תסמיני ריאות קופד, אבחון, טיפול

מה זה COPD?

COPD הוא הקיצור למחלת ריאות חסימתית כרונית. COPD היא מחלת ריאה הנובעת מחסימות בדרכי הנשימה של הריאות המובילות לבעיות נשימה. למרות ש- COPD היא מחלה מתקדמת, אבחון וטיפול מוקדמים עשויים להאט את התקדמותה. COPD עשוי להיות מסובך על ידי ברונכיטיס כרונית או אמפיזמה; חלק מהמטופלים מפתחים את שתי הבעיות המובילות לבעיות נשימה נוספות. חלק מהקלינאים רואים ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה כעל ביטויים נוספים של COPD.

איך COPD משפיע על הריאות?

פגיעה ברקמת הריאה לאורך זמן גורמת לשינויים גופניים בריאות ובדרכי הנשימה סתומות בריר סמיך. הציות (היכולת של רקמת הריאה להתרחב) נחלש בגלל נזק זה לרקמות הריאה. תאימות או גמישות מוחלשת זו של הריאות פירושו כי חמצן אינו יכול להגיע לחללי האוויר בהם מתרחשת חילופי חמצן ופחמן דו חמצני בריאה. כל זה מוביל לשיעול להסרת הריר הסמיך ובסופו של דבר, לקשיי נשימה.

תסמיני COPD

קוצר נשימה הוא הסימפטום העיקרי של COPD. זה מתרחש עם פעילויות יומיומיות ונגרם על ידי דרכי הנשימה חסומות או סתומות ואלביולי פגועים או הרוסים שבהם נספג החמצן ומשתחרר. תסמינים נוספים של COPD עשויים לכלול צפצופים, לחץ בחזה ושיעול כרוני. האדם הפגוע עלול להתעייף בקלות, סובל מהצטננות ודלקות שפעת, ולייצר ריר או כיח מוגזם. תסמינים של COPD מחמירים אט אט ואנשים עם תסמינים מתקדמים של COPD עשויים:

• היו שמנים מחוסר פעילות גופנית
• סבלו מאובדן שרירים וסיבולת יורדת
• סבלו מכאבי ראש בבוקר
• יש צבע כחלחל או אפרפר מתחת לציפורניים כתוצאה מירידה ברמות החמצן בדם
• לעומת זאת, חלק מהמטופלים עם COPD ונמפיזמה עשויים לרדת במשקל

COPD גורם

עישון ועישון יד שנייה ממלא תפקיד משמעותי בגרימת COPD. כ- 85% עד 90% מכלל מקרי המוות ב- COPD קשורים לעישון. הסיבות האחרות קשורות לגירויים סביבתיים (זיהום), ומעטים נדירים מועברים גנטית בבני משפחה (לדוגמה, אנשים עם מחסור באנטי-1 של אלפא-1 עשויים לפתח תסמינים של COPD).

מפעילי COPD: מה מחמיר את COPD?

מחצית מכל החמרות ה- COPD מופעלות על ידי זיהומים חיידקיים או נגיפיים, ואילו שאר הטריגרים נגרמים כתוצאה מגורמים סביבתיים. צמצום החמרות והימנעות מפעילות COPD יכול להאט את התקדמות COPD. להלן מקרי COPD מקומיים וחיצוניים נפוצים:

• עשן טבק
• אבק
• נודד לחיות מחמד
• אבקה
• ריחות חזקים יותר - בשמים, נרות ריחניים ומטהרי אוויר
• אדים כימיים - מוצרי ניקוי, צבעים וממסים
• זיהום-זיהום חיצוני (פליטה של ​​רכב, אדי תחנת דלק) מזהמים מקורים (אדים וריחות מבישול, אח, מסנני אוויר מלוכלך
• קיצוניות בטמפרטורות - חום או קור קיצוניים

COPD: ברונכיטיס כרונית

חולים רבים עם COPD מפתחים גם ברונכיטיס כרונית. ברונכיטיס כרונית היא שיעול המופיע מדי יום וגורם לדלקת בדרכי הנשימה, לייצור יתר של ריר ולזיהומים ויראליים או חיידקיים תכופים. מכיוון שעישון לעיתים קרובות הוא הגורם לסימפונות כרוניות, "שיעול המעשנים" הוא סימן סביר לטיפול ב- COPD ולסימפונות כרונית. הטיפול בברונכיטיס כרוני יכול לכלול מרחיבי סימפונות, סטרואידים וטיפול בחמצן. מומלץ גם להפסיק לעשן ולהימנע מגירוי ממברנות בסביבה.

COPD: אמפיזמה

אמפיזמה היא מחלה של הריאה. באמפיזמה נפגעים האלבים (שקיות אוויר קטנות בריאות המאפשרים חילופי פחמן דו חמצני וחמצן) ונפטרים. פחמן דו חמצני וחמצן לא מוחלפים, ובסופו של דבר האלובי נפטרים ומשאירים חורים בריאות שגורמים לרקמת ריאה אבודה ולסימפטומים מוגברים של COPD. תסמינים של אמפיזמה כוללים בדרך כלל קוצר נשימה ולעיתים שיעול וצפצופים. הטיפול באמפיזמה עשוי לכלול תרופות לסימפונות, סטרואידים, אנטיביוטיקה וחמצן. מומלץ גם להפסיק לעשן.

אבחון COPD: בחינה גופנית

חלק חשוב מהאבחנה של COPD הוא הבדיקה הגופנית, היסטוריית הנשימה של המטופל, היסטוריה של עישון והיסטוריה משפחתית של COPD. הבדיקה הפשוטה והבלתי פולשנית הראשונה שבוצעה היא לרוב עם אוקסימטר דופק (מוצג בתמונה בשקופית זו). Oximetry מודד את כמות (% הרוויה) של חמצן בדם שלך. זוהי דרך לבדוק כמה חמצן נשלח לחלקים מגופך הרחוק ביותר מהלב שלך, כמו הידיים והרגליים. אוקסימטר הדופק מונח על חלק בגוף (אצבע, אונה באוזן) ומשתמש באור למדידת רמות החמצן.

אבחון COPD: בדיקת נשימה ספירומטריה

ספירומטריה היא בדיקה המודדת כמה אוויר אתה יכול לנוע בתוך ומחוצה לריאות שלך לאורך זמן קצר, ומשמשת לבדיקת COPD. ספירומטריה כוללת נשימה לצינור גדול המחובר למכונה, המכונה ספירומטר. הבדיקה יכולה לזהות COPD מוקדם, ואף לעזור לקבוע את שלב ה- COPD אצל המטופל. הבדיקה מראה גם עד כמה תרופות מסוימות משפיעות על תסמיני COPD של אדם.

אבחון COPD: רנטגן בחזה

צילום רנטגן בחזה עשוי להראות ריאות מוגדלות שיכולות להופיע אצל חלק מהמטופלים עם COPD (כתוצאה מהיפר-אינפלציה). עם זאת, צילום רנטגן יעיל יותר כדי לסייע בפסיקה או פסק של בעיות אחרות העלולות לגרום לתסמינים הדומים ל- COPD, כמו דלקת ריאות.

טיפול ב- COPD: מרחיבי סימפונות

מרחיבי סימפונות הם תרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול ב- COPD על ידי הרפיית שרירי הסימפונות. על ידי הרפיה של שרירים אלה, דרכי הנשימה הופכות גדולות יותר ומאפשרות אוויר לעבור קל יותר דרך הריאות. חלקם בעלי פעולות קצרות (4 עד 6 שעות) ומשתמשים בהם כאשר התסמינים מתגברים בצורה חדה, ואילו מרחיבי סימפונות הפועלים יותר משמשים על בסיס יומי לטיפול בתופעות COPD כרוניות יותר. אנשים עם COPD עשויים להשתמש בשני הסוגים, בהתאם לסימפטומים שלהם.

טיפול ב- COPD: משאף פעם ביום

יש לפחות 10 משאפים שונים; הם עשויים להכיל תרופה אחת או יותר שעשויות להפחית את תסמיני ה- COPD (מרחיבי סימפונות, סטרואידים או שילובים של שתי התרופות). לדוגמה, Spiriva מכיל טיוטרופיום ואילו Stiolto Respimat מכיל טיוטרופיום ברומיד ואולודטרול והוא מהווה משאף אחד ליום העומד לרשות חולי COPD. טיפול זה מרגיע שרירים בדרכי הנשימה כדי לשפר את הנשימה, אך אין להשתמש בו לטיפול באסתמה. Stiolto Respimat מוכח כיעיל יותר מאשר Spiriva או olodateral בלבד.

לפני השימוש במשאף פעם ביום, פנה לרופא המטפל כדי לעזור לך לבחור את המשאף שהוא הבחירה הטובה ביותר למצבך.

טיפול ב- COPD: סטרואידים

קורטיקוסטרואידים מפחיתים את הדלקת ברקמות דרכי הנשימה ובכך מאפשרים להיפתח דרכי הנשימה. לרוב נלקח תרופה זו על ידי משאף, אך ניתן גם להעניק אותה באמצעות כדורים ו / או הזרקה. קורטיקוסטרואידים דרך הפה משמשים לטיפול ב- COPD כאשר התסמינים מחמירים במהירות. סטרואידים בשאיפה משמשים לטיפול בתסמינים יציבים של תסמיני COPD או COPD אשר מחמירים אט אט. קורטיקוסטרואידים וגם מרחיבי סימפונות נקבעים לרוב לחולים עם COPD.

טיפול ב- COPD: אימוני ריאות

ניתן להאט באופן משמעותי את התקדמות COPD ולשפר את הנשימה בשיעורי שיקום ריאות. חלק משיקום זה כולל טכניקות של ניהול מתח ושליטה על הנשימה. שיעורי שיקום ריאות מועברים על ידי מומחים המסייעים בשיפור מצבו הגופני של האדם וכן כיצד לנהל COPD לאחר סיום הקורס. שיקום ריאתי יחנך את הלקוחות על טכניקות נשימה, תרופות, תזונה, הרפיה, חמצן, נסיעות וכיצד להישאר בריאים ולהימנע מחמירות ב- COPD.

תרגילי נשימה לטיפול ב- COPD

השימוש ב- COPD מקשה על הנשימה, מה שעלול להוביל להימנעות מפעילויות שמותירות אותך חסר נשימה. להלן כמה תרגילי נשימה לאנשים החיים עם COPD:

1. נשימה ארורה-שפתיים
   

   תרגיל זה כולל נשימה דרך האף (כאילו מריח משהו) למשך כשתי שניות. ואז, ארנק את השפתיים (כמו שאתה שורק או מתנשק) פי שניים עד שלוש מאשר כששאפת. חזור על פי הצורך. תרגיל זה מקל על הנשיפה על האדם, והם גם מסוגלים להאריך את הנשיפה, המספקת חילופי גז חמצן ופחמן דו חמצני משופרים.

   נשימות ארוכות שפתיים מציעות את היתרונות הבאים:

   • מאט את הנשימה
   • שומר על דרכי הנשימה נפתחות זמן רב יותר כך שהריאות שלך יוכלו להיפטר מאוויר מעופש יותר וכוד יותר
   • מפחית את עבודת הנשימה
   • מגדיל את משך הזמן שאתה יכול לבצע פעילות גופנית
   • משפר את חילופי החמצן והפחמן הדו-חמצני
2. נשימה סרעפת (בטן / בטן)
   

   הסרעפת אמורה לבצע את רוב העבודות בזמן הנשימה, אך COPD מונע מהסרעפת לעבוד כראוי. במקום זאת משתמשים בצוואר, בכתפיים ובגב בזמן הנשימה. נשימה סרעפתית עשויה להראות קשה יותר מאשר נשימה עם שפתיים ארוכות ומומלץ לפנות לעזרה של איש מקצוע בתחום הבריאות.

   התחל בשכיבה או בשכיבה. הרפו את הכתפיים והניחו יד אחת על החזה והשנייה על הבטן. שאפו דרך האף למשך שתי שניות. בזמן שאיפה, בטנך צריכה לנוע החוצה ויותר מחזהך. נשפו לאט דרך שפתיים ארוכות ולחצו בעדינות על בטנכם. זה עוזר להוציא את האוויר על ידי לחיצה על הסרעפת. חזור על פי הצורך.

   נשימה דיאפרגמטית מציעה את היתרונות הבאים:

   • מגדילה את חילופי נפח האוויר הכולל
   • מתאמן את הסרעפת
   • נשימה קלה יותר
3. נשימה מתואמת
   

   קוצר נשימה עלול לגרום לך חרדה ואתה עלול לעצור את נשימתך. נשימה מתואמת מסייעת במניעת מצב זה. לפני שתצליחו להתחיל תרגיל, נשמו דרך האף. נשפו, דרך שפתיים ארוכות, במהלך החלק המאומץ ביותר של התרגיל. ניתן לתרגל נשימה מתואמת במהלך אימון או כאשר אתם חשים חרדה.

4. נשימה עמוקה
   

   קוצר נשימה יכול להיגרם כתוצאה מאוויר שנלכד בריאות שלך ונשימה עמוקה יכולה למנוע זאת. תרגיל זה יאפשר גם לך לנשום אוויר צח יותר. התחל בלשבת או לעמוד עם המרפקים מעט אחורה, לאפשר לחזה שלך להתרחב יותר. נשמו עמוק והפסיקו את נשימתכם בספירה של חמש. נשפו לאט ועמוק עד שכל האוויר שוחרר. חזור על פי הצורך.

5. הוף שיעול
   

   שיעול הגה עוזר לך להשתעל ריר שנבנה בריאות שלך. COPD יכול להקשות על שיעול מבלי להתעייף, אך שיעול הגס מקל על שיעול הריר. התחל על ידי ישיבה בתנוחה נוחה ושאוף מעט עמוק יותר מהרגיל. נשפו בזמן השמעת צליל "חה, חה, חה", כאילו אתה מנסה לאדות מראה. זה מאפשר לך להיות פחות עייף כשאתה משתעל לריר. חזור על פי הצורך.

טיפול ב- COPD: טיפול בחמצן

COPD מוריד חמצן בדם. עם התקדמות COPD, אנשים רבים רמות חמצן כל כך נמוכות עד שהם מקבלים נשימה מאוד קצרה ומבצעים משימות יומיומיות פשוטות כמו הליכה של מספר צעדים או סתם לקום במשך כמה דקות. אנשים אלה עם COPD בדרך כלל מקבלים הקלה מסוימת עם חמצן תוסף הניתן באמצעות צינורות האף. שימוש בחמצן בבית יותר מ- 15 שעות ביום יכול להעלות את איכות החיים ולעזור לחולי COPD לחיות זמן רב יותר. יש להקפיד כאשר בקרבת מישהו שמשתמש בחמצן משלים מכיוון שהוא דליק. עישון, נרות דולקים או להבות פתוחות אחרות או פריטים נוצצים (כמו נוצצים או להבות בישול גז) לא צריכים להיות ליד מישהו שמשתמש בחמצן משלים.

טיפול ב- COPD: אנטיביוטיקה

למרבה הצער, דרכי הנשימה חסומות באופן חלקי או מלא מלא בריר הם מקומות טובים לפתוגנים (סוכנים הגורמים למחלות כמו נגיף או חיידק) לכבוש ולהתרבות. אנשים עם COPD נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהומים מכיוון שהם חסמו את דרכי הנשימה באופן חלקי או מלא. אם חום מלווה עלייה בקוצר הנשימה, אנשים עם COPD צריכים לפנות לרופא שלהם כדי להימנע מזיהומים חמורים. ניתן להקנות אנטיביוטיקה לזיהומים חיידקיים.

טיפול ב- COPD: ניתוח

ניתוחים אינם משמשים לעתים קרובות לטיפול באנשים הסובלים מ- COPD, אך ישנם אנשים אשר עשויים להפיק תועלת מהליכים מסוימים.

נהלים כירורגיים ל- COPD

כריתת שד
בדרך כלל, כריתת שומן מיועדת לחולים עם COPD הקשורים לאמפיזמה. כאשר קירות שק האוויר נהרסים, ייווצרו חללי אוויר גדולים יותר (bullae). כריתת שומן תסיר את הבליטה ותאפשר התרחבות מסוימת של הריאות.

הפחתת נפח ריאות
ניתוח להפחתת נפח ריאות (LVRS) מתרחש אצל חולים הסובלים מ- COPD הקשורים למפיזמה. הליך זה מקטין את גודל הריאה על ידי הסרת רקמות פגומות. הריאות והשרירים הסובבים הנותרים מסוגלים לעבוד ביעילות רבה יותר ולאפשר לדרכי הנשימה התפקודיות לבצע חילופי גז טובים יותר.

השתלת ריאה
השתלת ריאה מתבצעת בדרך כלל בחולים עם COPD קשה מאוד. במהלך השתלת ריאה מורידים את הריאה הפגועה ומחליפים אותה בריאה בריאה. ההליך משפר את תסמיני ה- COPD ואת איכות החיים של חלק מהמטופלים הנבחרים (ההישרדות הממוצעת היא כחמש שנים לאחר ההשתלה). עם זאת, השתלת ריאה יכולה לגרום לזיהומים ואולי גם למוות אם הגוף דוחה את הריאה החדשה.

COPD ופעילות גופנית

לרוב כל האנשים הסובלים מ- COPD מומלצים לבצע פעילות גופנית, אפילו אלו הסובלים מחמצן משלים. הליכה נחשבת לרוב המטפלים כצורת התרגיל הטובה ביותר מלכתחילה ולפיתוח סיבולת. חולים יכולים להתחיל לאט ובהדרגה להגביר את הסיבולת שלהם.

סוגי התרגילים לחולי COPD

• מתיחות - התחל על ידי מתיחת הידיים והרגליים לפני ואחרי האימון בכדי להכין את השרירים לפעילות ולמנוע פציעות ומתח שרירים
• קרדיווסקולרי או אירובי- הליכה, ריצה קלה, חבל קפיצה, אופניים, סקי קרוס קאנטרי, החלקה, חתירה ואירובי עם השפעה נמוכה
• חיזוק - התכווצויות שרירים חוזרות ונשנות עד שהשריר מתעייף

היתרונות של פעילות גופנית עם COPD

• שפר את זרימת הדם ועזור לגוף להשתמש טוב יותר בחמצן
• שפר את תסמיני COPD
• בנה רמות אנרגיה כך שתוכלו לבצע פעילויות נוספות מבלי להתעייף או לקוצר נשימה
• חיזוק מערכת הלב וכלי הדם
• הגדל את הסיבולת
• לחץ דם נמוך
• שפר את טונוס וכוח השרירים; לשפר את האיזון ואת הגמישות במפרק
• חיזוק העצמות
• עזור להפחתת שומן בגוף
• עזרו בהפחתת מתח, מתח, חרדה ודיכאון
• שפר דימוי עצמי והערכה עצמית
• שפר את השינה
• לגרום לך להרגיש רגוע ונח יותר

בדוק עם הרופא שלך לגבי פעילות גופנית לפני שתתחיל עם תוכנית אימונים.

פרוגנוזה של COPD



הפרוגנוזה לאנשים עם COPD קלה מאוד, אך הפרוגנוזה עלולה להחמיר ככל שחומרת הבמה עולה. תוחלת החיים הממוצעת של חולה COPD שעובר השתלת ריאה היא כחמש שנים. לחולים המאובחנים עם COPD יש השקפה טובה בהרבה אם הם מפסיקים לעשן. פרוגנוזה של COPD תלויה בשלב המחלה ובבריאותו של המטופל.

מדד ה- BODE

אינדקס ה- BODE הוא דרך למדוד את הפרוגנוזה של COPD של המטופל. בדיקה זו מביאה בחשבון את מדד מסת הגוף של המטופל (BMI), חסימת דרכי הנשימה (נמדדת על ידי FEV1), דיספנאה (נמדדת על ידי סולם הנשימה של MMRC), וסובלנות להתעמלות (נמדדת בהליכה של 6 דקות). מדד BODE יכול להעריך את תוחלת החיים של חולה COPD.

שלבי COPD



ישנם ארבעה שלבים של COPD ולכל שלב סימפטומים שונים. המטופלים ישתתפו בדרך כלל בבדיקת תפקוד ריאה (PFTS) כאשר הם מאובחנים כשלב ה- COPD שלהם.

תסמינים שלב I (קל COPD)

• קוצר נשימה כאשר ממהרים או הולכים בשיפוע קל
• אין שיעול או ריר
• תוצאות PFT הן בדרך כלל 80% ומעלה

תסמינים שלב II (COPD בינוני)

• הולכת לאט יותר
• להיות נשימה בזמן ההליכה
• שיעול או ריר אפשריים
• תוצאות PFT הן 50% -80%

תסמינים שלב III (COPD חמורים)

• מפסיק להחזיר נשימה לאחר מספר דקות של הליכה
• שיעול ו / או ריר אפשריים
• עייפות מוגברת
• תוצאות PFT הן 30% -50%

תסמינים שלב IV (COPD חמורים מאוד)

• חסר נשימה מכדי לצאת מהבית
• ללא נשימה במהלך משימות יומיומיות
• איכות חיים מופחתת
• תוצאות PFT הן פחות מ 30%

COPD ודיאטה



תזונה בריאה יכולה לעזור להפחית את התסמינים של COPD. השמנת יתר עלולה להקשות על הנשימה ומטלות היומיום, בעוד שהיות רזה מדי עלולה לגרום לחולשה. הרופא שלך או תזונאי יכול לתת לך הנחיות לגבי תזונה בריאה עבורך. להלן כמה הצעות תזונתיות כלליות:

• הימנע מאכילה מתחת ומעבר
• עקוב אחר קלוריות
• הגבל את צריכת המלח
• שתו מים, לא משקאות המכילים קפאין או מוגזים
• אכלו מזונות עשירים בסיבים תזונתיים (סובין, פירות טריים)
• הימנע ממזונות המפיקים גז (אוכל מטוגן, שעועית)
• אכל ארוחות קטנות (3) עם חטיפים בריאים (2-3) כל יום

COPD: עישון וסרטן



כאמור, עישון, הגורם המוביל לסרטן ריאות, הוא גם הגורם העיקרי ל- COPD. כתוצאה מכך, אין זה מפתיע שאנשים רבים עם COPD מפתחים גם סרטן ריאות. מה הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות כדי למנוע סרטן COPD וסרטן ריאות? תפסיק לעשן, עכשיו. אנשים המאובחנים עם COPD וממשיכים לעשן יתקדמו מהר יותר ב- COPD. מעשנים הפורשים לאט לאט יתקדמו ב- COPD. עישון גורם לרקמות דרכי הנשימה להיפגע או להיהרס. בנוסף, הרעלנים הרבים בעשן הסיגריות יכולים להעלות את לחץ הדם, את קצב הלב ולהגדיל את הסיכון לסרטן ריאות.

לחיות עם COPD



לחיות עם COPD יכולה להיות קשה מאוד, אך ישנן דרכים שיכולות לעזור לך להפחית את הסימפטומים ולהאט את התקדמות COPD. למרות שכמה תוארו בשקופיות שקדמו לה, הנה רשימה של דרכים לשיפור חיי היומיום שלך:

• תפסיק לעשן
• אכלו תזונה בריאה
• הישאר פעיל (תרגיל לשיפור הסיבולת שלך)
• השתמש בתרופות שלך לפי ההוראות
• קבל את החיסון נגד שפעת כל שנה והתחסן נגד דלקת ריאות
• השתמשו בטכניקות שטיפת ידיים סניטריות והימנעו מאנשים הסובלים מדלקות נשימה או כאלה הסובלים מתסמינים (שיעול, התעטשות, טפטוף באף)

צור קשר עם הרופא שלך מייד אם אתה מתפתח בתסמינים גוברים של COPD ומפתחת חום.