תרופות ביתיות, תסמינים וטיפול

עובדות זיהום מוח

המוח שלנו, חוט השדרה והמבנים הסובבים אותו יכולים להידבק בספקטרום גדול של חיידקים. חיידקים ווירוסים הם העבריינים הנפוצים ביותר. טפילים, פטריות ואורגניזמים אחרים יכולים להדביק את מערכת העצבים המרכזית (CNS), אם כי לעתים רחוקות יותר.

• מיקום: הנבט המדביק גורם לדלקת באזור הפגוע. בהתאם למיקום הזיהום, ניתן שמות שונים למחלות.
  • דלקת קרום המוח היא דלקת קרום המוח, הקרומים התלת שכביים הסובבים את המוח וחוט השדרה והנוזל בו הוא מושט, נקרא נוזל מוחי שדרתי (CSF).
  • דלקת המוח היא דלקת במוח עצמו.
  • מיאליטיס פירושה למעשה דלקת בחוט השדרה.
  • מורסה היא הצטברות של חומר זיהומי ומיקרואורגניזמים פוגעים, וזה יכול להתרחש בכל מקום בתוך מערכת העצבים המרכזית.
• סוג: אורגניזמים עלולים לגרום לזיהומים חיידקיים, נגיפיים, טפיליים, פטרייתיים או פריוניים במערכת העצבים המרכזית.
  • בדרך כלל דלקת קרום המוח הנגיפית גורמת לתסמינים קלים יותר, אינה דורשת טיפול ספציפי ונעלמת לחלוטין ללא סיבוכים. זיהומים נגיפיים נפוצים פי שניים עד שלוש מזיהומים חיידקיים.
  • דלקת קרום המוח החיידקית היא מחלה קשה מאוד ועלולה לגרום לקות למידה, ליקויי דיבור, אובדן שמיעה, התקפים, אובדן תפקוד הגפיים, נזק מוחי קבוע ואפילו מוות. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO), עד 15% מהניצולים של דלקת קרום המוח החיידקית נותרו עם סיבוכים קבועים ובעיות בריאות, כמתואר לעיל.
• בארצות הברית, השכיחות הכוללת של דלקת קרום המוח החיידקית פחתה משמעותית מאז שנת 1998, בעיקר כתוצאה מחיסון נרחב, מכ- 25, 000 מקרים בשנה לכ- 4, 100 מקרים. כשני שליש מכל המקרים הם אצל ילדים. דלקת קרום המוח החיידקית מופיעה לרוב במקרים בודדים ללא מגפות. זה נפוץ יותר אצל גברים מאשר אצל נקבות וסביר יותר בסוף החורף ובתחילת האביב.
• ברחבי העולם נפוצה דלקת קרום המוח החיידקית. זה ממשיך להיות איום רציני על הבריאות העולמית. הסטטיסטיקה האחרונה שפרסמה ארגון הבריאות העולמי בשנת 2010 מעריכה כי עד 170, 000 מקרי מוות שנתיים כתוצאה מדלקת קרום המוח החיידקית מתרחשים ברחבי העולם. זה פוגע במיוחד ביבשת אפריקה, עם מגפות קבועות בדרום-סהרה ומערב אפריקה, המכונות "חגורת דלקת קרום המוח".

מה גורם לזיהום מוחי?

הסיבות לדלקת קרום המוח החיידקית: שלושה סוגים של חיידקים הם הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קרום המוח בכל קבוצות הגיל פרט לתינוקות:

• דלקת ריאות סטרפטוקוקוס (גרימת דלקת קרום המוח דלקת ריאות )
• Neisseria meningitidis (הגורם לדלקת קרום המוח של קרום המוח).
• שפעת המופילוס מסוג b (היב)

הכנסת חיסון Hib כחלק מחיסון שגרתי לילדים הפחיתה משמעותית את התרחשות מחלת היב חמורה. הילודים נגועים בדרך כלל בחיידקים קוליפורמיים (חיידקים במעיים, נדבקים בלידה) כמו Escherichia coli או Listeria .

• כיצד מועברים אורגניזמים: בניגוד לשפעת או הצטננות, הניתנת להעברה במגע סתמי או פשוט על ידי נשימה של האוויר באותו החדר עם אדם נגוע, מרבית החיידקים הגורמים לדלקת קרום המוח אינם מדבקים במיוחד. זה היה לוקח חילופי הפרשות נשימה וגרון, משיעול, עיטוש או נשיקה, כדי להפיץ את החיידקים. החריג היחיד הוא דלקת קרום המוח של המוח. כל אדם באותו משק בית, או שהיה לו קשר ממושך, או שהיה בקשר ישיר עם הפרשותיו הפהיות של אדם, ייחשב בסיכון מוגבר לחלות בזיהום. אנשים שנחשפו באופן זה צריכים לקבל אנטיביוטיקה מונעת.
• אלה בסיכון הגבוה ביותר: כל אחד יכול לקבל דלקת קרום המוח בקטריאלית. זה בדרך כלל משפיע על תינוקות וילדים קטנים. כל מי שהיה במגע קרוב או ממושך עם אדם שנפגע מחיידקים מסוימים (כמו למשל N. meningitidis או Hib) נמצא בסיכון מוגבר. זה כולל עובדי מעונות יום, מגויסים צבאיים, חברי תא לכלא וכל מי שנחשף ישירות לשחרור מפיו או מאדם נגוע. הקבוצות האחרות בסיכון כוללות אנשים עם מערכות חיסון מוחלשות, חולי סוכרת, אלכוהוליסטים כרוניים, מתעללי סמים IV, וכל מי שגילם מעל גיל 60.
• להלן דלקות מוח נפוצות נוספות:
  • טוקסופלזמוזיס (הידוע גם בשם toxo) נגרמת על ידי הטפיל Toxoplasma gondii . זיהום נרכש, למשל, מאם נגועה לתינוק שטרם נולד, על ידי אכילת ירקות לא רחוצים או בשר מבושל, או על ידי מגע ישיר עם צואת חתולים (החתול הוא מארח לאורגניזם זה). התסמינים דומים לצורה קלה של דלקת קרום המוח החיידקית. אנשים בסיכון הם נשים בהריון וכאלה עם מערכות חיסון מוחלשות, כמו למשל אנשים עם HIV. הפרוגנוזה לקויה בזיהומים המועברים מאם לתינוק. יותר מ- 50% מהתינוקות שנפגעו נפטרים תוך מספר שבועות לאחר הלידה. המחלה גם היא חמורה אצל מישהו עם מערכת חיסון מוחלשת, ומשתמשים בטיפול אגרסיבי בתרופות. לעיתים קרובות תוצאות המוות.
  • ציסטיקירוזיס מוחי נגרם על ידי תולעת הברזל. ההתפשטות נרכשת כאשר אנשים אוכלים מזון המזוהם על ידי צואה המכילה ביצי תולעת. מחלה זו הפכה לאחרונה לשכיחה יחסית בדרום מערב ארצות הברית. תלוי בשלב המחלה, תסמינים יכולים להיות כאלה של צורה קלה של דלקת קרום המוח, או בצורה חמורה יותר, או אפילו לגרום למוות פתאומי. התסמינים השכיחים ביותר הם התקפים. מעט תרופות יכולות לעצור את התקדמות המחלה. עם זאת, ברגע שנרכשת הצורה המוחית, בדרך כלל ניתן טיפול להקלה על הסימפטומים.
  • Trichinosis נגרמת על ידי תולעת עגולה Trichinella spiralis . זה נרכש על ידי אכילת זחלים בבשר חזיר גולמי או מבושל וכמה בשרים בר אחרים, כולל דובים, איילים וחזירי בר. אדם נגוע עשוי לסבול מתסמינים הדומים לדלקת המוח עם בלבול והזיה. תרדמת, פרכוסים, שיתוק וסימנים אחרים לאובדן נוירולוגי נמצאים בצורות חמורות יותר. רוב האנשים מתאוששים תוך מספר ימים או שבועות ללא בעיות ארוכות טווח. הטיפול מכוון בדרך כלל להקלה בתסמינים.
  • אחד הזיהומים השכיחים ביותר המועברים על ידי חרקים בארצות הברית הוא מחלת ליים . היא נגרמת על ידי החיידק Borrelia burgdorferi, המדביק ומתרבה בתוך קרציות של מינים Ixodes . ואז הוא מועבר לבני אדם על ידי עקיצת הקרציות. אם היא לא נותרה מטופלת, המחלה יכולה להיות סיבוכים חמורים, הכוללים בעיות נוירולוגיות שונות. הסיבוך הנוירולוגי השכיח ביותר הוא שיתוק עצב שביעי בפנים (שיתוק בל, מופיע כצניחת פנים) או נזק לעצבי פנים אחרים, ורדיקולופתיה דלקתית (דחיסת שורשי העצב בעמוד השדרה), המופיעה כעקצוצים, כאב בוער או חוסר תחושה. בגפיים. אף על פי שהוא נדיר, הסיבוך הנוירולוגי ביותר של מחלת ליים מאוחרת הוא דלקת קרום המוח, עם הסימפטומים והסימנים האופייניים לה. אחוז קטן מהמטופלים עם מחלת ליים בלתי מטופלת וסיבוכים נוירולוגיים פיתחו בעיות זיכרון לטווח קצר ומחסור קוגניטיבי אחר. מומלץ להקדים טיפול אנטיביוטי כאשר יש חשד למחלת ליים.
  • דלקת קרום המוח הקוצידידידית היא סיבוך חמור של קוקסידיומיקוזיס (קדחת העמק), זיהום פטרייתי שכיח בדרום מערב ארצות הברית. המחלה העיקרית נגרמת כתוצאה משאיפת נבגי פטריית האדמה של קוקסידיוס, מה שמוביל לתופעות נשימתיות בעיקר. ברגע שהזיהום מתפשט לאיברים אחרים דרך מחזור הדם, כמעט מחצית מהנפגעים מפתחים דלקת קרום המוח. דלקת קרום המוח, בנוסף לסימנים והתסמינים האופייניים, מסובכת לרוב בגלל הימצאותו של הידרוצפלוס, שהוא הצטברות חריגה של נוזל מוחי עמוד השדרה (CSF, נוזל שרחץ את המוח ואת חוט השדרה) בחדרי המוח. בנוסף, השינויים הדלקתיים במוח וכלי הדם הגדולים שלו עלולים לגרום לתסמינים הדומים לאלו של אירוע מוחי. הטיפול במצב זה הוא מורכב מאוד, עם טיפול אנטי-פטרייתי תוך-ורידי והן עירוי ישיר מדי פעם של התרופה בנוזלים שרחצים את המוח ויתרי השדרה. ההידרוצפלוס מצריך לעיתים קרובות מיקום של שאנט חדרי ניתוחי (המנקז את ה- CSF הנוסף ישירות מחדרי המוח לחלל הבטן). למרות כל ההתפתחויות הטכנולוגיות והפרמקולוגיות בשנים האחרונות, הפרוגנוזה למצב זה נותרה גרועה.
  • גורם סיבתי נדיר של דלקת קרום המוח, הפוגע כמעט אך ורק באנשים חסינים-חסרי פשרות, הוא פטריה ממשפחת Cryptococcus . פטריה בכל מקום משגשגת באדמה ובפסולת סביב בסיסי העצים, עם נטייה מסוימת ללישת ציפורים. דרך ההעברה הרגילה היא שאיפת נבגי הפטרייה באדמה, כאשר לאחר מכן התפשטה דרך זרם הדם למערכת העצבים המרכזית. זיהום CNS במערכת העצבים המרכזית גורם לתסמינים והסימנים האופייניים לדלקת קרום המוח. אם הוא לא מטופל, המטופל סובל מסיבוכים קשים עם נזק מוחי קבוע, אובדן שמיעה ותרדמת. בחולים עם מחסור חיסוני קשה המחלה הבלתי מטופלת היא קטלנית תמיד. הטיפול המקובל הוא עירוי ארוך טווח בבית חולים של תרופות נגד פטריות תוך ורידיות. כל האנשים הנמצאים בסיכון צריכים להימנע מנשירת ציפורים ומכל פעילויות חיצוניות, כולל חפירה ועבודה עם אדמה.
  • שחפת, הנגרמת על ידי שחפת Mycobacterium, יכולה להתפשט דרך מערכת הלימפה אל מערכת העצבים המרכזית. לדלקת קרום המוח שהתקבלה, יש תקופה ראשונית קצרה עם תסמינים של דלקת בדרכי הנשימה העליונות, ואחריה הופעת ליקויים נוירולוגיים שונים, כמו ליקוי ראייה, חולשת מוקד וחוסר תחושה, והילוך יציב עם שיתוק. הטיפול זהה לשחפת, עם משטר רב-תרופתי וטיפול סימפטומטי בבית חולים. כמה מחקרים העלו כי חיסון נגד BCG מציע הגנה משמעותית מפני דלקת קרום המוח בשחפת ויש לשקול בחום באנשים עם סיכון גבוה להידבק במחלה זו.
  • מורסה מוחית היא לרוב סיבוך של דלקת בסינוסים כרוניים או באוזן התיכונה או התפשטותה הרחוקה של הזיהום ממקום אחר (כמו מורסה ריאה או דלקת ריאות). זה יכול להיות גם תוצאה של טראומת ראש או הליך נוירוכירורגי. התסמינים תלויים במיקום המורסה, אך כמעט לכל האנשים הסובלים ממצב זה יש כאב ראש קשה, חום או תחושת מחלה כללית. הטיפול כולל אנטיביוטיקה IV וניקוז כירורגי לעיתים קרובות.

גורם יותר לזיהום מוח

• מורסה בעמוד השדרה נגרמת על ידי חיידקים שונים. לרוב, הזיהום מתפשט אל תעלת עמוד השדרה ישירות מכל דלקת בקרבת עמוד השדרה, כגון כיבים מסוימים או מורסות עור גדולות ועמוקות, הארכה מדרכי העיכול או ממקור זיהום במקומות אחרים בגוף. קבוצות בסיכון כוללות משתמשי סמים IV, אנשים עם סוכרת, או כל מי שמטופל בטיפול במערכת חיסונית מוחלשת. מורסה עמוד השדרה מתפתחת בדרך כלל באופן פתאומי, עם חום, כאבי גב, אדמומיות ונפיחות של האזור הפגוע. ללא טיפול, חולשת שרירים ושיתוק הגפיים עשויים להתפתח. הטיפול כולל ניקוז כירורגי ושימוש נרחב באנטיביוטיקה IV IV בבית החולים.
• נגיף הנילוס המערבי וחברים אחרים ממשפחת הנגיפים הגורמים לאנצפליטיס (אנצפליטיס סנט לואיס, מערב סוס ואנצפליטיס סוס מזרחי, ואנצפליטיס לה קרוס) מופצים בדרך כלל על ידי עקיצות קרציות, יתושים וזבובים. באופן ספציפי, הווקטור המעביר הנילוס המערבי הוא היתוש, הניזון מציפורים נגועות (המשמשות כמאגר טבעי), ואז מעביר את הדם הנגוע לבני אדם. הנגיף עצמו, כמו גם התגובה החיסונית של המארח, משבשים את התפקוד התקין של תאי העצב, בעיקר בחומר האפור של המוח. זה מוביל לסימנים קוגניטיביים ופסיכיאטריים שונים, כולל בלבול, עייפות, בעיות קואורדינציה והתקפים אפשריים. תסמינים נפוצים מאוד של האדם הנגוע, בעיקר עם זיהום המערבי בנילוס, הם כאבי ראש, חום, בחילה, הקאות ופוטופוביה (רגישות לאור). לרוב הזיהומים יש מסלול קל עם פרוגנוזה חיובית; עם זאת, החולים עם דרגת זיהום קשה יותר עשויים לפתח מצב נפשי שונה, חום גבוה מאוד, נוקשות בצוואר והתקפים. לעיתים רחוקות, במיוחד בקרב חולים ותיקים מאוד וחסרי פשרות, המחלה מתקדמת לדלקת מוחית מוחית, עם תרדמת, חושים ומוות לאחר מכן. למרבה הצער, אין טיפול ספציפי לסוג זה של זיהום נגיפי. על כל החולים לקבל טיפול תומך להקלה בתסמינים. אמצעי מניעה כוללים שימוש ליברלי בדוחי חרקים בעת בילוי בחוץ באזורים אנדמיים.
• בני משפחת נגיף הרפס (הרפס סימפלקס סוגים 1 ו -2, דליות זוסטר, אפשטיין-באר, כמו גם ציטומגלובירוס) יכולים להיכנס למערכת העצבים המרכזית ממערכת העצבים ההיקפית (לאורך העצבים מחוץ למוח וחוט השדרה), במקום בו הם מתגוררים, וגורמים למחלות קשות כמו דלקת קרום המוח המלאה, דלקת המוח או דלקת קרום המוח. זיהומים אלה הם קטלניים במיוחד בקרב חולים חסרי פשרות. המצגת הקלינית בדרך כלל אופיינית לזיהום במערכת העצבים המרכזית, עם כאבי ראש, עייפות, בחילות, הקאות ונוקשות צוואר. הסימנים והתסמינים של זיהום ספציפי יכולים לכלול תכונות פסיכיאטריות והתקפים מרובים ב הרפס סימפלקס 1, תסמינים רדיקולריים (דחיסת שורשי עצב בעמוד השדרה; חוסר תחושה ועקצוץ בזרועות או ברגליים) עם שמירת שתן בסוג הרפס סימפלקס סוג 2; ועיוורון מזיהום ציטומגלובירוס בקרב חולים חסרי פשרות עם חיסון. זיהום ה- CNS בנגיף אפשטיין-באר הוא גורם סיכון חזק מאוד להתפתחות טרשת נפוצה בעתיד. בשונה מרוב הזיהומים הנגיפיים האחרים ב- CNS, קיימות מספר תרופות יעילות נגד נגיפיות לטיפול בזיהומים שעלולים להיות קטלניים.
• פוליו- מיאליטיס (פוליו) נגרמת כתוצאה מפוליו-וירוס קטן. ההתפשטות למערכת העצבים מתרחשת כאשר הנגיף המושרש דרך הפה מתרבה במערכת העיכול, ואז נכנס לזרם הדם ובסופו של דבר נכנס למערכת העצבים המרכזית. המחלה מחמירה בהדרגה ומביאה בסופו של דבר לשיתוק, תרדמת ועצירת שריר הנשימה והלב. מאז הופעת החיסון נגד פוליו, שכיחות מחלה זו פחתה דרמטית ברוב המדינות המפותחות. בארצות הברית זה מוגבל לכמה מקרים בודדים שיובאו מחו"ל. המקרה האחרון שהתרחש באופן טבעי בפוליו בר בארצות הברית היה בשנת 1979. החיסון כולל שלוש מנות של חיסון במהלך השנה הראשונה לחיים, דבר שיעניק חסינות לכל החיים. תינוקות עם מערכות חיסון חלשות נמצאים בסיכון להידבק בפוליו באמצעות חיסון, אך הסיכון הוא קטן ביותר.
• אדמת (חצבת גרמנית) נגרמת על ידי נגיף האדמת. ההשלכות של מחלה זו, המשפיעות על העובר שטרם נולד שנדבק בשליש הראשון להריון, יכולות להיות הרסניות. התינוק עשוי להיוולד עם מגוון פגמים כולל חירשות, תפקוד קוגניטיבי ובעיות לב. בלידתו, התינוק סובל ממחלה דלקת קרום המוח ובדרך כלל הוא עייף ואינו פעיל. חיסון נכון של האם, עם סדרת חיסונים הניתנים לאורך גיל ההתבגרות והבגרות המוקדמת, מונע מאישה לקבל אדמת, וזה חשוב במיוחד במהלך ההיריון.
• חזרת וחצבת נגרמות שניהם על ידי נגיפים. ילדים צעירים נפוצים בעיקר. ההעברה מתרחשת בדרכי הנשימה. סיבוכים עשויים לכלול דלקת קרום המוח הנגיפית או דלקת המוח בדרגות חומרה שונות. הסיבוכים השכיחים ביותר של חזרת וחצבת הם חירשות והתקפים בהתאמה. מניעה מושגת באמצעות חיסון הולם לילדים.
• כלבת היא זיהום נגיפי נוסף. הוא מועבר לבני אדם על ידי נשיכה של חיה נגועה או, במקרים נדירים, על ידי שאיפה של חלקיקים ויראליים הנישאים באוויר במערות נגועות בתים או על ידי עובדי מעבדה. ברחבי העולם נגרמת המחלה בדרך כלל בגלל עקיצת כלב כלבת, אך היא עשויה להועבר גם על ידי חתולים, דביבונים, בואש, שועלים, זאבים, וחיות בר רבות אחרות. למרות האמונה הרווחת, לא התרחשה שום העברת מהעקיצות של עכברים, חולדות או ארנבים. המחלה נדירה בארצות הברית, שם יש לנו שליטה הדוקה על בעלי חיים כלבים. הנגיף גורם לצורה חמורה של דלקת המוח ודלקת המין. זה עלול לגרום לתסמינים דמויי שפעת ראשוניים, חום גבוה מאוד (עד 107 F), חוסר שקט קיצוני, רגישות יתר למגע, עוויתות כלליות, שיתוק מוחלט בגוף, הזיות ביזאריות, זרימת רוק מוגזמת, סירוב מוחלט לשתות נוזלים, עם הדרגתי שיתוק, תרדמת וכמעט בלתי נמנע מוות. אין טיפול אנטי-ויראלי ספציפי, אך גלובולין חיסוני לאחר התייחסות לאחר חשיפה יעילים מאוד וזמינים באופן נרחב.
• איידס ודלקת המוח HIV (המכונה גם דמנציה של איידס) נגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). HIV יכול להדביק ישירות את מערכת העצבים המרכזית, ולגרום למגוון של מצבים נוירולוגיים. השכיח ביותר הוא מה שנקרא דמנציה לאיידס. זה מאופיין בהתחלה איטית של ליקוי התנהגותי, אינטלקטואלי ומוטורי. תסמינים מוקדמים כוללים בלבול, אובדן חשק המיני, נסיגה חברתית, ירידה בריכוז, איזון לקוי וחולשה. בעיות פסיכיאטריות שכיחות. בשלב המאוחר עלולה להיווצר דמנציה קשה, חוסר יכולת לשלוט בזרימת השתן וחוסר יכולת לדבר והליכה. הטיפול כולל תרופות אנטי-רטרואליות סטנדרטיות ל- HIV עם תוצאות משתנות.
• הזיהום בנגיף זיקה התפרסם בחדשות האחרונות עקב עלייה משמעותית בהולדת תינוקות עם עיוותי ראש (מיקרוצפליה) וסיבוכים נוירולוגיים שונים שנולדו לאמהות שנדבקו בנגיף זה. עדיין קיים ויכוח מתמשך לגבי הקשר הסיבתי בין זיהום האישה ההרה לסיבוך הרציני והתוצאה ההרסנית. נגיף הזיקה מועבר לבני אדם על ידי עקיצת יתוש נגוע, כאשר רוב המקרים מתרחשים בדרום ומרכז אמריקה. במחלה יש מסלול קל מאוד ברוב המקרים, עם פריחה עדינה כסימן המופיע השכיח ביותר, כמו גם כמה תסמינים אחרים כמו חום בדרגה נמוכה, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים ועיניים ורודות או אדומות. המחלה בדרך כלל מגבילה את עצמה, כאשר מרבית החולים מתאוששים באופן מלא תוך מספר ימים.
• מעט מאוד חולים הנגועים בנגיף זיקה מפתחים סיבוך נוירולוגי מאוחר נדיר המכונה תסמונת גילין-בארה. מצב אפשרי קטלני זה מופעל על ידי תגובה אוטואימונית קשה למערכת העצבים המרכזית וההיקפית. היא מאופיינת בהחמרה הדרגתית של חולשה ושיתוק של שרירי הגוף כולו, תחושות כואבות בגפיים ומעורבות העצבים המספקים את הראש והצוואר. כל החולים המאובחנים עם תסמונת גווילין-ברה אושפזים בבית חולים לצורך בדיקה וניהול של תסמינים, מכיוון שאין טיפול תרופתי או טיפול ספציפי למצב זה. לרוב החולים תהיה התאוששות מלאה, כאשר מעטים מאוד נותרו עם תסמינים נוירולוגיים שיוריים.

מהם תסמינים וזיהום מוחי?

סוגים שונים של זיהומים במוח מובילים לסימפטומים רבים ושונים, אשר יכולים להיות תלויים בגיל האדם, בסוג החיידקים, בסוג הזיהום ובחריפות המחלה.

• באופן כללי, אנשים מעל גיל שנתיים הסובלים מדלקת חיידקית חריפה מפתחים חום גבוה, כאב ראש קשה, צוואר נוקשה, בחילה, הקאות, אי נוחות כאשר מסתכלים על אור בהיר, ישנוניות ובלבול.
• יילודים ותינוקות יכולים להיות מעורערים במיוחד, רגיזים ומנומנמים. הם עשויים להאכיל בצורה לא טובה ולא להתנחם בהם. התקפים יכולים להיות התפתחות מאוחרת של המחלה.
• צורות חמורות של דלקת קרום המוח החיידקית, בעיקר מנינגוקוק, עלולות לגרום לזעזוע עם אובדן הכרה ותרדמת מוחלט ולהביא לפריחה סגולה מתפשטת. לתינוק יכולות להיות גופן של פונטנלים (כתמים רכים) על הראש ויש להם ירידה בטונוס השרירים בזרועות וברגליים.
• מישהו עם דלקות מוח ויראליות נוטה להופיע פחות פחות חולה. ניתן לראות תסמינים דמויי שפעת בנוסף לסימנים קלים ותסמינים המתוארים לכל מצב.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בזיהום מוחי?

אבחון וטיפול מוקדם חשובים מאוד עם זיהומים במוח. עם זאת, רוב התסמינים של דלקת קרום המוח וזיהומים אחרים במערכת העצבים המרכזית יכולים להיגרם גם ממצבים רפואיים אחרים. אל תילחץ. אצל תינוקות צעירים דלקת קרום המוח עשויה להיראות כמו תסמינים כלליים כמו לבכות יותר מדי, לישון יותר מדי, לאכול מעט מדי, עצבנות וחוסר שקט. בכל פעם שאדם חושד דלקת קרום המוח או זיהום מוחי אחר, או שיש לך ספק, התקשר לרופא.

יש לפנות לטיפול חירום אם לאדם חולה יש רמת תודעה שונה עם חום גבוה, מצוקה נשימתית, כאב ראש חמור בהקאות, התקף חדש או אם נראה כי תינוק סובל מתה, עם האכלה לקויה, חום גבוה והקאות.

באילו בדיקות משתמשים הרופאים בכדי לאבחן זיהום מוחי?

אחרת אנשים בריאים עם סימנים קלאסיים לזיהום מוח חריף בדרך כלל יכולים להיות מאובחנים מייד. האתגר הוא כאשר למישהו יש זיהום מוחי פחות חמור, כמו דלקת קרום המוח כרונית או מטופלת חלקית, דלקת המוח או זיהומים נדירים אחרים.

• רופא מחפש סימנים קליניים מסוימים בבדיקת מטופל. רמת תודעה שונה עם שינויים התנהגותיים ואישיותיים עם חום גבוה תמיד מתריעה בפני הרופא על אפשרות לזיהום במערכת העצבים המרכזית. סימנים מיוחדים לגירוי קרום המוח אצל מישהו עם חום, כולל כאבי צוואר או נוקשות עם כיפוף הצוואר או הארכת הברך, או כיפוף לא רצוני של שני המותניים עם כיפוף הצוואר, יכולים להעיד על זיהום במוח.
• הרופא יבצע בדיקת עיניים, בחיפוש אחר נפיחות בעצב הראשי של העין וכל שינויים עדינים בתנועת העיניים או בתגובות האישונים. אלה יכולים לייצג לחץ תוך גולגולתי מוגבר (ICP), שנראה עם מורסה, או דלקת קרום המוח המתקדמת או דלקת המוח. מישהו גם יעבור בדיקה נוירולוגית מלאה, המסייעת לרופא לגלות סימנים ובעיות במערכת העצבים.
• תקבלו עבודות דם רגילות במעבדה ודגימה בשתן. כמו כן, ניתן ליטול קבוצה מיוחדת של תרבויות מהפרשות דם, שתן, אף או נשימה.
• ניתן לבצע מחקרי הדמיה, כמו סריקת CT של הראש בניגוד (כלומר צבע מיוחד להזרקה המשפר את מראה המוח) או סריקת MRI עם ניגודיות. נהלי אבחון אלה עוזרים לשלול כל תהליך במוח המגביר את הלחץ בתוך המוח, כמו גם להראות כל סיבוך של דלקת קרום המוח.
• האבחנה הסופית נגזרת בדרך כלל מניתוח מדגם של נוזל עמוד השדרה. נוזל זה מתקבל על ידי ביצוע ניקוב מותני, הידוע בכינויו כברז שדרה. הליך זה כולל הכנסת מחט קטנה לאזור בגב התחתון בין החוליות, שם נגיש בקלות נוזלים בתעלת עמוד השדרה. דגימת הנוזלים לאחר מכן נשלחת למעבדה בה ניתוח יקבע את קיומה של כל זיהום במערכת העצבים המרכזית, יקבע את ההבדל בין זיהום חיידקי לסוגים אחרים ויזהה את סוג האורגניזם האחראי.
  • ניקוב המותני, כאשר הוא מבוצע בצורה סטרילית מתאימה, הוא הליך בטוח מאוד. המחט מוחדרת מתחת לסיום חוט השדרה, כך שלא אמורים להופיע סיבוכים נוירולוגיים. מדגם הנוזל שנלקח קטן. טכניקה סטרילית קפדנית מבטלת את האפשרות לזיהום. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן כאב ראש ורגישות קלה באתר החדרת המחט. אין להשתמש בניקוב המותני אם יש עדויות קליניות או רנטגן לעלייה בלחץ במוח.

האם ישנם תרופות ביתיות לזיהום מוח?

אם אדם חושד שמישהו סובל מדלקת מוחית כלשהי, ראשית, התקשר לרופא או 911 שירותי חירום ופעל לפי עצתם.

• יש לספק אמצעי קירור ולתת תרופות להורדת טמפרטורה להפחתת חום.
• אם האדם מקיא, הניחו אותו או היא לצידם כדי למנוע מהם לשאוף ולהיחנק את הקיא.
• הימנע מפעילות מאומצת, והקפיד על אדם במנוחה קפדנית. עקוב תמיד אחר עצתו של רופא.

מהו הטיפול בזיהום מוחי?

• זיהומים חיידקיים
  • טיפול באנטיביוטיקה הניתנת דרך וריד, כמו גם תרופות לחום וכאבי ראש, משמשים לטיפול בזיהומים במוח.
  • כל מי שנמצא במצוקה נשימתית יקבל חמצן ויהיה נצפה מקרוב.
  • נוזלים IV ומחליפים אלקטרוליטים ניתנים לאנשים עם בחילות והקאות מתמשכות.
  • נוגדי פרכוסים משמשים למניעה או טיפול בהתקפים.
  • אנשים רגיזים או חסרי מנוחה יקבלו הרגעה קלה.
  • אם יש עדויות לנפיחות מוחית, יינתן סטרואידים. תפקידם של הסטרואידים בניהול דלקת קרום המוח החיידקית הבוגרת נותר שנוי במחלוקת. במקרים מסוימים של דלקת קרום המוח של היב אצל ילדים, משתמשים בסטרואידים IV להפחתת האפשרות לאובדן שמיעה.
  • אנשים חולים באופן חולה עם חשד לזיהום במערכת העצבים החיידקית מטופלים באנטיביוטיקה המכוונת לאורגניזמים השכיחים ביותר. המינון הראשון ניתן בדרך כלל תוך 30 דקות מיום הערכתו על ידי רופא במחלקת החירום, ואם אפשר, לפני הניקב המותני. ברגע שהתוצאות של ניקוב המותני זמינות, וזיהוי האורגניזם, מתחילה טיפול ממוקד יותר עם האנטיביוטיקה היעילה ביותר.
  • הטיפול במורסה מוחית הוא מורכב. תלוי בגודל ובמיקום, הניקוז יכול להתבצע על ידי נוירוכירורג. טיפול אנטיביוטי דומה לזה של דלקת קרום המוח החיידקית.
• זיהומים נגיפיים: מרבית הזיהומים הנגיפיים נעלמים מעצמם בהחלמה מוחלטת. הם אינם דורשים שום טיפול ספציפי. החריג היחיד לכך הוא נגיפי ההרפס. תרופות אנטי-ויראליות מיוחדות משמשות לטיפול בדלקות מוחיות הנגרמות על ידי הרפס.

האם ניתן למנוע זיהום מוח?

רוב הסוגים של דלקת קרום המוח אינם ניתנים לחיזוי ואי אפשר למנוע אותם. עם זאת ישנם חיסונים כנגד סוגים מסוימים של חיידקים.

• חיסונים נגד היב הם מאוד בטוחים ויעילים מאוד. אלה הם חלק מההתחסנות הסטנדרטית לתינוקות וילדים.
• חיסון נגד דלקת קרום המוח הפנאומוקוקית יכול גם למנוע צורות אחרות של זיהום. זה לא יעיל אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים אך מומלץ לכל אלה שגילם מעל גיל 65 ואנשים צעירים יותר הסובלים ממצבים רפואיים כרוניים מסוימים.
• חיסון נגד דלקת קרום המוח של קרום המוח זמין בארה"ב. מומלץ באופן שגרתי לאנשים בגילאי 11-18 ולאנשים עם סיכון גבוה למחלות (כמו אנשים עם פגמים מסוימים במערכת החיסון). הוא משמש גם לבקרת התפרצויות באזורים מסוימים במדינה, בסביבות צפופות כמו מעונות מכללות, וכאמצעי מניעה למטיילים מחוץ לארה"ב. מידע על אזורים שבהם מומלץ לחסן חיסון זמין במרכזים האמריקניים למחלות. שליטה ומניעה.

מהי הפרוגנוזה של זיהום מוח?

עם אבחון מוקדם וטיפול מהיר, מרבית האנשים מתאוששים מדלקת קרום המוח החיידקית. ההחלמה תלויה גם בגילו ובמצבו של האדם, בכמה חולה המחלה ובסוג החיידקים הפולשים.

• במקרים קיצוניים מסוימים, במיוחד כאשר המחלה מופיעה במהירות עם ליקוי נוירולוגי, המחלה מתקדמת כל כך מהר עד שהמוות מתרחש במהלך 48 השעות הראשונות, למרות הטיפול המוקדם.
• סיבוכים מושהים של זיהומים חיידקיים במערכת העצבים המרכזית עשויים לכלול הפרעת התקפים, ליקויים אינטלקטואליים, עיוורון, ליקוי בשמיעה ובעיות שונות במערכת העצבים.
• זיהומים נגיפיים בדרך כלל עוברים מסלול קל, קצר ובלתי מזיק יחסית, עם החלמה מלאה. מעט סוגים נדירים מאוד של דלקת המוח הם חמורים, עם אפשרות לפגיעה קבועה ואף מוות. מרבית האורגניזמים הפוגעים האחרים, כמו טפילים ופטריות, הם לעתים רחוקות מסכני חיים ויש להם תוצאה טובה מאוד.