טיפול במיגרנה וטיפול בכאבי ראש, תסמינים והקלה

אילו עובדות עלי לדעת על מיגרנה וכאבי ראש אחרים?

• כאבי ראש נפוצים מאוד. למעשה, כמעט לכולם יהיה כאב ראש בשלב מסוים. כאבי ראש נכתבו עליהם מאז תקופת הבבלים. כאבי ראש מיגרנה אף נדונים במקרא. כמה דמויות היסטוריות מפורסמות מאוד (למשל, נפוליאון בונפרטה) סבלו מכאבי ראש קשים.

מדוע נגרמת מיגרנה?

• מומחים אינם מסכימים לגבי הגורמים לכאבי ראש, אך הם מסכימים כי יש צורך במחקרים נוספים. קשה ללמוד כאבי ראש בגלל הסיבות הבאות:
  • אנשים חווים כאב באופן שונה (במילים אחרות, כאב ראש שאדם מדרג כ -10 בסולם של 10 עשוי להיות מדורג כ -5 על ידי אדם אחר).
  • מדידת כאבי ראש בדרך סטנדרטית המחשבת את הדרך האישית בה אנשים חשים כאב היא כמעט בלתי אפשרית.
  • הלימודים מוגבלים לנבדקים אנושיים.
• למרות שכאבי ראש עלולים לעיתים רחוקות להיות כתוצאה מזיהומים או מחלות, רובם ככל הנראה הם תוצאה של מנגנון מגן מולד המגיב לסטרס סביבתי חיצוני. ניתן לחלק את כאבי הראש לשתי קטגוריות רחבות: כאבי ראש ראשוניים וכאבי ראש משניים.
  • כאבי ראש ראשוניים אינם נגרמים כתוצאה מבעיות במבנה או באברים פנימיים של האדם או מחיידקים, נגיפים או אורגניזמים אחרים. כאבי ראש מיגרנה, אשכול, מתח וריבאונד הם סוגים של כאב ראש ראשוני.
  • כאבי ראש משניים הם כאלו הנגרמים על ידי מחלה מבנית או אורגנית הבסיסית.
• מספר תצפיות תומכות ברעיון זה. כאשר אנשים נחשפים לטמפרטורות גבוהות או נמוכות מאוד, אנשים מפתחים לפעמים כאב ראש דמוי מיגרנה. (כאבי ראש מיגרנה נקראים לעיתים כאבי ראש של כלי הדם. כלי הדם פירושו קשורה לכלי הדם.) כאבי ראש אלו יכולים להתעורר פתאום אצל אנשים מסוימים כאשר הם אינם מספיקים שינה או אוכל.
• טריגרים שכיחים של כאבי ראש במיגרנה כוללים חום, לחץ וחוסר שינה או אוכל. לא כל סובל מכאבי ראש הוא רגיש לטריגרים אלה, אך כמעט לכל האנשים הסובלים מכאבי ראש במיגרנה (המכונה מיגרנות ) יש טריגר סביבתי כלשהו.
• לרוב מיגרנות יש קרוב משפחה מדרגה ראשונה (הורה, אח, אחות או ילד) עם היסטוריה של מיגרנה. אנשים עם נטייה תורשתית לכאבי ראש עשויים להגיב בקלות רבה יותר מאחרים לגורמי לחץ חיצוניים אלה. יש מומחים שחשבו אפוא שכאב ראש הוא תגובה אדפטיבית ומפותחת.

איך גורמים למיגרנה להיעלם?

• מרבית כאבי הראש הראשיים מתפתחים באטיות במשך דקות עד שעות. הכאב שחווה כאב ראש מועבר על ידי האיטיות מבין כל העצבים חסרי המין. עצבים לא ממוננים חסרי נדן מיאלין, או כיסוי, ושולחים דחפים לאט.

מהם כאבי ראש מיגרנה?

כאבי ראש מיגרנה משפיעים על יותר נשים מאשר גברים בארצות הברית. לפני גיל ההתבגרות, בנים ונערות חולים במיגרנה באותו שיעור בערך, אם כי בנים עשויים לקבל אותם לעתים קרובות יותר. בקרב אנשים מעל גיל 12, תדירות המיגרנות עולה אצל גברים ונשים כאחד. התדירות יורדת בקרב אנשים מעל גיל 40.

בארצות הברית, נשים לבנות הן בעלות התדירות הגבוהה ביותר של מיגרנה, ואילו נשים אסיאתיות הן הנמוכות ביותר. היחס בין נקבה לזכר עולה מ- 2.5: 1 בגיל ההתבגרות לגיל 3.5: 1 בגיל 40 שנים, לאחר מכן הוא יורד. שיעור כאבי הראש במיגרנה בקרב נשים בגיל הפוריות עלה במהלך 20 השנים האחרונות.

כאבי ראש מיגרנה, גורמים

הסיבות לכאבי ראש מיגרנה אינן מובנות בבירור. בשנות הארבעים של המאה העשרים הוצע כי מיגרנה תתחיל בעווית, או בסגירה חלקית, של העורקים המובילים לחלק העיקרי של המוח (המכונה מוח המוח). העווית הראשונה מורידה את אספקת הדם לחלק מהמוח, הגורמת להילה (אורות, אובך, קווי זיג-זג או תסמינים אחרים) שאנשים מסוימים חווים. אותם העורקים הופכים רגועים מדי, מה שמגביר את זרימת הדם וגורם לכאב.

כשלושים שנה לאחר מכן, התברר כי הכימיקלים הדופמין והסרוטונין ממלאים תפקיד בכאבי ראש של מיגרנה. (כימיקלים אלה נקראים מעביר עצבים.) דופמין וסרוטונין נמצאים בדרך כלל במוח, אך הם יכולים לגרום לכלי הדם לפעול בדרכים לא אופייניות אם הם נמצאים בכמויות לא תקינות או אם כלי הדם רגישים להם במיוחד.

יחד, שתי התיאוריות הללו התפרסמו כתיאוריה הנוירווסקולרית של מיגרנה, וכעת מאמינים ששתי התיאוריות מספקות תובנות לגבי הגורמים לכאב ראש.

נחשבים כי גורמים שונים מפעילים כאבי ראש מיגרנה בקרב אנשים המועדים לפתחם. לאנשים שונים עשויים להיות טריגרים שונים.

• עישון זוהה כטריגר עבור אנשים רבים.
• מזונות מסוימים, במיוחד שוקולד, גבינה, אגוזים, אלכוהול ומונוסודיום גלוטמט (MSG), עשויים לעורר כאבי ראש של מיגרנה. (MSG הוא משפר טעם המשמש במזונות רבים, כולל מנות סיניות.)
• החמצת ארוחה או שינוי דפוסי שינה עלולים לגרום לכאב ראש.
• מתח ומתח הם גם גורמי סיכון. לעתים קרובות אנשים סובלים ממיגרנות בתקופות של לחץ רגשי או פיזי מוגבר.
• אמצעי מניעה (גלולות למניעת הריון) הם טריגר שכיח. נשים עלולות לסבול ממיגרנות בסוף מחזור הגלולה עם הפסקת המרכיב האסטרוגן של הגלולה. זה נקרא כאב ראש משיכת אסטרוגן.

כאבי ראש מיגרנה, שיוך למחלות אחרות

מיגרנות עשויות להופיע בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים עם המחלות הבאות:

• אפילפסיה
• דיסליפופרוטאינים משפחתיים (רמות כולסטרול לא תקינות)
• טלנגיקטזיה hemorrhagic תורשתית
• תסמונת טורט
• רעידה חיונית תורשתית
• אנגיופתיה עמילואיד מוחית תורשתית
• אירוע מוחי איסכמי: מיגרנה עם הילה היא גורם סיכון (יחס הסיכויים, 6: 1).
• דיכאון וחרדה

כאבי ראש מיגרנה, תכונות קליניות

לעיתים רחוקות כאב ראש הוא המאפיין היחיד במיגרנה, ולעיתים הוא נעדר לחלוטין. חלק מהמטופלים מדווחים על שלב פרדרומלי (שלב מוקדם לפני תחילת מצב מלא, בדרך כלל מלווה בתסמינים מסוימים) 24 שעות לפני כאב הראש. התסמינים בשלב מוקדם זה עשויים לכלול עצבנות, דיכאון או יכולת יתר. מיגרנה עם הילה (מיגרנה קלאסית) כוללת בדרך כלל מספר תסמינים חזותיים מוקדמים, כולל פוטופסיה (הבזקי אור) וספקטרום ביצורים (דפוסים ליניאריים גליים בשדות הראייה), או סקוטומה נודדת (כתמי ראייה מטושטשת או נעדרת). בדרך כלל מתואר כאב הראש כפועם או פועם. מיגרנות הן בדרך כלל חד צדדיות (משפיעות על צד אחד), אך הצד המושפע בכל פרק עשוי להשתנות. עם זאת, חד-צדדיות אינה דרישה לאבחון מיגרנה.

בחילה, הקאות, פוטופוביה (רגישות לאור), פונופוביה (רגישות לקול), עצבנות וסבלנות (אי נוחות כללית או אי נוחות, תחושה "לא אחרת)" שכיחים. כאב הראש נמשך בדרך כלל 6-24 שעות. מיגרנות בדרך כלל מעדיפות לשכב בשקט בחדר חשוך.

לפעמים ניתן לזהות היסטוריה של טריגרים מסוימים. אסוציאציות שכיחות במיגרנה כוללות פגיעת ראש, מאמץ גופני, עייפות, תרופות (ניטרוגליצרין, היסטמין, רזרפין, הידרלזין, רוניטידין, אסטרוגן) ולחץ.

אם כאב הראש תמיד נמצא בצד אחד, על הרופא לחפש נגע מבני באמצעות מחקרי הדמיה כמו הדמיית תהודה מגנטית (MRI). חשיבות רבה להיסטוריה של התקפי מיגרנה ולקבוע מה מביא אותם, מכיוון שכאב ראש משני יכול לחקות כאב ראש מיגרנה ובכך להסוות בעיה רפואית חדשה.

כאבי ראש מיגרנה, גרסאות

• מיגרנה ללא הילה (מיגרנה שכיחה) היא כאב ראש פועם ללא הסימפטומים הוויזואליים המוקדמים.
• מיגרנה עיניים היא סוג של מיגרנה הקשורה לבעיות עיניים. גרסא זו מכונה לעיתים מיגרנה רשתית או מיגרנה עינית.
• מיגרנה בבטן היא המונח המשמש לתיאור כאבי בטן תקופתיים בילדים שאינם מלווים בכאב ראש.
• מיגרנה מסובכת היא סוג של מיגרנה שבה התקפי מיגרנה מלווים בבעיות קבועות כמו שיתוק.
• מיגרנה Vertebrobasilar באה לידי ביטוי ללא כאבי ראש אך עם תסמינים כמו סחרחורת, סחרחורת, בלבול, הפרעות בדיבור, עקצוצים בגפיים וסרבול.
• מצב מיגרנוס הוא המונח המשמש לתיאור התקפי מיגרנה שנמשכים לאורך ימים. התקפות אלה עלולות לגרום לסיבוכים כמו התייבשות.

כאבי ראש למיגרנה, סקירה כללית של הטיפול

• הימנע מגורמים הגורמים להתקף מיגרנה (לדוגמא, חוסר שינה, עייפות, לחץ, מזונות מסוימים, מרססי דם).
• טפלו במצבים הנלווים (למשל חרדה, דיכאון).
• סוכנים למניעת הריון דרך הפה (אמצעי מניעה) עשויים להעלות את תדירות כאבי הראש אצל הנקבות. ניתן להמליץ ​​לנשים להפסיק את אמצעי המניעה דרך הפה (או להשתמש בצורה שונה) למשך תקופת ניסיון כדי לבדוק אם הן מהוות גורם.

כאבי ראש מיגרנה, טיפול בהפלה

טיפולי הפלה עוצרים מיגרנות במהירות. כיום ניתן להשיג תרופות רבות לטיפול מיידי בהתקפי מיגרנה. המטרה היא הקלה מהירה ויעילה של כאב ראש. התרופות היעילות ביותר להפסקת מיגרנה הן הטריפטנים, הממוקדים באופן ספציפי לקולטני סרוטונין. כולם דומים מאוד למבנה כימי ופעולה. להלן רשימה של טריפטנים:

• סומטריפטאן (אימיטרקס, אימיגרן)
• זולמיטריטן (זומיג, זומיג-ZMT)
• Naratriptan (אמרגה, נארמיג)
• ריזרטריפאן (מקסלט, מקסלט-מל"ט)
• אלמוטריטן (אקסרט)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

הנונטריפטנים הבאים פועלים גם על קולטני הסרוטונין. הם פועלים גם על רצפטורים אחרים, ככל הנראה על אלה לדופמין ונוראדרנלין. לפעמים הם יעילים כאשר הטריפטנים נכשלים.

• טרטראט ארגוטמין (קפרגוטות)
• דיהידרגרגוטמין (הזרקת DHE 45, תרסיס לאף מיגרנל)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (מידרין)

להלן משתמשים בעיקר כאשר בחילה היא גורם מסבך לכאבי ראש במיגרנה. במקרים מסוימים הם גם עוזרים להקל על כאב הראש.

• פרוכלורפרזין (קומפזין)
• פרומתאזין (פנרגן)

תרופות משולבות כמו בוטלביטל-אצטמינופן קפאין (פיוריקט), בוטלביטל-אספירין-קפאין (פיורינל), או אצטמינופן עם קודאין (תילנול עם קודין) הם משככי כאבים כלליים בכיתה הנרקוטית. הם יכולים לעזור בהקלה על כל סוג של כאב במידה מסוימת, ואילו הטריפטנים, הארגוטמינים והמידרין משמשים במיוחד לכאבי ראש ואינם מסייעים בהקלה על דלקת פרקים, כאבי גב או כאבי מחזור.

אסטרטגיות הטיפול מוצלחות יותר אם הן מותאמות למטופל הבודד ומתחילות מוקדם בכאב הראש.

חולים עם בחילה קשה והקאות בתחילת ההתקף עשויים בהתחלה להגיב בצורה הטובה ביותר לפרוקלופרפרזין תוך ורידי. חולים אלה עשויים להיות מיובשים. יש צורך בכמות נוזלים נאותה.

אסור לתת מתן ווסקו-סטרונוסים (חומרים המצמצמים את כלי הדם), כמו ארגטמינים או טריפטנים, לחולים עם מיגרנה מורכבת ידועה ללא ייעוץ של מומחה לכאבי ראש. במקום זאת, יש לטפל בהתקפות חריפות באמצעות אחד הסוכנים הזמינים האחרים, כמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) או פרוכלורפרזין.

התקפות קלות ולא שכיחות עשויות לא תמיד לדרוש שימוש בארגטמינים או בטריפטנים ועשויים להיות מטופלים כראוי באצטמינופן (תילנול), בתרופות NSAID או בשילוב של אלה.

לא כל ההתקפות מגיבות לטריפטנים או לכל חומר אחר. אם כל השאר נכשל, ניתן לטפל במיגרנות עם התקף שנמשך יותר מ- 72 שעות (מצב נדיב) בתרופות תוך ורידיות. יתכן שיהיה צורך באשפוז קצר.

כאבי ראש מיגרנה, טיפול מונע

חולים הסובלים מהתקפי מיגרנה חריפים ומדווחים כי ההתקפים משפיעים על איכות חייהם צריכים לשקול טיפול מונע כתוסף לתרופות הסופרות כאב ראש (טיפולים בהפלה) בהן הם משתמשים. השימוש התכוף בתרופות נגד מיגרנה ומשככי כאבים נמצא קשור לכאבי ראש של שימוש יתר בתרופות (ריבאונד) שעשויות להגביר את התדירות או את חומרת כאבי הראש.

מטרות הטיפול המונע כוללות הפחתת התדירות וחומרת ההתקפים החריפים ושיפור איכות החיים.

חולים הסובלים מכאבי ראש מורכבים עם מיגרנה אשר סובלים מההיסטוריה של תסמינים נוירולוגיים הקשורים להתקפותיהם הם מועמדים מוגדרים לטיפול מונע. עבור מטופלים אלה, אפילו פרק מיגרנה מסובך קודם מסמיך אותם לטיפול מונע לטווח הארוך.

יש להתאים את הבחירה בתרופות מניעה לפרופיל של האדם, תוך התחשבות במצבי קומביוריד (מצבים רפואיים במקביל) כמו דיכאון, בעיות בעלייה במשקל, סובלנות להתעמלות, אסטמה ותוכניות הריון. לכל התרופות תופעות לוואי; לכן, הבחירה חייבת להיות אינדיבידואלית.

תרופות מונעות כוללות חוסמי בטא, נוגדי דיכאון טריציקליים, חלק מהנוגדי פרכוסים, חוסמי תעלות סידן, צפרופרפטין (Periactin), ו- NSAIDs כמו נפרוקסן (Naprosyn). בניגוד לתרופות הסופרות כאב ראש (תרופות להפלה), מרביתן פותחו לתנאים אחרים ונמצאו במקרה כבעלי מניעה כאבי ראש. לתרופות הבאות יש גם השפעות מניעה. למרבה הצער, יש להם גם יותר תופעות לוואי:

• Metheatergerg maleate (Sansert): לתרופה זו תופעות לוואי רבות.
• ליתיום (Eskalith, Lithobid): לתרופה זו תופעות לוואי רבות.
• Indomethacin (Indocin): תרופה זו יכולה לגרום לפסיכוזה אצל אנשים הסובלים מכאבי ראש מצרר.
• סטרואידים: פרדניזון (Deltasone, Meticorten) עובד טוב מאוד עבור אנשים מסוימים ויש לנסות אם טיפולים אחרים נכשלים.

כמה זמן אדם צריך לעקוב אחר תוכנית טיפול מונעת הוא פונקציה של תגובתו לתרופה שנלקחת. אם כאבי ראש נעצרים לחלוטין, סביר להפחית בהדרגה את המינון כל עוד כאבי ראש אינם חוזרים ונשנים.

מה הם כאבי ראש מצרר?

כאבי ראש מצרר נקראו היסטלמין קפללגיה, נורטלגיה של הורטון ואריתתרלגיה. הגורמים לכאבי ראש מצרר אינם ידועים בוודאות. המנגנונים שבאמצעותם מייצר הגוף כאבי כאב ראש מקבצי ותסמינים אחרים אינם ידועים בוודאות.

כאבי ראש מצרר, שכיחות

כאבי ראש מצרר הם נדירים. אנשים שיש להם כאבי ראש כאלה בדרך כלל לוקים בהם בגילאי 20-40. זכרים מקבלים אותם לעתים קרובות יותר מאשר נקבות (ביחס של 5-8: 1). בדרך כלל, לא נרשמת היסטוריה משפחתית של כאבי ראש מצרר.

כאבי ראש מצרר, תכונות קליניות

בדרך כלל, כאבי ראש מצרר מופיעים ללא אזהרה. הסימנים והתסמינים עשויים לכלול כאב בוער או חודר חזק, המתואר לעתים קרובות כתחושת פוקר דקירה או חמה, בעין אחת או במקדש, ומתפשטים מדי פעם אל המצח, האף, הלחי או החניכיים העליונות.

כאבי ראש מצרר מופיעים בדרך כלל בצד אחד של הראש. לעיתים קרובות הכאב חודר ונמשך בין רבע שעה לארבע שעות. כאבי ראש מצרר גורמים לעיתים קרובות לאנשים להתעורר באמצע הלילה. במהלך כאב ראש מצרר, אנשים חסרי מנוחה ועשויים למצוא הקלה בפעילות או בבכי. כאבי ראש של אשכול מתחילים במהירות במשך מספר דקות. מחזוריות (המתרחשת בפרקי זמן קבועים) אופיינית לכאבי ראש של אשכול. מקבצים של כאבי ראש מנוסים, כל אשכול נמשך כמה חודשים, פעם או פעמיים בשנה. שימוש באלכוהול, היסטמינים או ניטרוגליצרין במהלך כאב ראש מצרר עשוי להחמיר את ההתקף.

אישיות ותכונות גופניות מסוימות נקשרו לכאבי ראש של אשכול. מראה לאוניני (כמו אריה) הוא אחד מהם. נמצאו קשרים חזקים עם עישון, שימוש באלכוהול וטראומה קודמת של פנים ופנים.

כאבי ראש מצרר, טיפול בהפלה

מרבית התרופות המפסיקות כאבי ראש (תרופות להפלה) היעילות בטיפול בכאבי ראש מיגרנה יעילות גם להפסקת כאבי ראש מצרר, מה שמרמז על כך ששני הסוגים קשורים זה לזה.

• טיפול בחמצן: זהו הטיפול הנבחר ובטוח ויעיל מאוד. בשלב מוקדם של התקף, ידוע כי חמצן המועבר דרך מסיכת פנים מפסיק להתקף או מפחית את עוצמתו. מדוע זה עובד לא ידוע.
• זריקת סטרואידים עצבית של המוח (מתיל-פרדניסולון אצטט): הזרקה של תרופה זו עשויה לעצור התקף של כאב ראש באשכול.

כאבי ראש מצרר, טיפול מונע

בדומה לתרופות המופלות, מרבית התרופות המונעות היעילות בטיפול בכאבי ראש מיגרנה יעילות גם במניעת כאבי ראש מצרר, מה שמצביע שוב על כך ששני הסוגים קשורים זה לזה.

מהו כאב ראש כרוני יומי?

כאב ראש כרוני יומי מוגדר ככאב ראש שנמצא יותר מ- 15 יום בחודש ולפחות 6 חודשים בשנה. יש לציין שלושה סוגים עיקריים: כאב ראש מסוג מתח כרוני, כאב ראש מסוג מיגרנה כרונית מסוג מתח, וכאבי ראש לריפוי (התעללות משכך כאבים). כיצד הגוף מייצר כאבי ראש כרוניים יומיים אינו מובן היטב. הם נקשרו לדיכאון, חרדה, הפרעות דו קוטביות, התקפי חרדה, בעיות בפה / לסת, לחץ ושימוש יתר בסמים.

מהו כאב ראש מסוג מתיחה כרונית?

כאבי ראש כרוניים מסוג מתח אינם קשורים להיסטוריה של מיגרנה או כאבי ראש מצרר. חולים מדווחים על כאבי ראש כמעט יומיים קבועים בעוצמה קלה-בינונית. כאב הראש מתואר כתחושה של לחץ או לחץ שאינו מחמיר, ובעצם עשוי להשתפר, על ידי פעילות. חולים עם כאבי ראש כרוניים מסוג מתח יכולים להמשיך בפעילות היומיומית שלהם. בחילות ופוטופוביה (רגישות לאור) עשויים להופיע, אך הקאות בדרך כלל לא. קבוצה קטנה של חולים עלולה לסבול מרגישות ראש וצוואר.

כאב ראש מסוג מתח כרוני, טיפול

חולים שהם פחות מגיבים לטיפול קודם ואלה עם מצבים כמו דיכאון ולחץ עשויים להיות מועמדים טובים לטיפולים פסיכולוגיים. ביופידבק הצליח בחולים עם כאב ראש מתח. מלמדים אותם כיצד להרפות את שריריהם המתוחים. ביופידבק תרמי, בו מלמדים את החולים להעלות את טמפרטורת גופם כדי לשפר את כאבי הראש שלהם, פעל גם הוא. טיפולים אחרים פחות קונבנציונליים, כמו אימוני הרפיה ואימוני התמודדות עם לחץ עשויים להועיל לטווח הארוך.

טיפולים שאינם תרופתיים נגד מיגרנה

מהי מיגרנה טרנספורמציה?

טרנספורמציה במיגרנה הייתה מונח המשמש כמה מומחים לתיאור כאשר מיגרנות לסירוגין הופכות למיגרנות יומיות. על פי ההערכה, סוג זה של כאב ראש קשור בשימוש יתר בכאבים או בארגוטמין. חולים מדווחים על התקפי מיגרנה טיפוסיים לסירוגין יחד עם כאבי הראש הכרוניים היומיים.

מיגרנה טרנספורמציה, טיפול

ניקוי רעלים

• עצירת כל משככי הכאבים ותרופות הקשורות לכאבי ראש נעשית בצורה הטובה ביותר במסגרת אשפוז.
• רופאים עשויים לרשום תיקון של קלונידין (Catapres) בכדי להפחית את תסמיני הגמילה אם מדובר במשככי כאבים נרקוטיים.
• מניעה: טיפולים מונעים לכאבי ראש שהופנו מיגרנה זהים לאלה המשמשים לסוגים אחרים של כאבי ראש מיגרנה.

כאבי ראש כרוניים נדירים אחרים

רצף המיקראניה והמיקראניה פרוקסיסמלית כרונית הם צורות שכיחות של כאב ראש כרוני. המיקראניה פרוקסיסמלית כרונית היא כאב ראש כרוני קשה הדומה לכאב ראש מקבצי. יש לו דומיננטיות גברית. כאבי הראש הם paroxysmal (פועם), כאשר כאבים באזור המקדש / העין נמשכים 20-30 דקות. הפרוקסיזמות מופיעות מספר פעמים ביום. כאב ראש מסוג זה יכול להימשך מספר שנים. טיפול באינדומתאצין (אינדוצין) מביא לתגובה דרמטית.

מהם כאבי ראש משניים?

כאבי ראש משניים קשורים לבעיות גופניות וכוללים את הדברים הבאים:

• נגעים תוך-גולגוליים כובשים בחלל (בתוך הראש): כאבי הראש הקשורים לגידולים תוך גולגוליים הם תחילה paroxysmal. כאבי ראש קלאסיים מסוג זה מעירים אדם משינה בלילה וקשורים להקאות השלכת. עם הזמן, כאבי הראש עשויים להתמשך ולהתעצם עם פעילויות המגבירות את הלחץ התוך גולגולתי (למשל, שיעול, התעטשות).
• גירוי קרום המוח : דלקת קרום המוח, בעיקר הצורות הכרוניות (שחפת, פטרייתית), עלולה לגרות את קרום המוח (קרום המכסה את המוח וחוט השדרה) ולגרום לכאבי ראש כרוניים. כאבי הראש לרוב מפוזרים (פרושים).
• כאב ראש פוסט-טראומטי: כאב ראש יכול להיות חלק מתסמונת הפה. חולים עשויים לדווח על כאבי ראש מעורפלים, עייפות, בעיות זיכרון ועצבנות במשך חודשים או שנים לאחר האירוע הטראומטי.
• דלקת עורקים זמנית: זוהי דלקת של חלק מעורקי העורקים החוץ-גולגוליים (מחוץ לגולגולת). כאב הראש בדרך כלל מקומי לצד הפגוע ועשוי להחמיר על ידי לעיסה.
• לנקב לאחר מותני (ברז בעמוד השדרה) כאב ראש: ניקוב המותני יכול לגרום לכאב ראש שמוחמר על ידי ישיבה ממקומה בשכיבה. זה בדרך כלל נעלם מעצמו לאחר שהאדם שותה נוזלים ויש לו קפאין בצורה כלשהי.
• כאב מופנה : כאב ראש עשוי להיות סוג של כאב שהופנה ממבנים שכנים. מחלות שיניים עלולות לגרום לכאבי ראש כרוניים. מחלות צוואר עליון או דלקת פרקים עלולות לגרום גם לכאבי ראש. אנשים הסובלים מבעיות סינוס או לסת חריפים יכולים לחוות כאבי ראש; עם זאת, סינוסיטיס כרוני מסובך אינו גורם לכאבי ראש.
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי (יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר, Pseudotumor cerebri): הפרעה זו, הנפוצה ביותר בקרב נשים צעירות, נובעת מגידול בלחץ תוך גולגולתי (בתוך הראש) בהיעדר חריגה במערכת העצבים המרכזית או חסימת זרימת נוזל המוח השדרה .