סיבי גרד: תסמינים, גורמים, דיאטה, טיפול ומזונות שיש להימנע מהם

מהן שאלות נפוצות של GERD?

• מחלת ריפלוקס גסטרו-וסתית (GERD) היא מצב בו תכולת הקיבה, כולל חומצה, מגבה (ריפלוקס) מהקיבה אל הוושט ואפילו הגרון.
• הסימפטום העיקרי של GERD הוא צרבת תכופה ומתמשכת, שהיא כאב או תחושת צריבה בבטן או בבטן העליונה. תסמינים אחרים של GERD כוללים
  • התחדשות של חומצה מרה עד הגרון,
  • טעם מר בפה,
  • שיעול יבש מתמשך,
  • צרידות,
  • תחושת אטימות בגרון,
  • מרגיש כאילו חתיכת אוכל תקועה בגרון,
  • צפצופים, ו
  • ריח רע מפה.
• הגורמים ל- GERD כוללים את:
  • אורח חייו של אדם (כגון עישון, השמנת יתר, צריכת אלכוהול מופרזת)
  • תרופות
  • מזונות כמו אוכל מטוגן, שוקולד, שום, בצל, קפאין, פירות הדר, עגבניות, אוכל חריף ונענע), אכילת ארוחות גדולות, אכילה לפני השינה
  • מצבים רפואיים (כולל בקע בהיילון, הריון, סוכרת)
  • הבדיקות לאבחון GERD כוללות אנדוסקופיה של העיכול העלי (העיכול העיכול), סדרת ה- GI העליונה (סנונית בריום), מנומטריה של הושט ומעקב pH במשך 24 שעות ביממה.
• שינויים באורח החיים הם הטיפול הקו הראשון ב- GERD, כולל
  • לא לאכול ארוחות גדולות,
  • לא לאכול לפני השינה, להימנע ממזון עם טריגר,
  • הימנעות מאלכוהול וקפאין, הפסקת עישון,
  • לרדת במשקל אם עודף משקל,
  • שמירה על יציבה טובה (הימנע מתכופפות ונטיעות), ו
  • לשוחח עם הרופא שלך על שינוי תרופות לתרופות שעלולות לא להחמיר את תסמיני ה- GERD שלך (אל תפסיק ליטול תרופות בלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלך).
• תרופות ללא מרשם לטיפול ב- GERD כוללות נוגדי חומצה וחוסמי חומצות.
• תרופות מרשם לטיפול ב- GERD כוללות מעכבי משאבת פרוטון (PPIs), או תרופות לקידום מכירות.
• ניתוח שנקרא התרסקות פונדלית לטיפול ב- GERD הוא אמצעי אחרון במקרים חמורים.
• מניעת GERD כוללת שינוי גורמי אורח חיים בתזונה, בפעילות ובהרגלים המעוררים תסמינים.

מה זה GERD (ריפלוקס חומצה)?

מחלת ריפלוקס גסטרו-וסתית (GERD) היא מצב בו הוושט (צינור המזון) מתעצבן או מודלק מתוכן הקיבה, כולל חומצה, מגובה מהקיבה. גיבוי זה נקרא ריפלוקס. הסימפטום העיקרי הוא צרבת, אך עלולים להופיע תסמינים אחרים.

מהם תסמיני הצרבת?

תסמיני צרבת כוללים כאב בוער במרכז החזה, מאחורי עצם השד (ראה קובץ מדיה 1). לעיתים קרובות זה מתחיל בבטן העליונה ומתפשט לצוואר. זה מתחיל בדרך כלל 30-60 דקות לאחר האכילה ויכול להימשך שעתיים. שכיבה או כפיפה עלולה לגרום לצרבת או להחמיר. לעיתים מכונה קלקול קיבה בחומצה. לא כל אחד עם GERD סובל מצרבת.

האם גרד משפיעה על ליבי?

מחלת ריפלוקס גסטרו-וסתית וצרבת אינם קשורים ללב, למרות שזה נראה כמו תחושת צריבה בחזה. הוושט שוכנת ממש מאחורי הלב, כך שניתן להתבלבל בין צרבת לבעיית לב. הבדל חשוב אחד הוא שצרבת לרוב לא מתחילה או מחמירה בפעילות גופנית, בעוד שכאבים הקשורים ללב מופיעים לרוב במאמץ (תעוקת לב).

תמונה של GERD (מחלת ריפלוקס במערכת העיכול, צרבת)

ניתן להתבלבל בין כאבי החזה של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) לבין כאבים מבעיית לב. אם יש לך אחד מהדברים הבאים, התקשר לרופא / ה שלך ו / או פנה מיד למחלקת החירום הקרובה ביותר בבית החולים:

• כאבים או לחץ קשה בחזה, במיוחד אם הוא מקרין לזרוע, לצוואר או לגב
• קוצר נשימה
• הזעה קשה
• הקאות ואחריה כאבים עזים בחזה
• מקיא דם
• שרפרפים כהים ומזוהמים
• קושי בבליעת מוצקים או נוזלים

מהו הוושט?

הוושט הוא צינור שרירי הנמתח מהגרון לקיבה. כל המזונות והנוזלים שנבלעים עוברים דרך הוושט.

מהי חומצת קיבה?

חומצת בטן היא חומצה חזקה המיוצרת על ידי הקיבה כדי לעזור לעיכול המזון.

מדוע החומצה לא מגרה את הבטן?

לקיבה ריפוד מגן המתנגד לנזק כתוצאה מהחומצה. התאים העבים הקווים את הקיבה מפרישים כמויות גדולות של ריר מגן כך שהחומצה המיוצרת אינה מגרה את הקיבה. לוושט אין הגנה זו.

מדוע החומצה מגבה לוושט?

בדרך כלל טבעת שרירים בתחתית הושט, הנקראת הסוגר הוושט התחתון (LES), מונעת ריפלוקס של חומצה. שריר זה פועל כמו שרוך שנפתח או סוגר את הפתח בין הוושט לקיבה. זה אמור להיסגר בחוזקה בין עקיצות וכשאתה לא אוכל.

עם מחלת ריפלוקס במערכת העיכול, הסוגר של הוושט התחתון נרגע בין הסנוניות ואחרי האכילה, ומאפשר לתכולת הקיבה וחומצה מאכלת לגבות ולשרוף או לגרות את רירית הוושט.

במה GERD שונה מצרבת?

בעיית ריפלוקס הקיבה זהה בצרבת וב- GERD. המצב נקרא GERD כאשר הוא הופך לבעיה תכופה, מתמשכת (כרונית).

עד כמה שכיח GERD?

מחלת ריפלוקס במערכת העיכול משפיעה על 20% מהאמריקאים במידה מסוימת לפחות פעם בחודש. יש מבוגרים שחווים GERD שבועי או יומי. לא רק מבוגרים מושפעים: אפילו תינוקות וילדים יכולים להופיע ב- GERD.

מה גורם ל- GERD?

איננו יודעים מה הגורם המדויק למחלת ריפלוקס של מערכת העיכול. אנו יודעים מה מחמיר, בין אם על ידי הרפיה של הסוגר בוושט התחתון ובין אם ישירות על ידי גירוי הוושט.

• סגנון חיים - שימוש באלכוהול או סיגריות, השמנת יתר, יציבה לקויה (נטישה)
• תרופות - תרופות נגד לחץ דם הנקראות חוסמי תעלות סידן, תיאופילין (טדראל, הידרופד, מרקס, ברונכיאל, קוויברון), חנקות, אנטיהיסטמינים.
• דיאטה - אוכל שומני ומטוגן, שוקולד, שום ובצל, שתייה עם קפאין, אוכל חומצי כמו פירות הדר ועגבניות, אוכל חריף, טעמי נענע
• הרגלי אכילה - אכילת ארוחות גדולות, אכילה לפני השינה
• מצבים רפואיים אחרים, למשל בקע בהיילון, הריון, סוכרת

איך GERD מרגיש?

GERD וצרבת גורמים לאותם סימפטומים, אם כי ל- GERD עשויים להיות תסמינים נוספים. GERD מאובחנת כאשר יש לך צרבת קבועה, תכופה, כרונית. צרבת ו- GERD מרגישים כמו תחושה כואבת או בוערת בבטן העליונה מאחורי עצם החזה, לפעמים עולה בגרון. זה עלול להרגיש כאילו יש נוזל טעם חם, חומצי או חמוץ בחלק האחורי של הגרון או שיש לך כאב גרון.

צרבת ו- GERD עשויים לגרום לכם להרגיש שקשה לבלוע או לחוש מתיחות בגרון, כאילו אוכל תקוע בגרון או בוושט.

אתה עלול לסבול מכאבים בחזה כששוכבים, מתכופפים או אחרי האכילה. (עיין ברופא שלך לגבי כאבים בחזה שאינם מאובחנים - אל תניח שאתה חווה צרבת או GERD עד שרופא איבחן זאת.)

האם ל- GERD יש תסמינים שאינם צרבת?

• לא כל מי שחולה במחלת ריפלוקס במערכת העיכול לוקה בצרבת.
• תסמינים אחרים של GERD כוללים
  • regurgitation של חומצה מרירה עד הגרון תוך שינה או מתכופף;
  • טעם מר בפה; שיעול יבש מתמשך;
  • צרידות (במיוחד בבוקר);
  • תחושת אטימות בגרון, כאילו נתקע שם חתיכת אוכל;
  • צפצופים; ו
  • ריח רע מפה.

התסמינים השכיחים ביותר של ריפלוקס חומצה אצל ילדים הם

• בחילה, הקאות חוזרות ונשנות,
• שיעול, ואחרים
• בעיות נשימה.

איזה סוג של רופא מטפל ב- GERD?

• GERD עשוי להיות מאובחן בתחילה על ידי משפחתך או רופא כללי (נותן טיפול ראשוני), אשר עשוי להפנות אותך לגסטרואנטרולוג, מומחה להפרעות בדרכי העיכול (GI).
• אם התסמינים שלך חמורים ודורשים ניתוח, תופנה לרופא מנתח כללי.
• בדיקות אבחון מסוימות ל- GERD נעשות על ידי רדיולוג.

האם עליי לפנות לאיש המקצוע שלי בתחום הבריאות אם יש לי תסמינים של גרד?

התקשר אל המקצועי שלך לבריאות אם יש לך תסמינים כלשהם של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) המופיעה לעתים קרובות, משבשת את שנתך, מפריעה לעבודה או לפעילויות אחרות, או שלא הוקל לך על ידי נטילת נוגדי חומצה ללא מרשם. אם יש לך צרבת שלוש פעמים או יותר בשבוע במשך לפחות שבועיים, ביקור אצל מומחה הבריאות שלך מתחייב.

אם נטלת נוגדי חומצה, דווח על שירותי הבריאות שלך, כך שהוא או היא יוכלו לפקח על מידת תפקודם, וכי באיזו תדירות אתה צריך להשתמש בהם.

האם אצטרך בדיקות כדי לבדוק אם יש לי גרד?

יתכן שאיש המקצוע שלך בתחום הבריאות יוכל לאבחן מחלת ריפלוקס במערכת העיכול רק על ידי הסימפטומים שאתה מדווח עליהם. אם הסימפטומים נמשכים יותר מארבעה שבועות למרות טיפול זה, ייתכן שתופנה לגסטרואנטרולוג. אם התסמינים שלך חמורים, יתכן שתצטרך לעבור כמה בדיקות.

אין בדיקת דם פשוטה ל- GERD. הבדיקות ששימשו לאבחון GERD כוללות את הדברים הבאים:

• אנדוסקופיה של העיכול העליתי העליתי (מערכת העיכול)
• סדרת GI עליונה (בליעת בריום)
• מנומטריה של הושט
• ניטור pH 24 שעות ביממה

מהו הטיפול ב- GERD?

מטרות הטיפול במחלות ריפלוקס ממערכת העיכול הן

• הפחתת ריפלוקס,
• הקלה בתסמינים, ו
• מניעת נזק לוושט.

מומחה שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ ​​על טיפול ב- GERD בצורה צעדית.

• עבור תסמינים קלים, יתכן שיספיקו בשינויים פשוטים באורח החיים.
• השלב הבא הוא נוגדי חומצה ללא מרשם כגון Maalox, Mylanta, Tums, או Rolaids.
• טיפולים אחרים כוללים חוסמי חומצות ואף ניתוחים.
• ברוב המקרים, אחד או יותר מהטיפולים הללו מספקים הקלה ב- GERD ומונעים את הפיכתה למחלה קשה יותר.

אני לוקח נוגדי חומצה ללא מרשם כשיש לי תסמינים, אך נראה שהם לא עוזרים.

נוגדי חומצה ללא מרשם הם רק חלק מהטיפול ב- GERD. הם יכולים לעבוד טוב מאוד, אך חומצות נוגדות חומצות אלה לבדן בדרך כלל אינן יכולות לעצור את הסימפטומים. ככל הנראה, איש מקצוע הבריאות שלך ימליץ לך לבצע שינויים באורח החיים שלך.

חידון IQ של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול

אילו שינויים באורח החיים (דיאטה, פעילות גופנית וכו ') מפחיתים באופן משמעותי את תסמיני ה- GERD?

• אל תאכלו תוך 3 שעות משעת השינה. זה מאפשר לקיבה שלך להתרוקן והייצור החומצי יורד. אם אינך אוכל, גופך אינו עושה חומצה בכדי לעכל את המזון.
• באופן דומה, אל תשכבי מיד לאחר האכילה בשעה כלשהי ביום.
• הרם את ראש המיטה שלך 6 אינץ 'בעזרת בלוקים, לבנים או ספרים. כוח המשיכה מסייע במניעת ריפלוקס. פשוט שימוש בכריות נוספות לא יעזור, כי זה בעצם מגביר את הלחץ על הבטן.
• אל תאכל ארוחות גדולות, במיוחד לפני השינה. אכילת אוכל רב בפעם מגדילה את כמות החומצה הדרושה לעיכולה. אכל ארוחות קטנות ותכופות יותר לאורך היום.
• הימנע ממאכלים שומניים או שמנוניים, שוקולד, קפאין, נענע או אוכל בטעם נענע, מאוכלים חריפים, הדרים ועגבניות. מזונות אלו עלולים לגרות את הרירית שנפגעה כבר בוושט.
• הימנע משתיית אלכוהול מבלי לאכול אוכל, ובהחלט להימנע משתיית אלכוהול לפני השינה. אלכוהול מגדיל את הסבירות לגיבוי חומצה מהבטן.
• תפסיק לעשן. עישון מחליש את הסוגר של הוושט התחתון ומגביר את הריפלוקס.
• לרדת במשקל עודף. אנשים הסובלים מעודף משקל וסובלים מהשמנת יתר נוטים יותר לריפלוקס מפריע מאשר אנשים במשקל בריא.
• עמוד זקוף או שב זקוף, שמור על יציבה טובה. זה עוזר לאוכל וחומצה לעבור דרך הקיבה במקום לגבות לוושט.
• שוחח עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות אם אתה לוקח משככי כאבים ללא מרשם כמו אספירין ואיבופרופן (אדוויל, מוטרין). אלה יכולים להחמיר את הריפלוקס אצל חלק מהאנשים.

חלק מהשינויים הללו קשה להרבה אנשים לבצע. שוחח עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות אם אתה זקוק לטיפים לירידה במשקל או הפסקת עישון. הידיעה שהתסמינים שלך ישתפרו עשויה להשאיר אותך מוטיבציה.

האם שינויים באורח החיים האלה יעצרו את הסימפטומים?

הם עלולים. אם לא, הוספת חומצה נוגדת חומצה או חוסם חומצה יכולה להועיל.

אילו תרופות ל- OTC ותרופות מרשם זמינות לטיפול ב- GERD?

נוגדי חומצה ואיך הם עובדים

נוגדי חומצה פועלים על ידי נטרול חומצה וציפוי הקיבה. יש ליטול נוגדי חומצה כשעה לאחר הארוחות או כאשר מופיעים תסמיני מחלת ריפלוקס במערכת העיכול. נוגדי חומצה נוזלים לרוב עובדים מהר יותר מאשר טבליות או חומרי לעיסה. אם התסמינים מופיעים זמן קצר לאחר הארוחות, יש ליטול אותם לפני הארוחה.

נוגדי חומצה יעילים מכיוון שהם מקלים במהירות על התסמינים. אך ההקלה היא זמנית בלבד. נוגדי חומצה ללא מרשם אינם מונעים חזרה של תסמינים או לעתים רחוקות מאפשרים לוושט פגועה לרפא. אם אתה זקוק לחומרים נוגדי חומצה במשך יותר משבועיים, שוחח עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות כדי לקבל אבחנה טובה יותר של מצבך וחקירה וטיפול מתאימים.

רוב הזנים של נוגדי חומצה שתוכלו לקנות ללא מרשם רופא הם שילובים של אלומיניום הידרוקסיד ומגנזיום הידרוקסיד. חומצות נוגדות חומצה המכילות רכיבים אלה עלולות לייצר שלשול או עצירות לא רצויים. נוגדי חומצה המכילים סידן פחמתי הם החזקים ביותר בנטרול חומצת הקיבה. מותגים פופולריים הם Tums ו- Titralac.

בעת נטילת חומצות חומצה, עקוב אחר הוראות התווית ואל תקח יותר מהמינון היומי המומלץ. קח חומצות נוגדות חומצה לפני או אחרי ארוחות ובשעת השינה - או כאשר יש לך תסמינים.

ספר תמיד לרופא המקצועי בתחום הבריאות על השימוש שלך נגד חומצות חומצה.

מה אם שינויים באורח החיים והחומרים נוגדי חומצה לא עובדים?

אם עדיין יש לך תסמינים לאחר שינויים באורח החיים ונוגדי חומצה, ככל הנראה איש המקצוע שלך בתחום הבריאות ירשום תרופה חזקה יותר. הבחירה הרגילה היא אחת מחוסמי ההיסטמין -2 (H2), או חוסמי חומצות.

חוסמי חומצות ל- GERD

השם אומר הכל. תרופות אלו חוסמות את התהליך הביוכימי שיוצר חומצה בקיבה. פחות חומצה בקיבה פירושה פחות חומצה זמינה לגיבוי לוושט. כמה דוגמאות הן cimetidine (Tagamet), ranitidine (Zantac) ו- famotidine (Pepcid). מינונים נמוכים של תרופות אלה זמינים ללא מרשם רופא. מינונים חזקים יותר דורשים מרשם. תרופות אלו מקלות על הסימפטומים תוך 30 דקות ונלקחות פעמיים ביום. ל- Pepcid Complete יש גם נוגדי חומצה.

מהן האפשרויות שלי אם טיפולים אלה אינם עובדים?

אם חוסמי חומצות אלו אינם מקלים על התסמינים שלך, ככל הנראה איש המקצוע שלך בתחום הבריאות ימליץ על אחת התרופות, החזקות עוד יותר, המכונות מעכבי משאבת פרוטון. דוגמאות לתרופות אלה הן אומפרזול (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), rabeprazole (Aciphex), pantoprazole (Protonix), dexlanzoprazole (Dexilant) ו- esomeprazole (Nexium). טבליות אלה למעשה עוצרות את כל ייצור החומצות בבטן. בדרך כלל הם נלקחים רק פעם ביום. תרופות אלה לרוב נקבעות אם תרופות אחרות לא עזרו.

מתי יש צורך בניתוח לטיפול ב- GERD?

• ניתוח הוא אף פעם לא האפשרות הראשונה לטיפול במחלות ריפלוקס במערכת העיכול.
• אם תרופות מרשם אינן מקלות על התסמינים, או אם יש לך סיבוכים רציניים, יתכן שתזדקק לניתוח.
• הפעולה יחסית פשוטה ונקראת Fundoplication.
• מטרתו להדק את שריר הסוגר בוושט התחתון.
• הבטן קשורה בצורה כזו שתמנע את זרימת החומצה לאחור לוושט.
• ניתוח זה מצליח לרוב האנשים.

כיצד אוכל למנוע תסמיני GERD?

הדרך הטובה והבטוחה ביותר למנוע התרחשות רפלוקס היא לשנות את הדברים הגורמים לריפלוקס. בדרך כלל ניתן למנוע תסמיני מחלת ריפלוקס במערכת העיכול על ידי שינויים פשוטים באורח החיים בתזונה, בפעילות ובהרגלים. צפייה באילו סוגי אוכלים אתם אוכלים וכמה אוכלים יכולה להפחית את הסימפטומים שלכם. כמו כן, שימו לב למצב גופכם לאחר האכילה. אל תשכב. הגבל את צריכת האלכוהול, הפסק מעישון וירד במשקל כדי לשפר לא רק את תסמיני ה- GERD אלא גם את הבריאות הכללית שלך.

האם אצטרך ליטול תרופות למשך שארית חיי?

כנראה שלא. זה תלוי עד כמה שינויים באורח החיים שולטים ברפלוקס שלך.

מה קורה אם אני מפסיק את הטיפול ב- GERD?

מרבית המקרים של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול משתפרים עם שינויים באורח החיים, נוגדי חומצה או תרופות מרשם. עם זאת, הישנות נפוצה בעת הפסקת הטיפול.

מה יקרה אם GERD לא יטופל?

• סיבוכים חמורים, כמו דימום או קשיי בליעה, יכולים להופיע, אם כי הם נדירים.
• בעיות אפשריות נוספות הנגרמות כתוצאה מגיבוי חומצי כוללות דלקת בוושט (ושט), גרון, תיבה קולית ודרכי הנשימה.
• אם הוא לא מטופל במשך שנים, זה אפשרי אך לא הוכח כי GERD יכול להוביל לוושט של בארט שעלול להוביל לסרטן הוושט.