גורמים, תסמינים, טיפול וסעד ביתי תכופים

מהי השתנה תכופה?

רוב האנשים בדרך כלל משתינים ארבע עד שמונה פעמים ביום. הצורך ללכת יותר משמונה פעמים ביום או להתעורר בלילה ללכת לשירותים יותר מפעם אחת בלילה נחשב להשתנה תכופה. למרות שלפוחית ​​השתן יכולה להכיל עד 600 מ"ל שתן (בערך 2 ½ כוסות), בדרך כלל מורגש הדחף להשתין כאשר השלפוחית ​​מכילה כ -150 מ"ל שתן (קצת יותר מחצי כוס).

ישנן שתי דרכים שונות להתבונן במתן שתן תכופות:

• או כעלייה בנפח הכולל של השתן המיוצר (השתנה מוגזמת, או פוליאוריה) או
• תפקוד לקוי באחסון והתרוקנות של השתן.

מהן הסיבות השכיחות להשתנה תכופה?

• דלקת בדרכי השתן (UTI) או דלקת בשלפוחית ​​השתן : רירית השופכה (הצינור הנושא שתן משלפוחית ​​השתן אל מחוץ לגוף) ושלפוחית ​​השתן הופכת לדלקתית ומגורה בגלל תוצרי לוואי של זיהום (דם, כדוריות דם לבנות, חיידקים) . גירוי זה של דופן השלפוחית ​​גורם לדחף לרוקן את השלפוחית ​​בתדירות גבוהה (נקרא תדר). כמות השתן במהלך כל התרוקנות קטנה לעתים קרובות מכמות רגילה.
• סוכרת סוכרת וסוכרת אינסיפידוס : סימפטום מוקדם של סוכרת מסוג 1 וסוג 2 יכול להיות שתן תכוף, מכיוון שהגוף מנסה להיפטר מגלוקוז שאינו בשימוש (סוכר בדם) דרך השתן. סוכרת יכולה גם לפגוע בעצבים השולטים על שלפוחית ​​השתן, ולגרום להשתנה תכופה וקושי בשליטה על שלפוחית ​​השתן
• שימוש משתן : תרופות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה או עבודות הצטברות נוזלים בכליה ומשטפות עודפי נוזלים מהגוף, וגורמות להשתנה תכופה.
• בעיות בערמונית : ערמונית מוגדלת (היפרפלזיה שפירה של הערמונית, או BPH) יכולה ללחוץ על השופכה ולחסום את זרימת השתן, ולגרום לדופן השלפוחית ​​להתעצבן. השלפוחית ​​מתכווצת גם כאשר היא מכילה כמויות קטנות של שתן, וגורמת להשתנה תכופה יותר.
• הריון : שינויים הורמונליים והרחם הגדל שמפעיל לחץ על שלפוחית ​​השתן גורמים להשתנה תכופה, אפילו בשבועות הראשונים של ההיריון. הטראומה מלידה וגינלית עלולה גם לגרום נזק לשופכה.
• בריחת שתן במתח : מצב זה מתרחש בעיקר אצל נשים. שחרור בלתי רצוני של שתן במהלך פעילות גופנית, כמו ריצה, שיעול, עיטוש ואפילו צחוק מאפיין בריחת שתן במתח.
• דלקת שלפוחית ​​השתן הבין-עירונית : מצב זה מאופיין בכאבים באזור שלפוחית ​​השתן ובאגן, מה שמוביל לעתים קרובות להשתנה תכופה.
• אירוע מוחי או מחלות נוירולוגיות אחרות : פגיעה בעצבים המספקים את השלפוחית ​​יכולה להוביל לבעיות בתפקוד שלפוחית ​​השתן, כולל דחפים תכופים ופתאומיים להשתין.
• סרטן שלפוחית ​​השתן : גידולים שתופסים מקום או גורמים לדימום בשלפוחית ​​השתן עלולים להוביל להשתנה תכופה יותר.
• טרשת נפוצה (טרשת נפוצה) : תפקוד לקוי בשלפוחית ​​השתן, כולל מתן שתן תכוף, יכול להופיע אצל לפחות 80% מחולי טרשת נפוצה. נגעי טרשת נפוצה יכולים לחסום או לשבש את העברת אותות העצבים השולטים על שלפוחית ​​השתן ושל הסוגרים בשתן.
• תסמונת שלפוחית ​​השתן יתר (OAB) : לעתים קרובות השתנה תכופה היא עצמה הבעיה. התכווצויות שלפוחית ​​השתן לא רצוניות גורמות להשתנה תכופה ולעתים קרובות דחופה, גם אם השלפוחית ​​אינה מלאה.
• שתייה מרובה: בליעת יותר נוזלים ממה שצריך גופך יכולה לגרום לגוף להשתין לעתים קרובות יותר.
• ממתיקים מלאכותיים, אלכוהול, קפאין ומזונות אחרים : אלכוהול וקפאין יכולים לשמש כמשתן, מה שעלול לגרום להשתנה תכופה יותר. ידוע כי משקאות מוגזים, ממתיקים מלאכותיים (כמו ספלינדה או שוויון) ופירות הדר מגרים את השלפוחית, גורמים להשתנה תכופה יותר.

סיבות נוספות להשתנות תכופות כוללות חרדה, אבני שלפוחית ​​השתן או אבנים בכליות, קפדנות בשופכה (היצרות השופכה), חשיפה לקרינה של האגן (כחלק מטיפול בסרטן), דיברטיקוליטיס וזיהומים המועברים במגע מיני.

מהם הסימנים והתסמינים של מתן שתן תכוף?

אף על פי שישנן מספר סיבות להשתנות תכופות, בדרך כלל התסמינים זהים. להלן כמה מונחים המשמשים לתיאור סימפטומים העשויים להתלוות להשתנה תכופה.

• תדר : השתנה יותר משמונה פעמים במהלך היום או יותר מפעם אחת במשך הלילה
• היסוס : פינוי לא מושלם של שלפוחית ​​השתן בכל פרק של השתנה. תיתכן עצירה פתאומית של זרימת השתן כתוצאה מהתכווצויות בשלפוחית ​​השתן או בשופכה או יתכן קושי להתחיל את זרימת השתן.
• דחיפות : תחושת הלחץ הבלתי נוחה בשלפוחית ​​השתן הגורמת לך להרגיש שאתה צריך ללכת "ברגע זה"
• בריחת שתן : חוסר היכולת לשלוט על זרימת השתן, מה שמוביל לדליפה מקרית או לסירוגין בטעות
• דיסוריה : כאב או תחושת צריבה במהלך השתנה או מיד לאחר מכן. זה עשוי להיות סימן לזיהום בדרכי השתן.
• המטוריה : הדם בשתן יכול להיות כמויות קטנות, קרישים או מאוד מדממים. זה בדרך כלל יגרום לשתן להופיע בצבע כהה יותר.
• נוקטוריה : זה צורך להתעורר להשתין. זה יכול להיות קשור גם לדליפת שתן לילית. (אצל ילדים זה כולל הרטבת המיטה.)
• Pollakiuria : מתן שתן תכוף ביום (לעיתים קרובות עם נפחים קטנים)
• טפטוף: לאחר סיום מתן השתן, השתן ממשיך לטפטף או לכדרר.
• מסננים : צורך לסחוט או להישען כדי ליזום את זרם השתן

מתי צריך אדם לפנות לטיפול רפואי לצורך מתן שתן תכוף?

אם מתן שתן תכוף כולל בריחת שתן, מתן שתן לילית (נוקטוריה), או שזה מפריע בדרך אחרת לאורח החיים שלך, התייעץ עם הרופא המטפל.

פנה לטיפול רפואי חירום אם התסמינים או הסימנים הבאים מלווים במתן שתן תכופות:

• קדחת
• כאבי בטן
• כאבי גב או צד
• שתן עקוב מדם, כהה או מעונן
• הקאות
• צמרמורת
• תיאבון מוגבר או צמא מוגזם
• עייפות
• פריקה מהנרתיק או הפין או שפיכה כואבת

אילו בחינות ובדיקות מעריכים ואבחנים שתן תכוף?

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית וישאל אותך שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך ותרופות שאתה עלול לקחת.

הרופא שלך עשוי לשאול את השאלות הבאות:

• כמה פעמים ביום ובלילה אתה משתין?
• האם יש שינויים בצבע השתן שלך? האם יש לך שתן בהיר או כהה?
• האם יש לך כאבים, אי נוחות או תחושת צריבה תכופה בזמן השתנה?
• האם ביצעת שינויים תזונתיים אחרונים?
• האם יש לך תסמינים אחרים (צמא מוגבר, ירידה במשקל, חום, כאבי גב)?

הרופא שלך עשוי להזמין כל אחת מהבדיקות הבאות, בהתאם לממצאי הבדיקה הגופנית וההיסטוריה הרפואית.

• שתן ותרבית שתן : בדיקות אלו מגלות ומודדות מרכיבים שונים בשתן. תרבית בשתן יכולה לגלות חיידקים העשויים להיות הגורם לזיהום בדרכי השתן (UTI).
• בדיקת אולטרה-סאונד : בדיקת הדמיה לא פולשנית זו משמשת להמחשת הכליות ושלפוחית ​​השתן שלך בכדי לגלות חריגות או גידולים מבניים.
• ציסטומטריה : בדיקה זו מודדת את הלחץ בתוך שלפוחית ​​השתן ובודקת אפשרות לבעיות שרירים או עצבים העלולים לגרום להשתנה תכופה.
• ציסטוסקופיה : זוהי בדיקה פולשנית המאפשרת לרופא להתבונן בחלק הפנימי של שלפוחית ​​השתן והשופכה באמצעות מכשיר דק ומואר שנקרא ציסטוסקופ.
• בדיקות נוירולוגיות : בדיקות אבחנתיות כמו אורודינמיקה, הדמיה, EEG ו- EMG הינן נהלים המסייעים לרופא לאשר או לשלול הימצאות הפרעה עצבית.

האם ישנם תרופות ביתיות להשתנות תכופות?

אם אין מצב רפואי בסיסי המחייב טיפול על ידי רופא, ישנם דברים שניתן לעשות כדי להפחית את תדירות השתן.

• הסבה שלפוחית ​​השתן : טיפול זה מועיל לתסמונת שלפוחית ​​השתן יתר. זה כרוך בהחזקת השתן שלך למשך זמן קצת יותר ארוך ממה שאתה עושה בדרך כלל. המרווחים מתארכים, לעיתים קרובות במשך 12 שבועות. זה עוזר להסיע את שלפוחית ​​השתן להחזיק שתן זמן רב יותר ולהשתין בתדירות נמוכה יותר.
• תרגילי קיגל : אלה תרגילים בהם אתה מתכווץ ומשחרר את שרירי רצפת האגן. אלה השרירים שבהם אתה משתמש כשאתה מפסיק מרצונך ואז מפעיל מחדש את זרימת השתן. גוון שרירים אלה יכול לעזור בשיפור שליטת השלפוחית ​​ולהפחית את דחיפות השתן ותדירותם. סחט למשך שלוש שניות ואז הרגע למשך שלוש שניות. חזור על 10 עד 15 פעמים בכל מפגש, ועשה זאת לפחות שלוש פעמים ביום. תרגילי קיגל יעילים רק כאשר הם נעשים באופן קבוע.
• שנה את התזונה : הימנע ממזונות שנראים כגורמים לגירוי שלפוחית ​​השתן שלך או משמשים כמשתן משתן, כולל קפאין, אלכוהול, שתייה מוגזת, ממתיקים מלאכותיים, מוצרים על בסיס עגבניות, שוקולד, ואוכלים מתובלים. אכלו תזונה עשירה בסיבים תזונתיים, מכיוון שעצירות יכולה להחמיר את הסימפטומים של תסמונת שלפוחית ​​השתן יתר.
• עקוב אחר צריכת הנוזלים : שתו מספיק כדי למנוע עצירות וריכוז יתר של השתן. שתו כמה שפחות ארבע עד חמש שעות לפני השינה כדי להפחית או להיפטר מהשתנה לילית.

מהם טיפולים רפואיים לשתן תכוף?

הטיפול במתן שתן תכוף תלוי בסיבה הבסיסית.

• דלקת בדרכי השתן : הרופא ירשום אנטיביוטיקה לטיפול ב- UTI. מומלץ לשתות הרבה נוזלים.
• סוכרת : כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות מאוד, שתן תכוף הוא לרוב אחד התסמינים הראשונים. טיפול להשתנה תכופה בקרב חולי סוכרת כרוך בניהול צמוד של רמות הסוכר בדם.
• שימוש משתן : שאל את הרופא שלך אם אתה יכול ליטול תרופות משתנות בבוקר, או בתדירות נמוכה יותר. זה עלול לגרום פחות טיולים לשירותים בלילה (נוקטוריה).
• בעיות ערמונית : בדרך כלל בעיות בערמונית מטופלות על ידי רופא מומחה בשם אורולוג. ישנם שני סוגים תרופתיים נפוצים שנקבעו עבור ערמונית מוגדלת: 5ARIs (מעכבי 5-אלפא-רדוקטאז), המפחיתים את רמת ההורמון הגורם לצמחת הערמונית, וחוסמי אלפא, שמרפים את תאי השריר החלק, כולל שלפוחית ​​השתן. ניתן לשקול ניתוח גם לטיפול בבעיות ערמונית.
• הריון : מתן שתן תכוף מלווה הריון. יתכן שלא ניתן לעשות הרבה כדי להפחית שתן תכוף, במיוחד בהמשך ההריון. הפחיתו את צריכת הנוזלים המשתן המכילים קפאין, כמו תה, סודה או קפה, עם זאת, אינם מפחיתים את צריכת הנוזלים הכללית, מכיוון שחשוב להישאר לחות בזמן ההריון. צורכים את רוב הנוזלים במהלך היום כדי להפחית את הנסיעות הליליות בשירותים. בעת השימוש בשירותים, זה עשוי לעזור לרכון מעט קדימה כדי לעזור לרוקן לחלוטין את השלפוחית.
• בריחת שתן במתח : הטיפול כולל שינויים בהתנהגות כמו ירידה במשקל והפסקת עישון. אפשרויות טיפול נוספות כוללות תרגילי שרירי רצפת האגן, גירוי רצפת האגן, ביופידבק, טיפול באנרגיות בתדר הרדיו, אסטרוגן מקומי ובמקרים חמורים ניתוח.
• דלקת שלפוחית ​​השתן : מצב זה בדרך כלל דורש טיפול על ידי אורולוג המתמחה בדלקת שלפוחית ​​השתן. ניתן לטפל בה רפואית בתרופות, כולל נתרן pentosan polysulfate (Elmiron), נוגדי דיכאון טריציקליים, תרופות נגד כאבים או אנטיהיסטמינים. יתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי.
• אירוע מוחי או מחלות נוירולוגיות אחרות : בהתאם לסיבה, ניתן לטפל בתדירות השתן באמצעות תרופות או טיפול התנהגותי, כמו הסבה מחדש של שלפוחית ​​השתן (ראה להלן).
• סרטן שלפוחית ​​השתן : הטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן צריך להיות מופנה על ידי אורולוג. זה עשוי לכלול ניתוחים, כימותרפיה והקרנות.
• טרשת נפוצה : טיפול בתדירות בשתן שמלווה בטרשת נפוצה כולל שינויים בתזונה, הפחתת צריכת נוזלים עד מספר שעות לפני השינה, אימון שלפוחית ​​השתן או חלל מתוכנן, תרופות, טיפולי פיזיותרפיה ברצפת האגן, גירוי עצב שקע עצבי (PTNS), צנתור עצמי לסירוגין. (ISC) והתערבויות כירורגיות אחרות.
• תסמונת שלפוחית ​​השתן יתר : הטיפול בקו הראשון לתסמונת שלפוחית ​​השתן כולל בדרך כלל הסבה של שלפוחית ​​השתן (ראה להלן). הטיפול עשוי לכלול גם תרופות כמו טולטרודין (Detrol LA), אוקסיבוטינין דרך הפה (Ditropan), Darifenacin (Enablex), Oxybutynin transdermal (Oxytrol), trospium (Sanctura XR), solifenacin (VESIcare), mirabegron (Myrbetriq), או Onabotulinumx. ). טיפולים הכרוכים בגירוי עצבי כוללים גירוי עצבי טיביאתי פרוקטיבי (PTNS) וגירוי עצב העצביים (SNS).
• ממתיקים מלאכותיים, אלכוהול, קפאין ומזונות אחרים : הימנעו ממזונות ומשקאות המגרים את שלפוחית ​​השתן או משמשים כמשתן.

איזה מעקב יכול להידרש לאחר טיפול במתן שתן תכוף?

• יש להעריך את הרופא שלך ואולי גם על ידי אורולוג את המשך הבעיות המתמשכות בשתן תכוף.
• אם מומלץ להשתמש בתרופות, עקוב אחר ההוראות שניתנו לך על ידי הרופא שלך.
• דווח לרופא שלך על כל בעיה או תופעת לוואי מהתרופות.
• אם מומלץ לבצע הסבה מקצועית לשלפוחית ​​השתן או לשנות את התזונה או שינויים התנהגותיים אחרים, עקוב אחר כל הוראות הרופא שלך.

האם ניתן למנוע מתן שתן תכוף?

• מכיוון שיש כל כך הרבה סיבות שונות להשתנות תכופות, אין דרך אחת למנוע זאת.
• תזונה נכונה והימנעות מעודף נוזלים ומזונות המשמשים כמשתנים יכולים להפחית את תדירות השתן.
• תרגילי קיגל יכולים לשמור על שרירי רצפת האגן במצב טוב ועשויים לסייע במניעת תדירות השתן בגילאים.
• דיון בסימפטומים שלך עם הרופא שלך ברגע שהם מופיעים עשוי לאפשר טיפול מוקדם או עשוי למנוע החמרה בתסמינים.

מהי הפרוגנוזה של מתן שתן תכוף?

• רבים מהגורמים להשתנה תכופה הם זמניים וניתנים לטיפול.
• הטיפול בגורם יפחית או יבטל את הסימפטום של השתנה תכופה.

למידע נוסף על מתן שתן תכוף

האגודה האורולוגית האמריקאית
שדרות תאגידים 1000
Linthicum, MD 21090
מחיר חינם (ארה"ב בלבד): 1-866-RING AUA (1-866-746-4282)
טלפון: 410-689-3700
פקס: 410-689-3800
http://www.auanet.org/

איגוד דלקת שלפוחית ​​השתן הבין-עירונית
7918 Jones Branch Drive, Suite 300
McLean, VA 22102
טלפון: 703-442-2070
פקס: 703-506-3266
http://www.ichelp.org/