כיצד לעצור דימום מהאף: סימנים, גורמים, טיפול, תסמינים ומניעה

הגדרה ועובדות על דימום באף

• דימומי אף (אפיסטקסיס, דימום באף, דימום באף) יכולים להיות דרמטיים ומפחידים. למרבה המזל, מרבית דימומי האף אינם רציניים ולרוב ניתן לנהל אותם בבית, אם כי לעיתים עשויה להיות צורך בהתערבות רפואית.
• דימומי האף מסווגים על פי מקורם, ומתוארים כאחת קדמית (שמקורה מקדמת האף) או אחורית (שמקורה בחלק האחורי של האף).
  • דימומי האף הקדמיים מהווים את מרבית דימומי האף. הדימום נובע בדרך כלל מכלי דם על מחיצת האף, שם מתכנסת רשת של כלים (מקלעת ויסלבאך). בדרך כלל קל לשלוט על דימומי האף הקדמיים, על ידי אמצעים הניתנים לביצוע בבית או על ידי רופא המטפל.
  • דימומים מהאחורי האחורי נפוצים הרבה פחות מדדי האף הקדמיים. הם נוטים להופיע לעתים קרובות יותר בקרב קשישים. הדימום בדרך כלל מקורו בעורק בחלק האחורי של האף. דימומי אף אלו מורכבים יותר ולרוב דורשים קבלה לבית חולים וניהולו על ידי רופא אף אוזן גרון (מומחה לאוזן, אף, גרון).
• דימומים מהאף נוטים להופיע לעתים קרובות יותר במהלך חודשי החורף ובאקלים יבש וקר. הם יכולים להופיע בכל גיל, אך הם נפוצים בעיקר בילדים בגילאי שנתיים עד 10 שנים ומבוגרים בני 50 עד 80 שנים. מסיבות לא ידועות, דימום מהאף מופיע לרוב בשעות הבוקר.

מהי דימום באף?

דימום מהאף פשוט אומר שדם יוצא מהחלק הפנימי של האף. דימומי אף הם אחת הבעיות השכיחות ביותר המטופלות במחלקת חירום.

מהם תסמינים אחרים של דימום באף?

דימום בדרך כלל מתרחש רק מנחיר אחד. אם הדימום כבד דיו, הדם יכול למלא את הנחיר הנגוע ולעלות על גדותיו ל nasopharynx (האזור שבתוך האף בו שתי הנחיריים מתכנסים), ולגרום לדימום בו זמנית גם מהנחיר האחר. הדם יכול גם לטפטף בחלק האחורי של הגרון או למטה אל הקיבה, ולגרום לאדם לירוק או אפילו להקיא דם.

הסימנים לאובדן דם מופרז כוללים:

• סחרחורת,
• חולשה,
• בלבול, ו
• מתעלף.

איבוד דם רב מדימום מהאף אינו מופיע לעתים קרובות.

מה גורם לדימומים מהאף?

לרוב דימומי האף אין סיבה לזיהוי בקלות. עם זאת, טראומה באף היא גורם שכיח מאוד לדימומים מהאף. דימומים מהאף יכולים להיגרם כתוצאה מטראומה לחלק החיצוני של האף מכה בפנים, או מטראומה בחלק הפנימי של האף כתוצאה מקטילת האף. מצבים אחרים המועדים את האדם לדימוי האף כוללים:

• חשיפה לאוויר יבש וחם לפרקי זמן ממושכים,
• זיהומים באף ובסינוס,
• נזלת אלרגית,
• גוף זר באף (חפץ שנתקע באף),
• נשף נמרץ,
• ניתוח אף,
• מחיצת אף חריגה או מחוררת, ו
• שימוש בקוקאין.

פחות שכיח, תהליך מחלה בסיסי או נטילת תרופות מסוימות עלולים לגרום לדימום באף או להקשות יותר על השליטה.

• חוסר יכולת של הדם להיווצרות קריש נובע לרוב מתרופות מדללות דם כמו קומדין (קומדין), קלופידוגרל ביסולפט (Plavix), תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) או אספירין.
• תרופות לאף מקומיות, כגון קורטיקוסטרואידים ואנטי-היסטמינים, עשויות לעיתים להוביל לדימום באף.
• מחלות כבד, שימוש לרעה באלכוהול כרוני, מחלות כליות, הפרעות טסיות דם והפרעות בקרישת דם יכולות גם הן להפריע לקרישת הדם ולנטייה לדימום מהאף.
• מומים בכלי הדם באף וגידולי האף הם גורמים נדירים לדימומים מהאף.
• לחץ דם גבוה עשוי לתרום לדימום, אך לעתים רחוקות הוא הסיבה היחידה לדימום באף. לעיתים קרובות חרדה הקשורה לדימום מהאף היא זו שמובילה לעליה בלחץ הדם.

האם דימומי האף חמורים?

עם טיפול מתאים, רובם המכריע של האנשים מחלימים מדם האף ללא השפעות ארוכות טווח. מיעוט של אנשים עלולים לחוות דימום קשה, אשר לעיתים רחוקות יכול להיות מסכן חיים.

מה אם לתינוק או ילדתי ​​יש דימום מהאף?

דימומי אף אצל ילדים יכולים להיות אירוע מעורר חרדה, הן עבור ההורה והן עבור הילד. עם זאת, מרבית דימום האף בילדים הם מגבילים את עצמם ופירים, ובדרך כלל ניתן לנהל אותם בבית. כמו אצל מבוגרים, מרבית דימום האף בילדים מקורם בחלק הקדמי של האף.

דימומי אף אצל ילדים מופיעים בדרך כלל בין גיל 2 עד 10 שנים. עם זאת, דימום באף אצל תינוקות איננו חריג ודורש הערכה נוספת על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות. למרות שרוב דימום האף בילדים הם ספונטניים ומופיעים לעיתים רחוקות, ילדים מסוימים עשויים לחוות דימומי אף מהאופן השכיח יותר.

מהן הסיבות לדימומים מהאף אצל ילדים? מה הטיפול?

הגורם השכיח ביותר לדימומים מהאף בילדים הוא מטראומה קלה, בדרך כלל מנקיטת אף. גורמים נפוצים אחרים לדימומים מהאף אצל ילד כוללים:

• טראומה ישירה לאף
• דלקות בדרכי הנשימה העליונות
• גוף זר באף
• נזלת אלרגית
• חשיפה לאוויר חם ויבש
• תרופות לאף (למשל, סטרואידים)

הסיבות השכיחות פחות לדימומים מהאף אצל ילדים כוללות מומים בכלי הדם, לוקמיה, גידולים באף ומומים שונים בקרישת דם. בליעה מקרית של תרופות מדללות דם, למשל קומדין (קומדין, ג'נוטבן) היא גם גורם נדיר לדימומים מהאף אצל ילדים.

הטיפול בדימום מהאף אצל ילדים דומה לזה של מבוגרים (ראה פרק טיפול). הפרוגנוזה אצל ילדים היא בדרך כלל מצוינת; עם זאת, דימום מהאף הנגרם על ידי מצבים רפואיים בסיסיים רציניים משתנה.

איך אוכל לעצור דימום מהאף בבית?

כמות קטנה של דימומים מהדימום מהאף דורשת התערבות מועטה. לדוגמה, אם אדם עם הצטננות או דלקת בסינוסים מפוצץ את אפו בעוצמה ומבחין בכמה דם ברקמה, יש להימנע מנפיחת אף חזקה, עיטוש וקטיף אף. זה בדרך כלל מספיק כדי למנוע את דימום החמרה.

איך לעצור דימום מהאף

• הישאר רגוע.
• שב זקוף ונשען מעט קדימה.
• נשען את הראש קדימה. הטיית הראש לאחור רק תגרום לך לבלוע את הדם.
• צבטו את הנחיריים זה בזה והפעילו לחץ ישיר עם האגודל והאצבע המורה למשך כ- 10 דקות. הזמן לוודא שהנחיריים לא ישוחררו מוקדם יותר.
• לירוק כל דם בפה. בליעת דם עלולה לגרום להקאות.
• טכניקה זו תעצור את מרבית דימומי האף הפשוטים.

מה לעשות לאחר שהדימום נפסק

• לאחר שהדימום נפסק, נסה למנוע גירוי נוסף באף, כמו התעטשות, ניפוח באף או מתאמץ למשך 24 שעות.
• חבילות קרח אינן עוזרות לדימום מהאף.
• חשיפה לאוויר יבש, כמו בבית מחומם בחורף, יכולה לתרום לבעיה. הוספת לחות לאוויר באמצעות מכשיר אדים או מכשיר אדים יעזור למנוע את האף להתייבש ולהביא לדימום נוסף. אפשרות נוספת היא להציב מחבת מלאה במים בסמוך למקור חום, כמו רדיאטור, המאפשר למים להתאדות ומוסיף לחות לאוויר.
• תרסיסי מלח לאף או משחות סיכה או ג'לים אחרים עשויים גם הם להיות מועילים לקידום ריפוי רקמות ושומר על לחות במעברי האף.

מה אם אני לא יכול לעצור דימום מהאף בבית?

צור קשר עם שירותי בריאות אם האדם חווה את הדברים הבאים:

• פרקים חוזרים של דימומים מהאף;
• דימום נוסף ממקומות שאינם מהאף, כמו למשל בשתן או בצואה;
• שטפי דם קלים;
• אם לאדם יש דימומי אף והוא נוטל תרופות מדללות דם (למשל, אספירין או קומדין);
• אם לאדם יש דימומים מהאף וכל מחלה בסיסית העשויה להשפיע על קרישת דם, כמו מחלות כבד, מחלת כליות או המופיליה (חוסר יכולת של דם להיווצר קריש דם); או
• אם האדם סובל מדמם מהאף ולאחרונה עבר כימותרפיה.

ללכת לבית החולים אם האדם עם דימום האף:

• עדיין מדמם לאחר צבטת האף במשך 10 עד 20 דקות;
• עורכת פרקים חוזרים ונשנים של דימומים מהאף במשך זמן קצר או אם אבדה כמות גדולה של דם;
• מרגיש סחרחורת או קלילה, או מרגיש שהם הולכים להתעלם;
• יש דופק מהיר או קשיי נשימה;
• הוא מקיא דם;
• יש פריחה או טמפרטורה העולה על 101.4F (38.5 צלזיוס); או
• אם רופא בתחום הבריאות מורה לך לפנות למחלקת חירום של בית חולים.

כיצד מאובחנת הסיבה לדימום באף רציני?

האבחנה של דימום מהאף בדרך כלל מובנת מאליה וניכרת כשרואים את המטופל, אם כי ישנם אנשים שאינם סובלים מדימום פעיל עד שהם מגיעים לפנייה לטיפול רפואי. עם זאת חשוב יותר, עם זאת, מטפל הבריאות שלך יצטרך לאתר את מקור הדימום ולקבוע אם לאדם יש דימום מהאף הקדמי או האחורי. יתרה מזאת, יתכן שיהיה צורך לחפש אחר סיבות פחות נפוצות לדימומים מהאף בהתאם להיסטוריה הרפואית של האדם וממצאי הבדיקה הגופנית.

• כדי לבחון את האף, המטפל בתחום הבריאות יכניס תרופות לנחיריים (לרוב עם כדור כותנה) על מנת להרדים את פנים האף ולהצר את כלי הדם באזור זה. תרופות מנשנות הופכות את הבדיקה לכואבת פחות. התרופות המכווצות את כלי הדם מכווצות את רקמת האף ואף עשויות לשלוט על הדימום כדי להקל על הראייה בתוך חלל קטן כהה זה ולזהות את מקום הדימום המדויק. לאחר מכן מוחדר לנחיריים מכשיר מתכתי הנקרא ספקולום האף כדי להמחיש את פנים האף.
• האבחנה של דימום מהאף האחורי נעשית בדרך כלל כאשר ניסיונות לשלוט בדימום באמצעות אמצעים המשמשים לדימום באף הקדמי נכשלו, או כאשר לא זוהה מקור קדמי. זה כמעט בלתי אפשרי לראות את מקור דימום האף האחורי. ממצאים אחרים המרמזים על דימום באף האחורי כוללים דימומים כבדים משני נחיריהם או הדמיית דם המתנקז בחלקו האחורי של הגרון.
• בדרך כלל אין צורך לבצע בדיקות מעבדה. עם זאת, עבור דימומים מהאף הקשה, ניתן לבדוק ספירת דם כדי להעריך את מידת אובדן הדם. לאנשים הסובלים מהפרעות בקרישת דם או לאלו הנוטלים מדללי דם ניתן להזמין בדיקות דם נוספות. אם יש חששות לגבי ממאירות או גורמים פחות נפוצים אחרים לדימומים מהאף, ניתן לשקול בדיקות דם נוספות ו / או מחקרי הדמיה.

מהו הטיפול בדימום באף רציני?

דימום מהאף הקדמי

• דימום מהאף הקטין שהופסק עשוי לדרוש שום טיפול כלל. לעתים קרובות, הגוף יהווה קריש במקום הדימום שעוצר כל דימום נוסף.
• אם מקור הדימום הוא מכלי דם הנראים בקלות, רופא מטפל בתחום הבריאות עשוי להזהיר אותו (לאטום את כלי הדם) בכימיקל הנקרא כסף חנקתי לאחר החלת חומר הרדמה מקומי מקומי בתוך האף. כריתה כימית היא היעילה ביותר כאשר הדימום הנראה מקורו בחלק הקדמי של האף.
• במקרים מורכבים יותר, יתכן שתידרש אריזת אף להפסקת הדימום. אריזות האף מפעילות לחץ ישיר בתוך הנחיר כדי לקדם את הקרישה ולהפסקת הדימום. קיימים סוגים רבים ושונים של אריזות אף, כולל גזה נפט (וזלין), אריזות בלון באף, וחבילות ספוג סינטטיות המתרחבות כשהן לחות. ההחלטה באיזה מהן להשתמש מתקבלת על ידי העוסק בתחום הבריאות.
  • רוב האנשים המקבלים אריזת אף קדמית הולכים הביתה במקום. מכיוון שאריזות אלה חוסמות את מסלולי הניקוז של הסינוסים, ניתן להתחיל באנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום בסינוסים. האריזה בדרך כלל נותרה על כנה במשך 48 עד 72 שעות.

דימום מהאף האחורי

• דימום מהאחורי האחורי שאינו מפסיק לדימום בכוחות עצמו מחייב קבלה לבית החולים, מכיוון שדימום מהאף מסוג זה יכול להיות חמור מאוד. על מנת לשלוט על הדימום, אריזת האף האחורי שלך תוחדר על ידי הרופא המטפל. אמנם קיימים סוגים שונים של אריזות, אך חבילה לאף בלון נפוצה ביותר.
• בניגוד לאריזות האף הקדמיות, אריזות האף האחורי הרבה יותר לא נוחות ומצריכות לעתים קרובות תרופות הרגעה ותרופות נגד כאבים. יתרה מזאת, סיבוכים פוטנציאליים כמו זיהום וסתימת מעברי הנשימה עשויים להיתקל באריזות האף האחורי. כתוצאה מכך, נדרשת אישור לבית החולים, מעקב צמוד והתייעצות עם רופא אף אוזן גרון.
• אריזות פנים נותרות בדרך כלל על מקומן במשך 48 עד 72 שעות. אם פעולה זו אינה שולטת בדימום, יתכן ויהיה צורך בהפחתת עורקים או בניתוחים מסוימים.

ניתן לראות את רוב האנשים ומשתחררים ממשרד רופא או ממחלקת חירום לאחר טיפול בדימום באף. אם הונחה אריזת אף, החולה לא צריך לנסות להסיר את האריזה בעצמם. המטופל צריך להיראות שוב, בדרך כלל תוך יומיים לשלושה ימים, כאשר האריזה תוסר על ידי רופא המטפל. יתכן שיהיה צורך להיבדק אצל מטופלים מסוימים עם דימום מהאף או דימומי אף מהמצבים הרפואיים השונים.

נסה להימנע מגירוי נוסף של האף. אל תנפח את האף. נסו לא להתעטש או להשתעל, אם הדבר אפשרי. הימנע מפעילות מאומצת, כמו הרמה או אימון כבד.

במידת האפשר, נסו לא ליטול תרופות שעלולות להפריע לקרישת דם תקינה, כמו אספירין, או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו איבופרופן (מוטרין או אדוויל) או נפרוקסן (Aleve או Naprosyn). אם המטופל נוטל תרופות אלה, או אחרים כגון קומדין או קומדין או קלופידוגרל ביסולפט (Plavix) למצב רפואי כרוני, התייעץ עם רופא המטפל שלך. Acetaminophen (Tylenol) ניתן ליטול בגלל חום או כאבים.

כיצד אוכל למנוע דימום מהאף?

• מרבית דימומי האף מתרחשים במהלך החורף באקלים קר ויבש. אם אדם נוטה לדימומים מהאף, השתמש באדים בבית. ג'לי נפט (וזלין), משחה אנטיביוטית או תרסיס אף מלוחים עשויים לשמש גם כדי לשמור על מעברי האף לחים.
• נסה לא לקטוף או לנשוף את האף בצורה נמרצת מדי.
• אם דימום האף קשור למצב רפואי בסיסי (לדוגמא, מחלת כבד או מצב סינוס כרוני), עקוב אחר הוראות הרופא המטפל בשמירה על בעיות רפואיות אלה.