סיכוני ניתוח לכריתת רחם, תופעות לוואי וזמן החלמה

אילו עובדות עלי לדעת על כריתת רחם?

מהי ההגדרה הרפואית לכריתת רחם?

• כריתת רחם היא הסרה כירורגית של הרחם או הרחם.
• בהתאם לסוג ההליך שמתבצע והסיבה לניתוח, כריתת רחם עשויה לכלול גם הסרת צינורות החצוצרות והשחלות הסמוכים.
• כריתת רחם היא ההליך הכירורגי העיקרי השכיח ביותר (שאינו קשור להיריון) המתבצע על נשים בארצות הברית. בגלל ההתפתחות המתקדמת של אפשרויות טיפול פחות פולשניות, שכיחות כריתת הרחם ירדה בשנים האחרונות.

מתי יהיה צורך לבצע כריתת רחם?

• כריתת רחם היא אפשרות טיפולית לטיפול בסרטן הרחם וסרטן צוואר הרחם, כמו גם לכמה מצבים שפירים הגורמים לכאבים ו / או לדימום קשה מהנרתיק.
• גידולים לפיברואיד, אנדומטריוזיס קשה, אדנומיוזיס, צניחת רחם ודימום בנרתיק בלתי נשלט הם כמה מצבים שפירים המטופלים לעתים קרובות באמצעות כריתת רחם.
• קיימים סוגים שונים של טכניקות כירורגיות לביצוע כריתת רחם. הבחירה באיזו שיטה להשתמש תלויה בסיבת ההליך ובמצבו הרפואי הבסיסי של המטופל.
• גישות כירורגיות מסורתיות כוללות כריתת רחם בטן וגם כריתת רחם בנרתיק, כמו גם שיטות כירורגיות חדשות יותר, לפרוסקופיות ורובוטיות, אשר מקטינות משמעותית את זמני הניתוח ומקטינות את הכאב לאחר הניתוח.

איך מתכוננים לכריתת רחם?

לפני ששקל ניתוח לכריתת רחם, על הרופא שלך לבדוק את הסיכונים והיתרונות הנלווים לכך, או לדון בכל אפשרויות טיפול חלופיות מתאימות. בדיקה גופנית יסודית, כולל בדיקות דם, הכרחית לפני הניתוח. בחלק מהמקרים, בדיקות הדמיה (כמו אולטראסאונד, CT או MRI) יבוצעו לפני ההליך. במידת הצורך, ניתן לבצע ביופסיה של רירית הרחם (דגימה של רקמות בתוך הרחם) כדי לשלול סרטן או קיים מצב טרום סרטני של רירית הרחם.

בהתאם לסוג ההליך שנבחר וסוג ההרדמה, תכשירים נוספים עשויים לכלול צום לפני הניתוח.

מהם הסוגים השונים של הליכי כריתת רחם?

כל כריתת הרחם מבוצעת תחת הרדמה אזורית או כללית בחדר ניתוח בבית חולים.

משתמשים במספר פרוצדורות שונות לכריתת רחם. חלקם דורשים חתכים כירורגיים סטנדרטיים ואילו אחרים מבוצעים בעיקר באמצעות לפרוסקופיה עם חתכים קטנים בבטן לצורך החדרת הלפרוסקופ וכלים כירורגיים אחרים.

• כריתת רחם בטן מוחלטת (TAH) היא הסרת הרחם וצוואר הרחם דרך חתך בטן שאורכו 6-8 אינץ '.
• כריתת רחם רחמית או תת כריתת רחם היא הסרת הרחם תוך חסכון בצוואר הרחם (פתיחת הרחם לתעלת הנרתיק או התעלה). ניתן לעשות זאת לפרוסקופית או באמצעות חתכים כירורגיים סטנדרטיים.
• כריתת רחם קיצונית משמשת לטיפול בסרטן וכוללת הסרת רקמות מסביב. זה מבוצע לרוב באמצעות חתך בטני, אך ניתן לעשות זאת באמצעות טכניקות לפרוסקופיה לפרוסקופיות או בעזרת רובוט.
• כריתת רחם בנרתיק היא הסרת הרחם וצוואר הרחם דרך הנרתיק. הליך זה כולל חתך בנרתיק העליון. במקרים רבים ניתן להסיר את הצינורות והשחלות בנרתיק.
• כריתת רחם לפרוסקופית (LH) כוללת הסרת הרחם באמצעות טכניקות לפרוסקופיות (זעירות פולשניות). הליך זה דורש מספר חתכים זעירים מתחת לאזור הטבור לצורך החדרת הלפרוסקופ הצפוני והמכשירים הכירורגיים. על מנת שהמנתח יתבונן בבירור בחלק הפנימי של הגוף, חלל הבטן מנופח בגז (בדרך כלל פחמן דו חמצני). לאחר מכן מיוצרים את הרחם בנרתיק או דרך חתכי הבטן הקטנים על ידי חלוקה לחלקים קטנים יותר.
• כריתת רחם בנרתיק בעזרת לפרוסקופיה (LAV) היא כריתת רחם בנרתיק בעזרת טכניקות לפרוסקופיות כמתואר לעיל.
• כריתת שתן היא הסרה כירורגית של השחלה (ים); salpingo-openhorectomy מתייחס להסרת השחלות והשחצוצרות. ניתן לבצע פעולות אלה במקביל לכריתת רחם אם מצוין.

מה הטיפול שלאחר הניתוח לכריתת רחם?

נשים מעודדות לקום וללכת תוך יום מהניתוח (תוך שעות לאחר הליך לפרוסקופי) כדי להפחית את האפשרות להתפתחות קרישי דם ברגליים ולהאיץ את הריפוי הכללי. משככי כאבים ניתנים כדי לשלוט בכאב באתרי החתך. יש נשים שחוות בחילה בעקבות ההליך, במיוחד לאחר הרדמה כללית. החלמה מלאה מכריתת רחם בטן מוחלטת יכולה לארוך 4 עד 6 שבועות. זמני ההחלמה קצרים יותר לכריתת רחם בנרתיק או לפרוסקופי. יחסי מין יכולים לחדש 4 עד 6 שבועות לאחר ההליך.

בעיות מיניות נשיות

מהם הסיכונים והסיבוכים האפשריים של כריתת רחם?

סיבוכים של כריתת רחם, כמו בכל הליך כירורגי משמעותי, כוללים דימום וזיהום יחד עם כל סיכון הקשור לתרופות המשמשות בהרדמה. סיבוכים אפשריים אחרים הספציפיים לכריתת רחם כוללים פגיעה במעי, בשלפוחית ​​השתן או בשופכן; נזק לעצבים; ודלקת בדרכי השתן; או אפילו מוות.

אם אישה לפני גיל המעבר עוברת כריתת רחם עם הסרה במקביל של השחלות (כריתת עורקים), תסמיני גיל המעבר יחלו בדרך כלל תוך מספר ימים. תסמינים אלה יכולים לכלול גלי חום, יובש בנרתיק, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין והפרעות במצב הרוח. אם מתאים, ניתן לנהל תסמינים אלה באמצעות טיפול הורמונלי (HT).

מה המעקב לניתוח כריתת רחם?

הרופא יקבע פגישה למעקב למשך מספר שבועות לאחר ההליך. תדירות ביקורי המעקב האחרים תלויה במידה רבה בהתקדמות המטופל.

מהי הפרוגנוזה לכריתת רחם?

כריתת רחם היא הליך שכיח ובדרך כלל מאוד בטוח. רוב הנשים מתאוששות באופן מלא ללא סיבוכים. זהו טיפול יעיל מאוד בגידולים בבלוטת התריס, אדנומיוזיס ודימומים נרתיקיים חריגים כאשר אפשרויות טיפול אגרסיביות פחות לא צלחו. התחזית לכריתת רחם כאשר משתמשים בהם כחלק מטיפול בסרטן צוואר הרחם או הרחם תלויה בסוג ובשלב המדויק (מידת התפשטות) של סרטן ומשתנה בהתאם למקרה האישי.