טיפול בלימפומה של הודג'קין בילדות, שלבים, סימפטומים ופרוגנוזה

מהי לימפומה הודג'קין בילדות?

לימפומה הודג'קין בילדות היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) במערכת הלימפה.

לימפומה הודג'קין בילדות היא סוג של סרטן המתפתח במערכת הלימפה, שהיא חלק ממערכת החיסון של הגוף. מערכת החיסון מגינה על הגוף מפני חומרים זרים, זיהום ומחלות. מערכת הלימפה מורכבת מהבאים:

לימפה : נוזל מימי חסר צבע הנושא תאי דם לבנים הנקראים לימפוציטים דרך מערכת הלימפה. לימפוציטים מגנים על הגוף מפני זיהומים וגידול גידולים.

כלי לימפה : רשת של צינורות דקיקים שאוספים לימפה ממקומות שונים בגוף ומחזירים אותו לזרם הדם.

בלוטות לימפה : מבנים קטנים, בצורת שעועית, המסננים לימפה ומאחסנים תאי דם לבנים המסייעים להילחם בזיהום ובמחלות. בלוטות הלימפה ממוקמות לאורך רשת כלי הלימפה המצויות בכל הגוף. אשכולות של בלוטות לימפה נמצאות בצוואר, בבית השחי, בבטן, באגן ובמפשעה.

טחול : איבר היוצר לימפוציטים, מסנן את הדם, אוגר תאי דם והורס תאי דם ישנים. הטחול נמצא בצד שמאל של הבטן ליד הקיבה.

תימוס : איבר בו לימפוציטים צומחים ומתרבים. התימוס נמצא בחזה שמאחורי עצם השד.

שקדים : שתי המוניות קטנות של רקמת לימפה בחלק האחורי של הגרון. השקדים יוצרים לימפוציטים. מח עצם: הרקמה הספוגית הרכה במרכז עצמות גדולות. מח עצם יוצר כדוריות דם לבנות, כדוריות דם אדומות וטסיות דם.

רקמת לימפה נמצאת גם באזורים אחרים בגוף כמו הקיבה, בלוטת התריס, המוח והעור. ישנם שני סוגים כלליים של לימפומה: לימפומה הודג'קין ולימפומה לא הודג'קין. לימפומה של הודג'קין מופיעה לעתים קרובות בקרב מתבגרים בגילאי 15 עד 19. הטיפול בילדים ומתבגרים שונה מטיפול במבוגרים.

מהם סוגי לימפומה הודג'קין בילדות?

ישנם שני סוגים של לימפומה הודג'קין בילדות. שני הסוגים של לימפומה הודג'קין בילדות הם:

• לימפומה הודג'קין קלאסית.
• לימפוצת לימפוציטים Nodular השולטת בלימפומה של הודג'קין.

לימפומה הודג'קין קלאסית מחולקת לארבעה תת-סוגים, בהתבסס על האופן בו תאי הסרטן נראים תחת מיקרוסקופ:

• לימפומה הודג'קין קלאסית עשירה בלימפוציטים.
• טרשת עורקים הודיגקין לימפומה.
• תאית מעורבת הודמפין לימפומה.
• לימפומה של הודג'קין מדלדלת לימפוציט.

זיהום בנגיף אפשטיין-באר מעלה את הסיכון ללקות בלימפומה של הודג'קין בילדות. כל דבר שמגדיל את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קביעת גורם סיכון אין פירושו שתקבלו סרטן; אי קיום גורמי סיכון זה לא אומר שאתה לא חולה בסרטן. שוחח עם הרופא של ילדך אם אתה חושב שילדך עשוי להיות בסיכון.

• גורמי הסיכון ללימפומה של הודג'קין בילדות כוללים את הדברים הבאים:
• נגוע בנגיף אפשטיין-באר.
• נגוע בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV).
• לאחר מחלות מסוימות במערכת החיסון.
• בעל היסטוריה אישית של מונונוקליוזה ("מונו").
• לידה של הורה או אח עם היסטוריה אישית של לימפומה של הודג'קין.

חשיפה לזיהומים שכיחים בילדות המוקדמת עשויה להפחית את הסיכון ללימפומה של הודג'קין אצל ילדים בגלל ההשפעה שיש לה על מערכת החיסון.

מהם הסימנים והתסמינים של לימפומה הודג'קין בילדות?

סימנים של לימפומה של הודג'קין בילדות כוללים בלוטות לימפה נפוחות, חום, הזעות לילה וירידה במשקל.

סימנים ותסמינים אלה ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מלימפומה של הודג'קין בילדות או כתוצאה ממצבים אחרים.

בדוק עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחד מאלה:

• בלוטות לימפה נפוחות ללא כאבים ליד עצם הבריח או בצוואר, בחזה, בבית השחי או במפשעה.
• חום ללא סיבה ידועה.
• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.
• זיעת לילה.
• עייפות.
• אנורקסיה.
• עור מגרד.
• כאבים בבלוטות הלימפה לאחר שתיית אלכוהול.

חום, ירידה במשקל והזעות לילה נקראים תסמיני B.

כיצד מאבחנים לימפומה הודג'קין בילדות?

ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כן תובא היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלותיו וטיפוליו בעבר.
• סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו הצוואר, החזה, הבטן או האגן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון) : הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז רדיואקטיבי (סוכר) מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ומכין תמונה של איפה משתמשים בגלוקוז בגוף. תאים סרטניים ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר בתאים רגילים. לפעמים סריקת PET וסריקת CT נעשות במקביל. אם יש סרטן כלשהו, ​​זה מגדיל את הסיכוי שהוא יימצא.
• צילום רנטגן בחזה : רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ולעלות לסרט, תוך יצירת תמונה של אזורים בגוף.
• ספירת דם מלאה (CBC) : פרוצדורה בה נמשכת דגימת דם ונבדקת אם הבאות:
  • מספר כדוריות הדם האדומות, כדוריות הדם הלבנות והטסיות.
  • כמות ההמוגלובין (החלבון הנושא חמצן) בתאי הדם האדומים.
  • החלק של דגימת הדם המורכב מכדוריות דם אדומות.
• מחקרי כימיה בדם : הליך בו נבדקת דגימת דם בכדי למדוד את כמויות החומרים מסוימים שמשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות יוצאת דופן (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.
• קצב שקיעה : פרוצדורה בה נמשכת דגימת דם ונבדקת אם הקצב בו תאי הדם האדומים מתיישבים לקרקעית המבחנה. קצב המשקעים הוא מדד לכמה דלקת בגוף. שיעור משקעים גבוה מהרגיל עשוי להיות סימן ללימפומה. נקרא גם קצב שקיעה אריתרוציטים, קצב שקיעה או ESR.
• ביופסיה של בלוטות הלימפה : הסרת כל בלוטת הלימפה או חלקה. ניתן להסיר את בלוטת הלימפה במהלך סריקת CT מונחית על ידי תמונה או באמצעות בית חזה, mediastinoscopy או לפרוסקופיה. ניתן לבצע אחד מהסוגים הבאים של ביופסיות:
• ביופסיה חריגה: הסרת צומת לימפה שלמה.
• ביופסיה חותכת : הסרת חלק מצומת לימפה.
• ביופסיה ליבה : פינוי רקמות מצומת הלימפה באמצעות מחט רחבה.
• ביופסיה של שאיפה עם מחט דק (FNA) : הסרת רקמות מצומת לימפה בעזרת מחט דקה. פתולוג צופה ברקמות הנמצאות תחת מיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים, ובמיוחד תאי ריד-שטרנברג. תאי ריד-שטרנברג שכיחים בלימפומה הודג'קין קלאסית.

ניתן לבצע את הבדיקה הבאה על רקמות שהוסרו:

• טיפוס חיסוני : בדיקת מעבדה המשמשת לזיהוי תאים, על בסיס סוגי האנטיגנים או הסמנים על פני התא. בדיקה זו משמשת לאבחון הסוג הספציפי של לימפומה על ידי השוואה בין תאי הסרטן לתאים תקינים של מערכת החיסון.

אילו גורמים משפיעים על אפשרויות הטיפול והפרוגנוזה ללימפומה של הודג'קין בילדות?

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בסעיפים הבאים:

• שלב הסרטן.
• גודל הגידול.
• האם יש תסמיני B בעת האבחנה.
• סוג לימפומה של הודג'קין.
• תכונות מסוימות של תאי הסרטן.
• בין אם יש יותר מדי כדוריות דם לבנות או מעט מדי כדוריות דם אדומות בעת האבחון.
• כמה טוב הגידול מגיב לטיפול ראשוני בכימותרפיה.
• בין אם הסרטן מאובחן לאחרונה או שחזר (חזור).

אפשרויות הטיפול תלויות גם ב:

• גיל ומין הילד.
• הסיכון לתופעות לוואי לטווח הארוך.
• תא ריד-שטרנברג. תאי ריד-שטרנברג גדולים, לא תקינים
• לימפוציטים שעשויים להכיל יותר מגרעין אחד. תאים אלה הם
• נמצא בלימפומה של הודג'קין.

ניתן לרפא את מרבית הילדים והמתבגרים עם לימפומה של הודג'קין.

מהם השלבים של לימפומה הודג'קין בילדות?

לאחר שאובחנה לימפומה של הודג'קין בילדות, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו במערכת הלימפה או באזורים אחרים בגוף. התהליך המשמש לגלות אם סרטן התפשט בתוך מערכת הלימפה או לאזורים אחרים בגוף נקרא שלב. המידע שנאסף מתהליך הבימוי קובע את שלב המחלה. הטיפול מבוסס על שלב ושל גורמים אחרים המשפיעים על הפרוגנוזה.

ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים בתהליך הבימוי:

• סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו הצוואר, החזה, הבטן או האגן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון) : הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז רדיואקטיבי (סוכר) מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ומכין תמונה של איפה משתמשים בגלוקוז בגוף. תאים סרטניים ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר בתאים רגילים. לפעמים סריקת PET וסריקת CT נעשות במקביל. אם יש סרטן כלשהו, ​​זה מגדיל את הסיכוי שהוא יימצא.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) : פרוצדורה המשתמשת במגנט, גלי רדיו ומחשב להכנת סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם דימות תהודה מגנטית גרעינית (NMRI). ניתן לבצע בדיקת MRI של הבטן והאגן.
• שאיפת מח עצם וביופסיה : הסרת מח העצם ופיסת עצם קטנה על ידי הכנסת מחט חלולה לעצם הירך או לעצם החזה. פתולוג רואה את מח העצם ואת העצם מתחת למיקרוסקופ כדי לחפש תאים לא תקינים.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף. סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רקמות . הסרטן מתפשט מהמקום בו החל לגדול לאזורים סמוכים.
• מערכת הלימפה . הסרטן מתפשט מהמקום בו החל על ידי כניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
• דם . הסרטן מתפשט מהמקום בו הוא התחיל בכך שהוא נכנס לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לאזורים אחרים בגוף.

שלבים של לימפומה של הודג'קין בילדות עשויים לכלול A, B, E ו- S. לימפומה של הודג'קין ילדות יכולה להיות מתוארת כדלקמן:

• ת : לחולה אין תסמיני B (חום, ירידה במשקל או הזעת לילה).
• ב : לחולה יש תסמיני B.
• ה : סרטן נמצא באיבר או ברקמה שאינם חלק ממערכת הלימפה אך עשויים להיות בסמוך לאזור במערכת הלימפה המושפעת מהסרטן.
• S : סרטן נמצא בטחול.

השלבים הבאים משמשים ללימפומה של הודג'קין בילדות:

שלב א '

שלב I מחולק לשלב I ולשלב IE.

• שלב I: סרטן נמצא באחד המקומות הבאים במערכת הלימפה: בלוטות לימפה אחת או יותר בקבוצת בלוטות לימפה אחת.
  • הטבעת של וולדייר.
  • תימוס.
  • טחול.
• שלב IE: סרטן נמצא מחוץ למערכת הלימפה באיבר או באזור אחד.

שלב ב '

שלב II מחולק לשלב II ושלב IIE.

• שלב II : סרטן נמצא בשתי קבוצות בלוטות לימפה או יותר מעל או מתחת לסרעפת (השריר הדק שמתחת לריאות המסייע לנשימה ומפריד את החזה מהבטן).
• שלב IIE : סרטן נמצא בקבוצה אחת או יותר של בלוטות לימפה, מעל או מתחת לסרעפת ומחוצה לבלוטות הלימפה באיבר או באזור סמוך.
• שלב IIE : סרטן נמצא בקבוצה אחת או יותר של בלוטות לימפה, מעל או מתחת לסרעפת ומחוצה לבלוטות הלימפה באיבר או באזור סמוך.

שלב III

שלב III מחולק לשלב III, שלב IIIE, שלב IIIS, ושלב IIIE, S.

• שלב III : סרטן נמצא בקבוצות בלוטות הלימפה מעל ומתחת לסרעפת (השריר הדק שמתחת לריאות המסייע לנשימה ומפריד את החזה מהבטן).
• שלב IIIE : סרטן נמצא בקבוצות בלוטות לימפה מעל ומתחת לסרעפת ומחוצה לבלוטות הלימפה באיבר או באזור סמוך.
• שלב IIIS : סרטן נמצא בקבוצות בלוטות הלימפה מעל ומתחת לסרעפת, ובטחול.
• שלב IIIE, S : סרטן נמצא בקבוצות בלוטות לימפה מעל ומתחת לסרעפת, מחוץ לבלוטות הלימפה באיבר או באזור סמוך ובטחול.

שלב IV

בשלב הרביעי, הסרטן:

• נמצא מחוץ לבלוטות הלימפה בכל איבר אחד או יותר, והוא עשוי להיות בבלוטות הלימפה ליד אותם איברים; או נמצא מחוץ לבלוטות הלימפה באיבר אחד והתפשט לאזורים הרחוקים מאותו איבר; או
• נמצא ב ריאות, בכבד, במח העצם או בנוזל מוחי (CSF). הסרטן לא התפשט לריאות, לכבד, למח העצם או ל- CSF מאזורים סמוכים.

לימפומה של הודג'קין לא מטופלת מחולקת לקבוצות סיכון. לימפומה הודג'קין בילדות לא מטופלת מחולקת לקבוצות סיכון בהתבסס על שלב הגידול, גודל הגידול והאם המטופל סובל מתסמיני B (חום, ירידה במשקל או הזעת לילה). קבוצת הסיכון משמשת לתכנון הטיפול.

• לימפומה הודג'קין בילדות בסיכון נמוך.
• לימפומה הודג'קין בילדות בסיכון ביניים.
• לימפומה הודג'קין בילדות בסיכון גבוה.

לימפומה של הודג'קין עקשן ראשוני / חוזר אצל ילדים ומתבגרים

לימפומה של הודג'קין עקשן ראשוני היא לימפומה שממשיכה לצמוח או להתפשט במהלך הטיפול.

לימפומה הודג'קין חוזרת היא סרטן שחזר (חזר) לאחר שהוא טופל. הלימפומה עשויה לחזור במערכת הלימפה או באזורים אחרים בגוף, כמו הריאות, הכבד, העצמות או מח העצם.

מהו הטיפול בלימפומה של הודג'קין בילדות?

ישנם סוגים שונים של טיפול בילדים עם לימפומה של הודג'קין. ניתן לקבל סוגים שונים של טיפול לילדים עם לימפומה של הודג'קין. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. ניסוי קליני לטיפול הוא מחקר מחקרי שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או לקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולי סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.

מכיוון שסרטן בילדים הוא נדיר, יש לשקול השתתפות במחקר קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

ילדים הסובלים מלימפומה של הודג'קין צריכים לתכנן את הטיפול שלהם על ידי צוות ספקי שירותי בריאות מומחים לטיפול בסרטן הילדות.

על הטיפול יפקח אונקולוג ילדים, רופא המתמחה בטיפול בילדים חולי סרטן.

האונקולוג לילדים עובד עם נותני בריאות אחרים לילדים המומחים בטיפול בילדים הסובלים מהודגקין לימפומה ומתמחים בתחומים מסוימים ברפואה. אלה עשויים לכלול את המומחים הבאים:

• רופאת ילדים.
• אונקולוג / המטולוג רפואי.
• מנתח ילדים.
• אונקולוג קרינה.
• אנדוקרינולוג.
• מומחה לאחות ילדים.
• מומחה לשיקום.
• פסיכולוג.
• עובד סוציאלי.
• מומחה לחיי ילדים.

הטיפול בלימפומה של הודג'קין אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים עשוי להיות שונה מהטיפול בילדים. ישנם מתבגרים ומבוגרים צעירים המטופלים במשטר טיפול למבוגרים.

ילדים ומתבגרים עשויים לסבול מתופעות לוואי הקשורות לטיפול המופיעות חודשים או שנים לאחר הטיפול בלימפומה של הודג'קין.

חלק מטיפולי הסרטן גורמים לתופעות לוואי שנמשכות או מופיעות חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול בסרטן. אלה נקראים תופעות מאוחרות. מכיוון שתופעות מאוחרות משפיעות על בריאות והתפתחות, בחינות מעקב קבועות חשובות.

השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן עשויות לכלול:

• בעיות גופניות המשפיעות על הדברים הבאים:
• התפתחות של אברי מין ואיברי רבייה.
• פוריות (יכולת להביא ילדים לעולם).
• צמיחת והתפתחות עצם ושרירים.
• תפקוד בלוטת התריס, הלב או הריאה.
• תפקוד שיניים, חניכיים ובלוטת הרוק.
• תפקוד הטחול (סיכון מוגבר לזיהום).
• שינויים במצב הרוח, הרגשות, החשיבה, הלמידה או הזיכרון.
• סרטן שני (סוגים חדשים של סרטן).

אצל שורדות לימפומה של הודג'קין יש סיכון מוגבר לסרטן השד. סיכון זה תלוי בכמות הטיפול בהקרנות שקיבלו לשד במהלך הטיפול ובמשטר הכימותרפי בו נעשה שימוש. הסיכון לחלות בסרטן השד פוחת אם ניצולות אלה קיבלו גם הקרנות לשחלות.

מוצע כי לניצולות שקיבלו טיפולי הקרנות לשד, יש ממוגרפיה אחת לשנה החל משמונה שנים לאחר הטיפול או בגיל 25 שנים, לפי המאוחר. נשים ניצולות מלימפומה של הודג'קין בילדות הסובלות מסרטן שד הינן בסיכון מוגבר למות מהמחלה בהשוואה לחולים ללא היסטוריה של לימפומה של הודג'קין שחלו בסרטן שד.

ניתן לטפל או לשלוט בכמה תופעות מאוחרות. חשוב לשוחח עם הרופאים של ילדכם על ההשפעות המאוחרות האפשריות הנגרמות כתוצאה מטיפולים מסוימים.

משתמשים בחמישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, אם על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת התפלגותם. כאשר נלקחת כימותרפיה דרך הפה או מוזרקת לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית).

כאשר הכימותרפיה מוחדרת ישירות לנוזל השדרתי, לאיבר, או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאי סרטן באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). כימותרפיה משולבת היא טיפול באמצעות יותר מתרופה אחת נגד סרטן.

אופן מתן הכימותרפיה תלוי בקבוצת הסיכון. לדוגמא, ילדים עם לימפומה של הודג'קין בסיכון נמוך מקבלים פחות מחזורי טיפול, פחות תרופות נגד סרטן ומינונים נמוכים יותר של תרופות נגד סרטן בהשוואה לילדים עם לימפומה בסיכון גבוה.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן באנרגיה גבוהה או בסוגי קרינה אחרים כדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לצמוח. ישנם שני סוגים של הקרנות:

טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף בכדי להעביר קרינה לעבר הסרטן. דרכים מסוימות לתת טיפול בהקרנות יכולות לעזור למנוע מקרינה לפגוע ברקמות בריאות סמוכות. סוגים אלה של הקרנות חיצוניות כוללים את הדברים הבאים:

• טיפול בקרינה קונפורמלית: טיפול בקרינה קונפורמלית הוא סוג של הקרנות חיצוניות המשתמשות במחשב כדי ליצור תמונה תלת מימדית (תלת מימדית) של הגידול ומעצבת את קרני הקרינה כך שיתאימו לגידול.
• טיפול קרינה-מודולציה בעוצמה (IMRT) : IMRT הוא סוג של הקרנות תלת מימדיות (תלת מימדיות) שמשתמשות במחשב כדי ליצור תמונות בגודל ובצורה של הגידול. קרני קרינה דקות בעוצמות שונות (חוזקות) מכוונות לגידול מזוויות רבות.

בקרינה פנימית משתמשים בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות בסרטן או בסמוך לו. ניתן להעניק טיפול בהקרנות, על בסיס קבוצת הסיכון של הילד ומשטר הכימותרפיה.

טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול בלימפומה של הודג'קין בילדות. הקרינה ניתנת רק לבלוטות הלימפה או לאזורים אחרים עם סרטן. טיפול בקרינה פנימית אינו משמש לטיפול בלימפומה של הודג'קין.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים תקינים. משתמשים בטיפול בנוגדנים מונוקלוניים וטיפול במעכבי פרוטאזום בטיפול בלימפומה הודג'קין בילדות.

טיפול בנוגדנים מונוקלוניים הוא טיפול בסרטן המשתמש בנוגדנים המיוצרים במעבדה מסוג אחד של תאי מערכת חיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאי סרטן או חומרים תקינים שעשויים לעזור לתאי סרטן לצמוח. הנוגדנים נצמדים לחומרים והורגים את תאי הסרטן, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים מונוקלוניים ניתנים על ידי עירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לשאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן.

בילדים, ריטוקסימאב עשוי לשמש לטיפול בלימפומה של הודג'קין עקשן או חוזר. ברנטוקסימאב, nivolumab, pembrolizumab ו- atezolizumab הם נוגדנים מונוקלוניים הנחקרים לטיפול בילדים.

טיפול מעכבי פרוטאזום הוא סוג של טיפול ממוקד החוסם את פעולתם של פרוטאזומים (חלבונים המסירים חלבונים אחרים שהגוף כבר לא זקוק להם) בתאי סרטן ועלולים למנוע התפתחות גידולים.

Bortezomib הוא מעכב פרוטאזום המשמש לטיפול בלימפומה של הודג'קין עקשן או חוזר.

ניתוח

ניתן לבצע ניתוח בכדי להסיר כמה שיותר מהגידול עבור לימפוציט לימפוציט נודולרי מקומי שולט בילדות הודג'קין.

כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע

כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע היא דרך לתת מינון גבוה של כימותרפיה ולהחליף תאים בעלי צורה בדם שנהרסו על ידי הטיפול בסרטן. תאי גזע (תאי דם לא בשלים) מוסרים מהדם או מח העצם של המטופל או תורם והם קפואים ומאוחסנים. לאחר סיום הכימותרפיה, מופשרים תאי הגזע המאוחסנים ומוחזרים למטופל באמצעות עירוי. תאי גזע אלה הממוזרים מחדש צומחים (ומשחזרים) את תאי הדם של הגוף.

טיפול בקרינת פרוטון קרן

טיפול בקרן פרוטון הוא סוג של הקרנות חיצוניות בעלות אנרגיה גבוהה וחיצונית, המשתמשת בזרמי פרוטונים (חלקיקים קטנים בעלי מטען חיובי) ליצירת קרינה. טיפולי הקרנות מסוג זה עשויים לסייע בהפחתת הנזק לרקמות בריאות בסמוך לגידול.

ניסויים קליניים

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך מחקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לגלות אם טיפולים חדשים בסרטן הם בטוחים ויעילים או טובים יותר מהטיפול הרגיל.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. אפילו כאשר מחקרים קליניים אינם מובילים לטיפולים יעילים חדשים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ומסייעים בהעברת המחקר קדימה.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שהסרטן שלהם לא השתפר. ישנם גם מחקרים קליניים שבודקים דרכים חדשות להפסיק את סרטן להישנות (לחזור) או להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן. ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ.

יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

ניתן לחזור על כמה מהבדיקות שנעשו לאבחון הסרטן או כדי לברר את שלב הסרטן.

בדיקות מסוימות יחזרו על עצמן בכדי לראות כמה טוב הטיפול פועל. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות בדיקות אלו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות בדיקות אלו יכולות להראות אם מצבו של ילדך השתנה או אם הסרטן חזר (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

עבור מטופלים המקבלים כימותרפיה בלבד, בדיקת PET עשויה להיעשות 3 שבועות ומעלה לאחר סיום הטיפול. עבור מטופלים המקבלים טיפול קרינתי אחרון, אין לבצע סריקת PET עד 8 עד 12 שבועות לאחר הטיפול.

לימפומה בהודג'קין בילדות על ידי קבוצת סיכון

לימפומה של הודג'קין בילדותי בסיכון נמוך

טיפול בלימפומה של הודג'קין לימודיומה בסיכון נמוך בקרב ילדות עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• שילוב כימותרפיה.
• ניתן להעניק טיפול בקרינה גם לאזורים עם סרטן.

לימפומה הודג'קין בילדותי בסיכון ביניים

טיפול בלימפומה של הודג'קין לימפומה מהילדות בסיכון ביניים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• שילוב כימותרפיה.
• ניתן להעניק טיפול בקרינה גם לאזורים עם סרטן.

לימפומה של הודג'קין בילדותי בסיכון גבוה

טיפול בלימפומה של הודג'קין לימודיומה בסיכון גבוה בילדות עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה בשילוב מנה גבוהה יותר.
• ניתן להעניק טיפול בקרינה גם לאזורים עם סרטן.
• ניסוי קליני של טיפול ממוקד וכימותרפיה משולבת. ניתן להעניק טיפול בקרינה גם לאזורים עם סרטן.

לימפוציט לימפוציטים נודולריים לימדומה של הודג'קין

טיפול בלימפוציט לימפוציטים נודולריים שריריים המוקדמים עלולים לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח, אם ניתן להסיר את הגידול לחלוטין.
• כימותרפיה עם או בלי טיפול קרינתי חיצוני במינון נמוך.
• אפשרויות טיפול בהודגקין עקשן ראשוני / חוזר
• לימפומה אצל ילדים ומתבגרים

לימפומה של הודג'קין לימודי בגרות עקבית או חוזרת

הטיפול בלימפומה של הודג'קין לימפומה בילדותית עקשן או חוזר יכול לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה, טיפול ממוקד (ריטוקסימאב או ברנטוקסימאב), או שניהם של טיפולים אלה.
• כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע באמצעות תאי גזע של המטופל עצמו.
• ניתן לקבל טיפול קרינה במינון נמוך או טיפול בנוגדנים מונוקלוניים (ברנטוקסימאב) לאחר ההשתלה.
• כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע באמצעות תאי גזע של תורם.
• טיפול בנוגדנים מונוקלוניים (ברנטוקסימאב) בקרב חולים שמחלתם חזרה לאחר השתלת תאי גזע באמצעות תאי גזע של המטופל עצמו.
• ניסוי קליני של נוגדן מונוקלוני (nivolumab, pembrolizumab או atezolizumab).
• ניסוי קליני הבודק דגימות מהגידול של המטופל אם יש שינויים מסוימים בגן. סוג הטיפול הממוקד שיינתן למטופל תלוי בסוג שינוי הגנים.