The Comedy of Darth Reygueis: The Rise (Part 2)
תוכן עניינים:
- מה עלי לדעת על מעבר לחדר מיון (ER)?
- מה קורה כשאתה מתקשר 911 למצב חירום בריאותי?
- כיצד מאובחנים הסיבות לחירום רפואי?
- מה קורה כאשר מתחיל טיפול חירום?
- כיצד מייצבים את לחץ הדם של האדם? באילו תרופות אתה משתמש?
מה עלי לדעת על מעבר לחדר מיון (ER)?
מה קורה כשאתה מתקשר 911 למצב חירום בריאותי?
כשמישהו מתקשר ל 911 למצב חירום רפואי, האמבולנס מתקשר למחלקת המיון ומספר לקוי והוא או היא מתקשרים לאמבולנס. "אנחנו מפעילים אורות וצפירה עם גבר בן 67. הוא מבולבל, רדום, לחץ דם 80 מעל 40, דופק יש (דופק שהוא מאוד בסדר ובקושי מורגש) ומזיע. אנחנו נהיה ליד הדלת שלך ב כמה דקות."
האחיות מתחילות להקים ציוד לטיפול בחולה. עברנו את התרגיל הזה בעבר כשמישהו מגיע למיון עם לחץ דם נמוך. אני מקווה שמדובר באבחון קל ומשהו שנוכל לטפל בו במהירות. IV מוגדרים, רפידות צג מוכנות. טכנאי הנשימה מגיעים עם המכונות שלה למקרה שיש צורך בכך. ה- EMTS פורק אדם במצוקה ברורה, מיוזע, נאבק לנשום, וצליעה. "היה לו חום במשך כמה ימים עם שיעול. ההיסטוריה הקודמת של COPD, בעיות לב, ומעשנים."
כיצד מאובחנים הסיבות לחירום רפואי?
האבחנה יכולה להיות קלה, אך ישנם מגוון גורמים שיכולים לגרום למצב של האיש הזה. הוא בהלם; לחץ הדם שלו כל כך נמוך, שאין מספיק לחץ בכדי לספק זרימת דם וחמצן למוחו. זו הסיבה שהוא רדום. אין ספק שגם שאר איבריו נמצאים בסיכון. אבל למה?
- האם מדובר בזיהום שגרם להתייבשות בגלל הזעה מחום גבוה וחוסר יכולת לשתות מספיק נוזלים?
- האם ריאותיו מלאות בזיהום כך שלא יוכלו להכניס חמצן לזרם הדם שלו?
- האם הוא ספיגה, (האם הזיהום התפשט בזרם הדם גורם לכלי הדם לדלוף נוזלים)?
- האם ליבו נחלש בגלל מחסור בחמצן? האם הוא סובל מהתקף לב?
- האם זה שילוב של כל אחד או של כל האמור לעיל?
- או שמא החום הוא "הרינג אדום" ומשהו אחר קורה?
מהי הפרוגנוזה לקורבן?
הסימנים החיוניים של הקורבן הם גרועים. לחץ הדם שלו ירד לקצת ל 70 מעל 40, קצב הלב שלו הוא 130 והוא נושם למעלה מ 30 פעמים בדקה. חום גופו הוא 103 F. הכל רע; עם זאת, כולם מצביעים על זיהום שאפשר לתקן אותו עם נוזלים IV. האיש נאבק לנשום, אך ערני מספיק להתלונן על כך שחזהו כואב לנשום. ריאתו הימנית נשמעת כאילו יש דלקת ריאות או זיהום. אבל הוא גם מצפצף בכבדות בשתי הריאות. מה עוד יכול להיות? תסחיף ריאתי (קריש דם לריאה) עלול לגרום לזעזוע וחום. נסה את המחשבה הזו למקרה שזה יהיה נחוץ.
מה קורה כאשר מתחיל טיפול חירום?
האחיות כבר בתנועה, ושתי IVs הוצבו. נוזל מוזרק. בדיקות מעבדה והזמנת רנטגן בחזה. אין זמן לחכות לתוצאות הבדיקה. המטופל זקוק לעזרה כעת. טכנאי הנשימה מקימים מכונת BiPAP שתסייע לתמוך בנשימתו. זה דוחף אוויר לפה ולריאות כדי לנסות להכריח אוויר לריאות. מתווספים תרופות להקלה על הצפצופים. יש חסרון ל- BiPAP. זה יכול להוריד את לחץ הדם למשך זמן מה כשהגוף מתרגל אליו, אבל האלטרנטיבה היא אינטובציה של חולה זה והעלתו על מאוורר.
לחולה היסטוריה של עישון ו- COPD; הצבתו על מאוורר מגדילה את התמותה שלו (סיכון למוות) באופן משמעותי. עליו להחזיק מעמד, כך שהנהלים הרפואיים והבדיקות שאנו מבצעים יכולים להפוך את מחלתו ולהעלות את לחץ הדם שלו. צילום רנטגן בחזה מאשר את האבחנה של דלקת ריאות. להיפרד מאבחון תסחיף ריאתי. ניתן אנטיביוטיקה. עירוי הנוזלים דרך הווריד עוד לא העלה את לחץ הדם, אך עדיין מוקדם. הוא סובל את מכונת BiPAP, לא הישג קל, מכיוון שזה מרגיש כמו לשים את הראש מחוץ לחלון מכונית כשאתה הולך בכביש במהירות 50 קמ"ש.
החדשות הטובות הן שהוא מתעורר קצת. בעוד לחץ הדם נמוך, אולי הנוזל מאפשר יותר העברת חמצן למוח.
כיצד מייצבים את לחץ הדם של האדם? באילו תרופות אתה משתמש?
שני ליטרים של נוזל הוזרמו פנימה; 4.4 פאונד - כמות זהה לבקבוק סודה גדול. לחץ הדם מסרב לנוע גבוה יותר ויש לעשות יותר. אתה לא אמור לטפל במספר, מכיוון שהתמונה הקלינית חשובה יותר מאשר לגרום למטופל להיראות טוב על הנייר. עדיין, לחץ דם סיסטולי של 70 הוא נמוך מדי וזה עשוי אומר שלאיברים בגוף חסרים מספיק זרימת דם וחמצן בכדי לשמור על חילוף החומרים האירובי. אם הוא עובר אנאירובי (חוסר חמצן) למשך זמן ממושך, אז איזון בסיס החומצה בזרם הדם יגרום לכל דבר להתפתל במורד והקרב יאבד.
נוראדרנלין ביטארטרט (Levophed) הוא תרופה שפועלת כמו אדרנלין על הגוף, ותגרום לכלי הדם להתכווץ או לצמצם, כדי לתמוך בלחץ הדם מופעל תוך ורידי. זה גם ימתח על ליבו, לאו דווקא דבר שאנחנו רוצים לעשות מכיוון שהוא סבל מבעיות לב, אבל אין הרבה ברירה.
עוד נוזלים … יותר חמצן … יותר זמן. לחץ הדם זוחל עד אמצע שנות ה -80 … הצלחה? הוא ערני יותר, והקטטר שהונח בשלפוחית השתן מתחיל להראות סימני שתן. המשמעות היא שכליותיו מקבלות מספיק אספקת דם כדי לייצר שתן, והן חשות שיש מספיק נוזל בגוף כדי לאפשר לזה לקרות.
צוות הטיפול הנמרץ התייצב ליד המיטה. הוא יהיה שלהם ב- ICU, והגיע הזמן להתחיל להעביר את האחריות אליהם. לחץ הדם הסיסטולי שלו הוא 90 עכשיו, וקצב הלב יורד ל 100. הדברים מסתכלים למעלה, אבל מי יודע כמה זמן. הוא מבוגר, עובר לחץ רב, ועדיין זקוק למכונות שיעזרו לו לנשום ותרופות לתמיכה בלחץ הדם שלו. אבל הוא חי כשהוא עוזב את המיון; ניצחון נוסף.
השיחה הבאה של האמבולנס נכנסת.
לילה אחד ללא שינה; מחלה אחת, לעת עתה ...

ריק תסמונת האף: טיפול, תסמינים ומוות

בורסיטיס: גורם באזור הירך, הברך, הכתפיים, תסמינים וטיפול

למדו על בורסיטיס, דלקת בבורסה, וסוגיה (בורסיטיס כרונית וספטית), טיפול (ניתוח), תסמינים (כאבי פרקים), סיבות ואבחון.