תסמיני דימום ממערכת העיכול (gi), סימנים וסיבות

עובדות והגדרה של דימום במערכת העיכול (GI)

• דימום ממערכת העיכול (GI) הוא כאשר מתרחש דימום בכל חלק של מערכת העיכול. דרכי העיכול כוללות את הוושט, הקיבה, המעי הדק, המעי הגס (המעי הגס), פי הטבעת והפי הטבעת. דימום במערכת העיכול עצמה אינו מחלה, אלא סימפטום לכל מספר מצבים.
• הגורמים וגורמי הסיכון לדימומים במערכת העיכול (GI) מסווגים ל עליון או תחתון, תלוי במיקומם בדרכי העיכול.
• גורמים לדימום עליון במערכת העיכול כוללים
  • כיב פפטי,
  • דלקת קיבה (דימום בבטן),
  • גווני הושט,
  • סרטן, ו-
  • דלקת ברירית ה- GI מחומרים נטועים.
• הגורמים הנפוצים ביותר וגורמי סיכון לדימום נמוך יותר ממערכת העיכול כוללים
  • מחלת חולית (diverticulitis)
  • סרטן העיכול,
  • מחלות מעי דלקתיות (IBD, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית),
  • שלשול זיהומי,
  • אנגיודיספלזיה,
  • פוליפים,
  • טחורים, ו
  • סדקים אנאליים.
• תסמינים של דימום במערכת העיכול מופיעים לעיתים קרובות כדם בקיא או בצואה, או בצואה שחורה ומזוהמת. האדם עשוי גם לחוות כאבי בטן. תסמינים הקשורים לאובדן הדם כוללים
  • עייפות,
  • חולשה,
  • עור חיוור, ו
  • קוצר נשימה.
• בדרך כלל ניתן לאבחן דימום ממערכת העיכול באמצעות בדיקת פי הטבעת, בדיקת אנדוסקופיה או קולונוסקופיה ובדיקות מעבדה.
• הטיפול בדימום במערכת העיכול כולל בדרך כלל אשפוז מכיוון שלחץ הדם עלול לרדת וכי קצב הלב עלול לעלות ויש צורך לייצב זאת. במקרים מסוימים נדרשים נוזלים IV או עירויי דם, וייתכן שיהיה צורך לבצע ניתוחים.
• הפרוגנוזה לאדם עם דימום במערכת העיכול תלויה בגורם ובמיקום הדימום, עד כמה הדמם גרועה כאשר האדם רואה את הרופא ובכל מצבים רפואיים בסיסיים העשויים להשפיע על החלמתו של המטופל.

מהם הסימנים והתסמינים של דימום במערכת העיכול (GI)?

תחילה דימומים במערכת העיכול החריפות יופיעו כהקאות דם, תנועות מעי עקובות מדם, או צואה שחורה ומזווה. דם שקיא מדם בבטן עשוי להיראות כמו "קפה קפה". תסמינים הקשורים לאובדן דם יכולים לכלול

• עייפות
• חולשה
• קוצר נשימה
• כאבי בטן
• מראה בהיר
• הקאות של דם בדרך כלל מקורן במערכת העיכול העליונה.
• שרפרף בצבע אדום בוהק או בצבע חום יכול להיות ממקור GI נמוך יותר או מדימום נמרץ ממקור GI עליון.
• דימום במערכת העיכול לטווח הארוך עלול להתעלם או לגרום לעייפות, אנמיה, צואה שחורה או בדיקה חיובית לדם מיקרוסקופי.

מה גורם לדימום במערכת העיכול (GI)?

הגורמים לדימום במערכת העיכול (GI) מסווגים לעליונה או לתחתון, תלוי במיקומם בדרכי העיכול. מכיוון שדימום במערכת העיכול הוא סימפטום של מצבים רבים, מצבים אלה הם גורמי סיכון ללקות בדימום במערכת העיכול.

מהם הגורמים וגורמי הסיכון לדימום במערכת העיכול העליונה (GI) ?

• מחלת כיב פפטי: כיבים אפטיים הם שחיקות מקומיות של רירית דרכי העיכול. כיבים מופיעים בדרך כלל בבטן או בתריסריון. פירוק רירית הרירית גורם לנזק לכלי הדם וגורם לדימום בבטן.
• דלקת קיבה : דלקת כללית בדופן הקיבה, שעלולה לגרום לדימום בקיבה. דלקת הקיבה נובעת גם מחוסר יכולת של רירית הקיבה להגן על עצמה מפני החומצה שהיא מייצרת. הגורמים לדלקת הקיבה כוללים
  • תרופות NSAID או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, למשל איבופרופן (Aleve, Advil, Excedrin, Advil לילדים, Motrin לילדים, Midol, Pamprin, and Aspirin)
  • סטרואידים,
  • אלכוהול,
  • כוויות, ו
  • טראומה.
• גווני הושט: נפיחות בעורקי הוושט או הקיבה בדרך כלל כתוצאה ממחלת כבד. גנים נפוצים לרוב בשחמת כבד אלכוהולית. כאשר גנים מדממים, הדימום יכול להיות מסיבי, קטסטרופלי ולהתרחש ללא אזהרה.
• קרע מלורי-וייס: קרע בוושט או בבטנה בבטן, לעיתים קרובות כתוצאה מהקאות חמורות או התקפיח. קרעים ברירית יכולים גם להופיע לאחר התקפים, שיעול חזק או צחוק, הרמה, מתאמץ או לידה. לעתים קרובות רופאים מוצאים דמעות אצל אנשים שהתמכרו לאחרונה באלכוהול.
• סרטן: אחד הסימנים המוקדמים ביותר לסרטן הוושט או הקיבה עשוי להיות דם בהקאה או בצואה.
• דלקת: כאשר הקרום הרירי מתפרק, הם אינם מסוגלים לסתור את ההשפעות הקשות של חומצת הקיבה. NSAIDs, אספירין, אלכוהול ועישון סיגריות מעודדים היווצרות כיב קיבה. הליקובקטר פילורי הוא סוג של חיידקים המקדם גם היווצרות כיבים.

מהם הגורמים וגורמי הסיכון לדימום במערכת העיכול התחתונה (GI) ?

• דיברטיקולוזיס: אחד הגורמים השכיחים ביותר לדימום במערכת העיכול התחתונה. כיסים קטנים, או diverticula, נוצרים בקיר המעי הגס (המעי הגס), בדרך כלל באזור מוחלש של דופן המעי. האדם עלול לפתח מספר כיסים, הנפוצים יותר אצל אנשים הסובלים מעצירות ומתח במהלך מעיים.
• סרטן: אחד הסימנים המוקדמים לסרטן המעי הגס או פי הטבעת עשוי להיות דם בצואה.
• מחלות מעי דלקתיות (IBD): התלקחויות של דלקת של IBD (מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית) גורמות לרוב לצואה שרירית שעורבבה בה דם.
• שלשול זיהומי: וירוסים או חיידקים מסוימים יכולים לגרום נזק לרירית הפנים הפנימית של המעיים, מה שעלול להוביל לדימום.
• Angiodysplasia: יחד עם diverticulosis, זהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לדימום במערכת העיכול התחתונה. אנגיודיספלזיה היא מום בכלי הדם בדופן דרכי העיכול. אלה נפוצים בעיקר במעי הגס ולעיתים קרובות מדממים. קשישים ואנשים עם אי ספיקת כליות מפתחים את המחלה לרוב.
• פוליפים: פוליפים במעיים הם גידולים לא סרטניים בדרכי העיכול המופיעים בעיקר בקרב אנשים מעל גיל 40. חלק קטן מהפוליפים הללו עשוי להפוך לסרטן. פוליפים במעי הגס עלולים לדמם במהירות, או שהם עלולים לדמם באטיות ולהתרחק.
• טחורים וסתים: טחורים הם ורידים נפוחים באזור פי הטבעת. מתיחות חוזרות ונשנות מהמתאמץ בזמן פעולות המעי גורמות להם לדימום. דימום מטחורים הוא בדרך כלל מתון, לסירוגין ואדום בוהק. סדקים אנאליים, או קרעים בקיר האנאלי, עשויים גם לעורר כמויות קטנות של דימום אדום בוהק מפי הטבעת. מאמץ כוחני במהלך מעבר של צואה קשה בדרך כלל גורם לדמעות כאלה, שיכולות להיות כואבות מאוד ועשויות לדרוש ניתוח.

כיצד מאובחנת הגורם לדימומים במערכת העיכול העליונה או התחתונה (GI)?

• רופא יבצע היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית כדי להעריך את הבעיה של המטופל. הרופא עשוי לכלול בדיקה רקטלית דיגיטלית, לבדיקת דם גלוי או מיקרוסקופי מהפי הטבעת.
• בדיקות מעבדה כמו ספירת דם מלאה (CBC), כימיות בסרום, בדיקות כבד ומחקרי קרישה יכולות לעזור גם לקבוע את שיעור הדימום או את חומרתו ולקבוע גורמים העשויים לתרום לבעיה.
• יתכן והרופא יבצע הליך הנקרא אנדוסקופיה או קולונוסקופיה. אנדוסקופ הוא צינור ארוך עם מצלמה זעירה בסוף. הוא מועבר לקיבה, ולחלק הראשון של המעי הדק. קולונוסקופיה מתייחסת למעבר צינור עם מצלמה זעירה דרך פי הטבעת אל המעי הגס, בכדי לראות ישירות את מקור הדימום. שני הפרוצדורות יכולות להיות אבחנות, ומצאות את מקור הדימום; וטיפולי, מפסיק אותו.

מה הטיפול בדימום במערכת העיכול (GI)?

• אין טיפול ביתי לדימום כבד במערכת העיכול.
• טחורים או פיסוחים אנאליים עשויים להיות מטופלים בתזונה עשירה בסיבים תזונתיים, נוזלים לשמירה על רכות צואה עשויים להועיל, ומרככי צואה במידת הצורך.
• דימומים חמורים במערכת העיכול יכולים לערער את היציבות בסימנים החיוניים של המטופל. לחץ הדם של המטופל עשוי לרדת בחדות, וקצב הלב שלו או שלה עשוי לעלות.
• יתכן והרופא צריך להחיות את החולה בנוזלים IV וייתכן שעירוי דם.
• בחלק מהמקרים המטופל עשוי להזדקק לניתוח.
• עבור דימום ממערכת העיכול העליונה, כגון דימום מהבטן, יתכן כי לחולים ניתן לקבל מעכבי משאבת פרוטון IV IV, כמו אומפרזול (Prilosec) כדי לדכא חומצה.
• אם כמות גדולה של דם נמצאת בדרכי העיכול העליונות, ניתן לתת לחולים פרוקינקטיקה (תרופות המסייעות לריקון הבטן) כמו אריתרומיצין או metoclopramide (Reglan) שיעזרו לנקות את הבטן של דם, קרישים או שאריות מזון לפני הליך אנדוסקופיה. כדי לנקות את הבטן.
• תרופות אחרות עשויות לכלול סומטוסטטין או אוקרטוטיוט (סנדוסטוסטין) אם יש טיפול בדימום דליות (כלי דם קטן), או אנטיביוטיקה בחולים עם שחמת הכבד.
• אדם צריך לפנות למחלקת חירום של בית חולים אם יש לו דימום כבד במערכת העיכול.

מתי לפנות לטיפול רפואי לדימום במערכת העיכול (GI)

כל נוכחות של דם בצואה או ממערכת העיכול העליונה היא משמעותית וזקוקה לטיפול רפואי. צואה שחורה או כהה עשויה לייצג דימום איטי בדרכי העיכול ויש לטפל בהם על ידי רופא.

יש להעריך כל דימום משמעותי בדרכי העיכול, או הקיא דם או דם דרך פי הטבעת, במחלקת החירום.

אילו התמחויות של רופאים מטפלים בדימום במערכת העיכול (GI)?

תחילה עלולה להיות מאובחנת עם דימום במערכת העיכול (GI) על ידי נותן הטיפול העיקרי שלך (PCP), כגון רופא משפחה, רופא מומחה או רופא ילדים. ייתכן שתראה מומחה לרפואת חירום במחלקת החירום של בית חולים.

סביר להניח שתופנה לגסטרואנטרולוג, מומחה בדרכי העיכול, להמשך טיפול.

מה התחזית של אדם עם דימום במערכת העיכול (GI)?

תוצאת הטיפול בדימום במערכת העיכול תלויה רבות בכמה גורמים הכוללים:

• סיבת הדימום ומיקומו
• שיעור הדימום כאשר האדם רואה רופא
• בעיות בריאות ומצבים קודמים
• הקפידו על תזונה נכונה וקחו את התרופות שנקבעו לפי ההוראות.
• מעקב עם רופא על בסיס קבוע כדי לעקוב אחר ההתקדמות, כך שהרופא יכול למנוע התקדמות נוספת וסיבוכים של דימום במערכת העיכול של המטופל.

האם ניתן למנוע דימום ממערכת העיכול (GI)?

אנשים יכולים למנוע כמה גורמים לדימום במערכת העיכול.

• הימנע ממזונות וטריגרים, כמו אלכוהול ועישון המגבירים את הפרשות הקיבה.
• אכלו תזונה עשירה בסיבים תזונתיים בכדי להגדיל את מרבית הצואה, המסייעת במניעת דיברטיקולוזיס וטחורים.