דפיקות לב גורמות (אכילה, פעילות גופנית), הריון, תסמינים

הגדרה ועובדות אודות דפיקות לב

• דפיקות לב היא מונח המתאר את התחושה שמתרחשת כאשר אדם יכול לחוש חריג במכות ובקצב התקין של הלב. דפיקות לב יכולות להיות פעימה נוספת מבודדת, או שהן יכולות לרוץ יחד ולהימשך פרקי זמן ממושכים. לכל חלק בלב פוטנציאל להיות עצבני ולגרום לקצב נוסף. יתר על כן, מעגלים קצרים במערכת ההולכה החשמלית של הלב יכולים לגרום ל"ריצות "של ירי חריג.
• תסמינים של דפיקות לב כוללים את התחושה שהלב מדלג על פעימה, פועם מהר מדי, איטי מדי או לא סדיר. הם יכולים להיות מורגשים כקצב יוצא דופן מבודד, ריצת פעימות לסירוגין, או מישוש יכול להיות מתמשך.
• הסיבות לדפיקות לב יכולות להיות כתוצאה ממגוון גורמים, למשל, בעיה במערכת ההולכה החשמלית של הלב, או בגלל תגובת הלב להשפעות חיצוניות כמו:
  • תרגיל
  • טראומה
  • מחלה
  • הריון
  • מצב רפואי המייצר כימיקלים המשפיעים על הלב
  • תרופות, סמים או אלכוהול
• דפיקות לב מאובחנות תחילה על ידי לקיחת היסטוריה להבנת נסיבות הסימפטומים ובדיקה גופנית. אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) ומוניטור לב יצטוו r כדי למצוא ולתעד את ההפרעה הספציפית בקצב הלב הגורמת לתסמיני המישוש.
• טיפול בדפיקות לב מבוסס על האבחנה. ברגע שהבעיה העומדת בבסיס נמצאה ומטופלת, דפיקות הלב מוחלטות לעיתים קרובות.

איזה לב גורם לדפיקות לב?

הלב זקוק לסביבתו הרגילה כדי לעבוד טוב. זה נכון במיוחד למערכת החשמל של הלב; שינויים בהולכה החשמלית עלולים להוביל לירידה ביכולתו של הלב לשאוב דם.

מתוך הגוף רמות לא נורמליות של אלקטרוליטים כמו אשלגן, מגנזיום וסידן עלולים לגרום לדפיקות לב. אנמיה והיפרתירואידיזם הם גם גורם פוטנציאלי לדפיקות לב.

רבים מהחומרים שאנו מכניסים לגופנו עלולים לגרום לדפיקות לב בכך שהם נראים כמו אדרנלין על הלב והופכים אותו לרגיז. ממריצים נפוצים כוללים:

• קפאין;
• טבק;
• אלכוהול;
• תרופות ללא מרשם כמו פסאודואפדרין, שנמצא בתכשירים קרים וכמה תרופות צמחיות, כולל מאהאנג; ו
• סמים לא חוקיים הכוללים: קוקאין, אמפטמין, PCP ומריחואנה, בין היתר, יכולים גם הם לגרום לדפיקות לב.

יש לעקוב אחר השימוש בכמה תרופות מרשם, מכיוון שתופעות הלוואי שלהן עלולות לגרום לדפיקות לב. תרופות לאסתמה כמו משאפי אלבוטרול או תיאופילין ותרופות להחלפת בלוטת התריס הן הגורמים השכיחים לדפיקות לב.

זמנים של לחץ יכולים להעלות את רמות האדרנלין בגוף ולגרום לפעימות לב מהירות. אלה הם פיזיולוגיים ויכולים להיות כתוצאה מתרגיל, מחלה או גורמי לחץ נפשיים, למשל חרדה.

סוגים ספציפיים של דפיקות לב יכולות להיות כתוצאה מחריגות מבניות בלב. צמצום העורקים הכליליים הגורם לירידה באספקת הדם לשריר הלב יכול לגרום לעצבנות ולפעימות לב לא תקינות כמו התכווצויות חדרית מוקדמות, טכיקרדיה חדרית או פרפור חדרי. חריגות חיוניות מבניות יכולות לגרום לטקסיקרדיות על-רישיות paroxysmal כמו תסמונת וולף-פרקינסון-ווייט.

חריגות במסתמי הלב עלולות לגרום גם לפעימות לב לא סדירות. עד 40% מהאנשים עם צניחת שסתומי המיטרל מתלוננים על דפיקות לב.

נשים בהריון עוברות לעיתים קרובות דפיקות לב ולרוב, אין הפרעה בקצב מסוכן. עם זאת, אצל נשים שסבלו מבעיות בקצב הלב לפני ההיריון, תדירות המעי הגס עשויה להתגבר בגלל השינויים התקינים ברמות ההורמונים והשינויים בזרימת הדם המתרחשים כאשר הלב מסתגל לשאיבת דם נוסף לרחם ומתפתח. עובר.

שינויים ברמות ההורמונים בגוף האישה לפני גיל המעבר ואחריו יכולים גם להעלות את תדירות דפיקות הלב.

מהם התסמינים של דפיקות לב? איך הם מרגישים?

דפיקות לב הן סימפטום בפני עצמו. הם יכולים להיות קשורים לתחושה מבודדת של "פעימה מדלגת" או, אם דפיקות המוח מתארכות, יכולה להיות תחושה של רפרוף או מלאות בחזה. לעיתים מטופלים מתארים מלאות ניכרת בגרונם הקשורה לקוצר נשימה, וייתכן שקשה להחליט אם המלאות נובעת מדפיקות לב או בגלל תעוקת לב (כאבי לב ממחלת לב). זה במיוחד כך אם הדפיקות לב שככו ואינן קיימות כאשר האדם הפגוע מבקש טיפול רפואי. פרקים ממושכים יכולים להיות קשורים לכאבים בחזה, קוצר נשימה, הזעה, בחילה והקאות. סוגים מסוימים של בעיות בקצב לב עלולים לגרום לקלילות ראש, עילפון (סינקופ) או פרפור חדרי ומוות פתאומי.

מהם סוגי דפיקות הלב?

פעימות לב נוספות הן תקינות ורוב האנשים אינם מודעים לכך שהתרחשו. לכל תא שריר בלב יש פוטנציאל ליצור אות חשמלי שיכול להתפשט מחוץ למסלולי החשמל הרגילים וליצור דופק לב נוסף. פעימות רבות נוספות הן גרסאות רגילות ויכולות להיות לא יותר מגירוי מדי פעם, אך אחרות יכולות להיות מסוכנות, בצורה חריפה או כרונית. פעימות נוספות שמקורן באטריום נוטות לא להיות חמורות כמו אלה שמגיעות מהחדר.

פעימות לב לא תקינות מסווגות לפי המיקום שמקורן, אם הן מתרחשות מדי פעם או אם הן מקובצות בריצות, ואם הן פותרות עצמן (הגבלה עצמית).

PACs ו- PVC

התכווצויות פרוזדורים בטרם עת (PAC) הם בדיוק כפי שהשם מתאר. הקוצב או הצומת SA באטריום מחליט להעביר איתות לפני שהלב די מוכן, ובעוד שהוא מתנהל כרגיל והלב פועם, הוא מורגש כפלופ או חבטה קלה בחזה כשהלב פועם קצת קודם מהצפוי.

מצב דומה יכול להתרחש עם חדר החדרים אם הוא הופך להיות מעט עצבני ויוצר פעימה נוספת, המכונה התכווצויות חדרית מוקדמות (PVC). פעימה זו מפטרת את החדר כשיש מעט דם בלבו לשאוב, ושוב האדם יכול להרגיש פלופ או חבטה.

PACs ו- PVC מבודד הם גרסה רגילה. הם יכולים להיות אסימפטומטיים, ויכול להיות שאדם אינו מודע להם.

טכיקרדיה Supraventricular (SVT)

אם מערכת החשמל באטריום נעשית עצבנית, היא עלולה לגרום לתא העליון להכות מהר מאוד, לפעמים 150 פעימות או יותר בדקה. צומת ה- AV מרגיש בכל פעימה ושולח אותה לחדר אשר עצמו מגיב בקצב. מכיוון שהחשמל מופק מעל החדר ואז מועבר למטה, כל קבוצת ההפרעות מסווגת כמו טכיקרדיות על-שכליות (supra = למעלה, tachy = fast).

כמה טכיקרדיות על-שכביות מהוות תגובה נורמלית למצבים ספציפיים. בזמנים של לחץ, כאשר הגוף רוצה לשלוח יותר דם וחמצן לגוף, כמו עם פעילות גופנית, טראומה או מחלה, קצב הלב עולה בתגובה לאדרנלין המופרש על ידי הגוף כדי לעמוד בדרישתו הפיזיולוגית. קפאין, פסאודואפדרין ומעוררים אחרים יכולים גם הם לגרום לדופק מהיר של סוג זה. מכיוון שכל הדחפים החשמליים מתחילים בצומת ה- SA ומתנהלים כרגיל (טכיקרדיה סינוס).

כמה טכיקרדיות על-שכביות מתרחשות בגלל מעגלים קצרים במסלולי המוליכה החשמלית באטריום וגורמים ללב לפעום במהירות ללא סיבה נראית לעין. טכיקרדיות על-חד-רחמיות paroxysmal (PSVT) מופיעות ללא אזהרה ועשויות להימשך שניות עד שעות. זוהו סוגים ספציפיים של טכיקרדיות על-חד-רחמיות paroxysmal בגלל שגיאות חיווט מולד מוכרות שיכולות לעקוף את צומת ה- AV. סוג כזה הוא תסמונת וולף-פרקינסון-ווייט (תסמונת WPW). גורמים בולטים ל- SVT עשויים לכלול צריכת קפאין או אלכוהול, תרופות ללא מרשם ללא הרף, חריגות באלקטרוליטים והורמון עודף בלוטת התריס.

פרפור פרוזדורים ופרפר

פרפור פרוזדורים ופרפר פרוזדורים מתרחשים כאשר יותר מאחד מתאי השריר של האטריום מתחילים לפעול כמו קוצבי לב ומתחילים לירות בעצמם. מטח החשמל הזה אינו מאפשר לאטריום להתכווץ מסודר. במקום זאת, זה מטלטל כמו קערת ג'לו. רבים מאותות חשמליים אלה מועברים בצורה לא תקינה על ידי צומת ה- AV לחדר והוא מנסה להגיב בצורה הטובה ביותר, מה שמוביל לדופק מהיר ולא סדיר.

ישנם כמה סיבוכים עם הקצב הזה. מכיוון שהאטריום אינו מקבל אות חשמלי אחיד, הוא אינו נשאב. זה מאפשר לדם להתיישב בנקיקי האטריום, וקרישי דם יכולים להיווצר. הם, בתורם, יכולים להתנתק ולנסוע בזרם הדם כדי לחסום את זרימת הדם באתרים אחרים, ולגרום לשבץ ובעיות כלי דם אחרות. יתרה מזאת, מבלי שהקפיצות האטריום, דם זורם בכוח הכבידה אל החדרים וכ- 15% מהיכולת של הלב להזרים דם לשאר הגוף אבודה, מה שהופך את הלב ליעיל פחות במילוי צרכי הגוף.

טכיקרדיה חדרית ופרפור

טכיקרדיה חדרית (V Tach) היא מצב מסכן חיים פוטנציאלי בו החדר מתחיל לירות במהירות מעצמו. כאשר אנשים חולים במחלת עורקים כלילית, שריר הלב יכול להיעדר מספיק אספקת דם ולהפוך לעצבן. מערכת החשמל אינה סובלת ירידה בזרימת הדם היטב וקצב לב חריג זה עשוי להיות סיבוך. V Tach עשוי לא לאפשר לחדר להכות בצורה מסודרת.

פרפור חדרי (V Fib) אינו תואם את החיים מכיוון שהחדר איבד את יכולתו להכות בצורה מסודרת, והחדר רטט או צוחק במקום לפעום, והלב אינו יכול להזרים דם לגוף. קצב זה הוא הגורם לעיתים קרובות למוות פתאומי לאחר התקף לב.

אילו בדיקות מאבחנות את סיבת דפיקות הלב?

המפתח לאבחון הוא ההיסטוריה הרפואית של המטופל.

• מתי מתרחשות דפיקות הלב? האם הם מתרחשים כששוכבים בלילה? אחרי האוכל? בתקופות של לחץ רגשי?
• האם הם באים והולכים, או שהם יחסית מבודדים?
• כמה זמן הם מחזיקים?
• אילו תסמינים נוספים קשורים אליהם?
• שאלות על קפאין, אלכוהול, תרופות או תרופות הקשורות לתסמינים
• האם יש בעיות רפואיות הבסיסיות שיכולות להיות סיבה פוטנציאלית?

אלא אם כן דפיקות הלב מתרחשות במהלך הביקור אצל רופא הבריאות, יתכן כי בדיקה גופנית לא מועילה. העוסקת בתחום הבריאות תבדוק ככל הנראה את הסימנים החיוניים של המטופל כמו דופק ולחץ דם, ותחפש סימנים לבעיות גופניות הבסיסיות, כמו זפק (בלוטת התריס המוגדלת בצוואר) ותקשיב ללב לבדוק אם יש צלילים לא תקינים כגון כקליקים או ממלמולים הקשורים לחריגות במסתמי הלב.

אם הדפיקות לב קיימות בזמן הביקור אצל רופא הבריאות, אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.) ומוניטור לב המתעד קצב לב וקצב עשויים לעזור בביסוס האבחנה. אם הדפיקות לב כבר פתרו, יתכן וה- EKG והמוניטור לא בהכרח מועילים, עם זאת יתכנו סימנים בתוך העקיבה שיכולים לספק כיוון לביצוע האבחנה. לרוב, אם דפיקות לב לא מופיעות במהלך א.ק.ג, הבדיקה תהיה תקינה.

ניתן להורות על בדיקות דם לבדוק את ההמוגלובין וספירת תאי הדם האדומים באנמיה, כדי לבדוק האם ישנן חריגות באלקטרוליטים, לבדוק את תפקוד הכליות (מכיוון שתפקוד כליות חריג עלול להשפיע על רמות האלקטרוליטים) ולבדוק את תפקוד בלוטת התריס. ניתן לבדוק את רמות התרופות מסוימות בדם.

עבור אנשים רבים יש מאבק לברר מה קצב הלב שגורם לדפיקות לב. באופן בלתי נמנע, הסימפטומים לא תמיד מופיעים במהלך ביקור הרופא. הכניסה לבית החולים אינה יעילה בדרך כלל, מכיוון ששכיבה במיטת בית חולים אינה משכפלת את תפקודו של המטופל בעולמו הפעיל בו מתרחשים התסמינים. המטופל יכול ללבוש מגוון מכשירי ניטור של דופק מחוץ למחלקה על מנת לנסות לתפוס ולהקליט פעימות לא תקינות. רצועות הקצב הללו מנותחות באמצעות מחשב ועשויות לתת רמזים לגורם הבסיסי לדפיקות לב. סוגים מסוימים של מסכים נלבשים למשך יום או יומיים, ואילו ניתן ללבוש מסכי אירועים למשך חודש. לעיתים עלול להיות מושתל תחת מטופל מכשיר מתחת לעור לצורך פיקוח עוד יותר.

אילו תכשירים טבעיים וביתיים מטפלים בדפיקות לב?

מכיוון שישנם סוגים רבים של דפיקות לב, הטיפול בדרך כלל ספציפי לאבחון. אצל אנשים עם דפיקות לב לא מאובחנות עדיין, שינויים קלים באורח החיים עשויים לסייע במזעור התסמינים. אלה כוללים הפסקת השימוש בתרופות נגד קפאין, אלכוהול, OTC, ויטמינים, תוספי תזונה או צמחי מרפא ותרופות.

חולים עם דפיקות לב צריכים לנסות לנהל יומן של מתי, איפה ואילו נסיבות מקיפות את דפיקות הלב. עליהם ללמוד כיצד לנקוט את הדופק ולתעד את קצב הדופק שלהם, האם דפיקות הלב מתרחשות בבידוד או בדפוס, ואילו התסמינים הנלווים לכך קיימים, כולל קלילות ראש, בחילה, הזעה, כאבים בחזה או קוצר נשימה. חשוב ביותר לשים לב האם פעימת הלב רגילה או לא סדירה והאם היא מהירה או איטית. כדאי לדעת אם דפיקות הלב קשורות בזמן ביום, בארוחות, בשכיבה בלילה, או בזמן לחץ רגשי או חרדה.

טכניקות לניהול מתח, למשל, יוגה, מדיטציה או התייחסות, עלולות להפסיק התקפי חרדה העלולים לגרום לדפיקות לב.

כאבים בחזה (או כל סימן אחר להתקף לב כולל כאבי לסת, בעיות עיכול או עייפות קיצונית), קוצר נשימה או התעלמות צריכים לגרום לאדם שנפגע או בן משפחה / חבר / מטפל / ה להתקשר 911 ולפנות מייד לטיפול רפואי.

מהו הטיפול הרפואי נגד דפיקות לב?

במסגרת החריפה, לאדם עם טכיקרדיה על-שטח או פרפור פרוזדורים, המטרה היא להאט את הקצב ולקבוע את האבחנה. לעיתים ייעשה ניסיונות להשתמש בתמרונים נרתיקים כדי לחסום את כוחות האדרנלין בגוף. תמרון אחד כזה מבקש מהמטופל לעצור את נשימתו תוך כדי נשענות חזק כאילו יש תנועת מעי. זה מגרה את עצב הנרתיק בגוף, ומגביר את שחרורו של האצטילכולין הכימי, המשפיע על הלב על ידי האטתו. יש וריאציות של התמרון הזה. חלק מהרופאים יבקשו מהמטופל לנשום דרך קש. אחרים מניחים אותם שטוחים ועוזרים להם להרים את רגליהם הישרות ככל שהם יכולים, מתכופפים למותן.

לרוב ניתן ללמד חולים הסובלים מ- SVT המגיבים לתמרונים נרתיקים כיצד לעצור את דפיקות הלב שלהם בבית בעזרת חלק מהטכניקות הללו.

ניתן להשתמש בתרופות תוך ורידי כדי להחזיר את קצב הלב של נורמל או להאטת קצב לב מהיר. זה נעשה בדרך כלל במסגרת בית חולים כשהמטופל מונח על מוניטור לב, אך חובשים עשויים להשתמש גם בתרופה זו בשדה.

ניתן לתת אדנוזין כזריקה תוך ורידית אחת העשויה לאפס את תאי הקוצב ולאפשר ללב לחזור לקצב רגיל, או שהוא עשוי להאט את קצב הלב באופן זמני כדי לאפשר לרופא לאבחן את קצב הלב הבסיסי הגורם לקצב הלב המהיר . זה מאפשר לרשום את התרופות המתאימות לבקרה או לריפוי. תרופות אחרות בהן ניתן להשתמש כוללות חוסמי בטא וחוסמי תעלות סידן המסייעות להאט את הלב.

מקצבים מסוימים, כמו Wolfe-Parkinson-White SVT, כוללים מעגלים קצרים חשמליים ספציפיים הניתנים לטיפול באמצעות מתן אנרגיה חשמלית בתדר גבוה ("צריבה") במהלך צנתור לב ושימוש באולטרסאונד בתדירות גבוהה כדי לבטל או להרוס את המסלול החשמלי הלא תקין. ולרפא את הבעיה. נוהל זה משמש במצבים נדירים, למשל, בחולים עם WPW או פרפור פרוזדורים.

אם קצב הלב המהיר קשור לכאבים בחזה, קוצר נשימה או לחץ דם נמוך, קיים מצב מתרחש, וניתן להעניק זעזועים חשמליים בהרדמה כדי להמיר את הלב לקצב יציב ואיטי יותר.

טיפול ממושך יותר לדפיקות לב מלבד שינויים באורח החיים הוא תרופות. הטיפול הוא ספציפי לכל קצב ועליו להתאים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל.

אם אדם נמצא טכיקרדיה חדרית או פרפור חדרי (VFib), התקשר מייד ל 911 לקבלת טיפול רפואי מציל חיים. VTach ו- VFib זקוקים לטיפול רפואי מיידי למניעת מוות. הפרוגנוזה לקויה מאוד עבור V Tach או VFib ללא התערבות רפואית מיידית. אם אדם שורד שיש לו טכיקרדיה חדרית או פרפור חדרי, יתכן ויהיה עליהם להניח דפיברילטור קרדיוטור שמושתל מתחת לעורו.

מהי הפרוגנוזה לדפיקות לב?

מרבית דפיקות המוח, כמו התכווצויות פרוזדורים מוקדמות, והתכווצויות חדרית מוקדמות, הן גרסאות תקינות ואינן משפיעות על אורח החיים או על אורך החיים. הפרעות קצב אחרות בדרך כלל זקוק לתרופות לשליטה, אך המטרה היא לאפשר למטופל לחזור לאורח חיים רגיל במינימום מגבלות.