תסמונת עין יבשה גורמת, תסמינים וסעד ביתי

מהי תסמונת העין היבשה (DES)?

תסמונת העין היבשה (DES) היא בעיה בעין שכיחה, המשפיעה על אחוז ניכר מהאוכלוסייה. תסמונת העין היבשה נצפתה אצל אנשים מכל גזע, גיל ומין, למרות שהיא שכיחה יותר בקרב חולים מבוגרים ושכיחה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.

מהם הסוגים של תסמונת העין היבשה?

סוגים של תסמונת העין היבשה קשורים לבעיה הבסיסית המובילה לעיניים יבשות:

• ייצור לא מספיק של קרעים (נקרא גם keratoconjunctivitis sicca)
• שמירה לא טובה של דמעות
• אידוי מוגזם של דמעות

מהן הסיבות לתסמונת העין היבשה?

תסמונת העין היבשה נובעת מבעיות הנובעות מכל אחת משלוש שכבות של סרט הדמעות (שכבה דקה של דמעות המכסה את העין):

• השכבה הפנימית ביותר היא שכבת הרירית (או הרירית). הוא מיוצר על ידי הלחמית (הממברנה הצלולה הקושרת את העין). הריר עוזר לשכבה המימית המונחת להתפשט באופן שווה על העין.
• השכבה האמצעית היא השכבה המימית (או המימית). זהו למעשה פיתרון מלוח מדולל מאוד. בלוטות הלקרימל הממוקמות מתחת לעפעפיים העליונים מייצרות שכבה מימית זו. תפקיד שכבה זו הוא לשמור על לחות ונוחה של העין, כמו גם לעזור לשטוף כל אבק, פסולת או חפצים זרים שעלולים להיכנס לעין. זו שכבת הדמעות הזו שזורמת כשאנחנו בוכים או כשהעיניים מגורות.
• השכבה החיצונית ביותר היא השכבה השומנית. שמנים אלו מיוצרים על ידי בלוטות המיבומיאן, הנמצאות על העפעפיים. שכבה חשובה זו מסייעת בחסימה של אידוי השכבה המימית בין מצמוץ.

שכבת המוקין הפנימית ביותר יכולה להיות לא תקינה אם הייתה פגיעה בלחמית, למשל לאחר כוויה כימית, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, פמפיגואיד cicatricial, תת תזונה, או הפרעות דלקתיות או אוטואימוניות אחרות.

השכבה המימית האמצעית יכולה להיות מספיקה אם בלוטות הלקרימלום אינן מתפקדות כראוי. זה נראה במגוון הגדרות, כולל תסמונת סיוגרן, דלקת מפרקים שגרונית, או זאבת והפרעות אוטואימוניות אחרות. תרופות מסוימות, כולל אנטיהיסטמינים, תרופות נוגדות דיכאון וחוסמי בטא, עשויות אף הן להפחית את ייצור הדמעות.

השכבה השומנית החיצונית ביותר עשויה להיות ירודה אם בלוטות המיבומיאן של העפעפיים קשורות או סתומות. תופעה זו נראית לעיתים קרובות בתפקוד הבלוטה של ​​ה- meibomian, blepharitis, ו rosacea של אקנה.

העפעפיים יכולים גם למלא תפקיד בגרימת תסמונת העין היבשה אם מצמצמים את העפעפיים או אם העפעפיים לא יכולים להיסגר עד הסוף.

• כשאתה קורא, צופה בטלוויזיה, או מבצע משימה הדורשת תשומת לב מקרוב בעיניים, יתכן שלא תמצמץ בתדירות גבוהה. מהבהב מצומצם זה מאפשר אידוי יתר של הדמעות.
• מצבים בריאותיים מסוימים, כמו שבץ מוחי, שיתוק בל, או מחלת עיניים בבלוטת התריס, יכולים להקשות על עצימת העיניים בעצמך.
• מיקום עפעפיים לא תקין בעקבות ניתוחים, טראומה או מצבי עור מסוימים יכולים גם הם להפריע לייצור ושמירה של סרט דמעה בריא.
• העיניים יכולות להיות יבשות גם כאשר הן נחשפות לרוח ממאווררים ופתחי אוורור.

מהם גורמי סיכון לתסמונת העין היבשה?

גורמי הסיכון העיקריים כוללים את הדברים הבאים:

• הגדלת הגיל
• תפקוד לקוי של בלוטת ה- Meibomian (בלוטות שמן מעורבות של העפעפיים) ו rosacea אקנה
• הפרעות אוטואימוניות
• הצטלקות מטראומה קודמת, זיהום (keratoconjunctivitis) או חשיפה של העין לחומרים כימיים רעילים
• שיבוש עפעפיים או שיתוק בעפעפיים המונעים מצמוץ מוחלט
• מחסור בוויטמין A
• חשיפה לעודפי רוח ממאווררים, פתחי אוורור, תנורי חימום ומזגנים

מהם הסימנים והתסמינים של תסמונת העין היבשה?

אנשים עם עיניים יבשות בדרך כלל חווים את הסימפטומים והסימנים הבאים:

• תחושה יבשה, גרגרנית / שריטה או סרטנית בעיניים
• צריבה או גירוד בעיניים
• ראייה מטושטשת
• חזון שמשתנה עם השעה ביום
• תחושה של גוף זר כמו חול בעיניים
• רגישות לאור וכאב
• עודף קריעה (באופן פרדוקסאלי) כאשר העיניים מתייבשות במיוחד או כאשר הן חשופות לרוח
• אי סובלנות להרכבת עדשות מגע
• אדמומיות העיניים
• פריקה או חומר פריך על הריסים (כאשר קיימת תפקוד של בלוטת המיבומיה)

תסמינים וסימנים מחמירים לעיתים קרובות באקלים יבש, בתנאים סוערים, בטמפרטורות גבוהות יותר עם לחות נמוכה יותר, בשימוש ממושך בעיניים (למשל, קריאה, צפייה בטלוויזיה) ולקראת סוף היום.

לעיתים קרובות יכול להיות קרע מופרז לסירוגין בעיניים יבשות. גירוי עלול לגרום לקרע רפלקס, בו מייצרים כמות גדולה של דמעות בבת אחת. הדמעות העודפות שופכות על העפעפיים ועל הלחיים. זמן קצר לאחר מכן העיניים שלך עלולות להתעצבן שוב, וכל התהליך עשוי לחזור על עצמו.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בתסמונת העין היבשה?

אם אתם חווים באופן שגרתי אחד מהתופעות הבאות, סביר להניח שתפנו לרופא העיניים שלכם (אופטומטריסט או רופא עיניים):

• כאב עין,
• קריעה מוגזמת,
• תחושה יבשה, גרגרנית / שריטה או פיליונית בעיניים,
• צריבה או גירוד של העיניים,
• אדמומיות של העיניים,
• ראייה מטושטשת,
• קושי להסתגל עדשות מגע,
• תחושה של גוף זר בעיניים, או
• רגישות לאור.

אילו שאלות אנשים צריכים לשאול את הרופא שלהם לגבי תסמונת העין היבשה?

• האם יש סיבה ספציפית לעיניי היבשות?
• מהו הטיפול היעיל ביותר בעיניי היבשות?
• האם יש משהו שאני יכול לעשות כדי לצמצם את הצורך בעיניים או קרעים מלאכותיים?

אילו בחינות ובדיקות מאבחנות תסמונת העין היבשה?

רופא העיניים שלך יקח היסטוריה יסודית של העיניים שלך ובריאות הרפואית, תוך ציון מצבים שעלולים לגרום או להחמיר את העיניים היבשות.

במהלך בדיקת העיניים, רופא העיניים עשוי לבצע את הבדיקות הבאות.

• חזית העיניים שלך נבדקת באמצעות מיקרוסקופ מיוחד הנקרא מיקרוסקופ מנורת חריץ.
  • נבדק כמות ועובי סרט הדמעות.
  • היציבות של סרט הדמעות מוערכת על ידי בדיקת זמן פירוק הדמעות (הזמן שלוקח לשכבת הדמעות להתאדות בין מהבהבים).
  • הלחמית והקרנית נבדקות בסימני יובש באמצעות צבעים מיוחדים. העפעפיים נבדקים אם יש סימנים לבעיות בתפקוד הבלוטה של ​​המיבומיה ולמצמוץ תקין ושלם.
  • בדיקת עיניים מלאה עשויה לחשוף גם סימנים למצב רפואי בסיסי המחמיר את העין היבשה.
• ניתן להשתמש בצבעים שונים במהלך בדיקת העיניים שלך.
  • פלואורסצין הוא צבע צהוב שמכתים את הקרנית היבשה בה תאי האפיתל (משטח עין) נשחקו בגלל היעדר סרט דמעה מגן הולם.
  • בנגל ורד הוא צבע אדום שמכתים את הקרנית ואת הלחמית שבה התאים אינם בריאים בגלל יובש כרוני. ירוק ליסמין הוא צבע ירוק שיכול גם לעזור להבדיל בין תאי שטח עיניים תקינים וחריגים של הקרנית והלחמית.
• בדיקות שירמר מודדות את כמות הדמעות שמייצרות העיניים שלך. בבדיקה זו רופא העיניים שלך מציב את קצה רצועת נייר פילטר דקה ממש בתוך העפעף התחתון. לאחר דקה מסירים את נייר המסנן ונמדדים את כמות ההרטבה. פחות הרטבה של נייר המסנן מעידה יותר על DES.
• ניתן למדוד את האוסמולולריות (תכולת המלח) של הדמעות. אם יש חשד למחלות אוטואימוניות כגורם ל- DES, ניתן לבצע בדיקות דם כדי לחפש סמנים של מצבים אוטואימוניים שונים.
• לעיתים רחוקות ניתן לקחת ביופסיה (למשל ביופסיה של הלחמית כדי לחפש פמפיגואיד cicatricial).

האם ישנם תרופות ביתיות לתסמונת העין היבשה?

כדי לעזור להקל על הסימפטומים שלך מ- DES, מומלץ לנסות טיפים אלה לעזרה עצמית בבית.

• מכשיר אדים מכניס יותר לחות באוויר. עם יותר לחות באוויר, הדמעות שלך מתנדפות לאט יותר, ושומרות על העיניים שלך נוחות יותר. שני התנורים בחורף ומיזוג האוויר בקיץ מורידים את הלחות באוויר.
• הימנע מחשיפה לתנועת אוויר מוגזמת על ידי הפחתת מהירות מאווררי התקרה ו / או מאווררים מתנודדים. בחוץ, חסמו רוח עם משקפי שמש מעוטפים טוב.
• כמויות גדולות של אבק, עשן, זיהום או חומר חלקיקי אחר באוויר עשויים להחמיר את תסמיני העין היבשה. במצבים אלה, מסנן אוויר עשוי להועיל.
• אנשים הסובלים מבעיות בתפקוד הבלוטה של ​​המיבומיה, rosacea או blepharitis יונחו להשתמש בתרכובות חמות ולעשות קרצוף עפעפיים יומיומי עם שמפו לתינוק כדי לשפר את איכות השכבה השומנית. החום מחמם את השמן בבלוטות השמן, ובכך גורם לו לזרום ביתר קלות. הטיהור גם מקטין את הסיכויים שבלוטות השמן יתקבלו בגלל פסולת. טיפות דמעה מלאכותיות, ג'לים ומשחות (זמינות ללא מרשם רופא) עוזרות לספק יותר לחות ושמן. ניתן להשתמש בהם לעתים קרובות ככל שיידרש. מומלץ להשתמש בפתרונות נטולי חומר משמר אם אתם משתמשים בדמעות מלאכותיות יותר מארבע פעמים ביום. אין מותג טיפה אחד ללא מרשם שהכי טוב לכולם. הם מגיעים בניסוחים ומרקמים שונים, המשתנים מדקים ומימיים לעבים ושומניים. כל אדם יקבע איזו טיפה מספקת את ההקלה המרבית מהתסמינים. טיפות מסוימות עשויות להשפיע ארוכות יותר מאחרות.
• לרופאים המרכיבים עדשות מגע יתכן והמומלצים על טיפות הרטבה חוזרת של עדשות על ידי הרופא.
• שימון משחות עיניים עלול לטשטש את הראייה שלך באופן זמני אם משתמשים בהן במהלך היום. לכן הם משמשים בדרך כלל לשימון העיניים למשך הלילה. אם אתה מבחין שהעיניים שלך יבשות בעיקר בזמן שאתה קורא, הפעלת הפסקות תכופות כדי לאפשר לעיניים שלך לנוח זה מועיל. עצימת העיניים למשך 10 שניות כל 10 עד 20 דקות תגדיל את הנוחות שלך.

מבחן IQ של עיניים ומצבים עיניים

אילו תרופות ונהלים מטפלים בעיניים יבשות?

כאשר חומרי סיכה ללא מרשם עיניים אינם מספיקים, יתכן שיהיה צורך בתרופות מרשם.

• ציקלוספורין A 0.5% (Restasis) וירידת דם 5% (Xiidra) טיפות מפחיתים את הדלקת אצל חולים מסוימים, במיוחד אלה עם הפרעות אוטואימוניות. טיפות קורטיקוסטרואידים (כמו פלואורומתולון, לוטפרדרנול או פרדניזולון) מורידות גם הן את הדלקת. טיפות בסטרואידים, למרות שהן יעילות מאוד ברוב המקרים, צריכות לשמש אך ורק תחת פיקוחו של הרופא שלך ולפי הוראותיה או הוראותיו מכיוון שיש בהן סיכונים לתופעות לוואי חמורות כמו זיהום קרטוקונונקטיביטיס, גלאוקומה וקטרקט.
• במקרים מתקדמים של תסמונת העין היבשה, טיפולים מורכבים במיוחד כמו טיפות סרום אוטולוגיות, משחת ויטמין A מקומית ותרכובות הורמונליות מסוימות עשויות אף הן לעזור.
• טיפות אנטיביוטיות או משחה משמשות אם יש לך דלקת פרה.
• לעתים קרובות מועילות אנטיביוטיקה דרך הפה, דוקסיציקלין ומינוציקלין, בבקרה על תפקוד בלוטות המיבומיות, במיוחד כאשר הן קשורות לרוזציאה. תוספי ויטמין A ותיקון ליקויים תזונתיים אחרים עשויים להיות נחוצים. זה במיוחד המקרה אצל אלה עם ספיגה לקויה בעקבות ניתוח קיבה / מעיים.
• חסימה דייקנית: בסמוך לפינה הפנימית של כל עפעף נמצא פתח קטן הנקרא דייקן שהוא הפתח לתעלת הנזול-אקרימלית, שהיא מערכת הניקוז המחברת את הדמעות אל פנים האף. הליך המכונה סתימת דייקן יכול לעזור לתסמונת ייבוש עיניים על ידי הפחתת ניקוז הדמעות למערכת ניקוז הדמעות הזו. ניתן למקם תקעים דייקיים זעירים בפתחים אלה או ממש בתוך פתחיהם כדי לחסום את ניקוז הדמעות הרגיל, ממש כמו פקק שמכניסים לניקוז הכיור בכדי למנוע מהמים לזרום לניקוז. תקעים אלה יכולים להיות זמניים, עשויים מחומר מומס או קבועים. ניתן להסירם אם הם גורמים לקריעת יתר.
• במקרים חמורים של תסמונת העין היבשה, ניתן לפתוח את הניקוד לצמיתות על ידי זהירות (חום) או לייזר.
• טרספורפיה לרוחב היא הליך בו השלישי (מבחוץ) לרוחב (שליש) מהעפעפיים שלך מודבקים, מודבקים או נתפרים יחד כדי להפחית את כמות העין שנחשפת. בדרך כלל זה שמור למקרים קיצוניים. אם אירוע מוחי, הצטלקות או נזק עצבי מונע את העפעפיים מלהסתגר כראוי, יתכן ויהיה צורך להדביק את העיניים בלילה. ניתן ללבוש משקפי ראייה מיוחדים כדי לשמש כתאי לחות. במקרים מסוימים, משקולות זהב קטנות עשויות להיות מושתלות בעפעף העליון כדי לעזור לו להיסגר עד הסוף.
• לאחר פגיעה כימית קשה או כוויה על פני השטח העיני, עדשות מגע מיוחדות לתחבושת כמו אלו העשויות מממברנות מי שפיר עשויות להאיץ את הריפוי.

מהי הפרוגנוזה לתסמונת העין היבשה?

הפרוגנוזה לתסמונת העין היבשה משתנה, בהתאם לסיבה הבסיסית. מצבים רבים שהוזכרו לעיל הם כרוניים אך ניתנים לניהול. במקרים מתקדמים הפרוגנוזה מחמירה אם היובש מביא לכיבים בקרנית, דלקות keratoconjunctivitis או צלקות. במקרים אלה נדרש טיפול אינטנסיבי ומעקב צמוד.

היכן אנשים יכולים לקבל מידע נוסף על תסמונת העין היבשה?

האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים

תסמונת העין היבשה תמונה

תסמונת העין היבשה היא הפרעה שכיחה בסרט הדמעות, המורכב משלוש שכבות, המורכבות מריר, תמיסת מי מלח מדוללים מאוד, ושומנים או שמנים.