כיצד להיפטר מטחורים: טיפול, תסמינים וסיבות

עובדות על טחורים

• טחורים הם כלי דם מוגדלים ונפוחים הנמצאים בחלק התחתון של פי הטבעת ובפי הטבעת. כלי הדם נפוחים בגלל לחץ מוגבר בתוכם.
• טחורים נגרמים בדרך כלל כתוצאה מלחץ מוגבר בבטן התחתונה. כמה גורמים פוטנציאליים כוללים
• מתאמץ בזמן תנועת המעי (זה יכול לנבוע מעצירות או שלשול רב.)
  • במהלך ההריון
  • השמנת יתר
  • ישיבה ממושכת,
  • סרטן החלחולת,
  • יחסי מין אנאליים
  • מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית).
• טחורים פנימיים ממוקמים בצד הפנימי של פי הטבעת ולא ניתן לחוש בהם אלא אם הם צונחים ודוחפים דרך פתח פי הטבעת גורמים לכאבים וגרד.
• טחורים חיצוניים ממוקמים מתחת לעור בפן החיצוני של פי הטבעת. התסמינים עשויים לכלול דימומים בתנועתיות המעי ומסה או מלאות שניתן לחוש בפתיחה האנאלית.
• טחורים חיצוניים המורכבים מופיעים כאשר הדם בכלי הדם נקרש, ועלול לגרום לכאבים ונפיחות משמעותיים.
• טחורים חיצוניים ופנימיים מאובחנים על ידי בדיקה גופנית והיסטוריה על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות. ניתן להזמין סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה לחפש גורמים אחרים לדם בצואה.
• ניתן לקבל מספר טיפולים לטחורים, וכוללים תרופות ביתיות, למשל, תרופות ללא מרשם (OTC) כמו מרככי צואה וקרמים או משקעים בכדי לכווץ ולהקטין את הדלקת ברקמת הטחורים; שינויים בתזונה; אמבטיות סיץ; תרגיל; או ניתוח.
• ניתן למנוע טחורים על ידי שמירה על הצואה רכה, על ידי פעילות גופנית סדירה, אכילת תזונה עשירה בסיבים תזונתיים, שתיית נוזלים רבים; הימנעות מאמץ מתנועות מעיים, וניסיון להימנע מישיבה לפרקי זמן ארוכים, במיוחד על האסלה.

איך אתה יודע אם יש לך טחורים?

הסימנים והתסמינים הנפוצים ביותר הם דימום ללא כאבים. יתכן שיש דם אדום בוהק בצד החיצוני של הצואה, על נייר הטואלט או טפטוף לשירותים. הדימום בדרך כלל מגביל את עצמו.

מהם הסימנים והתסמינים של טחורים פנימיים או ממושכים?

לרוב, טחורים פנימיים אינם סובלים מתסמינים, אך הם נמצאים רק אם יש דימום בתנועתיות של המעי או אם הטחורים מתרבים כך שניתן יהיה להרגיש אותו מחוץ לפי הטבעת. זה עלול להוביל לגרד וכאב כמו גם לדימום.

צניחת טחורים פנימיים מתרחשת כאשר הטחורים הפנימיים מתנפחים ונמשכים ממיקומם בפי הטבעת דרך פי הטבעת. טחורים פנימיים ממושכים:

• ניתן להרגיש כגוש מחוץ לפי הטבעת
• ניתן לדחוף בעדינות לאחור דרך פי הטבעת, זה עשוי לפתור את מיקום הטחורים, אך לא מקבע את הטחורים עצמם
• עשוי להגדיל ולהתנפח עוד יותר אם לא ניתן לדחוף אותו לאחור
• עלול להילכד, הדורש טיפול רפואי דחוף יותר

טחורים עלולים גם לגרום לגרד אנאלי (פרוריטוס אני) ותחושה מתמדת של צורך בתנועתיות מעי (טנסמוס).

ניתן לדרג את חומרת הטחורים הפנימיים:

• כיתה א: כלי דם בולטים ללא צניחה
• כיתה ב ': צניחה עם נשיקה אך עם צמצום ספונטני
• כיתה ג ': צניחה עם שכיבה אך דורשת הפחתה ידנית
• כיתה IV: צניחה עם חוסר יכולת להפחתה ידנית

מהם הסימנים והתסמינים של טחור חיצוני או פקוק?

טחורים חיצוניים המורכבים הם מצב כואב. אלה מתרחשים כאשר מתפתח קריש דם בכלי דם טחורים הגורם לנפיחות ודלקת.

• כאשר מתרחש קריש דם בטחורים, הטחורים יתנפחו עוד יותר. נפיחות זו מובילה לכאב מוגבר.
• הכאב בדרך כלל גרוע יותר בתנועות מעיים ועלול להתגבר עם הישיבה.

טחורים חיצוניים המוקשרים עשויים לפתור מעצמו; עם זאת, לעתים קרובות מצב זה זקוק לטיפול רפואי. דימום בתנועתיות מעי אינו תקין ולעולם צריך לבקר ביקור אצל איש מקצוע בתחום הבריאות. בעוד שטחורים הם הגורם השכיח ביותר לדימום בתנועתיות של המעי, יכולות להיות סיבות נוספות לדימום, כולל מחלות מעי דלקתיות, זיהום וגידולים.

מה ההבדל בין טחורים פנימיים, חיצוניים או פקוקים?

• טחורים פנימיים הם כלי דם נפוח הנובע מתוך פי הטבעת שמעל קו הפקטינט. זה לא גורם לתסמינים אלא אם כן יש דימום בתנועתיות מעי, או אם הוא מתרחש ויכול להיות מורגש חיצונית לאחר אם בולט דרך פי הטבעת.
• טחורים חיצוניים נובעים מכלי דם המקיפים את פי הטבעת מעבר לקו הפקטינט. הם אינם גורמים לבעיות רבות אלא אם הם מתרחבים במהירות וקורשים. בדרך כלל קריש זה פותר באופן ספונטני ומשאיר את שאריות העור.
• טחורים חיצוניים המוקצרים מתרחשים כאשר קריש הדם שנוצר בטחורים חיצוניים אינו פותר גורם גרימת נפיחות וכאב מוגבר ברקמת הטחורים.

מה גורם לטחורים?

טחורים אינם עורקים או ורידים, אלא במקום זאת כלי דם תקינים הנקראים סינוסואידים שנמצאים בקירות המקיפים את פי הטבעת ואת פי הטבעת. כאשר הלחץ הוורידי בתוך כלי הדם הללו עולה, הטחורים מתנפחים ומתרחבים, מכיוון שקשה יותר לדם להתרוקן מהם. זה מוביל לתסמינים השכיחים ביותר של דימום ונפיחות.

מצבים שכיחים המגבירים לחץ בתוך כלי הדם הטחורים ומובילים לחריגות כוללים את הדברים הבאים.

• מתאמץ לקבל תנועת מעיים. זה יכול להיות בגלל עצירות או שלשול.
• ישיבה ממושכת, כולל על האסלה
• חוסר באימון
• תזונה דלה בסיבים תזונתיים
• השמנת יתר
• הריון
• סרטן המעי הגס
• מחלת כבד
• מחלות מעי דלקתיות
• יחסי מין אנאליים
• פגיעה בחוט השדרה

תמונה של טחורים פנימיים, חיצוניים, ממושכים ופקומים

מתי לפנות לטיפול רפואי לטחורים

מתי להתקשר לרופא

• דימום מפי הטבעת או פי הטבעת אינו תקין ואף על פי שטחורים הם הסיבה הנפוצה ביותר שיש דם בצואה, יש לדון בה עם איש המקצוע העיקרי שלך בתחום הבריאות. גורמים אחרים לדימום בחלחולת קיימים ויכולים להיות חמורים. מחלות מעי דלקתיות וסרטן המעי הגס יכולים להופיע עם דימום רקטלי. אסור להתעלם מדם בצואה.
• יש לפנות בדחיפות לטיפול רפואי אם אדם נוטל תרופות נגד קרישה כגון קומדין (קומדין), דביגטרן (פראדקסה), ריוורוקסיבן (קסארלטו), אפיקסבן (Eliquis), קלופידוגרל (Plavix), פרסוגל (אפקטיבי) או אנוקספרין (Lovenox).
• אנשים עם תסמינים נלווים כמו קלילות ראש וחולשה עשויים לסבול מאובדן דם משמעותי ועשויים להזדקק לטיפול דחוף יותר.
• טחורים אינם גורמים לכאבי בטן; אם יש כאב זה עם דימום, יש לפנות מייד לטיפול רפואי.
• טחורים ממושכים שלא ניתן לדחוף חזרה דרך פי הטבעת דורשים טיפול רפואי.
• טחורים חיצוניים המופעלים עלולים לגרום לכאב משמעותי וייתכן שיהיה צורך בטיפול רפואי להסרת הקריש.

אילו התמחויות של רופאים מטפלים בטחורים?

טחורים הם בעיה שכיחה ולעתים קרובות הם עשויים להיות מטופלים על ידי נותן טיפול ראשוני, רופא מתמחה, דחוף או דחוף. ייתכן שמנתחים יצטרכו לפעול להסרת טחורים מוגדלים או מודלקים.

כיצד מאובחנים טחורים?

אבחון טחורים מתבצע בדרך כלל על ידי היסטוריה ובדיקה גופנית על ידי איש המקצוע הבריאותי. לעיתים קרובות מבוצעות בדיקת פי הטבעת ובדיקת פי הטבעת. בהתאם למצב, ההיסטוריה הרפואית בעבר, תרופות ויציבות המטופל, הטיפול עשוי להיערך ללא בדיקות נוספות.

• טחורים פנימיים עשויים שלא להיות מאובחנים על ידי בדיקה גופנית; יתכן שהם לא יכולים להיות מורגשים, אפילו לא באמצעות בחינה רקטלית דיגיטלית.
• ניתן להמחיש טחורים פנימיים וחיצוניים ממושכים כאשר איש המקצוע הרפואי בוחן את פי הטבעת.
• ניתן לאבחן טחורים חיצוניים המופעלים על ידי הסתכלות עליו.

אם קיים חשש כי התרחש דימום משמעותי, ספירת דם מלאה (CBC) למדידת רמת ההמוגלובין והמטוקריט בדם, ומתקבלת ספירת טסיות דם. אם המטופל נמצא בקומדין (Coumadin), ניתן לעשות זמן פרוטרומבין (PT) או INR כדי למדוד את רמות קרישת הדם.

טחורים גורמים, תסמינים וטיפול

איך נפטרים מהטחורים?

ישנם כמה תרופות טבעיות בבית, למשל אמבטיות סיץ חמות, שינויים תזונתיים, מרככי צואה ופעילות גופנית לטיפול בטחורים. יתכן ויהיה צורך בתרופות או ניתוח או מרשם לטיפול במעבדה לטיפול בטחורים, למשל, קשירת גומיות, סקלרותרפיה, טיפול בלייזר, כריתת טחורים וכריתת טחורים מהודקים.

אילו תרופות טבעיות בבית מרגיעות או מרפאות טחורים?

ניתן לטפל בתופעות טחורים של כאב וגרד בבית על ידי ביצוע הפעולות הבאות.

אמבטיות סיץ חמות

• ישיבה בכמה סנטימטרים של מים חמים שלוש פעמים ביום למשך 15 עד 20 דקות עשויה לעזור בהפחתת הדלקת בטחורים.
• חשוב לייבש את האזור פי הטבעת לחלוטין לאחר כל אמבטיה של סץ כדי למזער את הגירוי בעור המקיף את פי הטבעת.

שינויים תזונתיים

• צריכת נוזלים מוגברת וסיבים תזונתיים (סחיטה) יפחיתו את פוטנציאל העצירות ויפחיתו את הלחץ על פי הטבעת ואת פי הטבעת במהלך פעולת מעי, וימזערו נפיחות נוספת, אי נוחות ודימום. תוספי תזונה סיבים תזונתיים עשויים לסייע בתפזורת בצואה

מרככי צואה

• מרככי צואה עשויים לעזור. איש מקצוע בתחום הבריאות או רוקח הם משאבים טובים לדון בשימוש בהם.

תרגיל

• אנשים עם טחורים לא צריכים לשבת לפרקי זמן ארוכים ועשויים להפיק תועלת מישיבה על סופגנייה אווירית או מגומי זמינה ברוב בתי המרקחת המקומיים.
• פעילות גופנית מועילה בהקלה על עצירות ובהפחתת הלחץ על הורידים בטחורים. יש לעודד אנשים לבצע תנועת מעיים בהקדם האפשרי לאחר שהדחף מתעורר ולא לשבת על האסלה במשך תקופות ארוכות. ברגע שדחף זה עובר, צואה עלולה להתעצבן ותיתכן מתאמץ בתנועתיות מעי.

מה הטיפול הרפואי לטחורים?

תרופות ללא מרשם (OTC)

• קרמים רבים, משחות ומזלזל זמינים להקלה בתסמינים ועשויים לשמש לנוחות. עם זאת, הם אינם "מרפאים" טחורים. לעתים קרובות הם מכילים תרופה מקהה או סטרואידים להפחתת דלקת ונפיחות.

טיפול בטחורים פנימיים ממושכים

• ניתן לדחוף את מרבית הטחורים הפנימיים הממושכים לתוך פי הטבעת, אך לעיתים יתכן כי איש מקצוע הבריאות שלך צריך להפחית אותם על ידי דחיפתם בעדינות בלחץ מתמיד.
• אם הטחורים נשארים נפוחים ולכודים מחוץ לפי הטבעת והם אינם מטופלים, רקמת הטחורים עשויה לא לקבל מספיק דם ויכולה להידבק. במצבים כאלה יתכן ויהיה צורך בניתוח בכדי לפתור את הבעיה.

טיפול בטחורים מפוממים

• טחורים חיצוניים המורכבים יכולים להיות כואבים וקשורים לגוש קשה המורגש בפי הטבעת ולא ניתן לדחוף אותו פנימה. לרוב יש להסיר את הקריש בתוך הטחורים באמצעות חתך קטן.
• לאחר שמונחים הרדמה מקומית מתחת לעור המקיף את הטחורים, משמש אזמל לחתוך לאזור והקריש מוחל. יש הקלה כמעט מיידית בכאב החד אך כאב עמום עשוי להימשך.
• יתכן ויהיה דימום קל מהטחורים במשך מספר ימים. ניתן להמליץ ​​על אמבטיות סיץ ותרופות ללא כאב ללא מרשם.
• השימוש בסופגנייה מגומי או גומי אוויר עשוי לעזור בכאבים, ומניעת עצירות היא בראש סדר העדיפויות.

טיפולי טחורים פנימיים

אלא אם כן יש דימום, טחורים פנימיים עשויים להיות ללא תסמינים. ברגע שיש דימום ו / או צניחה והאבחנה מתבצעת, לרוב משתמשים בתרופות ביתיות לשליטה בתסמינים. אם הדימום גובר או שיש קושי בהפחתת טחורים ממושכים, לעיתים קרובות הפנייה למנתח נועדה לדון באפשרויות טיפול אגרסיביות יותר.

טיפול בטחורים חיצוניים

טיפול בטחורים חיצוניים מטפל בדרך כלל בסוגיית ההיגיינה, כאשר עודפי תגי עור מקשים על ניקוי נכון של אזור פי הטבעת לאחר תנועת מעיים. אם זה הופך לסוגיה משמעותית, ניתן לשקול ניתוח להסרת הטחורים.

טחורים חיצוניים המורכבים עשויים לדרוש את קריש הקריש באופן חריף במשרד או בהליך מחלקת חירום / טיפול דחוף.

אילו אפשרויות ניתוח זמינות לטיפול וריפוי טחורים?

קיימות מגוון אפשרויות ניתוחיות לכאבים או דימומים מתמשכים.

קשירת גומיות : ניתן לבצע קשירת גומיות של טחורים פנימיים במשרד הרופא. המנתח מציב כמה גומיות הדוקות סביב בסיס הווריד הטחורי, מה שגורם לו לאבד את אספקת הדם שלו. יתכן שיש מעט מלאות או אי נוחות במשך יום עד יומיים לאחר ההליך, וייתכן שחווה כמות קטנה של דימום.

סקלרותרפיה: סקלרותרפיה מתארת ​​פרוצדורה כאשר מוזרק חומר כימי לטחורים, הגורם לו לצלקת ולירידה בגודל.

טיפול בלייזר: ניתן להשתמש בטיפול בלייזר לצלקת ולהתקשות של טחורים פנימיים.

כריתת טחורים: כריתת טחורים היא הליך כירורגי המתבצע בחדר הניתוח עם חומר הרדמה (כללי, עמוד שדרה או מקומי עם הרגעה) בו מוסרים את כל הטחורים (אקטומיה = הסרה). זוהי הגישה האגרסיבית ביותר ויש סיכוי נמוך להפחתת הטחורים. יש פוטנציאל לסיבוכים בהליך זה; עם זאת, אלה מתרחשים פחות מ- 5% מהזמן. הסיבוכים כוללים זיהום, דימום וסטנוזיס כאשר הצטלקות גורמת לצמצום פי הטבעת.

כריתת טחורים מהודקים: כריתת טחורים מהודקים היא הטכניקה הכירורגית החדשה ביותר לטיפול בטחורים והיא הפכה במהירות לטיפול שבחרת במחלת טחורים קשה. כריתת טחורים מהודקת היא לא נכון כיוון שהניתוח אינו מסיר את הטחורים, אלא במקום זאת מהדק את הרקמה התומכת המעוררת בצורה חריגה כדי למנוע את הטחורים להתפשט כלפי מטה. כריתת טחורים מהודקים מהירה יותר מאשר כריתת טחורים מסורתיים, אורכת כ 30 דקות. זה קשור לכאבים הרבה פחות בהשוואה לכריתת טחורים מסורתיים והמטופלים בדרך כלל חוזרים לפעילות רגילה ועובדים מוקדם יותר.

ללא קשר לניתוח, בדרך כלל מומלצות אמבטיות סיץ והצעות תזונה לעלייה בכמויות.

מהי כריתת הרחם הידועה (תמונות)?

להלן תמונות של הליך הכריתה של טחורים מהומים.

תמונה של טחורים פנימיים בתעלה אנאלית

תמונה של צינור חלול המוחדר לתעלה האנאלית ומעלה את הטחורים

תמונה של תעלת התעלה האנאלית דרך הצינור החלול

תמונה של הבאת רקמות תומכות מורחבות לטחורים לתוך הצינור החלול באמצעות משיכה בתפר

תמונה של טחורים נמשכים לאחור מעל התעלה האנאלית לאחר הידוק והסרת רקמות תומכות לטחורים

האם עלי לעבור מעקב אצל הרופא שלי לאחר שטיפלתי בטחורים?

לרוב מומלצות אמבטיות סיז חמות, הרבה נוזלים וכמויות גדולות. בדרך כלל מטפלים בכאבים בטחורים באמצעות משככי כאבים ללא מרשם.

מרככי צואה עשויים להיות מומלצים על ידי איש המקצוע שלך בתחום הבריאות. על האדם לפנות למומחה הבריאותי שלו אם יפתח כאב מוגבר בחלחולת, דימום, חום, כאבי בטן או הקאות לאחר טיפול בטחורים.

האם ניתן למנוע טחורים?

ניתן להפחית את הסיכון לטחורים על ידי מניעת עצירות על ידי אכילת דיאטה עשירה בסיבים תזונתיים, שמירה על הידרציה טובה, פעילות גופנית סדירה וניסיון לבצע פעולת מעיים בהקדם האפשרי לאחר שהדחף מתעורר.

מהי הפרוגנוזה של אדם עם טחורים?

לרוב האנשים עם טחורים יש פרוגנוזה מצוינת. בעוד שתסמינים של דימום או אי נוחות עשויים להתלקח מדי פעם, הם לא נמשכים זמן רב וניתן להקל עליהם עם טיפול סימפטומטי בבית.