תרופות לבעיות זיקפה: תופעות לוואי וטיפולים רפואיים אחרים

מהן אפשרויות טיפול בתפקוד לזקפה?

• מרבית הגברים הסובלים מבעיות זיקפה, הבעיות בהשגת ו / או שמירה על זקפה המשביעות את רצונם במגע מיני, יכולים להגיע לזקפה בעזרת טיפול או בעיות זיקפה רפואיות או כירורגיות, ללא קשר לסיבה לבעיות הזקפה.
• קיימות אופציות רבות לטיפול בזיקפה שאינה כירורגית סבירות (אימפוטנציה), כולל מכשירי ואקום חיצוניים, תרופות (דרך הפה והעיסוק), טיפול הורמונאלי, טיפול בהזרקת פין, וטיפול בכדוריות תוך רחמיות. ייעוץ מין לשיפור נוסף בבריאותו המינית ובחיי המין של האדם הוא אפשרות נוספת והיא נידונה בסגנון החיים עם בעיות זיקפה.
• במקרים נבחרים ובפיקוחו של אורולוג מנוסה המטפל באימפוטנציה, ניתן להשתמש בטיפול המשלב כמה מהשיטות הללו. אם אף אחת מהטיפולים הללו אינה מספקת, ניתן לשקול טיפול כירורגי, כמו תותבת פין.
• תפקוד לזיקפה עשוי להיות תוצאה של סיבות עורקיות ולא עורקיות. התקשות העורקים שמכניסים דם לאיבר המין, טרשת עורקים, היא סיבה שכיחה לבעיות זיקפה, במיוחד אצל גברים עם מחלות לב וכלי דם. עם זאת, בעיות בעצבים המספקים את הפין כמו גם את הוורידים המנקזים את הדם מהפין יכולים גם הם לגרום לבעיות בזקפה. תפקוד לזקפה עשוי להיות גם גורם פסיכולוגי.

מערכת הרבייה הגברית

האם שינויים באורח החיים יכולים לעזור לבעיות זיקפה?

מצבים רפואיים נפוצים כמו סוכרת, מחלות לב ולחץ דם גבוה קשורים לסיכון מוגבר להתפתחות של זיקפה. לפיכך, ניהול מיטבי של מחלות אלו עשוי לסייע במניעת התפתחות או התקדמות של אונות. שינויים באורח החיים לשיפור תפקוד כלי הדם, כולל הפסקת עישון, ירידה במשקל אם עודף משקל והתעמלות קבועה עשויים לעזור.

כיצד מתקנים ואקום חיצוניים מטפלים בזקפה?

מכשירי ואקום שתוכננו במיוחד לייצור זקפה שימשו בהצלחה מזה שנים רבות. התקני ואקום בטוחים, זולים יחסית ואמינים. מכשירי ואקום אינם דורשים ניתוח. ניתן להשיג מכשירי ואקום ללא מרשם או לפי מרשם רופא. חשוב לוודא כי למתקן הוואקום יש מנגנון למניעת ואקום גבוה מדי (לחץ שלילי).

מכשיר הוואקום האופייני מורכב מצילינדר פלסטיק המונח מעל איבר המין, טבעות מתח בגדלים שונים ומשאבה קטנה או מופעלת על ידי סוללה. אוויר מוזרם מהגליל, גורם לאקום חלקי (לחץ שלילי), המגביר את זרימת הדם לאיבר המין ויוצר את הזקפה.

ברגע שמתקבלת זקפה, טבעת מתח שבדרך כלל נטענת על קרקעית הצילינדר מונחת בבסיס הפין. הטבעת פועלת כמו טורונטייקט כדי לשמור על הדם באיבר המין ולשמירה על זקפה.

השימוש בגודל הנכון של טבעת המתח הוא קריטי להשגת התוצאה הטובה ביותר האפשרית מסוג זה של טיפול. אם הטבעת צמודה מדי, זה יכול להיות לא נוח. אם משתמשים בטבעת גדולה מדי, ייתכן שהזקפה לא תחזיק מעמד. אין להשאיר את טבעת המתח על מקומה יותר מ 30 דקות. השארת הטבעת במקומה למשך יותר משלושים דקות עלולה לגרום נזק לאיבר המין ולהחריף עוד יותר את הגורם לבעיות הזקפה.

למרות שמכשירים אלו בדרך כלל בטוחים, יכולות להופיע שטפי דם ואיבר המין הזקוף עשוי להיעדר מעט תמיכה. תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות את הדברים הבאים:

• כאב
• טמפרטורת הפין התחתונה (קרירות לאיבר המין)
• חוסר תחושה
• שפיכה לא או כואבת בעת השימוש במכשיר
• מושך רקמת שק האשכים לתוך הצילינדר
• דם בשתן או שפיכה לאחר השימוש
• פגיעה באיבר המין בלחץ שלילי גבוה במיוחד

ניתן לסייע ברבות מתופעות הלוואי הללו על ידי בחירה נכונה של טבעות המתיחה וגודל הצילינדר, שימוש בשמן סיכה נאות, תרגול נאות עם המכשיר וטכניקה מתאימה.

משאבות ואקום יעילות אצל מרבית הגברים. זקפות מוצלחות מושגות אצל עד 90% מהגברים המשתמשים במכשיר הוואקום, אולם רק כ 69% - גברים ממשיכים להשתמש במכשיר במשך שנתיים ומעלה. הגורם השכיח ביותר לכישלון הוא שימוש לא נכון במכשיר או אי היכרותו. חסרונות אחרים לשימוש במכשירי ואקום כוללים את הצורך בהרכבת הציוד והקושי בהובלתו. גברים רבים גם מאבדים עניין במכשיר בגלל

• הכנות נחוצות (יתכן שיהיה צורך להפריע למשחק מקדים),
• חוסר יכולת להסתיר את טבעת המתח,
• חוסר ספונטניות יחסית
• היעדר תמיכה של בן זוג או דאגות מצד בן הזוג מפני שינוי צבע ושינוי הטמפרטורה באיבר המין.

גברים עם עקמומיות פין משמעותית (מחלת Peyronie) עשויים שלא להיות מועמדים טובים לשימוש במכשיר ואקום ועליהם להתייעץ עם הרופא שלהם לפני השימוש בו. באופן דומה, גברים הנוטלים מדללי דם צריכים להיזהר גם עם השימוש במכשיר הוואקום.

מכשיר הוואקום שימש אצל גברים לאחר הסרת תותבת פין נגועה או לא תקינה כדי להגביר את זרימת הדם לפין ולהקטין את הסיכון להצטלקות.

ניתן להשתמש במכשיר ואקום חיצוני לייצור זקפה. מכשיר הוואקום האופייני מורכב מצילינדר פלסטיק, טבעת מתח ומשאבת יד קטנה.

התקן הוואקום החיצוני מוצג מעל הפין. שימו לב, לאחר השגת זקפה, טבעת המתח ממוקמת בבסיס הפין כדי לעזור לשמור על הזקפה.

כיצד מכשירים להיצרות ורידים מטפלים בתפקוד לזקפה?

מכשיר ההיצרות הוורידי הוא מכשיר שנועד לדחוס את הוורידים שמנקזים את זרימת הדם מהפין כדי לשמור על דם באיבר המין. מכשירים אלה עשויים לעזור לאנשים הסובלים מ"דלף ורידי ". אצל אנשים אלה, למרות שזרימת הדם נכנסת לאיבר המין, הוא מתנקז באותו זמן והניקוז המתמשך הזה מונע זקפה נוקשה לחלוטין. ניתן להשתמש במכשירים אלה עם צורות אחרות של טיפול רפואי, כגון תרופות, טיפול בהזרקה או במכשיר הוואקום.

אילו תרופות מטפלות בתפקוד לזקפה?

ניתן להשתמש בתרופות לטיפול באימפוטנציה, שחלקן נדונות להלן. לדיון מלא יותר ראו תרופות לבעיות זיקפה. נכון לעכשיו, טיפול רפואי דרך הפה נחשב לטיפול קו ראשון אצל גברים עם בעיות זיקפה אשר אין להם שום התוויות נגד השימוש בה.

מעכבי פוספודיאסטרז מסוג V (מעכבי PDE-5) הם הטיפול הנפוץ ביותר בתפקוד לזיקפה. תרופות אלה פועלות על ידי מניעת פירוק של כימיקלים המעוררים זרימת דם מוגברת לאיבר המין. קיימים מספר מעכבי PDE-5 שונים, אשר נבדלים זה מזה במידת השימוש בהם ובתופעות הלוואי שלהם. נראה שהם יעילים באותה מידה בטיפול בתפקוד הזקפה באופן כללי, אך אנשים מסוימים עשויים להגיב לאחת מתרופות אלה בצורה יעילה יותר מאשר אחרת.

אף על פי שתרופות אלה הן הנפוצות ביותר לטיפול בזקפה, ישנם כמה אנשים בהם אין להשתמש בתרופות אלה:

מעכבי PDE-5 הם התווית נגד גברים הנוטלים כל סוג של חנקות, כגון ניטרוגליצרין ובגברים הנוטלים מעכבי ציקלאז גואנילט.

אין להשתמש בתרופות אלו בקרב אנשים הסובלים ממצב הנקרא רטיניטיס פיגמנטוזה.

מומלץ להקפיד על שימוש במעכבי PDE-5 וחוסמי אלפא (לדוגמא: Hytrin, Cardura, Uroxatral, Flomax, Rapaflo), תרופות הנפוצות לטיפול בהגדלת הערמונית שפירה (BPH). השילוב של תרופות אלה יכול לגרום להורדת לחץ הדם. שימוש יציב בטיפול אחד צריך להתרחש לפני הוספת הטיפול האחר, שצריך להתחיל במינון נמוך.

נכון לעכשיו, קיימים ארבעה מעכבי PDE-5 שונים, סילדנפיל (ויאגרה), ורדנאפיל (לויטרה), טדלפיל (סיאליס) ואווניפיל (סטנדרה). כל התרופות הללו דורשות גירוי מיני בכדי להשיג זקפה. אף אחת מהתרופות הללו לא תשפר את התשוקה המינית, וגם לא תשפר את הזקפה הרגילה.

• לויטרה, סיאליס וסטנדרה יש למעשה את אותה הפעילות כמו ויאגרה.
• לסיאליס משך זמן ארוך יותר של רגישות מוגברת לפיתוח זקפה (עד 24-36 שעות) לעומת ויאגרה ולויטרה (עד ארבע עד 16 שעות) והיא התרופה היחידה שניתן ליטול מדי יום. סטנדרה יכולה לעבוד במהירות כמו 15-30 דקות וניתן ליטול אותה עם אלכוהול.
• ויאגרה, לויטרה, סטנדרה וסיאליס עובדות בהצלחה ברוב הגברים הסובלים מבעיות זקפה.
• מבין הגברים הסובלים מסוכרת או עם חבלה בעמוד השדרה, רובם דיווחו שטופלו בהצלחה בתרופות אלה.
• בגברים שהפכו לאימפוטנטיים לאחר ניתוח סרטן הערמונית הקיצוני, כמעט מחציתם דיווחו על זקפה משופרת עם סילדנאפיל, במיוחד אם היו להם ניתוח "ערמונית עצבנית". תרופות אלה יעילות ביותר אם קיימת תפקוד לזקפה כלשהו; אם אין תפקוד לזקפה, תרופות אלה אינן מועילות בדרך כלל.

ויאגרה זמינה בשלושה נקודות חוזק: 25 מ"ג, 50 מ"ג ו -100 מ"ג. הויאגרה פועלת בצורה הטובה ביותר אם היא נלקחת על בטן ריקה כ 30-45 דקות לפני פעילות מינית. תוצאות אופטימליות יתכן שלא יתממשו עד שניסו את התרופה שש עד שמונה פעמים. ניתן להשתמש בוויאגרה בזהירות עם תרופות חוסמי אלפא כל עוד עבר מספיק זמן בין המינון שלהם.

לויטרה זמינה בשני חוזקות: 10 מ"ג ו -20 מ"ג. אין צורך לקחת אותו על בטן ריקה. יש להתחיל לויטרה במינון נמוך בקרב גברים הנוטלים תרופות מסוימות המכונות מעכבי CYP3A4 (קטוקונזול, תרופות לנגיף HIV וקלריתרומיצין) ואין להשתמש בהן בקרב אנשים הסובלים מבעיית לב ידועה הנקראת מרווח QT ממושך או עם תרופות המאריכות את מרווח ה- QT. .

Cialis זמין בשלושה עוצמות: 5 מג, 10 מ"ג ו -20 מ"ג. Cialis יכול לעבוד תוך 30 דקות, אך בדרך כלל תוצאות השיא אורכות זמן רב יותר. לסיאליס יתרון של תקופה ארוכה בהרבה (24-36 שעות) שבמהלכה מוגברת היכולת המינית. הניסוח החדש ביותר של סיאליס הוא המינון של 5 מ"ג לשימוש יומיומי. היתרון העיקרי במינון היומי הוא בכך שהוא מאפשר פעילות מינית ספונטנית.

סטנדרה זמינה בשלושה נקודות חוזק: 50 מג, 100 מ"ג ו -200 מ"ג. סטנדרה יכולה לעבוד במהירות כמו 15-30 דקות וניתן ליטול אותה עם אוכל או אלכוהול.

תופעות הלוואי של ויאגרה, לויטרה, סטנדרה וסיאליס כוללות את הדברים הבאים:

• כאב ראש
• לחץ דם (ירידה בלחץ הדם)
• סחרחורת חולפת
• שטיפת פנים
• קלקול קיבה
• גודש באף
• כאבי גב תחתון (ייחודיים לסיאליס)
• הפרעה בראייה (למשל ראיה מטושטשת, רגישות מוגברת לאור, התמדה של גוון כחלחל, אובדן זמני של היכולת להבחין בין כחול לירוק)
• פריאפיזם הוא זקפה כואבת הנמשכת שש שעות ויותר (חירום אורולוגי המחייב אותך להתקשר לרופא שלך או ללכת למחלקת חירום).
• ירידה או איבוד שמיעה פתאומי
• אובדן ראייה פתאומי בעין אחת או בשתי העיניים

הרופא שלך יקבע איזו מתרופות אלה מתאימה לך ביותר ואת המינון האופטימלי, שעשוי להשתנות עם בעיות בריאות אחרות שיש לך. לעולם אל תתן תרופות אלו לאף אחד אחר שכן הם עלולים לגרום לבעיות חמורות כתוצאה מאינטראקציות תרופתיות אם לא מפוקחים על ידי רופא.

תרופות מסוימות ברחוב (למשל, אקסטזי) יכולות גם לגרום לבעיות חמורות אם נלקחות עם ויאגרה, לויטרה, סטנדרה או סיאליס.

אימפוטנציה חידון בעיות זיקפה IQ

כיצד טיפול בהזרקת פין מטפל בתפקוד לזקפה?

טיפול בהזרקת פין, הזרקה תוך רחמית, כרוך בהזרקה של מתקן כלי הדם (חומר כימי שמרגיע את העורקים להגברת זרימת הדם) לפין. טיפול המוחדר באמצעות הפין מוכר כטיפול הנוירורגי היעיל ביותר בתפקוד לזקפה. עם זאת, בשל האופי הפולשני, משתמשים בו לרוב אצל גברים שנכשלו או שיש להם התוויות נגד טיפולים אחרים כמו טיפולי פה.

הוכח כי Papaverine, תרופה המייצרת זרימת דם (הרחבת כלי הדם), היא מייצרת זקפות כשהוא מוזרק ישירות לפין. זמן קצר לאחר מכן הוכח כי ממסרי הדם האחרים יעילים כטיפול בזקפה.

• Alprostadil (פרוסטגלנדין E1) היא כיום התרופה הנפוצה ביותר לזריקות לפין. אלפרוסטדיל עובד היטב אצל רוב הגברים שמנסים זאת, אולם יתכן שהוא קשור לכאבי פין.
• Bimix ו- Trimix (שילובים של אלפרוסטאדיל, פנטולמין ופפארין) יעילים בדרך כלל יותר מאלפרוסטאדיל בלבד ויש להם פחות סיכון לכאבי פין. עם זאת, טיפול משולב אינו זמין בקלות ולעיתים קרובות נדרש בית מרקחת מורכב וייתכן שאינו מכוסה בתוכניות ביטוח.

השימוש בטיפול בהזרקה מחייב ללמד כיצד להזריק כראוי את התרופות, לקבוע את המינון הטוב ביותר ולפקח על תופעות לוואי. מומלץ להזריק אחד בצד הפין בבסיס ובצדדים מתחלפים. יש להשתמש בטיפול בהזרקה לא בתדירות גבוהה יותר מפעם אחת ל 24 שעות. אנשים על מדללי דם חייבים להקפיד על שימוש בטיפול בהזרקה.

תופעות הלוואי כוללות את הדברים הבאים:

• כאבים מהתרופות (לא מהזריקה), שכיחה יותר כאשר משתמשים באלפרוסטאדיל
• פריאפיזם
  • פריאפיזם הוא זקפה מתמשכת או ממושכת בצורה חריגה הנמשכת ארבע שעות ומעלה.
  • פריאפיזם הוא מצב חירום אורולוגי אם זקפה נמשכת שש שעות ומעלה. זקפה ממושכת היא זקפה הנמשכת ארבע שעות ומעלה.
  • פריאפיזם / זקפה ממושכת היא מצב חירום אורולוגי. אם זקפה נמשכת ארבע שעות ומעלה, עליך לפנות לאורולוג שלך או לפנות למחלקת חירום לטיפול מיידי.
• הצטלקות או דימום במקום ההזרקה: דחיסה עדינה במקום ההזרקה לאחר הסרת המחט עשויה לעזור במניעת דימום / שטפי דם.
• עקמומיות בפין הקשורות להתפתחות רקמת צלקת באתר ההזרקה

כיצד מטפלים בבעיות זיקפה תוך רחם?

טיפול בבסיס תוך רחם, הנקרא גם מערכת השופכה התרופתית לזקפה (MUSE), הוא אלטרנטיבה שימושית לגברים שאינם מעוניינים להשתמש בזריקות עצמיות או לגברים בהם תרופות הפה נכשלו.

• טיפול גלולה תוך רחמית יעיל אצל גברים, אם כי הוא נוטה להיות יעיל פחות ממעכבי PDE-5.
• טיפול גלולה תוך רחמית הצליח כאשר נעשה בו שימוש יחד עם ויאגרה; עם זאת, טיפול משולב מסוג זה צריך להיעשות רק תחת פיקוחו של אורולוג המנוסה בטיפול בזקפה.

אלפרוסטאדיל, תרופה הנדונה גם בטיפול בהזרקת פין, גובשה למאכל קטן. מוליך זה מוחדר לשופכה (התעלה דרכה מופרשת שתן וזרע), ועם דחיסת המוליך משתחרר התוסף הקטן לשופכה. בעזרת עיסוי / שפשוף של איבר המין, התוסף מתמוסס בשופכה והתרופות נספגות באיבר המין שם הוא פועל להגברת זרימת הדם לאיבר המין. אי אפשר להשתמש בשום צורה של חומר סיכה (לדוגמא, ג'לי KY, וזלין וכו ') כדי לעזור להכנסת הכוס. שתן לפני החדרת המוליך יעזור להרטיב / לשמן את השופכה.

מכשיר להיצרות פין עשוי להועיל בכך שהוא מאפשר לתרופות להישאר מעט ברקמת הזקפה ונראה שהוא נותן תגובה מעט טובה יותר.

למרות שמעט תופעות לוואי מתרחשות במהלך טיפול גלולה תוך רחמית, מומלץ לבצע את השימוש הראשון במשרד שכן MUSE יכול לגרום להורדת לחץ הדם (לחץ דם). תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא כאב באיבר המין, המהווה גורם מגביל בשימוש בו. עלולה להופיע גם כמות קטנה של דימום.

התווית אל-פרוסטאדיל היא התווית נגד אנשים הסובלים מאנטומיה של פין לא תקין (לדוגמא, סיבוב בשופכה, היפוספדיאס קשה עם עקמומיות של הפין), חולים עם גירוי / דלקת חריפה או כרונית בשופכה, אנשים המועדים לפריפיזם כמו אלה עם אנמיה חרמשית, טרומבוציטופניה., פוליציטמיה, מיאלומה נפוצה או מועדים לקרישי דם. אין להשתמש באלפרוסטאדיל תוך רחמי לצורך קיום יחסי מין עם אישה בהריון.

ניתן להשתמש בזריקת פין להשגת זקפה. הזרקת דם ממריץ (תרופה להרחבת כלי הדם) מוזרקת לאיבר המין, ואם כלי הדם מסוגלים להתפשט, צריך להתפתח זקפה חזקה תוך חמש דקות.

טיפול גלולה תוך רחמית נקרא גם מערכת השופכה התרופתית לזקפה או מערכת MUSE. בעזרת טיפול זה מוחדר לשופכה משקע קטן המכיל מתקן vasodilator (תרופה להרחבת כלי הדם), בעזרת המכשיר המוצג כדי לעזור להשיג זקפה.

כיצד טיפול בטסטוסטרון מטפל בתפקוד לזקפה?

גברים עם חשק מיני נמוך ובעיות זיקפה עשויים להיות בעלי רמות נמוכות של טסטוסטרון (ההורמון הגברי). כהנחיה כללית, רמת הטסטוסטרון של 300 ng / dL או פחות נחשבת נמוכה, אך הדבר משתנה בהתאם למעבדה שעושה את הבדיקה ובשעה ביום בו נלקחת הדגימה.

החלפת הורמונים עשויה להועיל לטיפול בצורות אחרות של בעיות בתפקוד המיני כגון ירידה בחשק המיני; עם זאת, תוספות טסטוסטרון בלבד אינן יעילות במיוחד לטיפול בבעיות זיקפה.

החשק המיני (החשק המיני) ותחושת הרווחה הכללית עשויים להשתפר כשמשקמים את רמות הטסטוסטרון בסרום (רמת ההורמון הגברי בדם). עם זאת, אין להתחיל בטיפול בטסטוסטרון ללא הערכה נאותה מכיוון שיש סיכונים הקשורים בטיפול בטסטוסטרון.

טסטוסטרון להחלפה זמין בצורות הבאות:

• הזרקות: זריקות הן דרך אמינה להחזיר את רמות הטסטוסטרון, אך טיפול זה דורש זריקות תקופתיות (לרוב כל שבועיים) בכדי לשמור על רמה יעילה. זה גם גורם לרמות הורמונים גבוהות מיד לאחר ההזרקה ורמות הורמונים נמוכות רגע לפני הזריקה הבאה. זה נחשב מסוכן מעט יותר משיטות אחרות ששומרות על רמת הורמונים מתונה לאורך כל תקופת הטיפול.
• כתמי עור וג'לים שנשפשפים בעור מספקים מינון מתמשך והם בדרך כלל מקובלים היטב. ניתן להשיג גם רצועה שמונחת בפה על החניכיים. עם הטלאים והג'לים, פריחות בעור וגירוי הן הבעיות השכיחות ביותר.
• כדוריות הניתנות להזרקה (טסטופל) מוזרקות מתחת לעור כל ארבעה עד שישה חודשים. רמות הטסטוסטרון נשמרות ברמה יעילה, אך ההזרקה יכולה להיות לא נוחה ולגרום לחבלות.
• טיפול דרך הפה (גלולות): זהו הטיפול הפחות יעיל. גלולות קשורות גם לסיכון קטן לבעיות בכבד. כדורי טסטוסטרון אינם מומלצים.
• אם הרופא שלך קובע טיפול תחליפי טסטוסטרון ארוך טווח, תקיימו ביקורי מעקב בכדי להעריך את רמות הטסטוסטרון שלך, כדי לפקח מדי פעם על ספירת הדם שלך ולעבור בדיקות ערמונית סדירות, כולל בדיקות פי הטבעת ודם אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA). בדיקות.