לפרוסקופיה: לחץ לפרוצדורה וזמן התאוששות

מהי לפרוסקופיה?

לפרוסקופיה היא דרך לבצע ניתוח. במקום לבצע חתך גדול (או לחתוך) לניתוחים מסוימים, מנתחים מבצעים חתכים זעירים ומכניסים מכשירים דקים ומצלמה לאזור, כמו למשל לבטן, בכדי לראות את האיברים הפנימיים ולתקן או להסיר רקמות.

לפרוסקופיה בוצעה לראשונה בבעלי חיים בתחילת המאה העשרים, והמנתח השבדי יעקובאוס טבע את המונח לפרוסקופיה (לפרוטורקוסקופיה) בשנת 1901. עם זאת, טכניקות טובות יותר לא פותחו עד לשנות השישים, אז התקבל לפרוסקופיה כנוהל בטוח ובעל ערך.

בשלב מוקדם, טכניקת הלפרוסקופיה, המכונה לעיתים ניתוח לניתוח חור המפתח, שימשה אך ורק לאבחון מצבים. ואז הרופאים החלו לבצע ניתוחים, כמו קשירת צינורית אצל נשים המשתמשים בלפרוסקופיה. הטכניקה התפתחה עד כדי כך שניתן לבצע כעת ניתוחים שפעם נדרשו מהרופאים לבצע חתך גדול מאוד, כגון הסרת כיס המרה, באמצעות ניתוח פחות פולשני זה.

עבור מטופלים, לפרוסקופיה יכולה לרוב להיות התאוששות מהירה יותר מהניתוח, פחות זמן בבית החולים או במרכז לניתוח חוץ, ופחות טראומה בגוף. הרופאים אינם צריכים לפרוס דרך שרירי בטן גדולים כדי להגיע לאיברים חיוניים.

מכשירים וטכניקות לפרוסקופיות משמשות למגוון הליכים, כולל ניתוח בברכיים ובכתפיים. הניתוחים המתבצעים לעתים קרובות בלפרוסקופית כוללים את הדברים הבאים, בין רבים אחרים:

• הסרת איברים חולים כמו כיס המרה או נספח
• הסרה או תיקון של חלקים חולים במעי הגס או בבטן (מערכת העיכול)
• הסרה או תיקון שלפוחית ​​השתן, השופכה או הכליות (מערכת השתן)
• הסרה או תיקון של אברי הרבייה של הנשים, כגון הרחם או החצוצרות
• קשירת צינוריות
• הסרת כליה בתורם חי
• נהלים להפחתת משקל, כמו עקיפת קיבה
• תיקון בקע
• לצפייה בכבד ולבלב בנוכחות גידולי סרטן
• לצפייה בבטן בסימני מחלה שקשה היה לאבחן (ניתוחים לחקירה)
• לצפייה בגידול בבטן
• לבדיקת מקור כאבי בטן או הסרת רקמת צלקת
• לחפש את מקור הדימום הפנימי או הצטברות הנוזלים אם המטופל סובל מלחץ דם תקין
• לצפייה בפציעה בעקבות טראומה או תאונה

הכנת לפרוסקופיה

כמו בכל ניתוח, אוכל ושתייה מוגבלים למשך שמונה שעות לפני ההליך, אלא אם כן הניתוח נעשה כחירום. המטופל מתבקש לחתום על טופס הסכמה המספר על ההליך ועל הסיכונים שלו. המטופלים צריכים להבין מה יעשה המנתח במהלך ההליך ולהבין את התשובות לשאלותיהם.

ניתן הרדמה כללית, כלומר המטופל ישן במהלך ההליך. המרדים מדבר עם כל חולה על אלרגיות לתרופות כלשהן לפני כן.

זמן ההחלמה קצר בהרבה בעזרת לפרוסקופיה מאשר בניתוח רגיל (פתוח). ההליך עשוי אף להתבצע על בסיס חוץ אשכול, כלומר המטופל יכול לחזור לביתו באותו יום של ההליך. לניתוחים חוץ-ארציים, מישהו אחר צריך לנסוע להסיע את האדם שעבר לאחרונה ניתוח לביתו. חולים מונחים לא לענוד תכשיטים או להביא פריטים יקרים.

חולים המתכננים לעבור לפרוסקופיה צריכים לדבר עם הרופא שלהם כמה ימים לפני ההליך לשאול האם עליהם לקחת את התרופות הנוכחיות שלהם. זה חשוב במיוחד לאנשים הנוטלים אספירין, מדללי דם או תוספי צמחים מסוימים שיכולים להקשות על הדם בקרישת הדם.

במהלך הלפרוסקופיה

בעזרת לפרוסקופיה מוחדרים לגוף מכשירים סיבים אופטיים זעירים דרך פתחים כירורגיים קטנים (וכך נקרא השם "חור המפתחות"). לאדם יתכן חתך אחד או יותר קטן. מצלמת וידאו מוחדרת לפתח, המדריכה את המנתח שמתמרן את המכשירים בכל פתחים אחרים. לפעמים משתמשים רק בחתך אחד וכל המכשירים מונחים לתוכו. זה נקרא ניתוח לפרוסקופי לחתך יחיד או SILS. בקצות המכשירים הללו ישנם מכשירים כמו מספריים, מהדקים כירורגיים, קרקפות ותפרים (תפרים). לפרוסקופיית בטן כוללת את הצעדים הבאים:

• ברגע שהמטופל ישן, מנתח המנתח חתך קטן ליד או בטבור ומכניס צינור דק וחלול הנקרא טרואר. הצינור נמשך מבטן הבטן אל החוץ.
• גז פחמן דו חמצני מוזרק לבטן כדי להרחיב אותו ולאפשר לרופא מקום נוסף לראות את האיברים.
• הלפרוסקופ, מכשיר רפואי עם אור בעוצמה גבוהה ומצלמה זעירה מאוד, מוחדר לבטן דרך הטראקר. המנתח צופה בתמונה גדולה מהמצלמה על גבי מסך טלוויזיה בחדר הניתוח.
• מכשירים אחרים מוכנסים לחתכים קטנים. המנתח מתמרן את אלה כדי לבצע את ההליך, בין אם מדובר בהסרת איבר, נטילת דגימת רקמה או תיקון איבר.
• לאחר סיום הניתוח, המנתח מסיר את המכשירים.
• החתכים תפרים סגורים ותחבושות מונחות מעליהם. חתכים קטנים מאוד עשויים שלא לדרוש תפרים, רק רצועות קלטות סטריליות קטנות.

המטופל ישן ולא מרגיש דבר במהלך ההליך.

לאחר הלפרוסקופיה

• קצת כאב או פעימה אפשרית במקום בו נעשו החתכים הקטנים. הרופא עשוי להמליץ ​​על מרשם או משכך כאבים ללא מרשם.
• אם נעשה שימוש בתפרים, יתכן שתוזמן מינוי המשך להסרת תפרים בעוד שבוע-שבועיים לפי ההוראות.
• לפעמים הגז הפחמן הדו-חמצני יכול לעורר כאבי כתפיים לאחר ההליך. חלק מאותם עצבים המגיעים לכתף נמצאים בסרעפת, והגז עלול לגרות את הסרעפת. הכאב נעלם עם הזמן.
• לחץ מהגז עלול לגרום לתחושה של צורך להשתין לעתים קרובות יותר ובדחיפות יותר. תחושה זו נעלמת עם הזמן.
• הרופא יקבע מתי ניתן לחדש את האכילה והשתייה.
• לאחר שהאדם התאושש מספיק, ניתן לשלוח אותו הביתה. מישהו אחר צריך לנהוג.

הצעדים הבאים לאחר לפרוסקופיה

אם ההליך היה לאבחון מצב או לבדיקת איבר חולה, המטופל ייפגש עם הרופא כדי לעבור על תוצאות הניתוח. לקבלת הליכים אחרים, יש לעקוב עם הרופא כמומלץ. הימנע מהרמה כבדה או מפעילות מאומצת עד להחלמה מלאה.

סיכוני לפרוסקופיה

סיבוכים הם נדירים, אך כמו בכל ניתוח, זיהום מהווה סיכון. גם דימום בבטן אפשרי. צלקות עשויות להתפתח. הרדמה במהלך הניתוח עלולה לגרום להתקף לב, שבץ מוחי ודלקת ריאות, אולם השלכות אלה הן נדירות.

במהלך לפרוסקופיה קיימים הסיכונים הבאים:

• המנתח עשוי לנקב כלי דם או איבר. זה עלול לגרום לדימום או לפגיעה באיבר. אם המעי הגס נשבר, תכולתו עשויה לזלוג לבטן.
• רקמת צלקת מניתוחים קודמים עלולה להיווצר בעיה בכניסת הכוכבים כראוי לבטן. רקמת צלקת עשויה למנוע את התרחבות הגז של הבטן.

אם יתפתחו סיבוכים או יתגלו, המנתח עשוי להחליט להמשיך עם חתך גדול יותר וניתוח רגיל ולא לפרוסקופיה. זו החלטה שמתקבלת מתוך ביטחון המטופל.

אם יתפתחו סיבוכים, המנתח עשוי לבצע מעקב על ידי מרשם:

• אנטיביוטיקה לבקרת זיהום
• עירוי דם להחלפת דם אבוד

ניתוח לפרוסקופי אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר יכול להיות מסובך. רופאים רבים ממליצים לאנשים לרדת במשקל לפני הניתוח, במידת האפשר. עם זאת, ניתוחים מסוימים לירידה במשקל מתבצעים לפרוסקופית.

תוצאות לפרוסקופיה

התוצאות תלויות באיזה הליך בוצע ומה נמצא. ברוב המקרים אנשים מתאוששים במהירות עם מינימום כאב ואי נוחות מכיוון שיש להם רק חתכים קטנים לרפא.

מתי לפנות לטיפול רפואי בלפרוסקופיה

אם לאחר הליך לפרוסקופי, אדם מפתח אחת מהבעיות הללו, יש לפנות לרופא:

• צמרמורות או חום
• בחילה או הקאות
• דימום, ניקוז או אדמומיות מכל אחד מהחתכים הקטנים
• נפיחות באזור הניתוח
• חוסר יכולת להשתין
• כאבים שלא ניתן לשלוט בהם באמצעות תרופות שנקבעו

למידע נוסף על לפרוסקופיה

האגודה למנתחים אמריקניים במערכת העיכול ואנדוסקופיה (SAGES)

MedlinePlus, לפרוסקופיה אבחנתית

MedlinePlus, לפרוסקופיה של האגן