האם מחלת האשימוטו קטלנית?

תשאל רופא

בן דוד שלי חולה בבלוטת התריס של האשימוטו ואני דואג לה. האם אתה יכול למות ממחלת השימוטו?

תגובת הרופא

בלוטת התריס של השימוטו יכולה להיות קטלנית - לא מטופלת, היא יכולה לגרום לבעיות תרדמת או לב - אך עם הטיפול הפרוגנוזה טובה.

התחזית לאנשים הסובלים מתופעת של בלוטת התריס היא טובה. אמנם ככל הנראה יהיה צורך בטיפול בהחלפת הורמון בלוטת התריס לטווח הארוך, עם בדיקות דם קבועות ומעקב אחר הסימפטומים, תופעות הלוואי הינן מינימליות והפרוגנוזה לטווח הארוך טובה.

רמות הורמון בלוטת התריס נבדקות בדרך כלל כל 6-12 שבועות כאשר התאמת התרופה פעילה, ושישה חודשים עד 12 חודשים לאחר שהיא יציבה. אם תופעות לוואי כמו אלה שצוינו לעיל מתרחשות, עליך לבצע מעקב עם הרופא המטפל.

גורמי סיכון לדלקת התריס של Hashimoto הם:

• מין נשי: נשים נוטות פי 10-15 לגברים לפתח את בלוטת התריס של האשימוטו.
• היסטוריה משפחתית: אנשים המפתחים את המצב לרוב סובלים מהיסטוריה משפחתית של בלוטת התריס של השימוטו או הפרעות אוטואימוניות אחרות.
• צריכת יוד מוגזמת: צריכת יוד מוגזמת קשורה לשכיחות גבוהה יותר של בלוטת התריס של השימוטו מזו שנראתה אצל אנשים עם מחסור ביוד קל.
• חשיפת קרינה: חשיפה לקרינה הוכחה כמגדילה את הסיכוי להתפתחות נוגדנים אוטומטיים לבלוטת התריס.

הסיבוכים של בלוטת התריס של השימוטו זהים לאלה של בלוטת התריס הלא פעילה.

זפק : כמתואר לעיל, יותרת המוח ינסה לעורר ייצור של הורמון בלוטת התריס בבלוטת התריס הלא פעילה המושפעת מתריסריון התריס. זה עשוי לגרום לבלוטה להיות מוגדלת. שלא כמו נודולה של בלוטת התריס, בה רק חלק מהבלוטה מוגדל, במקרה זה כל הבלוטה מתרחבת, מצב המכונה זפק. בלוטות זרע הן בדרך כלל לא יותר ממטרד קוסמטי. עם זאת, במקרים קיצוניים, צמיחת הבלוטה עלולה לגרום לפגיעה בוושט או בקנה הנשימה, לפגיעה בבליעה ונשימה בהתאמה.

סיבוכים לבביים : תת פעילות בלוטת התריס ממושכת שעלולה לנבוע מתופעת של בלוטת התריס של האשימוטו אינה מטופלת, עשויה גם להיות קשורה לסיכון מוגבר למחלות לב. מחלת הלב עשויה להיות קשורה ישירות להשפעות של בלוטת התריס על הלב, ולגרום לשינויים בהתכווצות ובקצב העלולים להוביל לאי ספיקת לב לאחר מכן. יתכנו גם השפעות עקיפות, כמו יתר כולסטרולמיה (לעיתים קרובות נצפתה עלייה בכולסטרול "הרע" עם תת פעילות של בלוטת התריס).

סיבוכים פסיכיאטריים : דיכאון עשוי להופיע בשלב מוקדם של בלוטת התריס של השימוטו, ואם קיים דיכאון בסיסי, תוספת של Hashimoto עלולה להחמיר את המצב. חולים עשויים להתלונן על ערפל נפשי או האטה בזמני התגובה, ולעיתים קרובות נצפתה ירידה בתשוקה המינית.

תרדמת Myxedema : במתכונתו החמורה, תת פעילות של בלוטת התריס עלולה לגרום למצב מסכן נדיר הנקרא Myxedema או Myxedema Coma. יש האטה נפשית, עייפות עמוקה ובסופו של דבר תרדמת. זהו מצב חירום מסכן חיים.