תסמיני חנק, גורמים, עזרה ראשונה וטיפול (תמרון heimlich)

עובדות על חנק

חנק הוא סתימה של דרכי הנשימה העליונות על ידי אוכל או חפצים אחרים, המונע מאדם לנשום ביעילות. חנק יכול לגרום להתקף שיעול פשוט, אך סתימה מלאה של דרכי הנשימה עלולה להוביל למוות.

חנק הוא מצב חירום רפואי אמיתי הדורש פעולה מהירה ומתאימה על ידי כל אדם זמין. צוותי רפואת חירום עשויים שלא להגיע בזמן להצלת חייו של אדם חונק.

הנשימה היא חלק חיוני מהחיים. כאשר אנו שואפים אנו נושמים תערובת של חנקן, חמצן, פחמן דו חמצני וגזים אחרים.

• בריאות, חמצן נכנס לזרם הדם כדי לנסוע לשאר הגוף. גופנו משתמש בחמצן כמקור דלק כדי לייצר אנרגיה מהמזון שאנו אוכלים. פחמן דו חמצני, מוצר פסולת, נכנס לזרם הדם ונוסע חזרה לריאות.
• כאשר אנו נושפים אנו נושמים פחמן דו חמצני, חנקן וחמצן.
• כאשר מישהו נחנק בנתיב אוויר חסום לחלוטין, שום חמצן לא יכול להיכנס לריאות. המוח רגיש ביותר לחוסר חמצן זה ומתחיל למות תוך ארבע עד שש דקות. בזמן זה חייבים להתקיים עזרה ראשונה. מוות מוחי בלתי הפיך מתרחש תוך 10 דקות.

תמונות של דחיפת בטן (תמרון היימליך)

תמונות של שלבים 1 ו -2 של דחיפת בטן

תמונות של שלבים 3 ו -4 של דחיפת הבטן

מה גורם לחנק?

חנק נגרם כאשר חתיכת מזון או חפץ אחר נתקע בדרכי האוויר העליונות.

• בחלק האחורי של הפה שני פתחים. האחת היא הושט המוביל לקיבה; אוכל הולך במסלול זה. השני הוא קנה הנשימה, שהוא אוויר הפתיחה שצריך לעבור דרכו כדי להגיע לריאות. כאשר מתרחשת בליעה, קנה הנשימה מכוסה על ידי דש הנקרא אפיגלוטיס, המונע כניסה של מזון לריאות. קנה הנשימה מתפצל לסימפונות שמאל וימין. אלה מובילים לריאות שמאל וימין. הם מסתעפים לצינורות קטנים יותר ויותר ככל שהם מתפשטים לאורך הריאות.
• כל חפץ שיסיים בדרכי הנשימה יתקע ככל שדרך האוויר תצטמצם. חפצים גדולים רבים נתקעים ממש בתוך קנה הנשימה במיתרי הקול.

אצל מבוגרים, חנק לרוב מתרחש כאשר לא נלעסים מזון כראוי. שיחה או צחוק בזמן האכילה עלולים לגרום לחתיכת אוכל "לרדת בצינור הלא נכון." מנגנוני בליעה רגילים עשויים להאט אם אדם שתה אלכוהול או נטל סמים, ואם האדם סובל ממחלות מסוימות כמו מחלת פרקינסון.

• בקרב מבוגרים, גורמי סיכון לחנק כוללים התקדמות גיל, עבודות שיניים לא מתאימות וצריכת אלכוהול.
• אצל ילדים נחנק לעיתים קרובות על ידי לעיסת אוכל באופן לא מלא, מנסה לאכול חתיכות אוכל גדולות או יותר מדי אוכל בפעם אחת, או לאכול ממתקים קשים. ילדים מכניסים גם חפצים קטנים לפיהם, שעלולים להשתקע בגרונם. אגוזים, סיכות, גולות או מטבעות, למשל, יוצרים סכנת חנק.

מהם תסמיני חנק?

אם מבוגר נחנק, יתכן שתבחין בהתנהגויות הבאות:

• שיעול או נקיק
• אותות ידיים ופאניקה (לפעמים מצביעה על הגרון)
• חוסר יכולת פתאומי לדבר
• לופתת את הגרון: התגובה הטבעית לחנק היא לתפוס את הגרון ביד אחת או בשתי הידיים. זהו סימן החנק האוניברסלי ודרך להגיד לאנשים סביבך שאתה נחנק.
• צפצופים
• להתעלף
• צבע כחול: ציאנוזיס, צבע כחול לעור, ניתן לראות מוקדם ביותר סביב הפנים, השפתיים ומיטות הציפורן. אתה עשוי לראות זאת, אך סימני חנק קריטיים אחרים יופיעו ראשונים.
• אם תינוק נחנק, יש להקדיש תשומת לב רבה יותר להתנהגותו של תינוק. אי אפשר ללמד אותם את סימן החנק האוניברסאלי.
  • קשיי נשימה
  • בכי חלש, שיעול חלש, או שניהם

מה עלי לעשות אם אני נחנק?

חנק הוא מצב חירום. זה יכול לגרום במהירות למוות אם לא יטופלו מייד. התקשר לשירותי רפואת החירום המקומיים שלך בטלפון 911 במקום לרופא שלך. אל תהססו להזמין עזרה לחירום אם אתה מאמין שאדם נחנק. אל תנסה להסיע אדם נחנק למחלקת חירום בבית חולים.

למרות שנדרשת רק אדם אחד כדי להגיש עזרה ראשונה לקורבן החנק, יש תפקידים אחרים לבצע. כשאתה מתכונן לעזור לקורבן החנק לצעוק תמיד לעזרה. הבהירו עוברי אורח אחרים למערכת רפואית חירום 911.

• בזמן ההמתנה לאמבולנס, עקוב אחר הצעדים המופיעים בטיפול עצמי בבית במאמר זה.
• אם הטיפול בפרק החנק מטופל בהצלחה בבית ואין חשש שעוד חפצים אחרים עשויים להיות בדרכי הנשימה, יתכן שלא יהיה צורך בביקור בבית החולים.

אם אתה לבד ואף אחד לא מגיב לקריאות שלך לעזרה, אל תשאיר את האדם החונק להתקשר 911. התחל עזרה ראשונה מייד.

כיצד אוכל לדעת אם מישהו נחנק?

תמיכת חיים כדי לעזור לאדם לנשום תעשה על ידי אנשי חירום באמבולנס ובמחלקת החירום של בית החולים.

בבית החולים הרופא עשוי לבצע מספר בדיקות ונהלים כדי לברר מה גרם לחנק וכדי לוודא שאף חפץ אחר לא חוסם את דרכי הנשימה.

• לעתים קרובות צילומי רנטגן מועילים לגלות מדוע נתיב האוויר של אדם עשוי להיחסם באופן חלקי. לא כל האובייקטים מופיעים בצילומי רנטגן, אך אם כן, הם נקראים רדיופיקה. אובייקטים רדיופקיים בדרכי הנשימה יראו בקלות על צילומי הרנטגן של החזה או הצוואר. כמה דוגמאות הן מטבעות, סטיקים ומסמרים.
• ברונכוסקופיה כוללת החדרת היקף סיב אופטי גמיש לדרכי הנשימה (קנה הנשימה) כך שהרופא יכול לחפש כל גופים זרים בדרכי הנשימה. אם נמצא משהו, יש בהיקף זה גם קבצים מצורפים שהרופא יכול להשתמש בהם כדי להסיר את האובייקט.

מה עלי לעשות אם מישהו מתחיל להיחנק?

חנק הוא מצב חירום. התקשרו לשירותי רפואה דחופה 911. אל תנסה להסיע אדם נחנק למחלקת חירום בבית חולים.

מה לעשות אם אדם מתחיל להיחנק:

• עדיף לא לעשות דבר אם האדם משתעל בכוח ולא הופך צבע כחלחל. תשאלו "אתה נחנק?" אם האדם מסוגל לענות לך בדיבור, מדובר בחסימה חלקית של דרכי הנשימה. הישאר עם האדם ולעודד אותו או אותה להשתעל עד לנקות החסימה.
• אל תתן לאדם משהו לשתות מכיוון שנוזלים עשויים לתפוס מקום הדרוש למעבר אוויר.

מישהו שאינו יכול לענות בדיבור ויכול רק להנהן בראשו סובל מחסימת דרכי הנשימה המלאה וזקוק לעזרה חירום.

לצלב האדום האמריקני ולאיגוד הלב האמריקני כל אחד מהם פרוטוקול מומלץ להתמודדות עם חסימת דרכי הנשימה. שני הפרוטוקולים הללו מתוארים בסעיף הבא.

איך מתייחסים לאדם נחנק?

• הטיפול באדם חונק שמתחיל להפוך לכחול או מפסיק לנשום משתנה בהתאם לגילו של האדם. אצל מבוגרים וילדים מעל גיל שנה, יש לנסות לדחוף את הבטן (שכונה בעבר "תמרון היימליך"). זהו דחף שיוצר שיעול מלאכותי. זה עשוי להיות מספיק כוח כדי לפנות את דרכי הנשימה.
• דחיפות הבטן המהירות כלפי מעלה מאלצות את הסרעפת כלפי מעלה בפתאומיות רבה, מה שהופך את חלל החזה לקטן יותר. יש לכך השפעה של דחיסת הריאות במהירות וכיפת האוויר החוצה. זרימת האוויר החוצה תאלץ את כל מה שגורם לאדם להיחנק.

כיצד לבצע דחיפת בטן

• רכו את האדם מעט קדימה ועמדו מאחוריו או אותה. ערכו אגרוף ביד אחת. כרוך את זרועותיך סביב האדם ותפוס את אגרופך בידך השנייה בקו האמצע ממש מתחת לצלעות. בצע תנועה מהירה וקשה כלפי פנים ומעלה בניסיון לסייע לאדם להשתעל את החפץ. יש לחזור על התמרון הזה עד שהאדם מסוגל לנשום או לאבד את הכרתו. (ראה תרשים בפרק התמונות.)
• אם האדם מאבד את הכרתו, הניחו אותו בעדינות על שטחו על גבו על הרצפה. בכדי לפנות את דרכי הנשימה, כרעו ברך ליד האדם והניחו את עקב כף היד על אמצע הבטן, ממש מתחת לצלעות. הניחו את היד השנייה עליכם ולחצו פנימה ומעלה חמש פעמים בשתי הידיים. אם נתיב האוויר מתנקה והאדם עדיין לא מגיב, התחל בהחייאה.

לתינוקות (מתחת לגיל שנה) הילד יהיה קטן מכדי שדחפי הבטן יצליחו. במקום זאת, יש לאסוף את התינוק ולתת חמש מכות בגב ולאחריו לחמישה דחיפות בחזה. יש להקפיד להחזיק את התינוק כשהראש מונח כלפי מטה כדי לאפשר לכוח המשיכה לסייע בפינוי דרכי הנשימה. הקפד גם לתמוך בראש התינוק. אם התינוק הופך לכחול או הופך ללא תגובה, יש להעניק החייאה.

אם יש לך ספק לגבי מה לעשות ואתה עדים למישהו שנחנק, התקשר מייד לעזרה חירום, אל תעכב. יתכן שתוכלו להפסיק בהצלחה את החנק לפני שמגיעים עזרה בעזרת טכניקות שנדונו כאן, אך עדיף שאדם החנק יוערך על ידי הצוות הרפואי לחירום בבואו. אם משהו עדיין בגרונו של האדם, הצוות הרפואי לחירום יכול להתחיל טיפול מייד ולקחת את האדם לבית החולים להמשך טיפול.

וריאציות של דחיפת בטן בנסיבות מיוחדות:

• הקורבן יושב: התמרון עשוי להתבצע כשהקורבן יושב. במקרה זה, גב הכסא משמש כתמיכה לקורבן. המציל עדיין עוטף את זרועותיו סביב הקורבן וממשיך כמתואר לעיל. המציל יצטרך לרוב לכרוע על ברכיו. במקרה שגב הכיסא שהקורבן יושב בו גבוה מדי, יש להעמיד את הקורבן או לסובב את הקורבן 90 מעלות, כך שגב הכיסא נמצא כעת לצד אחד של הקורבן.
• עבור מצילים קטנים ונפגעים גדולים, ובמיוחד ילדים המצילים מבוגר: במקום לעמוד מאחורי הקורבן, הקורבן ישכב על גבו. לפתח את המותניים של הקורבן. הניחו יד אחת על הבטן, באמצע הדרך בין כפתור הבטן לקצה עצם החזה. דחף פנימה ומעלה. זו אותה טכניקה בה משתמשים באנשים לא מודעים.

אתה נחנק ואתה לבד: אתה עלול להפעיל דחף בטן על עצמך. ניתן לעשות זאת באחת משתי דרכים.

• אתה יכול להעביר דחף אמיתי "עצמי" לבטן במו ידיך. זה נעשה על ידי מיקום הידיים שלך באותה הדרך כאילו אתה מבצע את התמרון על אדם אחר ומעביר דחף כלפי פנים ומעלה.
• אפשרות נוספת היא לכופף את הבטן על חפץ יציב, כמו גב כסא, ולהשליך את עצמך לחפץ.
• אתה עלול להתעלף לפני שתגרש את החפץ ולפני שתגיע עזרה. ברוב היישובים, למערכת החירום של 911 יש מה שמכונה 911 משופר. בכל פעם שמתבצעת שיחה דרך 911 למרכז המשלוח, למוקדנית יש את מספר הטלפון, כתובת הטלפון ובעל קו השיחה הנכנסת. זה מאפשר מיקום מהיר של אירוע ומאפשר לחקור שיחות מופרעות.
• על ידי חיוג 911 והשארת קו הטלפון פתוח ביישובים שבהם מעקב אחר פרוטוקול זה, אתה יכול להבטיח את הגעתם של אנשי הצלה במקרה שדחף הבטן-העצמי שלך לא יצליח לנקות את הגוף הזר ואתה אכן מתעלף. אם למוקדן אין תגובה בקו פתוח, יש לחקור את השיחה.
• בדוק עם מחלקת המשטרה המקומית שלך וברר אם מרכז המשלוח שלך 911 פועל לפי הנהלים אלה. אם אתה גר ביישוב שאינו כולל מערכת 911, בדוק עם מחלקת המשטרה המקומית שלך לגבי מספר החירום, ובדוק אם הם פועלים לפי הנהלים האלה.

אנשים בהריון / שמנים: יתכן כי דחיפת בטן אינה יעילה אצל אנשים הנמצאים בשלבים מאוחרים יותר של ההריון או הסובלים מהשמנת יתר. במקרים אלה ניתן לתת דחיפת חזה. עבור האדם המודע שיושב או עומד, עשה את הצעדים הבאים:

• הניחו את הידיים מתחת לבתי השחי של הקורבן.
• כרוך את זרועותיך סביב חזהו של הקורבן.
• הנח את צד האגודל של האגרוף שלך באמצע עצם השד.
• תפוס את אגרופך בידך השנייה ודחף לאחור. המשך כך עד שיגורש החפץ או עד שהאדם מתוודע.

לאדם ההריון או ההשמנה הלא מודע: השתלשלות האירועים זהה לזו של מבוגר לא מודע. דחיפת חזה, ולא דחיפת בטן, מועברים. כדי למקם את עצמך לדחיפות בחזה, בצע את הצעדים הבאים:

• כרע ברך בצד אחד של הקורבן.
• החלק את שתי האצבעות במעלה הקצה התחתון של כלוב הצלעות עד שתגיע לקצה התחתון של עצם החזה שנקרא תהליך ה- xiphoid.
• עם שתי האצבעות על הקסיפויד, הניחו את היד השנייה על עצם החזה, ממש מעל האצבעות. הדחפים צריכים להיות מהירים ובעוצמה להסרת האובייקט.
• יש להקפיד מכיוון שידוע כי סיבוכים כמו שברים בצלעות ונזק לשרירי לב מתרחשים עם דחיפת החזה.
• אם בכלל אפשרי, יש להשתמש בפריצות בטן תת-דיאפרגמטיות (מתחת לכלוב הצלעות), במיוחד אם עדיין יש מקום בין הרחם המתרחב לתינוק, וכלוב הצלעות לבצע את התמרון.

המלצות עזרה ראשונה לחנק

1. יש מישהו להתקשר 9-1-1.
2. קבל הסכמה מהקורבן.
3. רכו את האדם קדימה ותנו 5 מכות לאחור בעקב היד.
4. תן 5 דחיפת בטן מהירה ומעלה.

(הערה: אתה יכול לתת לעצמך דחיפות בטן באמצעות הידיים שלך, בדיוק כמו שהיית עושה לאדם אחר, או להתכופף ולחץ על הבטן על כל חפץ יציב כמו גב הכסא.)

1. המשיכו לסירוגין מכות גב ודחיפות בטן עד:

• העצם החוסם נאלץ לצאת.
• האדם יכול לנשום או להשתעל בכוח.
• האדם הופך ללא הכרה.

מה לעשות הלאה: אם הקורבן נעשה מחוסר הכרה, התקשר אל 9-1-1, אם לא נעשה זאת, ופעל לפי הצעדים למבוגר נחנק שלא מודע למטה.

הצלב האדום האמריקני ממליץ על הדברים הבאים למבוגר שנחנק ללא הכרה:

1. נסה 2 נשימות הצלה. (אם קיים, השתמש בדרכי הנשימה של מחסום הגנה, מסכת החייאה או מגן פנים. הצלב האדום האמריקני ממליץ לא להתעכב על נשימות הצלה מכיוון שאין לך מחסום או אינך יודע להשתמש באחת).

לתת נשימה הצלה:

1. הטו את הראש והרימו את הסנטר ואז צבטו את האף.
2. קחו נשימה ועשו חותם מלא על פיו של האדם.
3. נשבה פנימה כדי שהחזה יתרומם בבירור.

(טיפ: כל נשימת הצלה צריכה להימשך כשנייה אחת.)

1. אם הנשימות לא נכנסות, הטו את הראש לאחור. נסה שוב 2 נשימות הצלה.
2. אם החזה לא מתרומם - תנו 30 לחיצות בחזה. (טיפ: הסר את מחסום הנשימה כשאתה נותן לחיצות בחזה.)

כדי לתת דחיסה בחזה:

1. הניחו שתי ידיים במרכז החזה (על החלק התחתון של עצם החזה).
2. דחוס 1-1 / 2 עד 2 אינץ '.
3. דחוס 30 פעמים בערך 18 שניות (100 דחיסות לדקה).
4. חפש חפץ בדרכי הנשימה.
5. הסר אם רואים אחד.
6. נסה 2 נשימות הצלה.
7. חזור על הפעולה עד שמגיעים מגיבי ה- EMS או הסרת החסימה והמטופל מתחיל לנשום בכוחות עצמו.

ההנחיות של הצלב האדום האמריקני לטיפול בחנק אצל תינוקות ותינוקות מגיל שנה ומטה דומות להנחיות שהוזכרו לעיל עבור איגוד הלב האמריקני.

מה עושים אנשי חירום כדי לטפל בחנק?

הטיפול מתחיל כאשר שירותי רפואה חירום מקומית (EMS) מגיעים למקום. יש להם כמה דרכים לטפל באדם נחנק. בנוסף להיותם מיומנים בטיפול בחנק ובחייאה, יש להם גם מספר כלים שיסייעו להם בפינוי דרכי הנשימה.

• אינטובציה: צינור נשימה מועבר לקנה הנשימה של האדם (קנה הנשימה). זה עשוי לדחוף את האובייקט החוסם את דרכי הנשימה עד הסוף בכדי לספק אוויר לריאות.
  • כדי לבצע אינטובציה, מוחדר היקף מתכתי בחלק האחורי של הגרון כדי לסייע בראיית מיתרי הקול המסמנים את פתיחת קנה הנשימה.
  • אם תוך כדי שימוש בהיקף זה ניתן לראות את האובייקט הגורם לחסימה, ניתן יהיה להסיר אותו בעזרת מכשיר ארוך שנקרא מלקחיים מגיל.
• אם ניסיונות אינטובציה של אדם עם חסימה מלאה בדרכי הנשימה אינם מצליחים, אנשי EMS עשויים להיאלץ לבצע הליך כירורגי הנקרא cricothyrotomy. זה כרוך בחיתוך הצוואר וביצירת חור בקנה הנשימה ממש מתחת לתפוח של אדם, דרכו מוכנס צינור נשימה. צינור זה אמור להיכנס לקנה הנשימה מתחת לנקודה החסומה על ידי הגוף הזר.
• פעם אחת בבית החולים, רופא עשוי להשתמש בברונכוסקופ כדי להסיר את החפץ. ברונכוסקופיה כוללת החדרת היקף סיב אופטי גמיש לדרכי הנשימה (קנה הנשימה). אם נמצא משהו, יש בהיקף זה גם קבצים מצורפים שהרופא יכול להשתמש בהם כדי להסיר את האובייקט.
  • לביצוע הליך זה, האדם משוחרר בכבדות והאף מרופט עם ג'ל אקטואלי. ההיקף הגמיש ממוקם דרך האף לחלק האחורי של הגרון ואז מועבר אל קנה הנשימה.
  • רוב האנשים לא זוכרים שתהליך זה נעשה. ניתן לבצע זאת במהירות אם אדם במצוקה, ותמיד משתמשים בהרגעה.
• אם כל התמרונים הללו נכשלים, האדם החונק יועבר לחדר הניתוח כדי להסיר את הגוף הזר ולהקים נתיב אוויר ברור בניתוח.

מעקב חנק

לעיתים רחוקות נדרש טיפול במעקב אם החפץ החוסם את דרכי הנשימה מוסר במהירות. נפגעי חנק שזקוקים לניתוח או הסובלים מנזק מוחי מחוסר חמצן ידרשו טיפול מעקב נרחב יותר.

כיצד ניתן למנוע חנק?

היה מוכן לעזור: אם אתה אי פעם במצב זה כצופה, תרצה להיות מאומן בשיטות הטיפול החונק הפשוטות אך מצילות חיים ובחייאה.

השתתף בשיעור אימונים: רבים זמינים דרך איגוד הלב האמריקני, הצלב האדום האמריקני, בתי חולים, מקומות עבודה וארגונים מקומיים אחרים.

טיפים למניעה לילדים

• אל תתן לילדים צעירים אוכל קשה או חפצים קטנים שעלולים להישאר בדרכי הנשימה שלהם. זה כולל אגוזים, זרעים, מסטיק, ממתקים קשים, אפונה ובשרים קשים. מומלץ שמזונות כמו אלה לא יינתנו לאף ילד מתחת לגיל ארבע.
• חותכים אוכלים כמו נקניקיות, נקניקיות, וענבים לחתיכות קטנות לפני שמגישים אותם לילדים קטנים.
• התבונן בצעצועים כדי למצוא חתיכות קטנות (עיניים ואף על בעלי חיים ממולאים, למשל) שהילד עשוי להתפתות למקם בפיו.
• חנק בכדור פורח הוא הגורם המוביל למוות של חנק אצל ילדים שנחנקים מחפצים שאינם מזון. לנקות מיד אחרי מסיבות. פעוטות נוטים לתקוע בפיהם את כל מה שהם מוצאים על הרצפה, כולל חפצים מסוכנים.
• אחסן חפצים קטנים, כגון כפתורים וסוללות, מחוץ להישג ידם של הילד.
• אל תאפשר לילדים לשחק ספורט עם אוכל או חניכיים בפה.
• ספר לבייביסיטר ואחים ואחיות גדולים יותר אילו מזונות וחפצים אסור לתת לילדים צעירים.
• הורה לילדים ללעוס את מזונם היטב לפני הבליעה.

טיפים למניעה למבוגרים

• הימנע מהנחת חפצים כמו ציפורניים או סיכות בפה לגישה מהירה.
• קחו עקיצות קטנות ולעסו מזון היטב.
• שימו לב שאלכוהול עלול לפגוע ביכולת שלכם ללעוס ולבלוע ולהגדיל את הסיכון לחנק.

חנק פרוגנוזה

חוסר החמצן הנגרם כתוצאה מחנק יכול לגרום לנזק מוחי או למוות תוך ארבע עד שש דקות. אלא אם כן ננקטת פעולה מיידית לפתיחת נתיב אוויר חסום לחלוטין, סיכויי ההישרדות והחלמה מוחלטת פוחתים במהירות. אם ניתן להסיר את העצם במהירות והנשימה חוזרת לקדמותה, ההחלמה צריכה להיות מלאה.