מהי ספירת דם מלאה? תוצאות בדיקה, ערכים דיפרנציאליים ונורמליים

מהי בדיקת ספירת דם מלאה (CBC)?

ספירת הדם השלמה (CBC) היא אחת מבדיקות הדם הנפוצות ביותר. כדי להבין את הבדיקה הזו, חשוב לדעת כי הדם מורכב משני חלקים עיקריים: פלסמה ויסודות תאיים. הפלזמה היא החלק בדם הנוזל המאפשר לדם לזרום בקלות. החלק האחר של הדם מורכב מתאי דם.

התאים העיקריים בדם הם תאי דם לבנים (WBC), תאי דם אדומים (RBC) וטסיות דם. כל אחד מסוגי התאים הללו מבצע פונקציות ספציפיות וחשובות.

בדיקת ספירת הדם המלאה מודדת את הכמות של כל סוגי התאים השונים בדם. זה גם מספק מידע חשוב על פרמטרים אחרים הקשורים לכל סוג של כדוריות דם.

כיצד לבצע נוהל ספירת דם מלא

ספירת הדם המלאה עשויה להיעשות במסגרות בריאות רבות ושונות הכוללות משרדי רופאים, מרפאות, מתקני טיפול דחוף, חדרי מיון, בתי חולים ומעבדות רפואיות חוץ.

בדיקת ספירת הדם המלאה מבוצעת על ידי שואב כמה מיליליטר (כפית עד שתיים כפית) דם מהוריד. לרוב, הדגימה מתקבלת לווריד הנראה לעור, כמו וריד בגב כף היד או בזווית הפנימית של המרפק (fossa antecubital).

טורונטייקט מוחל בדרך כלל על האזור הקרוב לווריד (קרוב יותר למרכז הגוף מאשר לווריד עצמו). טכניקה זו תהפוך את הווריד לגלוי ושמנמן יותר על ידי הגבלת הדם מהוריד החוזר לכיוון הלב. הטורניקט מוחל רק לפרק זמן קצר (כמה דקות לכל היותר) והוא מוסר ברגע שנשאב דם.

העור שמונח לווריד מנקה באמצעות כרית אלכוהול ואז מוחדרת מחט דרך אזור העור הניקוי לווריד שמתחתיו מוחל הטורניקט. לאחר מכן מושך את הדם מהוריד דרך המחט על ידי משיכת בעדינות של הבוכנה על גבי המזרק או על ידי חיבור של המחט לבקבוקון ואקום מיוחד האוסף את הדם.

לאחר מכן נלקח מדגם זה למעבדה לניתוח, ותוצאות ספירת הדם המלאות עשויות להיות זמינות תוך שעות לאחר האיסוף. מסירה מהירה של דגימת הדם למעבדה לניתוח חשובה. דגימה שלא נמסרת במועד עשויה להניב תוצאות לא מדויקות.

מהם מרכיבי ספירת הדם השלמה?

ספירת הדם השלמה מודדת ערכים חשובים רבים הנוגעים לתאי הדם. הפרשנות המלאה לספירת הדם נעשית על ידי רופאים הסוקרים את תוצאות הבדיקה.

ספירת הדם השלמה כוללת בדרך כלל את המרכיבים הבאים:

• ספירת תאי דם לבנים (ספירת WBC או Leukocyte)
• ספירת דיפרנציאל של WBC
• ספירת תאי דם אדומים (RBC או ספירת אריתרוציטים)
• המטוקריט (Hct)
• המוגלובין (Hbg)
• נפח גופי ממוצע (MCV)
• המוגלובין עיכול ממוצע (MCH)
• ריכוז ההמוגלובין הגופני הממוצע (MCHC)
• רוחב חלוקת תאים אדומים (RDW)
• ספירת טסיות הדם
• נפח טסיות ממוצע (MPV)

המרכיבים העיקריים הם תאי הדם כמו כדוריות דם לבנות, כדוריות דם אדומות וטסיות דם. המרכיבים האחרים מייצגים מידע נוסף על תאים אלה כולל גודל, צבע, תפקודם ובשלותם.

ההפרש של תא הדם הלבן (WBC) מתייחס למספר הסוגים השונים של תאי הדם הלבנים הנראים בדם. הסוגים השונים של WBCs שיש להם פונקציות ספציפיות המדווחות באופן שגרתי בספירת דם מלאה הם נויטרופילים, לימפוציטים, בזופילים, אאוזינופילים ומונוציטים.

מהי ניתוח של ספירת הדם השלמה?

דגימת הדם שנלקחה לספירת דם מלאה מנתחת במעבדה רפואית. ניתוח ספירת הדם המלא נעשה באופן שגרתי ואמין על ידי מכונות אוטומטיות ברוב המעבדות. דגימה קטנה מהדם שנשאב מאדם מוזנת למכונה ותוך מספר דקות הערכים של רכיבי ספירת הדם השלמה מוצגים ומודפסים לבדיקה. זה נקרא ספירת תאים אוטומטית והפרשי.

השיטה המקובלת לניתוח נתונים אלה היא להשיג מדגם קטן מהדם שנאסף ולהניח אותו על מגלשת זכוכית לבדיקה חזותית תחת מיקרוסקופ. לרוב זה נעשה על ידי טכנאי מעבדה מיומן או רופא. שיטה זו עדיין נמצאת בשימוש נרחב כאשר תוצאות של ספירת דם מלאה נדרשות לבדיקה נוספת בכדי לאשר ערכים חריגים מסוימים, או אם רופא רוצה לראות כיצד תאי הדם נראים (לדוגמה, אם קיימים תכונות לא תקינות שלא ידווחו על ידי ספירת דם מלאה אוטומטית). זה נקרא ניתוח דיפרנציאלי ידני.

מהם הערכים עבור רכיבי ספירת דם מלאה?

בדרך כלל מדווחים על ערכי ספירת הדם המלאים על סמך מספר התאים בנפח דם ספציפי. הערכים הנורמליים עשויים להיות שונים מעט בהתבסס על טווח ההתייחסות והמכונה המשמשת במעבדה, ולכן התוצאות עשויות להיות שונות במקצת ממעבדה אחת לאחרת. טווח ההתייחסות הרגיל מסופק ומודפס בדרך כלל עם תוצאות ספירת הדם המלאה לצורך הפרשנות המדויקת. מעבדות שונות עשויות לדווח על טווחי ייחוס שונים במקצת.

להלן פירוט הערכים האופייניים לרכיבי ספירת הדם השלמה:

• ספירת תאי דם לבנים (WBC) מסמנת את מספר תאי הדם הלבנים בדם ובדרך כלל נע בין 4, 300 ל 10, 800 תאים למילימטר קוב.
• ספירת RBC (תאי דם אדומים) מודדת את מספר תאי הדם האדומים בנפח דם ובדרך כלל נע בין 4.2 ל 5.9 מיליון תאים לסמ"מ.
• המוגלובין (Hbg) מודד את כמות מולקולת ההמוגלובין בנפח דם ובדרך כלל הוא 13.8 עד 17.2 גרם לדציליטר (g / dL) לגברים ו 12.1 עד 15.1 גרם / dL לנשים.
• המטוקריט (Hct) מסמל את אחוז הדם המלא שכבש תאי דם אדומים ובדרך כלל נע בין 45% -52% לגברים ו- 37% -48% לנשים.
• נפח גווייתי ממוצע (MCV) הוא המדידה של הגודל או הנפח הממוצע של כדוריות דם אדומות טיפוסיות בדגימת דם ובדרך כלל נע בין 80 ל 100 פיטוליטר (שבריר של מיליון ליטר).
• ההמוגלובין הגופני הממוצע (MCH) מודד את כמות ההמוגלובין בתא דם אדום ממוצע ובדרך כלל נע בין 27 ל 32 פיקוגרם (חלק קטן של גרם).
• ריכוז ההמוגלובין הגופני הממוצע (MCHC) מודד את ריכוז ההמוגלובין הממוצע בנפח דם, והוא נע בדרך כלל בין 32% -36%.
• רוחב חלוקת התאים האדומים (RDW) מודד את השונות בגודל וצורת כדוריות הדם האדומות ובדרך כלל נע בין 11 ל -15.
• ספירת טסיות הדם מודדת את מספר הטסיות הנפח בדם ובדרך כלל נע בין 150, 000 ל- 400, 000 לס"מ.
• נפח הטסיות הממוצע (MPV) מודד את הגודל הממוצע של טסיות הדם בנפח דם. הטווח הרגיל הוא בין 6 ל 12 femtoliters (חלק קטן מאוד מליטר).

מהי פונקציה של תאים בספירת דם מלאה?

התאים בספירת דם מלאה משרתים פונקציות חשובות מאוד בגוף.

תאי הדם הלבנים הם מרכיב חשוב במערכת החיסון הנלחם נגד זיהומים בגוף. הם מיוצרים במח העצם ועוברים סדרה מורכבת של צעדים להשגת בגרות תפקודית ובאותה עת הם משתחררים לזרם הדם כדי לבצע את תפקידם. ספירת WBC מוגברת בדרך כלל מצביעה על סוג של זיהום או דלקת בגוף. לכל אחד מהתאים בהפרשי ה- WBC יש גם פונקציות ספציפיות שחשוב לשים לב בעת ניתוח התוצאות של ספירת דם מלאה. לדוגמא, אאוזינופילים עשויים להיות מעורבים בתגובות אלרגיות. נויטרופילים בדרך כלל מעידים יותר על זיהום חיידקי ואילו לימפוציטים לרוב מציעים זיהום נגיפי. רופאים יתייחסו לפעמים למשמרת שמאלית על הדיפרנציאל שמשמעותה שהנוטרופילים מוגבהים או שהם עשויים להתייחס למשמרת ימנית המצביעה על כך שהלימפוציטים מוגבהים.

תאי דם אדומים הם חלק חיוני ממערכת העברת החמצן בגוף. מולקולת ההמוגלובין הינה מבנה חלבוני מורכב הקיים בתוך כדוריות הדם האדומות והוא הנשא הפיזי של חמצן מהריאות לכל שאר חלקי הגוף. ירידות בספירת תאי הדם האדומים או רמת ההמוגלובין עלולות להפריע לכושר נשיאת החמצן של תאי הדם האדומים. אבחנה של אנמיה מצביעה על מספר נמוך של RBC או על רמת נמוכה של Hgb.

טסיות הדם הן חלק חשוב במערכת קרישת הדם. הם אינם תאים שלמים, אלא שברים של תאים גדולים יותר הנקראים megakaryocytes. טסיות הדם מופעלות כאשר יש עדות לדימום או פציעה אי שם בגוף. הם מסתדרים יחד באתר הדימום (נקרא צבירת טסיות דם) בניסיון לחבר את אתר הדימום. זה נעשה בשיתוף עם מרכיבים אחרים במערכת הקרישה הכוללת כמה חלבונים ספציפיים כמו תרומבין.

מדוע משתמשים בבדיקות ספירת דם שלמות?

השימוש בספירת הדם המלאה הוא נרחב. באופן כללי, ספירת הדם המלאה יכולה להיעשות כחלק מבדיקת בריאות שגרתית ומיון כללי על ידי רופא. ניתן להזמין אותו אם יש חשד לזיהום או אנמיה. ניתן גם להורות להעריך דימום לא תקין.

כאמור, העלאה של ספירת תאי הדם הלבנים או חריגה בהבדל בתאי הדם הלבנים עשויה להצביע על זיהום או דלקת. ספירת תאי דם לבנים גבוהה או נמוכה יכולה גם להיות סימן לסרטן בסיסי כמו לוקמיה או לימפומה.

תאי דם אדומים נמוכים או ספירת המוגלובין מעידים בדרך כלל על אנמיה (דם נמוך). אנמיה, הנחשבת בדרך כלל כהמוגלובין נמוך או כמטוקריט נמוך בספירת הדם השלמה, היא סימן למחלה שבבסיס והיא אינה מחלה עצמה. לאנמיה יכולות להיות סיבות רבות הכוללות אובדן דם, בעיות במח העצם, חסרים תזונתיים, בעיות מבניות או תפקודיות של המוגלובין גנטיים (תאי מגל או תלסמיה) או אי ספיקת כליות. אלה הם רק הגורמים השכיחים ביותר לאנמיה, ורשימת כל הסיבות לאנמיה היא רחבה מאוד. אנמיה שנמצאת בספירת דם מלאה עשויה להעיד על אובדן איטי מתמשך של דם ולכן ניתן להשתמש בה לגילוי סרטן, כמו סרטן המעי הגס. אם מתגלה אנמיה, בדרך כלל ה- MCV וה- RDW נותנים כמה רמזים נוספים לגורמים האפשריים לאנמיה.

ספירת טסיות דם נמוכה (תרומבוציטופניה) עשויה להתגלות גם בספירת הדם השלמה. זה יכול לנבוע מבעיות במח העצם, תרופות מסוימות או שימוש מופרז באלכוהול, בעיות אימונולוגיות או גנטיות, מחלות כבד מתקדמות או סרטן כמו לוקמיה. ה- MPV עשוי להצביע על כמה מהירויות נעשות טסיות דם במח העצם ומשתחררות לזרם הדם. ספירת טסיות דם גבוהה עשויה גם להעיד על דלקת או ממאירות בדם, כמו לוקמיה ולימפומה.