טיפול בלימפדמה, תסמינים ואבחון

מהי לימפדמה?

• לימפדמה היא נפיחות באחת או יותר מהזרועות או הרגליים הנובעת כתוצאה מפגיעה או תפקוד לקוי של מערכת הלימפה.
• מערכת הלימפה היא רשת של כלי שיט אשר עוברים בכל הגוף לאיסוף עודפי נוזלים כמו גם פסולת. הנוזל מסונן בבלוטות הלימפה החשובות במאבק בזיהום ומהווים חלק מרכזי במערכת הלימפה. בסופו של דבר, עודפי הנוזלים שמוסרים מהרקמות מתנקזים למחזור הדם.
• לימפדמה נפוצה לרוב באחת הגפיים בלבד, אך במקרים מסוימים נפגעות שתי הידיים או שתי הרגליים.
• לימפה יכולה להיות מסווגת כלימפה ראשונית או לימפידמה משנית.

מה גורם לימפדמה?

לימפדמה ראשונית

• לימפדה יכולה להופיע כתוצאה מפגם בתפקוד מערכת הלימפה, אם כי זה לא שכיח. במצב זה, המכונה לימפידמה היא לימפידמה ראשונית.
• תלוי מתי בחיים הסימפטומים והתסמינים מתפתחים, לימפידמה ראשונית מכונה לימפדה מולדת (קיימת משעת הלידה), פרוקוקס לימפמה או מחלת מייג '.
• מחלת מילרוי היא סוג ספציפי של לימפדמה ראשונית אשר עוברת בירושה בתבנית גנטית הקשורה למין.

לימפדמה משנית

• הרבה יותר שכיח, לימפדה מופיעה בגלל נזק או הרס של מערכת הלימפה שפעלה בעבר כרגיל (לימפידמה משנית).
• הגורם השכיח ביותר ללקות לימפדה בארצות הברית הוא ניתוח לסרטן השד, במיוחד בשילוב עם הקרנות, העלולות לגרום לימפדמה של הזרוע בצד הגוף הנגוע בסרטן. '
• ניתוחים אחרים, כמו הפשטת ורידים, ניתוח כלי דם היקפיים, כריתות צלקת או כל הליך שעלול לפגוע בבלוטות הלימפה וכלי השיט, עלולים לגרום ללימפה.
• ברחבי העולם, פילאריסיס הוא הגורם השכיח ביותר ללימפה.
  • Filariasis הוא התפשטות של בלוטות לימפה על ידי הטפיל Wuchereria bancrofti, המועבר בין בני אדם על ידי יתושים.
  • פילאריזיס היא בעיה משמעותית בבריאות הציבור הפוגעת במיליונים באזורים טרופיים וסובטרופיים של אסיה, אפריקה, המערב השקט וחלקים של מרכז ודרום אמריקה. אצל אנשים הסובלים מפיליאזיס, כל הרגל, הזרוע או האיברי המין עלולים להתנפח לכמה פעמים מגודלם הרגיל, ולגרום לנכות ארוכת טווח.
  • מצבים אחרים המאופיינים בפגיעה בבלוטות הלימפה יכולים גם הם לגרום לימפדמה, כולל הסתננות לבלוטות הלימפה על ידי סרטן או נזק כתוצאה מטראומה, כוויות, קרינה, דחיסה או זיהום.

מהם התסמינים של לימפדמה?

נפיחות של לימפדמה עשויה להיות קלה עד שכמעט לא ניתן להבחין בה, או שהנפיחות יכולה להיות קשה ומעוותת. נפיחות מודגשת יכולה להיות מלווה בעייפות בעת הנעת הגפיים המעורבות, כמו גם מבוכה.

לאורך זמן, עודף הנוזלים והחלבונים ברקמות גורמים לדלקת כרונית וצלקות. הנפיחות יציבה ואינה שומרת על הכניסה (בור) כאשר העור דחוס על ידי אצבע (בצקת שאינה מנקרת). העור באזור המעורב יכול להיות קשקשני או סדוק או עשוי לפתח מראה קליפות תפוז (peau d'orange). רגישות וכאב יכולות ללוות את הנפיחות ושינויי העור. אובדן ניידות עשוי להתרחש גם כן.

לימפדמה מעלה גם את הרגישות לזיהום באזור הפגוע. זיהומים חיידקיים בעור וברקמות התת עוריות (הרקמות העומדות בבסיס העור) הם הסוג השכיח ביותר של זיהומים המופיעים באזורים הפגועים.

מתי לפנות לרופא ללקות בלימפדמה

ראוי לפנות לטיפול רפואי אם אתה מאמין שיש לך לימפה.

כיצד מאבחנים לימפדמה?

האבחנה של לימפדמה לעיתים קרובות ברורה לאור ההיסטוריה של הליך כירורגי או מצב אחר הכולל נזק לבלוטות הלימפה. תידרש בדיקה גופנית מדוקדקת והיסטוריה רפואית על מנת לשלול מצבים אחרים העלולים לגרום לנפיחות בגפיים, כמו אי ספיקת כליות או לב.

במקרים מסוימים ניתן להזמין בדיקות הדמיה מיוחדות כדי לאשר את האבחנה או לקבל מידע אודות הגורם ללימפה. אלה עשויים לכלול:

• סריקות CT או MRI
• סריקות אולטרסאונד דופלר, שיכולות לזהות קרישי דם עמוקים העלולים לגרום לנפיחות בגפיים
• לימפוסקינטיגראפיה, שהיא בדיקה המדגימה את זרימת הנוזל בכלי הלימפה. צבע מעקב מוזרק לכלי לימפה לפני מחקרי הדמיה.

כיצד מטפלים בלימפדמה?

לימפדמה אינה ניתנת לריפוי; למרות שישנם טיפולים שיכולים לעזור למזער את הסימפטומים ולהקל על אי הנוחות.

טיפול עצמי בבית ללימפדמה

רופא הבריאות שלך יכול לייעץ לך לגבי הדרכים הטובות ביותר לטפל בגפיים (ים) המושפעים. באופן כללי, חשוב לתרגל היגיינת עור טובה ולהימנע מהרמה כבדה או מפעילות מאומצת עם הגפה הפגועה. יש להימנע גם מבגדים צמודים ותכשיטים. יש להקפיד על הימנעות מכוויות שמש, עקיצות חרקים, חתכים, שפשופים והתייבשות, מכיוון שכל אלה יכולים להחמיר את לימפאת הבטן.

ניתוח ללימפדמה

בוצעו פעולות כירורגיות שונות, אך שום ניתוח אינו מסוגל לרפא לימפדמה. בעת ביצוע הניתוח, מטרת הטיפול היא הסרת עודפי נוזלים ו / או רקמות צלקת.

טיפול בלימפדמה

הטיפול הרפואי מורכב בעיקר מטיפולי דחיסה המסייעים בהמרצת שטף הלימפה באזור הפגוע. יש לתרגל את אלה בשיתוף פעולה עם רופא הבריאות שלך או עם מטפל לימפידמה כדי להבטיח שהם מבוצעים כראוי. ישנם סוגים שונים של טיפולי דחיסה, הנעים בין בגדי דחיסה ותחבושות וכלה בטכניקות עיסוי ומכשירי דחיסה פנאומטיים. עיקרון כללי של טיפולי דחיסה הוא שהלחץ המופעל הוא הגדול ביותר בקצה הדיסטלי (ידו או כף רגלו) של הגפיים וירד בהדרגה לעבר מרכז הגוף. המטפל שלך עשוי להמליץ ​​גם על תרגילים קלים לחלק הגוף המושפע כדי לסייע בהמרצת ניקוז הלימפה.

תרופות נגד לימפה

תרופות שימושיות לטיפול בפילירזיס, שהוא הגורם העיקרי ללימפדמה ברחבי העולם אך נדיר בארצות הברית. פילריאטיס מטופל בתרופה דיאתילקרבמזין.

אנטיביוטיקה עשויה להיות נחוצה לטיפול בזיהומים משניים בעור וברקמות התת עוריות (ראה להלן) המהווים סיבוך תכוף של לימפדה.

כיצד אוכל למנוע לימפדמה?

אי אפשר למנוע לימפדמה ראשונית; אפשר לנקוט בצעדים להפחתת הסיכון שלך לפתח לימפדמה משנית אם אתה נמצא בסיכון.

• הימנע מהרמה כבדה (כולל נשיאת ארנקים כבדים) עם היד המושפעת.
• שתו הרבה נוזלים; התייבשות עלולה להחמיר את לימפדה.
• הימנע מגירויים סביבתיים באזור הפגוע, כגון עקיצות חרקים או עקיצות וכוויות שמש.
• תרגל טיפול והיגיינה טובה בעור.
• אל תלבש בגדים צמודים או תכשיטים בגפה הפגועה. אפילו יש להימנע משימוש באזיקים לחץ דם בזרוע מושפעת.

כמה זמן נמשך לימפדמה?

כמתואר לעיל, לא ניתן לרפא לימפדמה, אף כי ניתן לקבל טיפולים המסייעים לניהול המצב ולהפחתת חומרת התסמינים. מכיוון שמערכת החיסון נחלשת באזורים המושפעים מלימפה, לעיתים קרובות מתפתחים זיהומים חיידקיים בעור או ברקמות שמתחת לעור. יש לטפל מייד בזיהומים אלו בכדי למנוע התפשטות לאזורים אחרים בגוף.

סרטן נדיר בכלי הלימפה המכונה לימפנגיוסרקומה יכול להתפתח כתוצאה מלפידמה לטווח הארוך. אנשים הסובלים מלימפדמה ממושכת במשך 10 שנים ומעלה, יש סיכון מסוים להתפתחות סרטן זה. לימפנגיוסקומה מופיעה כגוש אדמדם או ארגמני על העור ומתפשט במהירות. הטיפול הוא קטיעה של הגפה הפגועה.