טיפול בכאבי עצם הזנב (coccydynia), גורמים, תסמינים והקלה

מהו כאב עצם זנב (קוקצידיניה)?

קוקוסקס, או עצם הזנב, הוא המבנה הגרמי המשולש שנמצא בתחתית עמוד החוליה בין הישבן. זה מורכב משלושה עד חמישה מקטעים גרמיים המוחזקים במקום על ידי מפרקים ורצועות. כאב באזור עצם הזנב, המכונה גם coccydynia, יכול להיגרם על ידי מגוון של מצבים ויכול להוביל לאי נוחות חריפה או כרונית באזור זה. קוקסידיניה מופיעה לרוב בקרב מתבגרים ומבוגרים והיא שכיחה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. ניתן לנהל את רוב המקרים של כאבי עצם הזנב בבית באמצעים שמרניים.

מה גורם לכאבי עצם הזנב?

ישנם מצבים רבים ושונים שיכולים להוביל לכאבים בעצמות הזנב. לעתים קרובות, הגורם לכאב אינו ידוע (אידיופטי) ולעולם לא נקבע. התנאים הידועים כמובילים לכאבי קוקסי כוללים את הדברים הבאים.

טראומה: פגיעה בקוקקסקס היא גורם שכיח מאוד לכאבי עצם הזנב. פציעה בגורם העשוי עלולה להוביל לחבלה, שבר או נקע של הקוקקסקס.

• נפילה על עצם הזנב במצב הישיבה, בדרך כלל על משטח קשה, היא סיבה שכיחה לפגיעה בקוקציקס.
• פגיעה ישירה בעצם הזנב, כמו אלה המתרחשת במהלך ספורט במגע, יכולה גם לפצוע את הקוקקס.
• הקוקקסקס יכול להיפצע או לשבור במהלך הלידה.
• מתאמץ או חיכוך חוזרים ונשנים כנגד הקוקקס (כמו שקורה באופניים או חתירה) יכולים לפגוע בקוקקס.

הגורמים הפחות נפוצים לכאבי קוקסי כוללים דרבני עצם, דחיסת שורשי עצב, דלקות מקומיות, ציסטות עצבניות וגידולים.

אילו תסמינים וסימנים עשויים ללוות כאב בעצם הזנב?

הסימפטומים של כאב בעצם הזנב מחריפים בדרך כלל על ידי פעולות המפעילות לחץ או נוגעות ישירות בבעוות. בדרך כלל מקלים על הכאב על ידי הסרת הלחץ מהקוקציקס, כמו שמתרחש בעת עמידה או הליכה.

• כאב מקומי חמור או כאב עמוק עלול להיות מורגש באזור עצם הזנב כשנוגעים בו.
• אם הפגיעה היא טראומטית, עלולה להופיע חבורה באזור coccyx.
• בדרך כלל הכאבים גרועים יותר כאשר ישבו לאורך תקופות ממושכות על משטח קשה או עם לחץ ישיר לאזור עצמות הזנב.
• תנועות מעיים והתאמצות עשויות להיות כואבות.
• יש נשים שעלולות לחוות כאב במהלך קיום יחסי מין.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בכאבי עצם הזנב?

אם למישהו יש תסמינים של כאבי קוקסי או אי נוחות בלתי מוסברת באזור הקוקקס, צור קשר עם איש מקצוע בתחום הבריאות. יתכן ורופא יצטרך לבחון את המטופל בכדי לקבוע את הגורם הבסיסי לכאבי קוקסי ולשלול כל מצבים שעלולים להוביל לכאבי עצם הזנב. יתרה מזאת, אם קיימת פגיעה טראומטית בקסמי, לעיתים יתכן ויהיה צורך לבצע מחקרי הדמיה.

אילו מומחים מטפלים בכאב בעצם הזנב?

הרוב המכריע של המקרים של כאב בעצם הזנב יכול להיות מנוהל על ידי רופא מטפל ראשוני, כמו רופא משפחה או רופא מומחה. במקרה הנדיר של התערבות כירורגית, ייעוץ בכירורג עמוד שדרה. עבור אותם אנשים הסובלים מכאבי קוקסיקס כרוניים, עקשן, עשוי להיות מעורב גם רופא המתמחה בטיפול בכאב.

באילו בדיקות משתמשים אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לאבחן כאב בעצם הזנב?

הגורם לכאבי קוקסי נקבע ברובו על סמך היסטוריה רפואית מעמיקה ובדיקה גופנית על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות. הוא או היא יבררו לגבי פגיעות אחרונות באזור זה, כמו גם על כל הגורמים שהופכים את הכאב לשיפור וחמור יותר. לעיתים, ניתן לבצע צילומי רנטגן או מחקרי הדמיה אחרים של הקוקקס.

• עמוד השדרה (עמוד השדרה) ייבדק אם מדובר באזורים של רוך, אדמומיות, נפיחות או שטפי דם. ניתן לבצע בדיקה נוירולוגית. ניתן לבצע גם בדיקת פי הטבעת. לבדיקה זו, נותן שירותי הבריאות מחדיר אצבע אל פי הטבעת כדי להרגיש את אזור הקוקקס על מנת לקבוע אם יש ניתוק או שבר שניתן לחוש, ואם לחץ ישיר נגד הקוקקס משחזר את הכאב.
• ניתן ליטול צילומי רנטגן בכדי לקבוע אם יש שבר או ניתוק של הקוקקס, ובדרך כלל זה נעשה אם יש היסטוריה של טראומה או פגיעה באזור זה. עם זאת, צילומי רנטגן עשויים לא תמיד לחשוף פגיעות אלה. חלק מהרופאים ממליצים על צילומי רנטגן הן בתנוחת העמידה והן בישיבה בכדי לקבוע טוב יותר את נוכחותו של שבר או ניתוק. לעיתים נדירות, לפי שיקול דעתו של איש המקצוע הרפואי, ניתן להזמין סריקת CT, MRI או סריקת עצם במועד מאוחר יותר, אם צילומי רנטגן אינם חושפים את הגורם לחוסר הנוחות הנמשך בבעיות, או אם יש חששות לגבי גידול או זיהום כגורם לכאב.

מהו הטיפול בכאבי עצם הזנב?

בנוסף לטיפול בבית, איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי להעניק הקלה נוספת בכאב באמצעות התערבויות רפואיות אחרות, ולעתים נדירות, כירורגיות.

• במקרים נבחרים, ספק שירותי בריאות רשאי לרשום תרופות נגד כאבים נרקוטיים לכאבים חמורים בבעיות שלא הוקלו בתרופות נגד כאבים ללא מרשם רופא.
• יתכן שיהיה צורך בתרופות של מרככי צואה כדי למנוע עצירות.
• ניתן לבצע הזרקת חומרי הרדמה מקומיים או סטרואידים לאזור coccyx במקרים של המשך כאבי קוקציקס שאינם מגיבים לאמצעי טיפול שמרניים אחרים.
• ניתן לנסות לבצע מניפולציה של הקוקקסקס להזיז את הקוקקס למצב והתאמה נכונה.
• אם הגורם לכאב הוא ציסטה רירית, יתכן ויהיה צורך לחתוך ולנקז את הציסטה.
• זיהום בעצם הזנב עשוי לדרוש אנטיביוטיקה.
• פיזיותרפיה עשויה להיות מועילה ומועילה עבור אנשים מסוימים.
• לעיתים רחוקות, במקרים נבחרים מאוד, ניתן להסיר את הקסיקס בניתוח (coccygectomy). עם זאת, יש לקחת בחשבון סיכונים כירורגיים כמו זיהום וריפוי לקוי של פצעים, ובמקרים מסוימים, הסרת הקוקקס עלולה לא לספק הקלה צפויה לטווח הארוך.

האם ישנם תרופות ביתיות לכאבי עצם הזנב?

לעיתים קרובות כאבי קוקסי יכולים להיות כואבים ומתישים במיוחד, ולכן טיפול ביתי נועד לשלוט בכאב ולהימנע מגירוי נוסף בגורם הקוקסי. ניתן לנהל את רובם המכריע של המקרים של כאבי קוקסי.

• הימנע מישיבה על משטחים קשים במשך תקופות ארוכות. כאשר על משטחים קשים יש לסירוגין ישיבה משני צדי הישבן. כמו כן, נשען קדימה ומשקל ישיר הרחק מעצם הזנב.
• על פציעות טראומטיות יש למרוח קרח על עצם הזנב במשך 15-20 דקות, ארבע פעמים ביום, במשך הימים הראשונים שלאחר הפציעה.
• השתמש בתרופות NSAID (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות), כמו איבופרופן (אדוויל), למניעת כאבים.
• רכוש כרית "סופגנייה" או כרית ישיבה בהתאמה אישית לשבת עליה. בכרית זו יש חור במרכזו כדי למנוע מעצם הזנב ליצור קשר עם משטח הישיבה השטוח. זה עוזר להימנע ממגע ישיר וכואב נגד אזור coccyx.
• אכלו מזונות עשירים בסיבים בכדי לרכך את הצואה ולהימנע מעצירות, אשר לעיתים עלולים לגרום להחמרת הכאב באזור הקוקקס.

מעקב אחר כאבי עצם הזנב (Coccydynia)

מומלץ לבצע מעקב לפי שיקול דעתו של נותן הבריאות של המטופל. המשך טיפול רפואי תלוי בחומרת הכאב, הגורם הבסיסי לכאב והתקדמות המטופל בטיפול רפואי.

• מרבית האנשים אינם דורשים מעקב אם כאב הקוקקס שלהם משתפר עם הטיפול הרפואי.
• אנשים הסובלים מכאבי קוקסיקס כרוני, שעבורם הטיפול הרפואי לא עבד, עשויים לדרוש הערכות מעקב תכופות יותר ויכולים להפנות למומחים רפואיים או כירורגיים אחרים.

האם ניתן למנוע כאב בעצם הזנב?

• מרבית הפגיעות בקוקסיקס הן מקריות (כמו החלקה על הקרח) ולכן לא ניתן להימנע לחלוטין מהן.
• יש ללבוש ריפוד מגן מתאים כשאתה משתתף בפעילות ספורטיבית במגע, מה שעלול למנוע פציעות בקוקקס.

מהי הפרוגנוזה של כאב בעצם הזנב?

מרבית המקרים של כאבי קוקציקס כתוצאה מפציעה משתפרים תוך מספר שבועות בעזרת ניהול רפואי תקין וטיפול עצמי בבית. עם זאת, הפרוגנוזה לכאבי קוקסי בסופו של דבר תלויה בגורמים רבים:

• הגורם הבסיסי לכאבי בוקסי (בין אם מטראומה, גידול או זיהום)
• אם טראומטית, חומרת הפציעה (חבורה, שבר או נקע)
• יכולת המטופל לעמוד בטיפול רפואי
• מצבו הבריאותי הכללי של המטופל ויכולתו הטבעית להחלים ולהבריא
• אנשים מעטים סובלים מאי נוחות כרונית של קוקציקס למרות טיפול רפואי מתאים. זו יכולה להיות בעיה מתסכלת ומתישה במיוחד.