שפעת אצל מבוגרים: תסמינים, טיפול, שפעת לעומת הצטננות

שפעת בעובדות מבוגרים

• שפעת (שפעת) היא זיהום נגיפי חריף באף, בגרון ובריאות. זהו גורם שכיח למחלת נשימה חריפה ויכולה לפגוע באנשים בכל הגילאים.
• זה מתרחש בכל שנה מתחיל בסוף הסתיו, כאשר עונת השיא של שפעת בחצי הכדור הצפוני נמשכת מנובמבר עד מרץ.
• זה מדביק באופן נרחב, ומשפיע על אנשים בגילאים שונים בו זמנית.
• למרות שפעת היא אחד מוירוסים רבים המסתובבים במהלך העונה, היא מהווה גורם חשוב למחלה ואשפוז. עד 80% מהאנשים המאושפזים בגלל שפעת סובלים ממצבים שמציבים אותם בסיכון לזיהום קשה או אפילו למוות.
• השפעת קשורה גם להופעה מוגברת של התקפי לב ושבץ מוחי.
• בעוד שרוב האנשים מודעים לכך שאנשים מבוגרים או חולים כרוניים נמצאים בסיכון לסיבוכים חמורים של שפעת, קבוצות כמו נשים בהריון, ילדים קטנים ואנשים שמנים סובלים אף הן בסיכון גבוה.

חלקם גם מבלבלים בין שפעת למונח שפעת בקיבה . עם זאת, האחרונה היא מחלה הקשורה לבחילות, הקאות ושלשולים; חיידקים ווירוסים יכולים לגרום לשפעת בטן אך לא לנגיפי השפעת. זוהי מחלת קיבה, ואילו זיהום בנגיף שפעת גורם לשפעת, מחלה של מערכת הנשימה.

מה גורם לשפעת אצל מבוגרים?

קיימים ארבעה סוגים של נגיפי שפעת. סוגים A ו- B גורמים למגפות במחלות נשימה קשות המכונות "שפעת", וסוג C גורם למחלה קלה שאינה קשורה למגיפות. סוג D אינו גורם למחלות אנושיות. לסוג A שני תת-סוגים או זנים שונים, המבוססים על המבנה הכימי של הנגיף. נגיף שפעת החזירים H1N1 הוא נגיף שפעת מסוג A. סוג B אינו מחולק לסוגי משנה. גם סוג A וגם סוג B אחראים להתפרצויות השפעת העונתיות.

• התפרצויות מתרחשות בתדירות גבוהה יותר בחודשי החורף. גורמים רבים עשויים לשחק תפקיד בדפוס עונתי זה:
  • הנגיף שורד תקופות ארוכות יותר בתוך החורף מכיוון שהלחות היחסית של האוויר הפנימי נמוכה מאוד בהשוואה לאוויר החיצוני.
  • הנגיף נמצא בטיפות שעולות שיעול או עיטוש; זה מדביק אחרים באמצעות שאיפה או על ידי נחיתה על אזורי גוף רגישים כמו העיניים, האף או הפה. טיפות אלה בדרך כלל נעות לא יותר מ 6 מטר.
  • בחורף, בני האדם נוטים להיות יותר בתוך הבית וכך יש קשר הדוק יותר זה עם זה, מה שמקל על התפשטות הנגיף.
• גורמי בריאות רשאים לסווג את התפרצויות השפעת כמגפות (המתרחשות באזור גיאוגרפי מוגדר) או מגיפות (התרחשות עולמית). מגיפת שפעת יכולה להתרחש כאשר מופיע נגיף שפעת A חדש שכנגדו קיימת מעט מאוד חסינות באוכלוסייה האנושית. מכיוון שקיימת חסינות מועטה, הנגיף החדש יכול להתפשט מאדם לאדם בקלות רבה ויכול להזין יותר אנשים. בשנת 2009 החל להתפשט זן שפעת מגונה הנקרא "רומן" שפעת H1N1 או שפעת החזירים (המכונה גם "A (H1N1) pdm09" או "2009H1N1").
• שפעת היא מחלה מדבקת. הנגיף מתפשט כשאתם שואפים טיפות נגועות באוויר (מתפשטים כאשר אדם נגוע משתעל או מתעטש) או כשאתה בא במגע ישיר עם הפרשות של אדם נגוע (למשל על ידי נשיקה, שיתוף ממחטות ופריטים אחרים, וכן באמצעות חפצים כמו כפות ומזלגות). נגיף שפעת שורד על משטחים עד 48 שעות. משטחים נוגעים, כמו ידיות דלת, לחצני מעלית, מקלדות וטלפונים, הם דרכים אחרות להעביר את הנגיף לידיים שלך, שעלולות לאחר מכן ליצור קשר עם האף, הפה, או העיניים, שם הנגיף נקלט.
• עלייה פתאומית במספר הילדים בגילאי בית הספר החולים בבית עם מחלה דמויית שפעת עשויה להצביע על בוא עונת השפעת. זיהומים דומים בקבוצות גיל אחרות, בעיקר בקרב מבוגרים, עוקבים במהרה אחרי התפרצות זו.

מהם תסמינים וסימני שפעת אצל מבוגרים?

תסמיני שפעת וסימנים מופיעים בדרך כלל בפתאומיות. הופעת המחלה כוללת את הדברים הבאים:

• חום (בדרך כלל גבוה)
• כאבים וכאבים קשים במפרקים ובשרירים (בעיקר בגב) ובסביב העיניים
• חולשה כללית
• מראה חולה עם עור חם וסומק ועיניים אדומות ומימיות
• כאב ראש
• שיעול יבש
• כאב גרון ופרשות מימיות מהאף או מגודש באף
• הקאות או שלשולים מתרחשים לעיתים, במיוחד אצל ילדים

מהי תקופת הדגירה לשפעת אצל מבוגרים?

תקופת הדגירה היא הזמן שבין החשיפה לנגיף ותסמיני מחלה. תקופת הדגירה או זמן תחילת המחלה (זמן בין חשיפה לתסמינים) לשפעת היא בין יומיים לארבעה.

שפעת לעומת קור

אנשים רבים בדרך כלל ומבלבלים בין זיהום שפעת (שפעת) לבין הצטננות. הצטננות היא זיהום קל הנגרם לעתים קרובות על ידי נגיפים רבים שאינם נגיף השפעת.

הבחנת הצטננות מהשפעת על ידי תסמינים בלבד יכולה לפעמים להיות קשה או בלתי אפשרית, אך באופן כללי, אנשים עם שפעת חולים באופן פתאומי יותר, נראים הרבה יותר חולים ומרגישים חלשים בהרבה מאשר אם המחלה הייתה הצטננות. הצטננות שכיחה נוטה לגרום לחום בדרגה נמוכה, אם בכלל. חום גבוה, כאבי גוף, עייפות קיצונית ושיעול יבש הם לעתים קרובות יותר תסמינים של שפעת, ואילו תסמיני נשימה כמו נזלת או מחניקים קשורים לעיתים קרובות יותר להצטננות.

מתי מבוגרים עם שפעת צריכים להתקשר לרופא?

רוב האנשים עם שפעת דואגים לעצמם בבית ואינם פונים לטיפול רפואי.

לא מעט קבוצות של אנשים נמצאים בסיכון גבוה להתפתחות סיבוכים של שפעת (כמובן שכל אחד יכול לפתח סיבוכים רציניים ועלול להיות לא מודע לסיכון גבוה). קבוצות בסיכון גבוה כוללות את הדברים הבאים:

• אלה הסובלים ממחלות כרוניות של הלב, הריאות, הכבד, הדם או הכליות (כל מצב שמשפיע על מערכת איברים ראשית)
• מעשנים
• נשים בהריון ונשים עד שבועיים לאחר הלידה
• תינוקות וילדים מתחת לגיל 5
• אוכלוסיות ילידות אמריקה ואלסקה
• אנשים עם השמנת יתר קיצונית (מדד מסת גוף או BMI מעל 40)
• אנשים עם בעיות נשימה כמו אסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) וסיסטיק פיברוזיס.
• אנשים הסובלים מבעיות אנדוקריניות, כמו סוכרת או מחלת בלוטת התריס
• אנשים הסובלים ממחלת כליות כרונית, בעיקר בדיאליזה
• אנשים הסובלים ממחלת כבד כרונית, כמו צהבת C או שחמת
• אנשים הסובלים ממחלות לב כרוניות, כמו מחלות עורקים כליליים, אי ספיקת לב או מומים מולדים
• אנשים עם הפרעות במוח, חוט השדרה, עצבים היקפיים או שרירים (דוגמאות כוללות שיתוק מוחין, פרכוסים, מוגבלות שכלית, שבץ מוחי ופציעה בעמוד השדרה)
• אנשים עם מערכות חיסון חלשות כתוצאה ממחלות או תרופות (כמו אנשים עם זיהום בנגיף ה- HIV, עברו השתלות מח עצם או איברים, או הסובלים מסטרואידים כרוניים או תרופות מעכבות נמק אלפא).
• אנשים עם סרטן, כולל ניצולי סרטן
• אנשים עם הפרעות בחילוף חומרים או מיטוכונדריה
• דיירי בתי אבות ומתקנים אחרים
• אנשים מעל גיל 65
• אנשים מתחת לגיל 19 טיפלו באספירין לטווח הארוך
• אנשים הנותנים טיפול לאנשים הנמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים של שפעת, כגון מטפלות ביתיות, עובדי גן ילדים או עובדי שירותי בריאות.

שלא כמו נגיפים קרים, נגיף השפעת הורג את תאי המגן המסייעים לטאטא חיידקים מדרכי הנשימה. זה מקל הרבה יותר על חיידקים הגורמים לדלקת ריאות לפלוש לריאות. פנאומוקוקוס הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לדלקת ריאות חיידקית וניתן למנוע אותו הן על ידי חיסון נגד שפעת והן באמצעות חיסון נגד פנאומוקוק. אנשים בקבוצה בסיכון גבוה צריכים לקבל את החיסון נגד שפעת וחיסוני הפנאומוקוק לפני תחילת עונת השפעת. פנאומוקוקוס הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לדלקת ריאות חיידקית שניתן למנוע באמצעות חיסון. עליהם להיות מודעים במיוחד למתי לפנות לרופא או ללכת לבית חולים. אנשים בסיכון גבוה עשויים ליהנות מטיפול מוקדם בתרופות אנטי-ויראליות הנלחמות בנגיף השפעת. עליך לפנות לרופא שלך או לפנות לטיפול במחלקת החירום של בית חולים לצורך התסמינים הבאים, שעשויים להוות סימן לסיבוכים:

• התייבשות (תחושת אור קלילה בעמידה) ואינה מסוגלת לשתות נוזלים
• כיח דמים או חום (דם מעורבב בריר ומשתעל)
• קשיי נשימה
• הופך לכחול (סימן לחמצון לקוי)
• החמרת חום
• החזרת חום, שיעול ותסמינים אחרים בשבוע השני לאחר הופעת השפעת או החמרה לאחר שהסימפטומים החלו להשתפר

תסמיני נשימה וסימנים אלה עשויים להעיד על התקף שפעת קשה יותר ומסובך (והכי חשוב התפתחות דלקת ריאות). דלקת ריאות היא זיהום של הריאות; נגיף השפעת או זיהום חיידקי שעלול להתרחש כאשר האדם נחלש במהלך התקף שפעת עלול לגרום לדלקת ריאות.

מה משך השפעת אצל מבוגרים?

המחלה כתוצאה משפעת לא מסובכת נמשכת בין שלושה לשבעה ימים אצל מרבית המבוגרים. שיעול ותסכול (תחושת עייפות או חולשה) יכולים להימשך עד שבועיים לאחר המחלה. סיבוכים כמו דלקת ריאות יכולים להופיע במקרים מסוימים, הגורמת למחלה ממושכת יותר.

מהי התקופה המדבקת בשפעת אצל מבוגרים?

• אנשי מקצוע בתחום הרפואה יכולים לאתר נגיף שפעת בהפרשות הגוף והוא ניתן להעברה עד 24 שעות לפני הופעת הסימפטומים. לפיכך, אדם עם שפעת מדבק מזה 24 שעות לפני שהוא מרגיש חולה ועד שבעה ימים לאחר הופעת המחלה. הם מדבקים ביותר בארבעת הימים הראשונים לתסמינים.
• אנשים מסוימים יכולים לסבול מהשפעת ואולי לא יפתחו תסמינים אך עדיין ישילו נגיף שפעת לאחרים.
• בילדים צעירים ואנשים עם חסינות מוחלשת, הנגיף יכול להתפשט בהפרשות גופות לשבוע השני של המחלה.
• כדי להימנע מפיזור המחלה, המרכז האמריקני לבקרת מחלות ומניעת מחלות (CDC) ממליץ לאנשים להישאר בבית עד 24 שעות לאחר שהחום לא ייעשה ללא שימוש במפחית חום, למעט להשיג צורך או לפנות לטיפול רפואי.

כיצד אנשי מקצוע בתחום הבריאות מאבחנים שפעת אצל מבוגרים?

ברוב המקרים, התסמינים של האדם קובעים את אבחנת השפעת, במיוחד כאשר אלה מתרחשים בעונת השפעת. לעיתים, אנשי רפואה עשויים להידרש לבצע בדיקות מיוחדות בכדי לוודא שנגיף השפעת אחראי לתסמינים ולא לאחד הנגיפים הרבים האחרים שמסתובבים בו זמנית. אם בדיקת נגיף שפעת חיובית, תרופות אנטי-ויראליות עשויות להועיל.

איש מקצוע בתחום הבריאות לוקח מדגם מאחור הגרון או מהאף. כדי לקחת מדגם, איש מקצוע רפואי משפשף ספוגית סטרילית ארוכה על גב הגרון או בתוך האף. לאחר מכן, נותן שירותי הבריאות אוטם את הספוגית בחבילה להובלת דגימות ושולח אותה למעבדה. במשרדים מסוימים עשויים להשתמש בבדיקה מהירה שרופאים יכולים לבצע במשרד והתוצאה זמינה תוך 30 דקות. כמה בדיקות מהירות מגלות רק נגיף שפעת A, בעוד שאחרים מסוגלים לגלות גם שפעת A וגם שפעת B. בדיקות מהירות עשויות להחמיץ מקרים של שפעת, ולכן אבחון קליני של שפעת (על סמך תסמינים וסימנים) עשוי להיעשות גם אם הבדיקה שלילי.

מהו הטיפול בשפעת אצל מבוגרים?

טיפולים בשפעת (שפעת) כוללים תכשירים ביתיים כמו מנוחה במיטה, הימנעות ממאמץ גופני והימנעות משימוש באלכוהול וטבק. הידרציה חשובה, ותרופות ללא מרשם (OTC) כמו אצטמינופן (תילנול), איבופרופן (אדוויל) ונפרוקסן (Aleve) יכולות להקל על כאבים וכאבים קלים. הימנע מהפצת חיידקים ווירוס שפעת על ידי שטיפת ידיים לעיתים קרובות או שימוש בחיטוי ידיים על בסיס אלכוהול. התרחק מאחרים עד שאתה חופשי מחום במשך 24 שעות. כסה את התעטשויות או שיעול עם פנים המרפק, או השתמש ברקמה וזרוק אותה מייד.

טיפול רפואי בשפעת עשוי לכלול תרופות (תרופות אנטי-ויראליות) שנקבעו כדי להפחית את חומרת הזיהום ומשך הזמן, כמו גם להפחתת שפיכת הנגיף. רופאים עשויים להמליץ ​​על תיזות לאנשים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים הקשורים בשפעת או המטפלים בהם. במקרים מיוחדים (ראה "כימופרופלקסיס נגד שפעת"), ניתן להקנות אנטי-וירוסים בנוסף לחיסון נגד שפעת כטיפול מונע (טיפול מונע) בעונת שפעת. תרופות אלה כוללות את המחלקה המכונה מעכבי נוירמין -idase ומעכבי אנדונוקליז חומצה פולימרזית החדשה יותר.

אנטיביוטיקה אינה מטפלת בנגיפים כמו הצטננות או שפעת, והם אינם מונעים זיהומים חיידקיים שעלולים להופיע בגלל שפעת. כדי למנוע עמידות לאנטיביוטיקה, אנשי רפואה רושמים אנטיביוטיקה רק כאשר יש עדויות לזיהום בקטריאלי, כמו דלקת ריאות.

מה הם תרופות ביתיות לשפעת אצל מבוגרים?

• נח במיטה. הימנע ממאמץ גופני. הימנע משימוש באלכוהול וטבק.
• שתו הרבה נוזלים כמו מים, מיצי פירות מדוללים (כמו מיץ תפוחים מעורבב עם חלקים שווים של מים), ומרקים צלולים (כמו מרק עוף). מים לעולם אינם צריכים להיות הנוזל הבלעדי או העיקרי הנצרך מכיוון שהם אינם מכילים אלקטרוליטים נאותים (נתרן ואשלגן למשל) שהגוף דורש. מוצרים זמינים מסחריים כמו Gatorade ומשקאות ספורט דומים אחרים יכולים להועיל בהקשר זה. ORS לילדים מסחריים (תמיסת התייבשות דרך הפה) באבקה, מנות או בקבוקים היא דרך טובה נוספת לחדש את נוזלי הגוף בקרב קשישים.
• נותן שירותי בריאות עשוי להמליץ ​​על ORS של מלח, סוכר ומים שהמטופלים יכולים להכין בבית. חשוב לעקוב אחר הפרופורציות המומלצות בזהירות רבה עם ORS תוצרת בית, במיוחד עבור קשישים, בכדי להימנע מסיבוכי מערכת עצבים או מוח קשים בגלל צריכת נתרן רבה מדי או מעט מדי.
• טפלו בחום וכאבים בתרופות ללא מרשם כמו אצטמינופן (תילנול), איבופרופן (אדוויל או מוטרין), ונפרוקסן (אייל או נפרוסין).
• השתמש בכדכני שיעול וברק העיניים לטיפול בשיעול.
• להשתעל ולהתעטש ברקמה רכה או ממחטה. השלך בזהירות את הרקמות לאחר השימוש בהן.
• התרחק ממי שבריא עד שלא היה לך חום במשך 24 שעות.
• על רופאים לפקח מקרוב אחר זקנים מאוד ונדוכי חיסון (כולל אמהות בהריון או שנולדו לאחרונה). על המטפלים להתייעץ עם נותן שירותי בריאות, במקרה של צורך באשפוז, אם האדם החולה לא משתפר או שנראה שהוא מחמיר.

אילו מזונות עליכם לאכול כשאתם חולים בשפעת?

• אף שאף מזון מסוים אינו מקטין את אורך המחלה, מומלץ לשתות הרבה נוזלים, כולל מים ומיצים מדוללים כדי להימנע מהתייבשות, ולאכול אוכל למרות שהתיאבון עשוי לרדת.
• אכלו מזונות עם חלבון, כמו בשרים, שעועית ואגוזים וכאלה שעשויים להרגיע, כמו מרק חם או קפיצים של מיץ קר.

אילו תרופות מטפלות בשפעת אצל מבוגרים?

אנטיביוטיקה אינה אנטי-ויראלית ועלולה לגרום לסיבוכים מיותרים אם תינתן לטיפול בנגיף כמו שפעת. הם אינם מונעים דלקת ריאות חיידקית הקשורה בשפעת. אם אדם שקיבל אנטיביוטיקה מיותרת מפתח דלקת ריאות, החיידק עשוי להיות עמיד, וקיים סיכון גבוה יותר לאשפוז ואי ספיקת טיפול.

תרופות אנטי-ויראליות אינן תחליף לחיסון נגד שפעת. קבלת החיסון השנתי נגד שפעת היא עדיין הדרך הטובה ביותר למנוע את השפעת.

עם זאת, תרופות אנטי-ויראליות מועילות בכדי להפחית את חומרת התקף שפעת. הם יעילים ביותר כאשר הם ניתנים תוך 48 שעות מתחילת המחלה. הם יכולים להפחית את משך המחלה ביום אחד אם משתמשים בהם בתקופה מוקדמת זו. יתכן שהם יוכלו להפחית את שכיחות הסיבוכים מהשפעת, כמו גם להפחית או לקצר את כמות נגיף השפעת שהאדם חולה.

Oseltamivir (Tamiflu), zanamivir (Relenza), ו peramivir (Rapivab) הן תרופות מעכבות נוירמיןידאז המומלצות לטיפול בשפעת עונתית. הם פעילים נגד שפעת A וגם B, אם כי עמידות לתרופות אלה עשויה להתפתח בכמה זנים של שפעת A. תופעות לוואי עשויות לכלול עצבנות, ריכוז לקוי, בחילה והקאות. דון בתופעות לוואי עם רוקח או נותן שירותי בריאות. שיעור מעכבי הנוירמיןידז כולל תרופות דרך הפה, השאיפה או ההזרקה. אלה שאושרו על ידי ה- FDA האמריקני כוללים

• oseltamivir (זמין כגנרי, או תחת שם המסחר, Tamiflu),
• zanamivir (Relenza), ו-
• peramivir (Rapivab).

Oseltamivir ניתנת דרך הפה כפתרון או כדור והיא מאושרת על ידי ה- FDA לשימוש בקרב אנשים מגיל 14 יום. זנמיוויר נשאף ואינו מומלץ לאנשים הסובלים מבעיות ריאה כמו אסטמה או COPD. הוא מאושר לשימוש בקרב אנשים מגיל 7 ומעלה. בדרך כלל אנשים לוקחים את שניהם לתקופה של כחמישה עד שבעה ימים. Oseltamivir בטוח ומומלץ לשימוש נשים הרות.

רופאים נותנים peramivir כמינון יחיד תוך ורידי וכיום הוא מאושר על ידי ה- FDA האמריקני למבוגרים מגיל 18 ומעלה. סוג מעכבי האנדונוקליז החומציים של פולימראז (PA) כולל Xofluza (Baloxavir marboxil) שאושר על ידי ה- FDA, אשר נלקח דרך הפה במנה אחת.

בגודש באף, איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי להציע שימוש בתרופות נגד-מרשם ללא מרשם. כל מי שסובל מלחץ דם גבוה, מחלות לב, סוכרת, מחלת בלוטת התריס, ערמונית מוגדלת, גלאוקומה (לחץ גבוה בעין) או הריון לא צריך להשתמש בתרופות נוגדות גידולים ללא ייעוץ של גורם רפואי.

פנילפרין (Neo-Synephrine) ואוקסימטזולין הידרוכלוריד (Neo-Synephrine 12 Hour, Afrin) זמינים כתרסיסים או טיפות לאף. השתמש בשתיים-שלוש תרסיסים בכל נחיר, כמצוין בתווית. השתמש רק בתרסיסים או בטיפות האף אלה עד שלושה ימים. אם משתמשים בהם יותר מזה, התרופות יכולות למעשה להחמיר את הגודש. תרופות אלה אינן מומלצות לילדים.

Pseudoephedrine (Sudafed) מגיע בצורת טבליות ועשוי לסייע גם בגודש. זה עשוי לקיים אינטראקציה עם מזונות מסוימים ולא מעט תרופות, להעלות את לחץ הדם ואת קצב הלב ולגרום לתופעות לוואי חמורות אחרות. אנשים הסובלים ממצבים בריאותיים כרוניים או הנמצאים בתרופות צריכים להתייעץ עם רוקח או עם איש המקצוע הרפואי שלהם לפני השימוש בפסאודואפדרין.

שפעת במעקב מבוגרים

באופן כללי, חולים אינם זקוקים למעקב ברוב מקרי השפעת אלא אם כן חוזר חום או שיעול יחד עם תסמינים חדשים אחרים, העלולים לאותת על סיבוך.

האם ניתן למנוע שפעת אצל מבוגרים?

היגיינה אישית

• הגבל במגעים במשטחים בעלי מגע גבוה שבהם נגיפי שפעת עשויים להישאר בחיים; דוגמאות לכך כוללות מעקות, ידיות דלת, ברזים, מקלדות וכפתורי מעלית.
• שטפו את הידיים לעיתים קרובות, במיוחד לאחר נגיעה במשטחים בעלי מגע גבוה, במקומות ציבוריים או בעבודה.
• הימנע מלגעת בעיניים, באף או בפה לפני שטיפת ידיים.
• הימנע מקשר הדוק עם אנשים שנראים חולים.
• אל תחלוק בגדים או פריטים אישיים אחרים עם אדם אחר במהלך התפרצות שפעת.
• אלה שנדבקו בשפעת צריכים להישאר בבית 24 שעות לאחר שהחום נפתר.

חיסון שפעת

האמצעי הטוב ביותר למניעת שפעת הוא חיסון נגד שפעת. ה- CDC ממליץ על חיסון שנתי נגד שנתי לכולם מגיל 6 חודשים ומעלה. ניתן להשיג שני סוגים כלליים של חיסונים. האחד הוא החיסון להזרקה (המכונה זריקת שפעת) העשוי מנגיף לא פעיל. יריית השפעת מכילה רק נגיפי שפעת A ו- B.

השני הוא נגיף שפעת חי מנוכר, או מוחלש, חיסון (LAIV) שמספקים שירותי הבריאות להשפריץ לאף. זהו החיסון intranasal או ריסוס האף. הטופס intranasal מיועד לאנשים מסוימים שעשויים להעדיף את זה על פני ירייה, והוא מאושר לאנשים מגיל שנתיים עד 49 שנים. רופאים אינם ממליצים על כך לאנשים הסובלים ממצב חיסוני או הסובלים ממצבים אחרים (ראה להלן רשימה). היו חששות מהיעילות הגרועה יותר כנגד נגיף שפעת H1N1 מאשר חיסונים שהוזרקו, והוועדה המייעצת למנהלי חיסון (ACIP) המליצה על השימוש בה בעונות שפעת בשנים 2016-17 ו -2017. LAIV 2018-19 כולל רכיב H1N1 ואנשי מקצוע בתחום הרפואה ממליצים עליו כעת יחד עם כל שאר החיסונים נגד שפעת.

ישנם חיסונים שונים נגד שפעת המוזרקים, כמו למשל זריקת שפעת רביעית, המכילה שני נגיפים מסוג A ושני סוגים B, ולא טריפלנט רגיל שיש לו שני סוג As וסוג B. יש ניסוח זריקה במינון גבוה עבור אנשים מעל גיל 65 וגרסת פנים עורית (לתוך העור) עבור אנשים בגילאי 18-65, והיא משתמשת במחט זעירה. באוגוסט 2014, ה- FDA אישר את Afluria (כנוסחה טריפלנטית וגם כנוסחה רביעית) המוזרקת לשריר באמצעות מזרק סילון ללא מחט. אנשי מקצוע בתחום הרפואה מאשרים את Afluria לגילאי 18-64. אנשים יכולים למצוא רשימה מלאה של חיסוני שפעת הזמינים כעת בכתובת http://www.immunize.org/catg.d/p4072.pdf.

נקודה חשובה היא שאף אחד לא מומלץ לחיסון על פני האחרים ואסור לעכב את החיסון על מנת לחכות לאחד מהאחרים אם יש חיסון זמין.

חשוב לציין גם מחקר שהופץ באופן נרחב שדיווח על קשר חלש ובלתי חד משמעי של חיסון נגד שפעת עם הפלה; בעיקרו של דבר, היה מספר מעט יותר גבוה של הפלות בקבוצה של נשים שקיבלו חיסון נגד שפעת לעומת הרגיל, אך לא היו שום הוכחות לכך שהחיסון גרם לכך. מכיוון שהסיכון לסיבוכי שפעת רציניים ומוות במהלך ההיריון הוא ברור והרבה יותר גבוה, המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים (ACOG) ממליצה על חיסון נגד שפעת כחלק חיוני מהטיפול טרום לידתי.

לבסוף, מחקרים הראו כי חיסון נגד שפעת הוא בטוח אצל רוב האנשים הסובלים מאלרגיה לביצים חמורה ביותר. אנשים שיכולים לאכול ביצים מבושלות קלות, למשל, לא צפויים להיות אלרגיים לביצים. אנשים שחוו כוורות רק לאחר חשיפה לביצים יכולים לקבל כל אחד מחיסוני השפעת המורשים שאושרו לגילם ולבריאותם. הם עשויים לקבל את החיסון בכל מתקן המורשה לתת אותו, כמו בית מרקחת מקומי או יריד בריאות.

אנשים שעברו תגובות חמורות יותר מכוורות לאחר שאכלו ביצים עשויים לקבל כל חיסון נגד שפעת מורשה, אך עליהם לקבל אותה במתקן המאויש עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות ומצויד בניהול תגובות אלרגיות קשות. זה לא צריך להיות משרד רופא או בית חולים, ולא קיימת תקופת תצפית של 30 דקות לאחר קבלת החיסון. אנשי מקצוע המעניקים חיסונים לכל אחד צריכים להיות מסוגלים לזהות תגובות אלרגיות קשות. תסמינים וסימנים עשויים לכלול נפיחות בגרון או בלשון, קלילות ראש, הקאות חוזרות או קשיי נשימה, ועשויים לדרוש שימוש באפינפרין או טיפול רפואי חירום.

נותני שירותי בריאות מנהלים את החיסון נגד שפעת כל שנה לפני עונת השפעת. החסינות לנגיף השפעת מתפתחת לאחר כשבועיים. ה- CDC ממליץ על מתן חיסונים ברגע שהוא יתפנה בכל סתיו.

• בגלל עיכובים משמעותיים בהפצת החיסונים בעונות השפעת הקודמות והאפשרות לעיכובים דומים בעתיד, המליצו אנשי מקצוע בתחום הרפואה לכל מי שנמצא בסיכון גבוה לסיבוכים בשפעת, לקבל זריקת שפעת כבר בספטמבר. אותה קבוצה של אנשים עדיין יכולה לקבל את החיסון לאורך כל עונת השפעת אם הם לא היו מסוגלים לקבל חיסון מוקדם יותר.
• החיסון יעיל בכ- 70% -90% מאלו שמקבלים את הזריקה, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים. לא זו בלבד שהיא מורידה את הסיכון ללקות בדלקת שפעת, אלא שהיא גם יכולה להפחית את מספר הביקורים במשרד רופא, אשפוזים ובסיכון למוות מנגיף השפעת. עם זאת, בשנים מסוימות החיסון פחות יעיל מכיוון שנגיף השפעת במחזור השתנה גנטית מאלה שצפויים ונכללים בחיסון. החיסון נגד שפעת 2014-15 היה יעיל רק 23% עקב שינויים בנגיף השפעת במחזור באותה עונה. זן H3N2 משתנה לעתים קרובות יותר ומהר יותר מאשר זנים אחרים.

האם לחיסון נגד שפעת יש תופעות לוואי? מה אם אני תמיד חוטף בשפעת אחרי שאחטא את החיסון נגד שפעת?

חיסוני שפעת אינם יכולים להעניק לך דלקת בשפעת. חוקרי בריאות מייצרים את החיסונים עם נגיפי שפעת לא פעילים או עם חיסונים המכילים רק חלקיקים מנגיף שפעת. החיסון נגד נגיף חי מסוגל רק להדביק רקמת אף, מספיק בכדי לגרום לייצור נוגדנים, אך הוא אינו מסוגל להדביק רקמות אחרות כדי לגרום לשפעת.

כצפוי, כל החיסונים אכן מעוררים את מערכת החיסון שלך לחשוב שיש לך שפעת, כך שגופך מייצר נוגדן מגן תוך שבועיים-שלושה. תחושות של כאב בזרוע או מחלת דלקת שפעת תוך שבועיים הם לרוב סימן לתגובה חיסונית טובה. תסמינים אלה עשויים להימשך יום או יומיים.

שנית, תסמינים דמויי שפעת תוך שבועיים מרגע החיסון עשויים להצביע על זיהום בשפעת לפני שהתפתחו נוגדנים או זיהום על ידי אחד ממאות הנגיפים האחרים המסתובבים במקביל.

שום התערבות רפואית אינה מושלמת ב 100%, וכל זן בחיסון עשוי לייצר רמות שונות של חסינות. לכן בהחלט ניתן לחלות בשפעת לאחר שהתפתחו נוגדנים, לרוב מזן שונה או זן שהוטע מהזן המקורי שעליו נוצר החיסון. זה קרה מדי פעם מכיוון שנגיפי השפעת עשויים להשתנות מעט אפילו באותה עונת שפעת.

בשני המקרים, סביר להניח כי מחלת השפעת פחות חמורה ופחות סבוכה בהשוואה לאי קבלת החיסון. כל הגנה טובה יותר מאשר ללא הגנה, במיוחד אם אתה בקבוצה בסיכון גבוה.

מי צריך לקבל את החיסון נגד שפעת?

אנשי מקצוע בתחום הרפואה ממליצים על חיסון נגד שפעת מדי שנה לכל האנשים מעל גיל 6 חודשים וכל מי שמעוניין להפחית את הסיכון לשפעת. אלו הנמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים צריכים להיות בטוחים במיוחד לקבל את החיסון נגד שפעת. אנשים בעלי עדיפות גבוהה כוללים את הדברים הבאים:

• ילדים מגיל 6 חודשים עד גיל 4
• כל מי שגילו 50 ומעלה
• נשים אשר יהיו בהריון בעונת השפעת ועד שבועיים לאחר הלידה (נשים מניקות יכולות גם לקבל את זריקת השפעת מבלי לדאוג לפגיעה בתינוק.)
• אדם בכל גיל עם מחלות כרוניות של הלב, הריאות, הכבד, הדם (כמו מחלת תאי מגל), מערכת העצבים, הכליות או מטבוליזם (חולי סוכרת)
• אנשים עם BMI של 40 ומעלה
• אדם בכל גיל שהוא חיובי ל- HIV או שיש לו איידס
• אדם בכל גיל הנוטל טיפולים או תרופות מדכאי מערכת חיסון, כגון סטרואידים, כימותרפיה או מעכבי גורמים לנמק.
• דיירי בתי אבות ומתקנים סיעודיים אחרים
• אוכלוסיות ילידי אלסקה ואינדיאנים
• ילדים בגילאי 6 חודשים עד 18 אשר עוברים טיפול ארוך טווח עם אספירין או סליצילאט ולכן יכולים לפתח את תסמונת ריי לאחר שפעת
• מומחי בריאות
• בני משק בית (כולל ילדים) ומטפלים באנשים בקבוצות סיכון גבוה
• סטודנטים או אנשים אחרים הגרים במוסדות מוסדיים (לדוגמא, אלו המתגוררים במעונות או במחנות שבהם קרוב לוודאי קשר קרוב)

החיסון הפנימי או חי (FluMist ואחרים) הוא אלטרנטיבה ליריית שפעת אצל אנשים בריאים, בגיל 2-49 ולא בהריון. יוצאים מן הכלל הם אנשי מקצוע בתחום הבריאות המטפלים בחולים המדוכאים באופן חיסוני קשה או אנשים המטפלים בילדים מתחת לגיל 6 חודשים, ילדים בגילאי 2 עד 4 עם אסתמה וילדים בגילאי 2-17 בטיפול באספירין לטווח הארוך.

אנשים הסובלים מאלרגיות לביצים או שחלו בתסמונת גווילין-ברה (שיתוק) תוך שישה שבועות מרגע החיסון הקודם, צריכים להיבדק עם הרופא שלהם לפני שהם מקבלים חיסון נגד שפעת.

אנשים שעברו תגובה אלרגית קשה לחיסון נגד שפעת אינם צריכים לקבל חיסון נגד שפעת גם אם יש להם גורמי סיכון לשפעת קשה. אנשים אלו צריכים לשאול את הרופא שלהם אם טיפול אנטי-ויראלי מונע עשוי להועיל להם.

עדכונים על החיסון נגד שפעת עונתית זמינים באתר CDC, שפעת (שפעת) (http://www.flu.gov).

כמה יעיל הוא נורה בשפעת?

• החיסון נותר הדרך היעילה ביותר למניעת שפעת.
• היעילות משתנה בהתאם לגילו ובריאותו של האדם המקבל אותו והקרבה שהוא תואם את המתח המסתובב בכל שנה נתונה.
• מחקרים רבים הראו כי זריקת השפעת יכולה להפחית אשפוזים משפעת מ- 52% ל 92% באוכלוסיות שונות, כמו מבוגרים הסובלים מבעיות בריאות כרוניות כמו סוכרת, מחלות ריאה כרוניות ומחלות לב, כמו גם אצל מבוגרים, תינוקות, ו נשים הרות.
• אנשים שאכן חולים בשפעת למרות שהם קיבלו את זריקת השפעת עשויים לסבול ממחלה קלה וקצרה יותר.

כימופרופלקסיס נגד שפעת

חיסון שפעת שנתי הוא הדרך הטובה ביותר למנוע את חלת השפעת, אך עבור אלו הנמצאים בסיכון גבוה ואינם מחוסנים, נטילת תרופה אנטי-ויראלית לאחר חשיפה יכולה לסייע גם במניעת מחלות. בשל חששות כי נגיף השפעת עשוי לפתח עמידות לתרופות אלו, אנשי מקצוע בתחום הרפואה אינם ממליצים על שימוש נרחב בתרופות אנטי-ויראליות למניעת שפעת. במקרים מסוימים, למשל, אנשים הסובלים ממחסור חיסוני קשה שאינם יכולים לקבל חיסון נגד שפעת או שאינם עובדים בהם, אנשים עם סיכון גבוה שנחשף לשפעת, או דיירים במתקן בריאות או בית אבות בו קיימת התפרצות שפעת, עלול ליטול oseltamivir או zanamivir במשך שבעה ימים כדי למנוע את השפעת.

מהי שפעת העופות ומדוע חשוב?

נגיף שפעת הוא אחד הנגיפים הבודדים המדביק בני אדם ומינים אחרים כמו ציפורים וחזירים. עופות מים בטבע, כמו אווזים ושחפים, הם מינים טבעיים לזני שפעת A. זנים מסוימים הם פתוגניים מאוד (סביר מאוד לגרום למחלות) ומדבקים מאוד אצל ציפורים ומייצרים כמעט 100% שיעורי מוות תוך ימים; זנים אלה גורמים למגפות קשות בחוות העופות. לא רק שהם גורמים להפסדים כלכליים בחקלאות, אלא שהם מהווים פוטנציאל להתפשטות לבני אדם אם הנגיף ישתנה לגרסא שלגביה יתאפשר זיהום אנושי. זה יכול להוביל ליכולת להתפשט מאדם לאדם ועלול להצית מגפה אנושית עולמית עם שפעת קטלנית ביותר, ולכן חוקרי הבריאות עוקבים מקרוב אחר אירועים אלה. זני שפעת העופות H5 התפשטו מדי פעם לבני אדם, עם תמותה של 50% (שיעור מוות) ודלקת ריאות קשה, אך התפשטות אנושית לאדם הוגבלה מאוד.

מהי שפעת החזירים ומדוע חשוב?

בדומה לנגיפי שפעת העופות, ישנם זני שפעת A המדביקים בדרך כלל חזירים. לעיתים, גרסאות של שפעת החזירים פיתחו את היכולת להדביק בני אדם, כמו אלו המגדלים ועובדים עם חזירים. לעיתים נדירות, כמו שפעת העופות, זן שפעת החזירים התפשט מחזירים לבני אדם בגני חיות ליטוף או חוות חזירים, והתרחש איזשהו התפשטות אנושית לאדם. אלה זנים משתנים. דוגמה לגרסת שפעת החזירים שהתפשטה לבני אדם היא גרסת H3N2 או H3N2v.

מגיפות מוגבלות בדרך כלל ליבשת ומופיעות מדי שנה כתוצאה משינויים קטנים בזני שפעת (סחף אנטיגני). מגיפות התפשטות ברחבי העולם ומתרחשות עקב שינויים גדולים במתח (שינוי אנטיגני). לפני שהחיסון נגד שפעת נעשה בשימוש נרחב, התרחשו מגיפות בערך כל 20 שנה. זה עכשיו הרבה פחות שכיח אך נותר סיכון.

חזירים עשויים למלא תפקיד ייחודי מכיוון שזני שפעת עופות אנושיים, חזירים ועופות יכולים להדביק אותם בו זמנית. זיהום בחזיר יוצר זן של ציפורים לחלוק גנים עם זן שפעת שמתפשט בקלות מאדם לאדם. זה יכול ליצור זן אנושי חדש שמעורר מגפה עולמית. זה התרחש בשנת 2009 כאשר זן H1N1 גרם למגיפה הראשונה מאז מגיפת שפעת ספרדית הקטלנית בשנת 1918. שפעת ספרדית הרגה אנשים בתוך ימים. בין 20-40 מיליון אנשים מתו משפעת ברחבי העולם, הרבה יותר מאלו שמתו בגלל מלחמת העולם הראשונה באותן שנים, ויותר מאלו שמתו במהלך המגיפה השחורה בימי הביניים. למרבה המזל, זן ה- H1N1 משנת 2009 לא היה חמור כמו שפעת ספרדית, אך הוא גרם לסיבוכים חמורים במפתיע בקרב אנשים צעירים יותר, אנשים שמנים ונשים בהריון, והוא ממשיך להסתובב מדי שנה, כולל במהלך הקיץ.

כלי המניעה החשובים ביותר נגד מגיפות הם חיסון נגד זנים במחזור מדי שנה ומעקב שוטף אחר בריאות הציבור.

טיפים נוספים למניעת שפעת

• נסיעות: הסיכון לחלות בשפעת בזמן נסיעה תלוי ביעד ובשעה בשנה. במדינות בחצי הכדור הצפוני, כמו ארצות הברית, מופיעה שפעת בין נובמבר למרץ. בחצי הכדור הדרומי, רוב השפעת מתרחשת בין אפריל לספטמבר. באזורים הטרופיים, כמו הקריביים, שפעת מתרחשת כל השנה. עבור אנשים שנוסעים, ההמלצות הן כדלקמן:
  • מכיוון שזמינות החיסון בצפון אמריקה מוגבלת בעונת הקיץ, הזקוקים לחיסון לצורכי נסיעה צריכים לדון באפשרות הטובה ביותר למניעת שפעת, חיסון לעומת נשיאת תרופות אנטי-ויראליות, עם הרופא שלהם.
  • מי שנמצא בסיכון גבוה ללקות בסיבוכים מהשפעת וכל מי שרוצה להפחית את הסיכוי לחלות בשפעת, ומגיע לביקור באזורים הטרופיים או בחצי הכדור הדרומי מאפריל עד ספטמבר, צריך ליטול את החיסון לפחות שבועיים לפני היציאה אם ​​הם היו לא מחוסנים בחורף או בסתיו הקודם.
  • כל מי שנמצא בסיכון גבוה שקיבל את החיסון בעונה הקודמת, צריך לקבל את החיסון הנוכחי לפני נסיעה בסתיו או בחורף.
  • מי שהחמיץ את זריקת השפעת יכול עדיין לקבל את החיסון במהלך התפרצות. עם זאת, השיטה הטובה ביותר למניעה היא להשיג את הזריקה לפני עונת השפעת.
  • למידע נוסף על נסיעות, בדקו את המרכז הלאומי של CDC למידע על מחלות זיהומיות, מידע על שפעת (שפעת, זיהום נגיף שפעת).
• תופעות לוואי: תופעות הלוואי השכיחות ביותר של חיסון הן כאב ואודם באתר החיסון שעשויים להימשך עד יומיים. תגובות אלה הן בדרך כלל קלות ולעיתים רחוקות מפריעות ליכולת לבצע פעילויות יומיומיות רגילות. חום, חולשה, כאבי שרירים ותסמינים אחרים יכולים להופיע, לרוב אצל ילדים, לאחר חיסון. תגובות אלו מתחילות שש עד 12 שעות לאחר החיסון ויכולות להימשך יום עד יומיים.
  • תופעות לוואי מחיסון intranasal הן בדרך כלל קלות. החיסון נגד ריסוס האף מכיל וירוסים מוחלשים ולא יגרום לתסמינים חמורים הקשורים לעיתים קרובות למחלת שפעת. אצל ילדים תופעות לוואי יכולות לכלול נזלת, כאבי ראש, הקאות, כאבי שרירים וחום. אצל מבוגרים תופעות לוואי יכולות לכלול נזלת, כאבי ראש, כאב גרון ושיעול.
  • רוב החיסונים המורשים נגד שפעת מוכנים באמצעות ביצי תרנגולות, וניתן להכיל כמויות זעירות מאוד של חלבוני ביצה. תגובות אלרגיות מסכנות חיים נדירות ביותר אך יכולות להיות בלתי צפויות בקרב אנשים שהם אלרגיים באמת לביצים. לפיכך, אנשי רפואה הזהירו אנשים עם אלרגיה לביצים על חיסון נגד שפעת מזה מספר שנים. עם זאת, אין עוד מגבלות משמעותיות הקשורות לאלרגיות לביצים ולחיסונים נגד שפעת.
  • אנשים המפתחים יותר מכוורות רק לאחר אכילת ביצים צריכים לקבל את החיסון נגד שפעת במתקן רפואי שמצויד לטיפול בתגובות אלרגיות קשות. מכיוון שתגובות אלרגיות עשויות להתחיל עד יום לאחר חשיפה, תקופת תצפית של 30 דקות לאחר החיסון כבר לא נדרשת.
  • מי שיכול לאכול ביצים רכות ללא כוורות יכול לקבל חיסון נגד שפעת.
  • כמובן שמי שעבר תגובה אלרגית קשה למינון קודם של חיסון נגד שפעת, לא צריך לקבל אותו שוב.
• מיתוסים על חיסון נגד שפעת
  • זה לא נכון שאתה יכול לקבל את השפעת מהזריקה. אתה לא יכול לקבל את השפעת מהזריקה. הזריקה מכילה רק צורה של הנגיף המומת (נהרג) ולכן אינו יכול לגרום לשפעת. החיסון הפנימי (הנוזל לאף) מכיל וירוס חי, אך הוא נחלש עד כדי כך שהוא אינו יכול לגרום לשפעת אצל אנשים בריאים.
  • זה לא נכון שאתה צריך לקבל את החיסון רק פעם אחת בחייך. אנשים חייבים לקבל זריקת שפעת מדי שנה על מנת שלא יגיעו לשפעת. העובדה שנגיפי שפעת משנים ללא הרף את מבנהם היא אחת הסיבות שאנשים חייבים לקבל את החיסון מדי שנה. נוגדנים הנוצרים על ידי מערכת החיסון של הגוף לאחר החיסון יורדים עם הזמן. לפיכך, ייתכן שההגנות של עצמך אינן יעילות לעונת השפעת הבאה. מדי שנה מעדכנים חוקרים רפואיים את החיסון כך שיכלול את סוג המשנה העכשווי ביותר של נגיף השפעת.
• גם אם יש לך זריקת שפעת, אתה עלול עדיין לקבל את השפעת כשתגיע עונת השפעת מכיוון שהחיסון אינו יעיל במאת האחוזים למניעת שפעת. הנגיף יכול להיות מסוג משנה שונה, כך שאינך מוגן נגדו. על חוקרים רפואיים לייצר את החיסון מספר חודשים קדימה מתתי-הנגיף שצפויים להסתובב בעונה הנוכחית. לפעמים יתכן שהחיסון החדש אינו תואם את כל סוגי הנגיפים הגורמים לשפעת בשנה הבאה, כפי שהיה במקרה של חיסון נגד שפעת 2014-2015.
• לאנשים הנמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים בשפעת, ואשר לא עברו את הזריקה בזמן כדי להיות מוגנים, ניתן לתת את אחת התרופות האנטי-ויראליות למניעה במהלך התפרצות.

מהי פרוגנוזה של שפעת אצל מבוגרים?

תסמיני שפעת מתחילים להיעלם לאחר יומיים עד חמישה ימים. חום עשוי להימשך עד חמישה ימים, בעוד שתסמינים אחרים, כולל חולשה ועייפות, עשויים להימשך מספר שבועות. הצעירים מאוד, זקנים מאוד, ואלה בקבוצות הסיכון הגבוה, נמצאים בסיכון לסיבוכים הדורשים אשפוז. יש אנשים שמתים בשפעת.

היכן אנשים יכולים למצוא מידע נוסף על שפעת?

מרכזים לבקרת מחלות ומניעה, שפעת (שפעת)

Flu.gov, שפעת עונתית

המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות, מכונים לאומיים לבריאות, גיליון עובדת שפעת

איגוד הריאות האמריקני, שפעת (שפעת)