תסמיני יתר של בלוטת התריס וטיפול

מהי יתר פעילות בלוטת התריס?

יתר פעילות של בלוטת התריס הוא מצב רפואי הנובע מעודף הורמון בלוטת התריס בדם. הורמוני בלוטת התריס שולטים ברוב התהליכים המטבוליים בגוף. במקרים של יתר פעילות בלוטת התריס, תהליכים אלו מועברים לעיתים קרובות וגורמים לתסמינים של יתר בלוטת התריס, אשר יידונו בהמשך במצגת שקופיות זו. תירוטוקסיקוזיס היא גרסה קיצונית של יתר פעילות בלוטת התריס העלולה לגרום לתסמינים חמורים או מסכני חיים.

מהם הורמוני בלוטת התריס?

הורמוני בלוטת התריס שולטים ברוב התהליכים המטבוליים בגוף. הם מיוצרים על ידי בלוטת התריס הממוקמת בחלק הקדמי (הקדמי) של הצוואר. הורמונים אלה משפיעים על איברים רבים ומערכות ביוכימיות בגופך.

ויסות הורמון בלוטת התריס - שרשרת הפיקוד

תהליכים ביוכימיים מורכבים בגוף שולטים בייצור הורמוני בלוטת התריס של בלוטת התריס. שתי בלוטות נוספות - ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח - שתיהן בעלות השפעה ביוכימית על בלוטת התריס. ההיפותלמוס ("בלוטת האב") משחרר הורמון הנקרא הורמון משחרר תירוטרופין (TRH), אשר שולח אות אל יותרת המוח לשחרור הורמון מגרה של בלוטת התריס (TSH). בתורו, TSH שולח אות לבלוטת התריס לשחרור הורמוני בלוטת התריס. בעיה באחת משלוש הבלוטות הללו עלולה לגרום לייצור יתר של הורמון בלוטת התריס ועלולה לגרום להופעת יתר של בלוטת התריס.

מה גורם להופעת יתר של בלוטת התריס?

כמה סיבות נפוצות להופעת יתר של בלוטת התריס שתכסה בשקופיות הבאות כוללות:

• מחלת קברים
• אדנומה מתפקדת ("נודולה חמה") וזפק רב-מודולרי רעיל (TMNG)
• צריכת יתר של הורמוני בלוטת התריס
• הפרשה לא תקינה של TSH
• דלקת בלוטת התריס (דלקת בבלוטת התריס)
• צריכת יוד מוגזמת

מחלת קברים

הסיבה השכיחה ביותר להופעת יתר של בלוטת התריס היא מחלת גרייבס. בלוטת התריס עצמה מייצרת יתר הורמון בלוטת התריס ואינה מסוגלת עוד להגיב יותרת המוח וההיפותלמוס. מחלת גרייבס שכיחה פי חמישה בקרב נשים ונפוצה במשפחות. גורמי הסיכון למחלת גרייבס כוללים עישון, מחלות נגיפיות, קרינה לצוואר ותרופות. התופעה קשורה למחלת עיניים הנקראת אופטלמופתיה של גרבס ולנגעי עור הנקראים דרמטופתיה. אבחנת מחלת גרייבס נעשית על ידי בדיקות דם וסריקת בלוטת התריס ברפואה גרעינית.

אדנומה מתפקדת וזפק רב-מודולרי רעיל

כאשר רקמת בלוטת התריס גוברת על גדותיה, בין אם בגושים בודדים (אדנומה מתפקדת) או בכמה אשכולות (זפק רב-מודולרי), היא מכונה בדרך כלל "זפק". זפקים מופיעים כאזורים גדולים ונפוחים בקדמת הצוואר ליד תפוחו של האדם. זפקים אלה עשויים לייצר יתר על המידה הורמון בלוטת התריס, ולגרום לתסמינים של יתר בלוטת התריס.

צריכת יתר של הורמוני בלוטת התריס

יתר של בלוטת התריס יכול להיגרם כתוצאה מצריכה של יותר מדי תרופות לבלוטת התריס. תרופות משלימות לבלוטת התריס ניתנות לחולים שיש להם הורמון בלוטת התריס נמוך, או תת פעילות של בלוטת התריס. אם המינון אינו נכון או שהמטופל נוטל יותר מדי מהתרופות, יתכן ותתרחש תת פעילות של בלוטת התריס. יש אנשים שעלולים להתעלל בתרופות להורמון בלוטת התריס בניסיון לרדת במשקל. נטילת הורמוני בלוטת התריס שהגוף אינו זקוק להם עלולה לגרום ליתר פעילות בלוטת התריס.

הפרשה לא תקינה של TSH

הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) מופרש על ידי בלוטת יותרת המוח וגורם לבלוטת התריס לייצר הורמון בלוטת התריס. גידול או בעיה בבלוטת יותרת המוח עלולים לגרום לעודף TSH להשפיע על בלוטת התריס, ויכול לגרום ליתר פעילות של בלוטת התריס.

דלקת בלוטת התריס (דלקת של בלוטת התריס)

דלקת בלוטת התריס היא דלקת של בלוטת התריס. לרוב זה נגרם על ידי מחלה ויראלית. יתכן והמטופל סובל מכאבי צוואר כלליים, כאב גרון, חום, צמרמורות ובלוטת התריס הרכה. דלקת בלוטת התריס גורמת להפרשה של כמות מוגברת של הורמון בלוטת התריס בגוף, וגורמת להופעת יתר של בלוטת התריס. לאחר ההיריון, חלק מהנשים - עד 8% - עשויות לפתח מצב הנקרא לימפוציטיס בלוטת התריס, בו תאי דם לבנים הנקראים לימפוציטים מצטברים ברקמת הבלוטה. ניתן לאבחן בלוטת התריס באמצעות בדיקות דם וסריקת בלוטת התריס.

צריכת יוד מוגזמת

מרכיב חשוב בהורמון בלוטת התריס הוא יוד. אם נטמע עודף יוד, בלוטת התריס עלולה לייצר יתר על המידה של הורמון בלוטת התריס ולגרום להופעת יתר של בלוטת התריס. תרופות מסוימות כגון התרופה האנטי-הפרעת קצב אמיודרון (קורדרון) מכילות כמויות גדולות של יוד ויכולות לגרום לתפקוד לקוי של בלוטת התריס.

מהם הסימפטומים של יתר פעילות בלוטת התריס?

כאשר יתר פעילות בלוטת התריס הוא קל, החולים לא עשויים לחוות תסמינים כלשהם. זה עשוי להופיע גם בקרב חולים בגיל 70 ומעלה.

תסמינים מוקדמים עשויים לכלול:

• רעידות
• הזעה מוגברת
• עור קטיפתי חלק
• שיער נאה
• דופק מהיר
• בלוטת התריס המוגדלת
• נפיחות סביב העיניים
• 'מבט' אופייני בגלל הגבהת העפעפיים העליונים

ככל שהמחלה מתקדמת, סימפטומים של יתר בלוטת התריס קשורים כולם לקצב חילוף החומרים המוגבר ועשויים לכלול:

• קצב לב לא סדיר ואי ספיקת לב
• "סערת בלוטת התריס" - לחץ דם גבוה, חום ואי ספיקת לב
• שינויים נפשיים, כמו בלבול והזיות

כיצד מאבחנים יתר של בלוטת התריס?

אם יש חשד להפעלת בלוטת התריס, אבחנה נעשית באמצעות בדיקת דם למדידת רמות TSH בדם. כדי להבחין עוד יותר מה תהיה הגורם הספציפי להופעת יתר של בלוטת התריס, בדיקות כמו הקרנות נוגדנים, סריקות בלוטת התריס הגרעיניות, ושימוש ביוד שכותרתו רדיואקטיבית יכולות לעזור באיתור הגורם. יתכן שיהיה צורך בבדיקת ההיפותלמוס ובית המוח.

כיצד מטפלים בבעיות יתר של בלוטת התריס?

ישנן מספר אפשרויות טיפול בהפרעות יתר של בלוטת התריס. הטיפול תלוי בבריאותו הכללית של המטופל, והאם המצב קל או חמור. הטיפול עשוי להיות ממוקד לניהול התסמינים האישיים, שימוש בתרופות נגד בלוטת התריס, יוד רדיואקטיבי או ניתוח במקרים מסוימים.

טיפול בסימפטומים

אחד התסמינים העיקריים של יתר פעילות בלוטת התריס הוא פעימות לב מהירות (טכיקרדיה). התחושה של לב מירוץ ו / או דפיקות לב יכולה להיות מטרידה עבור המטופלים. הטיפול העיקרי בתסמין זה הוא שימוש בחוסם בטא. חוסמי בטא הם סוג של תרופות ליתר לחץ דם שמאטות את קצב הלב. זה לא משפיע על רמת הורמון בלוטת התריס בדם. דוגמאות לחוסמי בטא כוללים פרופרנולול (אינדרל), אטנולול (טנורמין) ומטרופולול (לופרסור).

תרופות נגד בלוטת התריס

סוג אחר של תרופות המשמשות לטיפול בבעיות יתר של בלוטת התריס הן תרופות נגד בלוטת התריס. תרופות אלה כמו מתימזול (טפזול) ופרופילתיורציל (PTU) חוסמות את ייצור הורמון בלוטת התריס בבלוטה עצמה. Propylthiouracil (PTU) גם חוסם המרה ביוכימית של הורמון T4 להורמון T3 הפעיל יותר ובכך מקטין את הסימפטומים של יתר בלוטת התריס. סיכון לנטילת תרופות אלה הוא דיכוי מח העצם (אגרנולוציטוזיס). מח עצם אחראי לייצור תאי דם לבנים בגוף. תאי דם לבנים הם כוח ההגנה של הגוף להילחם בזיהום. אם מדוכאים מח עצם זה עלול לפגוע ביכולת להילחם בזיהומים. אם יש סימני זיהום בזמן נטילת תרופות נגד בלוטת התריס, פנה מייד לרופא.

יוד רדיואקטיבי

אם בלוטת התריס פעילה יתר ומייצרת יותר מדי הורמון בלוטת התריס, ניתן להצביע על טיפול ביוד רדיואקטיבי (טיפול אבולטטיבי). יוד רדיואקטיבי ניתן דרך הפה על פי משטר במינון חד. בלוטת התריס זקוקה ליוד כדי לייצר הורמון בלוטת התריס. היוד הרדיואקטיבי נלקח לתאי בלוטת התריס ומשמיד אותם. היוד הרדיואקטיבי יעיל רק על רקמת בלוטת התריס ומשאיר את רקמות הגוף האחרות שלמות. ברגע שה בלוטת התריס נהרסת על ידי היוד הרדיואקטיבי המטופל יעבור טיפול החלפת הורמון בלוטת התריס למשך שארית חייהם.

ניתוח

השימוש בתרופות ויוד רדיואקטיבי הפך את ניתוחי יתר של בלוטת התריס לשכיחים הרבה פחות. הניתוח כולל הסרת חלקים חולים בבלוטת התריס דרך חתך פתוח בצוואר. סיבוכים בניתוח בלוטת התריס עשויים לכלול נזק לעצבים המספקים את מיתרי הקול, זיהום ופגיעה בבלוטות התריס (ארבע בלוטות זעירות ברקמת בלוטת התריס המסדירות את רמות הסידן בגוף). אם מבוצעת ניתוח כריתה של בלוטת התריס מוחלת את כל רקמות התריס, והמטופל יצטרך לשמור על הטיפול החלופי בבלוטת התריס למשך שארית חייו.

מה הכי טוב בשבילך?

שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושב שיש לך תסמינים של יתר בלוטת התריס. הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות דם או להזמין אולטרסאונד של בלוטת התריס שלך כדי לאבחן את המצב. הרופא שלך עשוי לשלוח אותך לאנדוקרינולוג (רופא המתמחה בתפקוד בלוטות הגוף) לבדיקה או טיפול אבחונים נוספים. ניתן לאבחן ולטפל בקלות ברוב המקרים של מחלת בלוטת התריס וההתריס.