים בשק האשכים או סרטן שניתן לראות במיקרוסקופ רק התפשט לשק האשכים או לחוט הזרע. רמות סמן הגידול לא חוזרות לשגרה לאחר הניתוח או שרמות סמן הגידול עולות.
• שלב III : בשלב השלישי הסרטן התפשט לבלוטות לימפה אחת או יותר בבטן ואינו מוסר לחלוטין באמצעות ניתוח. ניתן לראות את הסרטן שנותר לאחר הניתוח ללא מיקרוסקופ.
• שלב IV : בשלב הרביעי, הסרטן התפשט לאזורים רחוקים בגוף כמו הכבד.

גידולי תאי נבט בשחלות בילדות

ישנם שני סוגים של שלבים המשמשים לגידולי תאי נבט בשחלות בילדות.

שלבים מקבוצת האונקולוגיה לילדים

• שלב I : בשלב הראשון, הסרטן נמצא בשחלה וניתן להסירו לחלוטין על ידי ניתוח. והקפסולה (הכיסוי החיצוני) של השחלה לא קרעה (נשברה פתוחה).
• שלב ב ' : בשלב ב', אחד הדברים הבאים נכון:
  • הסרטן לא מוסר לחלוטין על ידי ניתוח. את שאר הסרטן ניתן לראות במיקרוסקופ בלבד.
  • הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה וניתן לראות אותו במיקרוסקופ בלבד.
  • הסרטן התפשט אל הקפסולה (הכיסוי החיצוני) של השחלה.
• שלב III : בשלב III, אחד הדברים הבאים נכון:
  • הסרטן לא מוסר לחלוטין על ידי ניתוח. ניתן לראות את שאר הסרטן ללא מיקרוסקופ.
  • הסרטן התפשט לבלוטות לימפה ובלוטות הלימפה הן 2 סנטימטרים ומעלה. ניתן לראות סרטן בבלוטות הלימפה ללא מיקרוסקופ.
  • הסרטן נמצא בנוזל בבטן.
• שלב IV : בשלב הרביעי, הסרטן התפשט לריאות, לכבד, למוח או לעצם.

שלבים מהפדרציה הבינלאומית לגניקולוגיה ומיילדות (FIGO)

• שלב I : בשלב הראשון סרטן נמצא באחת מהשחלות או שניהם ולא התפשט. שלב I מחולק לשלב IA, שלב IB, ושלב IC.
  • שלב IA : סרטן נמצא בשחלה אחת.
  • שלב IB : סרטן נמצא בשתי השחלות.
  • שלב IC : סרטן נמצא בשחלות אחת או בשתיהן ואחת מהדברים הבאים נכונה:
    • סרטן נמצא על פני השטח החיצוניים של שחלה או שניהם;
    • או שהקפסולה (הכיסוי החיצוני) של הגידול התפרצה (נפרצה); או שתאים סרטניים נמצאים בנוזל שנאסף בבטן או שתאי סרטן נמצאים בכביסות בחלל הצפק (חלל הגוף המכיל את מרבית האיברים בבטן).
• שלב II : בשלב II סרטן נמצא בשחלות אחת או בשתיהן והתפשט לאזורים אחרים באגן. שלב II מחולק לשלב IIA שלב IIB, ושלב IIC.
  • שלב IIA : הסרטן התפשט לרחם ו / או לחצוצרות (הצינורות הארוכים הדקים שדרכם עוברות ביציות מהשחלות לרחם).
  • שלב IIB : סרטן התפשט לרקמות אחרות בתוך האגן כמו שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת או הנרתיק.
  • שלב IIC : סרטן התפשט לרחם ו / או לחצוצרות ו / או רקמה אחרת בתוך האגן ואחת מהדברים הבאים נכונה: סרטן נמצא על פני השטח החיצוניים של שחלה אחת או שתיהן; או שהקפסולה (הכיסוי החיצוני) של הגידול התפרצה (נפרצה); או תאים סרטניים נמצאים בנוזל שנאסף בבטן; או תאים סרטניים נמצאים בכביסות בחלל הצפק (חלל הגוף המכיל את מרבית האיברים בבטן).
• שלב III : בשלב III סרטן נמצא בשחלות אחת או שתיהן והתפשט לחלקים אחרים של הבטן. סרטן שהתפשט אל פני הכבד הוא גם מחלת שלב III. שלב III מחולק לשלב IIIA, שלב IIIB, ושלב IIIC:
  • שלב IIIA : הגידול נמצא באגן בלבד, אך תאי סרטן שניתן לראות רק במיקרוסקופ התפשטו אל פני הצפק (רקמה הקוטית את דופן הבטן ומכסה את מרבית האיברים בבטן) או אל המעי הדק.
  • שלב IIIB : הסרטן התפשט לצפק ובקוטרו 2 סנטימטרים או פחות.
  • שלב IIIC : הסרטן התפשט לצפק וצפוי בקוטר גדול מ- 2 סנטימטרים ו / או התפשט לבלוטות הלימפה בבטן.
• שלב רביעי : בשלב הרביעי, סרטן נמצא בשחלות אחת או בשתיהן והעביר גרורות (התפשטות) מעבר לבטן לאזורים אחרים בגוף. סרטן שהתפשט לרקמות בכבד הוא גם מחלת שלב IV.

גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים מחוץ לגיל הרך

• שלב I : בשלב הראשון, הסרטן נמצא במקום אחד וניתן להסירו לחלוטין על ידי ניתוח. בגידולים בעצה או בקוקסיקס (החלק התחתון של עמוד השדרה), עצם העצה וקוקציקס מוסרים לחלוטין על ידי ניתוח. רמות סמן הגידול חוזרות לשגרה לאחר הניתוח.
• שלב II : בשלב II הסרטן התפשט לכמוסה (כיסוי חיצוני) ו / או לבלוטות הלימפה. הסרטן לא מוסר לחלוטין על ידי ניתוח וניתן לראות את הסרטן שנותר לאחר הניתוח במיקרוסקופ בלבד. רמות סמן הגידול לא חוזרות לקדמותן לאחר ניתוח או עלייה.
• שלב III : בשלב III, אחד הדברים הבאים נכון:
  • הסרטן לא מוסר לחלוטין על ידי ניתוח. ניתן לראות את הסרטן שנותר לאחר הניתוח ללא מיקרוסקופ.
  • הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה וקוטרו גדול משני סנטימטרים.
• שלב IV : בשלב הרביעי, הסרטן התפשט לחלקים רחוקים של הגוף, כולל הכבד, המוח, העצם או הריאה.

מהו הטיפול בגידולי תאי הנבט החוץ-מוחיים בילדות?

ניתן לקבל סוגים שונים של טיפולים לילדים עם גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום) וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. ניסוי קליני לטיפול הוא מחקר מחקרי שנועד לעזור בשיפור הטיפולים הנוכחיים או להשיג מידע על טיפולים חדשים לחולים
עם סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.

מכיוון שסרטן בילדים הוא נדיר, יש לשקול השתתפות במחקר קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

ילדים עם גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים צריכים לתכנן את הטיפול שלהם על ידי צוות ספקי שירותי בריאות המומחים לטיפול בסרטן בילדים. על הטיפול יפקח אונקולוג ילדים, רופא המתמחה בטיפול בילדים חולי סרטן. האונקולוג לילדים עובד עם גורמי בריאות אחרים המומחים בטיפול בילדים הסובלים מגידולי תאי נבט חוץ-מוחיים ומתמחים בתחומי רפואה מסוימים. אלה עשויים לכלול את המומחים הבאים:

• רופאת ילדים.
• מנתח ילדים.
• המטולוג ילדים.
• אונקולוג קרינה.
• אנדוקרינולוג.
• מומחה לאחות ילדים.
• מומחה לשיקום.
• חיי ילדים מקצועיים.
• פסיכולוג.
• עובד סוציאלי.
• גנטיקאי.

טיפול בגידולי תאי נבט חוץ-מוחיים בילדות עלול לגרום לתופעות לוואי. תופעות לוואי מטיפול בסרטן המתחילות לאחר הטיפול ונמשכות חודשים או שנים נקראות תופעות מאוחרות. השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• בעיות גופניות.
• שינויים במצב הרוח, הרגשות, החשיבה, הלמידה או הזיכרון.
• סרטן שני (סוגים חדשים של סרטן).

לדוגמא, השפעות מאוחרות של ניתוח להסרת גידולים בעצה או בעובי כוללים עצירות, אובדן שליטת המעי ושלפוחית ​​השתן וצלקות. ניתן לטפל או לשלוט בכמה תופעות מאוחרות. חשוב לשוחח עם הרופאים של ילדכם על ההשפעות שיש לטיפול בסרטן על ילדכם.

נעשה שימוש בשלושה סוגים של טיפול סטנדרטי:

ניתוח

ניתוח להסרת הגידול לחלוטין נעשה בכל הזדמנות אפשרית. אם הגידול גדול מאוד, ניתן לתת תחילה כימותרפיה, על מנת להקטין את הגידול ולהקטין את כמות הרקמות שצריך להסיר במהלך הניתוח. מטרת הניתוח היא לשמור על תפקוד הרבייה. ניתן להשתמש בסוגים הבאים של ניתוחים:

• כריתה : ניתוח להסרת רקמות או איבר או חלקו או כולו.
• ניתוחי אוכיאקטיה רדיקלית של מפשעתי : ניתוח להסרת אשך אחד או שניהם דרך חתך (חתך) במפשעה.
• חד-צדדי סלפינגו-אופרורקטומיה : ניתוח להסרת שחלה אחת וחצוצרת אחת באותו צד. גם אם הרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, יתכן וחלק מהמטופלים יינתנו כימותרפיה לאחר הניתוח כדי להרוג את כל תאי הסרטן שנשארו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להפחית את הסיכון שהסרטן יחזור, נקרא טיפול מסייע.

תצפית

התבוננות היא מעקב צמוד אחר מצבו של המטופל ללא מתן טיפול עד להופעת סימנים או תסמינים. בגידולי תאי נבט חוץ-מוחיים בילדות זה כולל בחינות גופניות, בדיקות הדמיה ובדיקות סמן גידולים.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, אם על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת התפלגותם. כאשר נלקחת כימותרפיה דרך הפה או מוזרקת לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר הכימותרפיה מוחדרת ישירות לנוזל השדרתי, לאיבר, או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאי סרטן באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). כימותרפיה משולבת היא טיפול באמצעות יותר מתרופה אחת נגד סרטן.

אופן מתן הכימותרפיה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. סוגים חדשים של טיפול נבדקים במחקרים קליניים. פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים במחקרים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר.

כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע

כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע היא דרך לתת מינון גבוה של כימותרפיה ולהחליף תאים בעלי צורה בדם שנהרסו על ידי הטיפול בסרטן. תאי גזע (תאי דם לא בשלים) מוסרים מהדם או מח העצם של המטופל או תורם והם קפואים ומאוחסנים. לאחר סיום הכימותרפיה, מופשרים תאי הגזע המאוחסנים ומוחזרים למטופל באמצעות עירוי. תאי גזע אלה הממוזרים מחדש צומחים (ומשחזרים) את תאי הדם של הגוף.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן באנרגיה גבוהה או בסוגי קרינה אחרים כדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לצמוח. ישנם שני סוגים של הקרנות:

טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף בכדי להעביר קרינה לעבר הסרטן. בקרינה פנימית משתמשים בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות בסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג הסרטן והאם הוא חזר. טיפול בקרינה חיצונית נחקר לטיפול בגידולי תאי נבט חוץ-מוחיים בילדים שחזרו.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני.

עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך מחקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לגלות אם טיפולים חדשים בסרטן הם בטוחים ויעילים או טובים יותר מהטיפול הרגיל.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש. חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. גם כאשר מחקרים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים ויעילים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ומסייעים בהמשך המחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן. חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שהסרטן שלהם לא השתפר. ישנם גם מחקרים קליניים שבודקים דרכים חדשות להפסיק את סרטן להישנות (לחזור) או להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים ניתן למצוא באתר ClinicalTrials.gov.

יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

ניתן לחזור על כמה מהבדיקות שנעשו לאבחון הסרטן או כדי לברר את שלב הסרטן. בדיקות מסוימות יחזרו על עצמן בכדי לראות כמה טוב הטיפול פועל. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות בדיקות אלו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות בדיקות אלו יכולות להראות אם מצבו של ילדך השתנה או אם הסרטן חזר (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

לבדיקת גידולי תאי נבט חוץ-גולגוליים בילדים, נבדקות בדיקות אלפא-פטרופרוטאין (AFP) ובדיקות גונדוטרופין כוריוני ביתא-אנושי (β-hCG) כדי לבדוק אם הטיפול עובד. רמות גבוהות ממושכות של AFP או β-hCG עשויות לגרום לכך שהסרטן עדיין גדל. במשך 3 שנים לפחות לאחר הניתוח, המעקב יכלול בדיקות גופניות סדירות, בדיקות הדמיה ובדיקות סמן גידולים.

אפשרויות טיפול לפי שלב וסוג עבור גידולי תאי נבט חוץ-קרניים בילדות

טרטומות בוגרות ולא בשלות

טיפול בטרטומות בוגרות שאינן באזור עצם העצה או קוקציקס (החלק התחתון של עמוד השדרה) כולל את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול ואחריו התבוננות.

הטיפול בטרטומות לא בשלות שאינן באזור עצם העצה או בוקסי כולל את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול ואחריו התבוננות בגידולים בשלב I.
• ניתוח להסרת הגידול בגידולים בשלב II – IV.

הטיפול בטרטומות לא בשלות שנמצאות באזור העצה או בקוקקס כולל את הדברים הבאים:

• ניתוח (הסרת עצם העצה והקוקקס) ואחריו התבוננות.
• לפעמים גם לטרטומה בוגרת או בשלה יש תאים ממאירים. יתכן שיהיה צורך לטפל בתרופת הטרטומה והתאים הממאירים.
• בחינות מעקב קבועות עם בדיקות הדמיה ובדיקת סמן הגידולים האלפא-פטרופרוטאין (AFP) ייערכו במשך 3 שנים לפחות.

גידולים בתא הנבט ממאיר

גידולי תאי נבט אשכים ממאירים: טיפול בגידולי תאי נבט אשכים ממאירים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

לבנים מתחת לגיל 15:

• ניתוח (ניתוחי אורכינציה רדיקליים במערכת העיכול) ואחריה התבוננות בגידולים בשלב I.
• ניתוח (כריתה של אורכינציה רדיקאלית במערכת העיכול) ואחריה כימותרפיה משולבת לגידולים בשלב II-IV. א
• ניתן לבצע ניתוח שני להסרת כל גידול שנותר לאחר הכימותרפיה.

לבנים מגיל 15 ומעלה:

• גידולי תאי נבט אשכים ממאירים אצל נערים בני 15 ומעלה מטופלים באופן שונה מאשר אצל נערים צעירים. הניתוח עשוי לכלול הסרת בלוטות לימפה בבטן.

גידולים של תאי הנבט בשחלות ממאירים

דיסגרמינומות

טיפול בדיסגרמינומות שלב א 'אצל נערות צעירות עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (סלפינגו-אופרורקטומיה חד צדדית) ואחריו התבוננות.
• ניתן לתת כימותרפיה משולבת אם הגידול חוזר.

טיפול בהפרעות dysgerminomas בשלבים II – IV אצל נערות צעירות יכול לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (סלפינגו-אופרורקטומיה חד צדדית) ואחריו כימותרפיה משולבת.
• שילוב כימותרפיה בכדי לכווץ את הגידול, ואחריו ניתוח (ניתוח חד-צדדי של סלפינגו-אופרוריזיה).

נונגרמינומות

טיפול בבריאות ברית המין אצל בנות צעירות עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח ואחריו התבוננות.
• ניתוח ואחריו כימותרפיה משולבת.

הטיפול בשלבי II-IV בנונגרמיניומות אצל נערות צעירות עשוי לכלול את הדברים הבאים:

ניתוח ואחריו כימותרפיה משולבת. ניתן לבצע ניתוח שני להסרת כל סרטן שנותר.

ביופסיה ואחריה כימותרפיה משולבת בכדי לכווץ את הגידול ולעיתים גם ניתוח לגידולים שלא ניתן להסיר באמצעות ניתוח כאשר מאבחנים סרטן.

הטיפול במתבגרים ומבוגרים צעירים עם גידול בתאי נבט בשחלות דומה לטיפול במבוגרים.

גידולים תאיים של חיידקים אגן-מוחיים חיצוניים ממאירים

טיפול בגידולי תאי נבט חוץ-גולגוליים ממאירים מחוץ לגוף בילדות עשויים לכלול את הדברים הבאים:

שילוב כימותרפיה לכיווץ הגידול ואחריו ניתוח להסרת עצם העצה והקוקקס (החלק התחתון של עמוד השדרה) בגידולים שנמצאים בעצה או בקוקקס.

שילוב כימותרפיה לכיווץ הגידול ואחריו ניתוח להסרת גידולים שנמצאים במדיסטיאנום.

ביופסיה ואחריה כימותרפיה משולבת לכיווץ הגידול וניתוח להסרת גידולים שנמצאים בבטן.
ניתוח להסרת הגידול ואחריו כימותרפיה משולבת לגידולי ראש וצוואר.

הטיפול בגידולים תאים הנבטיים החוץ-מוחיים החיצוניים ממאירים במקומות שלא תוארו כבר כולל את הדברים הבאים:

ניתוח ואחריו כימותרפיה משולבת.

גידולים חוזרים ונשנים של גידולי תאי נבט

אין טיפול סטנדרטי בגידולי תאי נבט חוץ-מוחיים ממאירים בילדים. הטיפול תלוי בדברים הבאים:

סוג הטיפול שניתן כאשר אובחן הסרטן.
כיצד הגיב הגידול לטיפול הראשוני.

הטיפול נמצא בדרך כלל במסגרת ניסוי קליני ויכול לכלול את הדברים הבאים:

ניתוח

ניתוחים ואחריה כימותרפיה משולבת, לרוב גידולי תאי נבט חוץ-מוחיים ממאירים הכוללים טרטומות בשלות, גידולי תאי נבט אשכים וממאירים גידולי תאי נבט בשחלות. ניתוחים לגידולים שחוזרים באזור העצה או קוקציקס (החלק התחתון של עמוד השדרה), אם ניתוח להסרת עצם העצה והקוקקס לא בוצע כאשר אובחנה הסרטן. ניתן לתת כימותרפיה לפני הניתוח בכדי לכווץ את הגידול. אם נותר גידול לאחר הניתוח, יתכן וניתן גם טיפול בהקרנות. שילוב של טיפולים כימותרפיים לגידולי תאי נבט באשכים שלב I ושל הפרעות בשחלות בשלב I.

כימותרפיה במינון גבוה והשתלת תאי גזע.

טיפול בקרינה ואחריו ניתוח להסרת הגידול במוח בגלל סרטן שהתפשט למוח.

ניסוי קליני של כימותרפיה משולבת בלבד לעומת כימותרפיה במינון גבוה ואחריה השתלת תאי גזע.