ניתוח החלפת מפרק הירך והחלמה מינימלית

אילו עובדות עלי לדעת על החלפת ירך פולשנית מינימלית?

האם החלפת מפרק הירך היא ניתוח גדול?

• ניתוח החלפת מפרק הירך הוא אחד מהניתוחים האורתופדיים המודרניים המוצלחים ביותר. (אורתופדיה היא ענף הרפואה העוסק בעצמות.)
• ניתוחים להחלפת מפרק הירך משתמשים בביו-חומרים מודרניים. חומרים ביו-חומרים הם חומרים סינתטיים או סינתטיים חלקית המשמשים לתפוס את מקומם של חלקים בגוף. השימוש בחומרים מודרניים אלה איפשר להחלפות הירך להחזיק מעמד היטב בקרב חולים שנבחרו כנדרש.
• עם זאת, כאבים ותופעות לוואי אחרות הקשורות לניתוחים נותרים דאגה עבור אנשים רבים.

כמה כואב תחליף לירך?

• טכניקות הרדמה חדשות ומשופרות, כמו גם תרופות ושיטות לטיפול בכאב, הפחיתו את הכאב ושיפרו את ההתאוששות לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך. כל שיטה לזרז את ההחלמה לאחר הניתוח רצויה, מכיוון שאנשים רבים חוששים לחזור לפעילות היום יומית שלהם.

מה זמן ההתאוששות להחלפת מפרק הירך?

• ניתוח להחלפת מפרק ירך זעיר פולשני הוא מונח כללי המתאר כמה וריאציות של ניתוחים קיימים. טכניקות זעירות פולשניות נועדו להפחית את טראומת הרקמות הקשורה להחלפת מפרק הירך. הניתוח מבוצע עם חתכים קטנים יותר. פחות טראומה לרקמות גורמת פחות אי נוחות לאחר הניתוח והתאוששות מהירה יותר.

הכנת החלפת מפרק ירך מינימלית

ההשכלה על הציפיות חשובה לאחר ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן מזערי. המועמדים להליך מתחנכים הן ליתרונות והן לסיכונים של ניתוח להחלפת מפרק ירך. המטופל והרופא שלו קובעים אם הליך זה מתאים להם.

המונח ניתוח זעיר פולשני מעט מטעה. זה עדיין ניתוח וכל סוג של ניתוח הוא פולשני. התגובה האנושית לפציעה ניתנת לחיזוי והיא כוללת אי נוחות, רגשות משתנים ותקופת החלמה עד שמתרחשת ריפוי. ניתוח זעיר פולשני יכול להפחית, אך לא לבטל, את התגובות הרגילות הללו לטראומת הניתוח. גם ניתוח זעיר פולשני אינו אומר ניתוח ללא סיכון. ניתוח להחלפת מפרק הירך, ללא קשר לטכניקה, קשור לסיכון לזיהום, פגיעה בעצבים, קרישי דם עמוקים, התרופפות וכישלון השתל מוקדם, סיבוכים רפואיים בלתי צפויים ואף מוות. בעוד שסיבוכים אלה אינם נדירים, יש להיות מודעים אליהם לפני שמתחילים לבצע כל סוג של הליך משחזר ירך.

בדרך כלל, ניתוח זעיר פולשני פשוט פירושו לבצע ניתוח גדול באמצעות חתך קטן. כלומר, לרוב הפגיעה ברקמות העמוקות ובשרירים אינה משתנה, אך המראה הפיזי של הצלקת קטן יותר. מנתחים שבדרך כלל מבצעים לפחות 100 נהלים להחלפת מפרק הירך בשנה הם מסוגלים ביותר לאמץ ניתוח זעיר פולשני. הם מקצרים בהדרגה את החתך תוך שמירה על אותו הנוהל. בעזרת מכשירים מיוחדים, המנתח יכול לקצר את החתך של החלפת ירך רגילה בין 8-12 אינץ 'לכ -4 אינץ'. אדם זה שהה רק יומיים בבית החולים.

חברות השתלות אורטופדיות רבות (המייצרות את החומרים הביומטיים המשמשים בתחליפי מפרק הירך) פיתחו מכשירים והדרכות מיוחדות למנתחים. סקירת החומר החינוכי של המטופלים המוצעת באתר של חברת שתלים אורטופדית, דוגמת צימר, בע"מ יכולה להועיל ללמוד יותר על ההליך. אתר האינטרנט יכול לסייע בזיהוי המנתחים באזור שמשתמשים בשתלים של חברה מסוימת, כולל אלה שלמדו בסמינרים מיוחדים לניתוחים זעיר פולשניים ולכן הם מוסמכים לבצע את הנהלים בבטחה.

אחת מהשיטות המשמשות לביצוע החלפת מפרק ירך זעיר פולשנית היא הליך המכונה החלפת מפרק הירך מסוג MIS-2. הליכי החלפת מפרק הירך שבוצעו עם חתך קצר יותר שונים במידה ניכרת מהחלפות הירך של חתך MIS-2. החלפת מפרק הירך MIS-2 מתוארת לעתים קרובות כתחליף לירך באותו יום. זוהי דרך שונה לבצע ניתוח להחלפת מפרק הירך.

הגישה אינה חדשה. לפני מספר עשורים, מנתחי הירך החלוצים תיארו את המסלול הניתוחי למפרק הירך מהעור. מה שחדש הוא באמצעות שני חתכים שאורכם 1-2 ס"מ בלבד. חשוב מכך, ברגע שהמנתח מבצע את החיתוכים, שאר ההליך כרוך בסובב את שכבות השרירים מבלי לחתוך אותם. יש צורך במכשירים מיוחדים, בשתלים ובהדרכה פלואורוסקופית לצורך ביצוע החלפת מפרק ירך מסוג MIS-2. הדרכה פלואורוסקופית מחייבת מכונת רנטגן ומחשב כדי להקרין את התמונה על צג וידאו. החלפת מפרק הירך מסוג MIS-2 חתך היא טכניקה תובענית הטכנית ביותר שמותירה למנתחים בעלי יכולת מאוד.

מלבד כאב מופחת מאוד לאחר הניתוח, טכניקת החתך MIS-2 מציעה חזרה מוקדמת מאוד להליכה. ההתאוששות הכללית מהירה יותר מזו החלפות ירך הנעשות באמצעות חתך בגודל 4 אינץ 'בטכניקות סטנדרטיות.

במהלך הליך החלפת הירך באופן מינימלי

במהלך כמה פעולות ניתוח להחלפת מפרק ירך זעיר, האדם שוכב בצד אחד. עם זאת, בהליך החלפת מפרק הירך MIS-2, האדם שוכב שטוח על גבו. פלואורוסקופיה משמשת בכדי להנחות במדויק את מיקום החתך. מכשירים מיוחדים משמשים לייצור החתכים הקטנים. כמו כן, השתלים מעט שונים בעיצובם מהשתלים המשמשים במהלך ניתוח החלפת מפרק הירך.

ניתוח החלפת מפרק הירך

ניתוח ירך כולל רגיל כולל חתך של 8- עד 12 אינץ '. זה עוזר למנתח ליישר את השתלים ולהעריך את אורכי הרגליים. המכשירים מיועדים לפתיחה בגודל זה. לאחר פתיחת העור המנתח מנתק בין השרירים, הגידים והעצבים כדי להגיע למפרק. זה מכונה הגישה הכירורגית. בצפון אמריקה משתמשים בשני סוגים של גישות: הגישה האחורית והגישה הרוחבית (הקדמית).

• הגישה האחורית נעשית בדרך כלל באמצעות חתך שמתעקם לאחור לאזור הישבן. להגיע אל הירך על ידי יצירת חתך ופיצול שריר הישבן וכריתת גידים של המסובב הקטן של הירך. לאחר מכן מוציא את כדור הירך המפרקי (ראש עצם הירך) מהשקע (אצטבולום) על ידי סיבוב הרגל. הכדור מנותק. עצם הירך ושקע החפירה בשתלים מלאכותיים. בתום הניתוח, השרירים, שכבת השומן והעור תפורים חזרה זה לזה.
• בגישה לרוחב או הקדמי, העור נחתך על פני הבולטות הגרמית בצד עצם הירך, החלק שנמצא על המזרן כאשר ישן בצד של מישהו. יש לחתוך את שכבת הרקמה הסיבית העבה, הנקראת fascia lata, העוטפת ומכילה את שרירי הירך הגדולים, כדי להגיע לשכבת השריר. שריר הישבן הרוחב מפוצל, ומאפשר גישה לחזית מפרק הירך. כדור הירך מוסר. עצם הירך ושקע החלול החוצה. השתלים מונחים. בתום הניתוח, השרירים, שכבת השומן והעור מתוקנים בתפרים.

עד שהשרירים והפאסיה לאטה יתרפאו ורקמות הצלקת יווצרו, אדם שהירך שלו יוחלף בשיטה זו ימשיך להיות כאב וחולשה באותה הירך.

הגישות הסטנדרטיות האחוריות והרוחביות אמינות, ניתנות לחיזוי ובטוחות בידי מרבית המנתחים האורטופדיים. התוצאות לטווח הארוך של תחליפי ירך מסורתיים אלו נרשמות היטב, ויש למדוד את התוצאות לאחר טכניקות החלפת מפרק ירך יותר לעומת תוצאות אלה.

ניתוח החלפת מפרק ירך פולשני

גם הגישה האחורית וגם הגישה הרוחבית (הקדמית) הותאמו לשימוש בטכניקות זעירות פולשניות. באמצעות גישה סטנדרטית, המנתח יכול לעבור לגישה זעיר פולשנית על ידי קיצור הדרגתי של החתך ל -4 אינץ 'או פחות. ככל שמתקצר החתך, המנתח מסתגל לתצוגות מוגבלות יותר של האנטומיה. ניתן להעביר את החתך מאתר לאתר לאתר אחר מבלי להגדיל את אורך החיתוך. על המנתח ללמוד להשתמש בשיטות המאפשרות את החתך הקטן יותר.

• יש צורך במכשירים מיוחדים הנמוכים בפרופיל ויכולים להתאים דרך פתחי עור קטנים יותר.
• טכניקות ניווט ממוחשבת ופלואורוסקופיה מקלות על כיוון השתל, יישור הגפיים וגורמים קריטיים אחרים הקשורים לפעולה דרך פתחים קטנים יותר אלה. העור, fascia lata והשרירים הבסיסיים אינם נחתכים באופן כה נרחב. עם זאת, עדיין יש לחלק את המבנים הבסיסיים כדי להחליף את הירך.

החלפת מפרק הירך מסוג MIS-2 אינה מצריכה חיתוך של שרירים וגידים. בנוסף, הקסם נחתך לעבר קדמת הירך, שם הוא בדרך כלל חלש ופחות מפותח, ולכן אינו קריטי להליכה, שלא כמו הפאשיה העבה והמפותחת בצד הירך.

אם אדם בוחר ניתוח זעיר פולשני, הגישה הספציפית בה משתמש המנתח חשובה למטופל להבין. אם המנתח משתמש בגישה האחורית או לרוחב (קדמית), ההבדלים היחידים בין הניתוח הזעיר פולשני לבין הניתוח המסורתי הם גודל החתך ומידת טראומת השרירים העמוקה; הניתוחים כמעט זהים בכל דרך אחרת. אם המנתח משתמש באופן ספציפי בטכניקת החתך MIS-2, טראומת השרירים פחות משמעותית וההחלמה מהירה בהרבה.

לאחר נוהל החלפת הירך באופן מינימלי

מנתחים רבים משלבים חתך קטן עם הרדמה בעמוד השדרה ואפידורל כדי להקל על ההחלמה. תרופות הרדמה חדשות יותר מפחיתות את הבחילה והבלבול שחווים בעת ההתעוררות. הרדמה מקומית המוזרקת לאתר הניתוח מקלה על הכאב לאחר הניתוח.

בעזרת טכניקות מינימליות פולשניות עדכניות, האדם מעודד להפוך לנייד מוקדם בהרבה מאשר בשיטות סטנדרטיות להחלפת מפרק הירך. אנשים רבים מסוגלים לקום מהמיטה באותו יום או למחרת, בעזרת פיזיותרפיסט.

ניתן לשלב משאבות כאב המחדירות משככי כאבים לחתך, משככי כאבים שבשליטת המטופלים ותרופות חדשות נגד דלקת.

למרות שניתוחים מודרניים יכולים להקל על ההחלמה ולהפחית את הסיכון לקרישי דם, פעולות זעירות פולשניות אינן יכולות לחסל את הסיכון לקריש דם. עדיין יש צורך בשיטה מסוימת או בשילוב של שיטות להפחתת הסבירות לקרישי דם לאחר הניתוח. ניקוז הפצע, תרופות המונעות קרישי דם (נוגדי קרישה) הניתנים דרך הפה או הזרקה, ואפילו מכשירים לסחיטת רגליים המספקים לחץ קבוע לסירוגין משמשים להפחתת הסיכון להתפתחות קרישי דם עמוקים. בנוסף, ניתן להשתמש גם בגרבי תמיכה רפואיות, כמו צינור TED (גרביים אלסטיות הדוקות המסייעות במניעת קרישי דם ברגליים). אנשים שנקבעו להם תרופות נגד נוגד קרישה מסוימים (מדללי דם) נדרשים לנקוט את הדם שלהם כדי למדוד את הפיגוע שלהם (זמן פרוטרומבין, או כמה מהר קרישי הדם). מדידת הפיגום מנחה את הרופא בהתאמת נוגד הקרישה למינון האופטימלי.

ניתוח החלפת מפרק הירך

אדם יכול לצפות להיות על קביים או להשתמש בהליכון במשך שישה עד שמונה שבועות. האדם לא צריך לתמוך במשקל מלא על הירך הפגועה. אין להפעיל שרירים מתוקנים. כדור הירך שהושתל זה עתה יכול לצאת מהשקע עד שהשרירים יירפאו. במקרים מסוימים יש להקפיד על אמצעי זהירות ספציפיים לירכיים במהלך חייו של האדם. שהות בבית חולים של שלושה עד שישה ימים אופיינית לניתוחי ירך מסורתיים.

ניתוח החלפת מפרק ירך פולשני

בניתוחים זעיר פולשניים, אמצעי זהירות סבירים עדיין נחוצים בששת עד שמונה השבועות הראשונים בזמן שהרקמה מתרפאת והשתלים הבלתי מוגברים נקשרים לעצם האדם. מאחר ופחות טראומה עוברת טראומה, עשויים להחיל פחות אמצעי זהירות. בעזרת טכניקת החתך MIS-2 חלות הגבלות על ששת השבועות הראשונים, שלאחריהן יכול האדם לחזור בהדרגה לפעילות מלאה ללא כל אמצעי זהירות למפרק הירך. מרבית המנתחים מגבילים את הנהיגה במשך כארבעה שבועות לאחר כל סוג של הליך.

חלק מההחלמה המואצת ניתן לייחס לטכניקות הרדמה טובות יותר ותרופות חדשות יותר המשפרות את ההחלמה. מתבצעת מחקר לקביעת תפקידם של טכניקות הרדמה וירידה בטראומה כירורגית בתהליך ההחלמה. אפילו עם ההליכים המסורתיים, טכניקות הרדמה חדשות יותר משפרות את ההתאוששות ומובילות להחזרת פונקציה מהירה יותר.

השלבים הבאים לאחר החלפת ירך פולשנית מינימלית

אדם השוקל ניתוח להחלפת מפרק הירך צריך להתוודע אליו. שאל את החברים שעברו נוהל דומה לגבי החוויה שלהם. זה עשוי לעזור בבחירת בית חולים ומנתח. לאחר מכן, הקדישו זמן לחקור את האינטרנט. שפע של מידע הנוגע לניתוחי החלפת מפרק ירך זעיר זמין באינטרנט. היו צרכנים חכמים וקחו בחשבון שהאינטרנט אינו מוסדר ברובו מבחינת איכות המידע. חלק ממידע זה עשוי להסתכם בקידום עצמי על ידי מנתחים, חברות השתלות, בתי חולים וגורמים אחרים. על צרכן חכם לבריאות להחליט על איכות המידע. ראה קישורי אינטרנט למקורות מהימנים.

לאחר מחקר באינטרנט יש לדון בהליך עם רופא ואורטופד. הם יידעו מי בקהילה מציעה את הטכניקות החדשות ביותר הפולשניות המינימליות. כל קהילה מנוהלת גם על ידי בתי חולים בהוראה, שם מנתחים אורטופדים המתמחים בהחלפת מפרק הירך או הברך מקבלים לעתים קרובות פניות מרחוק, כולל מדינות אחרות, ונהנים להחליף את דעותיהם ואת השקפותיהם.

נהלים כמו ניתוחים להחלפת מפרקים מינימליים פולשניים מפותחים ונבדקים לראשונה במרכזים רפואיים אקדמיים. ישנן קבוצות תרגול פרטיות מצוינות אשר בקיאים בשיטות ניתוח חדשות ובודקות גם את יעילותן.

לאחר הכנתך, קבע פגישה עם רופא. אם לרופא יש אתר אינטרנט, סקור אותו לפני הביקור במשרד. ערכו רשימה של שאלות לפני כן, כך שתטפלו בכל הדאגות. הקפידו להיות בנוח עם הרופא שבחרתם. על הרופא לעודד אותך לשאול שאלות. מכיוון ששאלות רבות עשויות להתעורר לאחר הביקור במשרד, על הרופא לעודד תקשורת בכל שאלה או דאגה נוספים. זכור כי עלול להיפגע הפרטיות אם אתה שואל שאלות באמצעות הדוא"ל.

סיכוני החלפת ירך פולשניים באופן מינימלי

לכל ניתוח יש סיכונים. ניתוח זעיר פולשני עדיין קשור לסיבוכים, כמו למשל:

• מיקום לא נכון של הרכיבים
• פגיעה עצבית
• שברים במהלך ההליך
• איבוד דם
• קרישי דם לאחר הניתוח
• זיהום לאחר הניתוח

בנוסף, פעולות זעירות פולשניות עשויות להימשך זמן רב יותר מניתוחים מסורתיים. אדם שעובר כל סוג של ניתוח להחלפת מפרק הירך, עדיין צריך לבצע אמצעי זהירות מסוימים ולהסתגל לאורח חיים שמכיל את המכשיר התותב בגוף. הקפידו לשאול את הרופא לגבי הסיבוכים הללו. הרופא יידע על סיבוכים הקשורים ספציפית לניתוח החלפת מפרק ירך מינימלי. אם אדם השוקל החלפת מפרק ירך זעיר אינו נוח לתקשורת מהרופא, עליו לפנות לחוות דעת שנייה. ציפיות לא מציאותיות, חוסר מידע והכנה ואי הפיכה למשתתף פעיל ואינטליגנטי בהליך הניתוחי עלולים להביא לאכזבה לאחר כל ניתוח.

אנשים שונים מגיבים בצורה שונה מאוד לאותו הליך, תלוי במשקל גופם, במצבים רפואיים נלווים, תמיכה משפחתית, בריאות נפשית וגורמים אחרים שאינם ניתנים לחיזוי. לפיכך, ההחלטה לעבור ניתוח החלפת מפרק ירך זעיר חייבת להיות החלטה מושכלת שמתקבלת בהנחיית הרופא, לאחר שכל העובדות נלקחות בחשבון.

תוצאות החלפת מפרק ירך זעיר

ניתוח להחלפת מפרק ירך זעיר הוא הליך חדש. תוצאות לטווח הקצר מבטיחות. מנתחים צוברים ניסיון רב יותר בטכניקות חדשות אלה. אם השתלים ממוקמים כראוי, הירך החדשה אמורה להימשך מספר עשורים של שימוש סביר, כל עוד מקפידים על אמצעי זהירות והמלצות הפעילות שניתנו על ידי המנתח.

תחליפי ירך פולשניים באופן מינימלי מאפשרים שחרור מוקדם יותר מבית החולים, פחות כאבים וחזרה מהירה יותר לפעילות החיים היומיומית. פחות פיזיותרפיה נדרשת לאחר השחרור. עם זאת, ישנם סיבוכים ספציפיים לכל הליך חדש. גם הניסיון של המנתח הוא גורם. בחירת המנתחים וחינוך המטופלים חשובים מאוד כשמדובר בטכנולוגיה חדשה בניתוחים.

מתי לפנות לטיפול רפואי לאחר החלפת מפרק ירך מינימלי

באופן כללי יש לחפש ניתוחי החלפת מפרק הירך רק בגלל כאבים מתישים שלא משתפרים עם תרופות נגד כאבים, פעילות גופנית, ירידה במשקל ושינוי בפעילות סבירה. החלפת מפרק הירך, ללא קשר לטכניקה הכירורגית, היא פעולה עיקרית למפרק שחוק שאינו יכול לתפקד עוד. ניתוח החלפת מפרק הירך כולל שינויים באורח החיים ומפרק מלאכותי. אף ירך מלאכותית לא יכולה להיות תחליף מושלם לירך אמיתי. יש להימנע מניתוח אופציונלי, כגון החלפת מפרק הירך, עד שלא יכשלו אפשרויות טיפול אחרות.