תוכן עניינים:
- מהן פצעים בקור?
- מה גורם לפצעים הקרים?
- מהם התסמינים והסימנים הקשים בכאבים?
- מתי לפנות לטיפול רפואי
- איך נראות פצעים הקרים?
- מהם תרופות ביתיות לפצעים הקרים?
- מהם טיפולי פצעים הקרים?
- מתי אתה צריך לראות רופא?
- כיצד למנוע פצעים קר
- מהי הפרוגנוזה לפצעים הקרים?
מהן פצעים בקור?
פצעים קר הם שלפוחיות קטנות, כואבות ומלאות נוזלים או פצעים המופיעים על השפתיים, הפה או האף הנגרמים על ידי נגיף. הפצעים יכולים להיות כואבים ונמשכים בדרך כלל מספר ימים. בשונה מרוב הזיהומים הנגיפים, הנגיף הכואב הקור אינו מסולק לחלוטין על ידי ההגנות על הגוף. מסיבה זו, פצעים בקור חוזרים לעיתים קרובות.
מה גורם לפצעים הקרים?
הנגיף הגורם לפצעים קר מכונה נגיף הרפס סימפלקס (HSV). ישנם שני סוגים של HSV, סוג I וסוג II. פצעים בקור נגרמים בדרך כלל מסוג I.
הרפס סימפלקס הוא נגיף אוראלי מדבק. הנגיף מתפשט מאדם לאדם על ידי נשיקות או מגע קרוב אחר עם פצעים או אפילו ממגע עם עור רגיל ככל הנראה שמזיל את הנגיף. רוק נגוע הוא גם אמצעי להפצת הנגיף. התקופה המדבקה ביותר היא כאשר לאדם יש פצעים פעילים דמויי שלפוחית. לאחר שהשלפוחיות התייבשו וקרסו (תוך מספר ימים), הסיכון להידבקות מופחת משמעותית. עם זאת, אדם שנדבק ב- HSV יכול להעביר אותו לאדם אחר גם כאשר אין כאב קר. הסיבה לכך היא שהנגיף מוזיל לפעמים ברוק גם כאשר אין פצעים. למרות המיתוס הפופולרי, כמעט בלתי אפשרי לתפוס הרפס (פצעים קרים) ממשטחים מזוהמים, מגבות או מטליות כביסה.
לאחר הזיהום הראשון, הנגיף נכנס לתאי העצב ונוסע במעלה העצב עד שהוא מגיע למקום שנקרא גנגליון, שהוא אוסף של תאי עצב. שם, הוא שוכן בשקט בשלב המכונה "רדום" או "סמוי". בשלבים פעילים יותר, הנגיף מתחיל להתרבות שוב ונועע בעצב לעור, וגורם לשלפוחיות בשפתיים המכונות פצעים קור. הדרך המדויקת לכך אינה ברורה, אך ידוע כי נראה כי תנאים מסוימים קשורים להישנות, כולל
- חום, הצטננות או שפעת (זו הסיבה שאנשים מכנים אותם "שלפוחיות חום");
- קרינה אולטרה סגולה (חשיפה לשמש);
- לחץ;
- שינויים במערכת החיסון;
- שינויים הורמונליים, כמו וסת; ו
- טראומה לעור.
לפעמים אין שום גורם לכאורה להישנות.
לפצעים הקרים יש נטייה לחזור במקום פחות או יותר באותו מקום בכל פעם. הישנות כאלה עלולות להתרחש לעיתים קרובות (למשל פעם בחודש) או רק מדי פעם (למשל, פעם או פעמיים בשנה).
מהם התסמינים והסימנים הקשים בכאבים?
- לחלק מהמטופלים יש "פרדרום", וזה כאשר מופיעים תסמינים מסוימים לפני הופעת הפצעים. הפרדרום לזיהומי הרפס כרוך בדרך כלל בתחושת צריבה או עקצוץ שקודמת להופעת שלפוחיות בכמה שעות או יום או יומיים. עם התגבשות הכאב הקור, האזור עלול להאדים ולהתפתח שלפוחיות קטנות מלאות נוזלים. כמה מהשלפוחיות הקטנות הללו אף עלולות להיפגש ויוצרים שלפוחית גדולה אחת. פצעים בקור הם קלים עד בינוני.
- כאשר פצעים הקרים חוזרים ונשנים, שלב השלפוחיות בדרך כלל קצר. שלפוחיות מתייבשות במהירות ומשאירות גרדת שנמשכת בכל מקום מיום למספר ימים, תלוי בחומרת הזיהום.
מתי לפנות לטיפול רפואי
בפעם הראשונה שמישהו חוטף כאב קר (המכונה ההתקף "הראשוני"), התסמינים יכולים להיות חמורים. אצל אנשים מסוימים ההתקף הראשון של הרפס קשור לחום, בלוטות נפוחות, חניכיים מדממות, ופצעים כואבים רבים סביב הפה (דלקת חניכיים) והאף. סימנים ותסמינים אלה עשויים להימשך מספר ימים. הפצעים נרפאים לחלוטין תוך שבועיים-שישה שבועות, לרוב ללא צלקות. ניתן לשחזר את הנגיף מהרוק במשך ימים לאחר שהנגעים נרפאים. מכיוון שאנשים רבים רוכשים את הנגיף בשלב מוקדם של החיים, הרפס ראשוני קורה בדרך כלל במהלך הילדות. אם ההתקף חמור, יש לפנות לרופא. הרופא רשאי לרשום תרופות שיכולות לקצר את ההתקף, רצוי במהלך הפרדרום. תרופות אלה יעילות ביותר אם נלקחות בשלב מוקדם של ההתקף. קושי באכילה ושתייה עלול להוביל להתייבשות, מה שעשוי גם לדרוש טיפול רפואי.
פצעים הצטננות חוזרים בדרך כלל אינם דורשים טיפול רפואי. אנשים מעטים עשויים לסבול מפצעים בקור המופיעים בתדירות גבוהה כל כך שרופא ירשום תרופה יומית כדי להפחית את מספר ההתקפים. לא ניתן לחזות כמה זמן הטיפול צריך להימשך, מכיוון שהנגיף ממשיך לחיות בגנגליון. לפיכך, עצירת הטיפול המדכא היא במידה רבה הליך ניסוי וטעייה.
אנשים שיש להם מערכות חיסון חלשות מאוד מכימותרפיה או מסיבות אחרות עשויים לסבול מהתפרצויות חמורות מאוד של פצעים בקור. אלה נראים כמו ההתקפות הראשוניות שתוארו לעיל. יש לפנות מייד לטיפול רפואי כדי למנוע סיבוכים.
לעיתים נדירות, הרפס סימפלקס עלול להדביק את המוח. אנשים הסובלים ממצב זה בדרך כלל סובלים מחום ובלבול. זיהום זה מצריך אשפוז ותרופות אנטי-ויראליות דרך הווריד.
אצל אנשים מעטים פצעים בקור יהיו קשורים לגושים בעור כואבים בקדמת הרגליים המכונים "אריתמה נודוזום". Erythema nodosum יכול להיות מוגבל בעצמו ובדרך כלל נעלם מעצמו תוך שלושה עד שישה שבועות. אם זה קורה, האדם צריך להיפגש על ידי רופא כדי לבדוק אם תרופות מרשם עשויות לגרום למצב להיעלם מהר יותר.
איך נראות פצעים הקרים?
אבחון פצעים הקרים מבוסס בדרך כלל על הופעת הנגעים. בדרך כלל אין צורך לבצע בדיקת מעבדה מכיוון שרוב הפצעים שנראים כמו פצעים קר הם פצעים קר. לעיתים, פצעים בפה המכונים פצעי סרטן עשויים לטעות בפצעים קר. עם זאת, פצעים קרניים מתרחשים בתוך הפה ואילו פצעים קר חוזרים מופיעים בדרך כלל על השפתיים. אם יש שאלה לגבי האבחנה, קיימים מגוון בדיקות הכוללות תרבית ויראלית ותגובת שרשרת פולימראז (PCR). כדי לבצע את הבדיקות האלה, מחליקים ספוגית על שלפוחית פעילה. שטיפת השלפוח בניסיון לטפח את הנגיף במעבדה עובדת הכי טוב ב24-48 השעות הראשונות לפני שהשלפוחית התקרבה. יש גם דרך לבחון DNA של הרפס בספוג שנמרח על הכאב. בדיקה מסוג זה מכונה "תגובת שרשרת פולימראז" או PCR בקיצור. בדיקת PCR טובה מאוד באיתור נגיף הרפס, אך היא אינה זמינה כמו תרבות.
בדיקות דם לנוגדנים אינן מועילות במיוחד, משום שמציאת נוגדנים להרפס פירוש הדבר הוא שהגוף נחשף לנגיף זה בשלב מסוים בעבר. לא ניתן לדעת אם הכאב הנוכחי נובע מהרפס.
אם האבחנה מוטלת בספק, הגישה הטובה ביותר היא לעודד את האדם לפנות לרופא בסימן הראשון של כאב. זה יאפשר למטפל לראות נגעים פעילים הניתנים לבדיקה באמצעות תרבית או PCR. אם צפוי עיכוב להיראות, ניתן להשתמש בטלפון נייד או במצלמה כדי לצלם לרופא את הנגע.
מהם תרופות ביתיות לפצעים הקרים?
פצעים בצינון מכילים את נגיף HSV-1. אנשים הסובלים מפצעים קר צריכים לשטוף ידיים לעיתים קרובות, במיוחד לאחר נגיעה בפנים. אין לשתף כוסות וכלי אכילה עם אדם אחר. תרופה ביתית כמו קומפרסים קרים עשויה להקל על הכאב באופן זמני.
- ליסין, חומצת אמינו, נחשב בעבר לטיפול פוטנציאלי, אך העובדות התומכות בכך אינן משכנעות.
- תרופות ביתיות אחרות, כולל שמן ויטמין E, תוספי ויטמינים, מסיר לק, ושינויים בתזונה, לא נבדקו היטב.
מהם טיפולי פצעים הקרים?
- ישנן מספר תרופות להפחתת משך הסימפטומים של פצעים בקור. חלקם זמינים ללא מרשם רופא (ללא מרשם רופא), ואחרים דורשים מרשם מרופא. חלקם אקטואליים (כלומר מדובר בקרמים או משחות שנשפשפים ישירות על הכאב), ואחרים נלקחים בצורת גלולה.
- ללא מרשם (OTC) תרופות אקטואליות: מרבית מוצרי ה- OTC המקומיים מספקים הקלה סימפטומטית בלבד. המשמעות היא שהם גורמים לאנשים להרגיש טוב יותר אך הם לא מקטינים את זמן הריפוי. שימוש בחומרי הרדמה אקטואליים המכילים בנזוקאין (5% -20%), לידוקאין (0.5% -4%), טטרקאין (2%) או דיבוקאין (0.25% -1%) יעזור להקל על צריבה, גירוד וכאב. דוגמאות לכך הן ג'ל ליפקטין וזילקטין. חשוב לזכור כי לסוכנים אקטואליים אלה יש משך זמן קצר של פעולה, אשר בדרך כלל נמשך 20-30 דקות. מגנים על העור, כמו אלנטואין, פטרולום ומוצרים המכילים דימתיקון, עוזרים לשמור על לחות הנגע ומונע סדק של הנגע. קרם הגנה המכיל קרם הגנה עשוי לעזור גם במניעת התפרצויות נוספות אם השמש היא גורם משקע. להקלה נוספת בכאב, שימוש באיבופרופן (אדוויל) או אצטמינופן (תילנול) עשוי להועיל. אין למרוח סטרואידים אקטואליים, כגון הידרוקורטיזון, על הנגעים.
- דוקוסנול 10% שמנת (אברבה) הוא המוצר ללא מרשם שהוכח כמפחית את זמן הריפוי כאשר הוא מיושם בסימן הראשון להישנות (למשל, תחושת עקצוץ). דוקוסנול מוחל חמש פעמים ביום עד לריפוי הנגע. תופעות לוואי אפשריות כוללות פריחה וגרד באתר היישום.
- תרופות אקטואליות עם חוזק מרשם: טיפול באציקלוביר מקומי (קרם Zovirax 5%) או בפנציקלוויר (קרם Denavir 1%) יפחית את זמן הריפוי בכחצי יום ויפחית את הכאב הקשור בנגע. הטיפול המקומי מוגבל ביעילותו מכיוון שיש לו חדירה לקויה לאתר שכפול הנגיף ולכן הוא מוגבל ביכולת הריפוי שלו. יש למרוח את קרם האציקלוביר חמש פעמים ביום למשך ארבעה ימים, ולמרוח את קרם הפנציקלוביר כל שעתיים כשהוא ער במשך ארבעה ימים.
- גלולות לחוזק מרשם: התרופות הנוכחיות שאושרו על ידי ה- FDA, המשמשות לטיפול בנגיף הרפס סימפלקס בקרב מבוגרים, הן acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex) ו- Famciclovir (Famvir). הוכח כי תרופות אלו דרך הפה מקטינות את משך ההתפרצות, במיוחד כאשר התחילו במהלך ה"פרודרום "(הופעת הסימפטומים לפני שהמצב בפועל מתגלה במלואו). התרופות נסבלות בדרך כלל היטב עם מעט תופעות לוואי. אצל אנשים מסוימים יכול להופיע כאב ראש, בחילה ושלשול. לפצעים קר חוזרים ופשוטים אצל מבוגרים, valacyclovir ניתנת כ -2 גרם דרך הפה כל 12 שעות במשך יום אחד, ו famciclovir ניתנת כ -1, 500 מיליגרם דרך הפה במינון אחד. Acyclovir ניתנת כ 400 מ"ג דרך הפה חמש פעמים ביום במשך חמישה ימים. נשים בהריון ואמהות מניקות צריכות ליצור קשר עם רופאותיהן או רוקחות לפני השימוש בתרופות כלשהן. Famciclovir ו- valacyclovir אינם מאושרים על ידי ה- FDA לשימוש בילדים מתחת לגיל 12 עם פצעים קר.
מתי אתה צריך לראות רופא?
- פצעים בצינון בדרך כלל נעלמים מעצמם ואינם מצריכים מעקב.
- תסמינים חריגים כמו חום, בלבול או מעורבות בעיניים צריכים לעודד ביקור אצל רופא.
כיצד למנוע פצעים קר
לא תמיד ניתן למנוע התפרצות של פצעים קר. בקרב אנשים שעברו התקפות שנגרמו על ידי כוויות שמש, השימוש בקרם הגנה מפני קרינה מפני שמש או הימנעות מחשיפה כבדה לשמש עשוי להפחית את מספר ההתקפים. נטילת תרופות אנטי-ויראליות מרשם יומי (ראה לעיל) יכולה להפחית משמעותית את תדירות הפצעים הקרים. עם זאת, לרוב המכריע של האנשים אין מספיק התקפות כדי להצדיק נטילת תרופה יומית.
מהי הפרוגנוזה לפצעים הקרים?
אין תרופה לפצעים הקרים. נגיף הרפס סימפלקס מסתתר עמוק בשורשי העצבים ולא ניתן למחוק אותו על ידי תרופות הקיימות כיום. מנהל המזון והתרופות האמריקני מזהיר כי ישנם מוצרים שמפרסמים באופן שגוי שהם נפטרים מהרפס לתמיד, אך טענות אלה הינן הונאה. הנגיף ימשיך לחיות בשורש העצבים למרות הטיפול, ורוב האנשים ימשיכו לסבול מכאבים בקרירות לאורך כל חייהם.
ניתן להפיץ הרפס מפצע קר באיזור אחר בגוף, המכונה "אוטואינוקולציה". לדוגמה, נגיעה בכאב קר בשפה עלולה לגרום להרפס של האצבע (לבן הכבד). חיסון אוטומטי מופיע לרוב בזמן ההדבקה הראשונית כאשר ההשפעה הנגיפית גבוהה ומערכת החיסון עדיין מתכוונת להכיל אותה. הנוגדנים המיוצרים לאחר הדבקה ראשונית מצליחים בדרך כלל - אך לא תמיד - למנוע חיסון אוטומטי במהלך ההתקף החוזר. כדי למנוע התפשטות הנגיף לאזורים אחרים בגוף, חשוב לשטוף ידיים לאחר נגיעה בכאב. שאלה אחת שנשאלת לעיתים היא האם פצעים בקור גורמים להרפס של אברי המין או שהם מדבקים לאזורי אברי המין? למרות שאפשר לבצע חיסון אוטומטי של אזור איברי המין, רוב המקרים של הרפס באברי המין נרכשים באמצעות העברת מין.
סיבוך חמור יותר הוא הרפס עיני הגורם לפצעים וכאבים עזים סביב העין. הרפס עיניים נגרם גם כתוצאה מחיסון אוטומטי. אם הרפס לא מטופל, הרפס עיניים יכול להוביל לפגיעה קשה בעיניים או אפילו לעיוורון.
כיצד להיפטר מתירס בכפות הרגליים: בליטות, טיפול, הסרת תרופות ביתיות
קליפות ותירס הם אזורים בעור מעובה שנוצרים כדי להגן על העור מפני חיכוך. תאים ונקבים מופיעים לרוב על כפות הרגליים והבהונות. קראו על טיפול, תרופות ביתיות, אבחנה, תסמינים, הגורמים לכאבים ותירס, וכן כיצד להיפטר מתירס על בהונות הרגליים.
כיצד להיפטר מקשקשים: תרופות ביתיות, גורמים ושמפו
גלה את הגורמים, הסימפטומים, הטיפול, גורמי הסיכון, התרופות הביתיות, והשמפו הטוב ביותר לקשקשים, הידוע גם בשם סבוריאה או דלקת עור סבוראית.
כיצד להיפטר מכאב שיניים: תסמינים, תרופות ביתיות והקלה בכאבים
כאב שיניים או כאבים בשיניים נגרמים כאשר השורש העצבי של השן מגורה. זיהום שיניים (שן), ריקבון, פציעה או אובדן שן הם הגורמים השכיחים ביותר לכאבי שיניים. קרא על כאבים בכאבי שיניים, גורמים, טיפולים ותרופות.
