מהי מחלת מכת (מוות שחור)? גורם, תסמינים וטיפול

עובדות על המגפה (המוות השחור)

• מגיפה הינה מחלה זיהומית הנגרמת על ידי זילוף מגיפה (חיידק), Yersinia pestis .
• זה מתפשט בקלות ויכול להיות קטלני אם לא מטפלים בו.
• המגיפה, המכונה "המוות השחור", גרמה ליותר פחד וטרור מאשר לכל מחלה זיהומית אחרת בהיסטוריה. זה הרג כמעט 200 מיליון בני אדם במהלך ימי הביניים וחולל שינויים חברתיים מונומנטליים, כמו סימון סיום ימי האפל וגורם לקידום המחקר הקליני ברפואה.
• אף על פי שעדיין הוחלט על ידי היסטוריונים, המגיפה הייתה אחראית למספר מגפות ולפחות שלוש מגיפות נפוצות גדולות (מגפות הפרושות על פני שטח גדול או על חלקים מרובים בעולם).
  • מגיפת המגיפה הראשונה התפרשה מהמזרח התיכון לאגן הים התיכון במאות החמישית והשישית, והרגה כמחצית מאוכלוסיית אותם אזורים.
  • המגיפה השנייה אירעה את אירופה בין המאות השמינית ל -14 והרס כמעט 40% מאוכלוסיית אירופה.
  • המגיפה השלישית החלה בשנת 1855 בסין והתפשטה לכל יבשת מרכזית.
• אלכסנדר ירסין בודד את החיידק (נבט) הגורם למגפה, פיתח טיפול (אנטי-נוירום) למאבק במחלה, והיה הראשון שרמז כי ייתכן שפרעושים וחולדות הפיצו מגיפה במהלך המגיפה של 1894. הביצילוס של המגיפה (חיידק) ) נקרא Yersinia pestis לזכרו של ירסין.
• המגיפות הצליחו להפיץ את המגפה לכל יבשת גדולה, למעט האוסטרליה. שלא כמו אבעבועות שחורות, אי אפשר למחוק את המגפה. הוא חי במיליוני בעלי חיים ועל מיליארדי הפרעושים החיים על אותם בעלי חיים. המגפה היא מחלה של המדבר, הערבות, ההרים והיער.
  • בארצות הברית דווחו כשבעה מקרים בשנה במהלך העשורים האחרונים. מקרים אלה הם הצורה הקלה ביותר של המחלה, והם מופיעים בעיקר בדרום מערב. כלבי הערבה והסנאים חשופים להידבקות במגיפה בכמה מדינות מערביות, כמו ניו מקסיקו, אריזונה, קולורדו, יוטה וקליפורניה.
  • ארגון הבריאות העולמי דיווח על 3, 248 מקרי מגיפה ברחבי העולם, כולל 584 מקרי מוות. מספר המקרים בפועל הוא כנראה הרבה יותר גבוה מכיוון שמדינות רבות לא מצליחות לאבחן את המגפה ולדווח עליה. המדינות הבאות דיווחו על מרבית המקרים של בני אדם שנדבקו במגיפה מאז 1979 (לפי רוב המקרים המדווחים): טנזניה, וייטנאם, זאיר, פרו, מדגסקר, בורמה, ברזיל, אוגנדה, סין וארה"ב.
  • שלוש המדינות עם התפרצויות המגפה האחרונות הן הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו, מדגסקר ופרו.
    • מדגסקר חווה התפרצות של מגיפה. מאוגוסט עד אוקטובר 2017 היו 1, 801 מקרי אדם ו 127 מקרי מוות.
• לאחרונה חשש כי צורות המגיפה יכולות לשמש כנשק ביולוגי בהתקפת ביו-טרור.

מה גורם למגיפה?

ניתן להעביר את החיידק ( Yersinia pestis ) הגורם למכת ממארח ​​כמו חולדה לאדם דרך נשיכה של חיה או חרק (כמו פרעוש). עקיצות אלה מעבירות את המחלה הזואנוטית. החיה או החרק שמפיץ את המחלה מכונה וקטור. יותר ממאתיים מכרסמים שונים ומינים אחרים יכולים לשמש כמארחים. המארחים יכולים לכלול חתולים וכלבים ביתיים, סנאים, סדוקים, מרמוטות, עכברי צבי, ארנבים, ארנבות, סנאי סלע, ​​גמלים, כבשים ובעלי חיים אחרים.

הווקטור הוא בדרך כלל פרעוש העכברוש. שלושים מיני פרעושים שונים זוהו כקטורים של המגפה. ווקטורים אחרים של המגיפה כוללים קרציות וכינים אנושיות. העברה יכולה להתרחש גם כאשר מישהו שואף אורגניזמים נגועים במכת ששוחררו לאוויר. ניתן להמריץ מגיפה, כמו במעשי טרור, הגורמים לשאיפת הצורה (הפנאומונית) של המחלה. אנשים הנגועים במגפה דלקתית יכולים גם להעביר מגיפה מוטסת באמצעות טיפות שיעול של נוזל הנשימה שלהם. קשר הדוק עם רקמות או נוזלים נגועים בכתף ​​יכול גם להעביר חיידקים גורמי מכת לבני אדם.

• סוגי המגפות:
  • מכת בועית: החיידקים הגורמים למכה יכולים לשגשג ולצמוח בוושט של הפרעוש. צפיפות גידול חיידקית זו מונעת את כניסת המזון לקיבת הפרעוש. כדי להתגבר על רעב, הפרעוש מתחיל בהשתוללות מוצצת דם. הפרעוש נאבק בבליעה, מקיא את החיידקים הגורמים למכת בעור הקורבן במהלך עקיצה. החיידקים פולשים לבלוטות הלימפה הסמוכות בבעלי החיים הננשכים ומייצרים בלוטת לימפה מודלקת הנקראת בובו. המגיפה מתפשטת לאורך מערכת הלימפה לכל איבר. במקרים נדירים, המגיפה מתפשטת לכיסוי המוח. בעקבות מחלה קשה. למכת Bubonic יש 13% מקרי מוות במקרים שטופלו ושיעור מקרי מוות של 50% -60% אם הם לא מטופלים. מגפת בועה היא צורת המגיפה הנפוצה ביותר.
  • נגע פנאומוני: שאיפה ישירה של חיידקים הגורמים למגפה מביאה למכת דלקת ריאות. בעקבות מחלה קשה. שיעור התמותה לצורת הפגוע של מגיפה הוא 100% אם לא מטפלים במהלך 24 השעות הראשונות של ההדבקה. חיידקי מגפות עשויים להשתחרר לאוויר כנשק של לוחמה ביולוגית או טרור הגורמים לסוג זה של המחלה, או שמגפה עשויה להיות מועברת לאדם דרך שאיפה של טיפות השיעול מהריאות של אדם הסובל ממגפה דלקתית. העברת דרך מגע ישיר היא נדירה.
  • מכת ספיגה: צורה זו של מחלה קשה עלולה להופיע במהירות ולגרום לזיהום דם חמור בגוף (ראשוני). קשה לאבחן בשלב מוקדם מכיוון שאין בו בוב או חריגות. מגיפה מסוג זה יכולה להתפתח גם מאחד מסוגי המגיפה האחרים (משניים). למגבלה ספיגה יש אחוז מקרי מוות של 40% במקרים שטופלו וכ- 100% במקרים שלא טופלו.
• גורמי סיכון: התנאים הבאים עשויים להגדיל את הסבירות של אדם להידבק בזיהום.
  • מגורים באזור כפרי, במיוחד באזורים שבהם נגע נפוץ
  • קיום קשר עם בעלי חיים חולים, בעלי חיים מתים, מכרסמים קטנים או מארחים אפשריים אחרים
  • השתתפות בפעילויות במדבר (כמו קמפינג, טיולים רגליים, שינה על האדמה, ציד)
  • חשיפה לנגיסות פרעושים
  • חשיפה למכה המתרחשת באופן טבעי בקהילה
  • העסקה כווטרינר
  • פעילות בחוץ בחודשי הקיץ
• נסיעות: כל מי שנסע לאחרונה באזורים הדרום-מערביים וחוף האוקיאנוס השקט של ארה"ב, במיוחד בניו מקסיקו, אריזונה, קליפורניה ויוטה, עשוי היה לנגוס בפרעושים. אף על פי שהנדבקות במגיפה בעת ביקור במדינה אחרת היא נדירה, רופאים עשויים לחשוד כי פרעוש אולי נשך מטופל עם תסמינים דמויי מגיפה שנסעו לאחרונה לחו"ל לאזורים בהם קיימת מגיפה.
• מגע בבעלי חיים: קשר הדוק עם בעלי חיים נגועים ונסיעות באזורים כפריים הם גורמי סיכון למכת הידבקות. מבחינה היסטורית, חולדות היו המארחים העיקריים של המגפה. כיום בארצות הברית סנאי קרקע וסלע הם המארחים הנפוצים ביותר. בשנים האחרונות החתול הביתי התגלה כמארח בולט של פרעושים המעבירים את המגפה לווטרינרים.

מהם התסמינים והסימנים של המגיפה?

• תסמיני המגפה השכיחים כוללים:
  • קדחת
  • צמרמורת
  • כאבי גוף
  • כאב גרון
  • כאב ראש
  • חולשה
  • תחושה כללית של מחלה
  • כאבי בטן (עשוי להיות הסימפטום היחיד למכת ספיגה)
  • בחילה, הקאות (עלולה להיות מדממת)
  • עצירות, שלשול וצואה שחורה או מזכירה
  • שיעול (עשוי להכיל דם)
  • קוצר נשימה
  • צוואר תפוס
  • חום, חריגות בלב, לחץ דם נמוך
  • בלבול, פרכוסים (בהמשך תקופת ההדבקה)
• בובו: זוהי בלוטת לימפה מוגדלת, רכה ונפוחה הנפוצה ביותר במפשעה, מתחת לזרועות או בצוואר, תלוי במיקומי עקיצת הפרעוש.
• עור: דימום לרקמות יכול להפוך את הרקמה לשחורה. שמו של ימי הביניים המוות השחור נחשב שמקורו בעור הכהה עמוק, מדמם, הקאות דם ומוות רקמות הקשורים למכת ספיגה ודלקת ריאות. הנגעים בצבע ורוד בתחילה, היוו השראה לחריזה של המשתלה של הילד "טבעת סביב הוורדרד".
  • "טבעת סביב הוורדרד" - אזורי עור בצבע ורדים
  • "כיס מלא בפוזות" - פרחים בעלי ריח מתוק שאנשים המטפלים בחולים היו נושאים כדי להגן על צחנה של המחלה
  • "אפר, אפר" - מוות ממשמש ובא (או "א-צ'ו, א-צ'ו" - התעטשויות ושיעול של בעלי מכת דלקת ריאות)
  • "כולם נופלים" - מוות

כיצד אנשי מקצוע בתחום הבריאות מאבחנים מגיפה?

בעת ביצוע האבחנה, רופא מבצע בדיקות דם מסוימות כמו תרבויות (גידול החיידקים במעבדה מדגימות דם, כיח ונוזל מהבבו). לתרבויות דרוש יותר מ- 48 שעות כדי להביא תוצאות מוחלטות.

• רופא עשוי להזמין סרט רנטגן של החזה, במיוחד כדי לבדוק אם המגפה הדביקה את הריאות.
• אם יתגלה או חשד לזיהום במכת, יש לפנות למומחה למחלות זיהומיות לקבלת סיוע.
• המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) עשוי לבדוק דגימות עם נהלים מתוחכמים יותר. בדרך כלל, ה- CDC ואנשי מחלקת הבריאות המקומיים מנסים לזהות את מקור המגיפה ולהתחיל בהליכים למניעת מגיפת מגיפה אפשרית.

מהו הטיפול במגיפה?

אם הרופאים חושדים כי יתכן שמטופל סובל ממגיפה, אנשי מקצוע בתחום הבריאות ינקטו אמצעי זהירות כאשר יתמודדו עם המטופל וילבש משקפי מגן, כפפות, חלוקים ומסכות.

• המטופלים מבודדים וננקטים אמצעי זהירות שלא להדביק אחרים. חלק מהמטופלים עשויים להזדקק לעזרה בנשימה וניתנים להם חמצן. הם מרוחקים מאחרים במשך יומיים-שלושה לאחר תחילת הטיפול באנטיביוטיקה או עד לניקוי הזיהום.
• מרבית החולים חווים דרגה מסוימת של הלם ספיגה (לחץ דם נמוך), ומומחים עוקבים מקרוב אחר זה ביחידה לטיפול נמרץ.
• ניהול רפואי של המגיפה יכול לכלול מספר תרופות. יש לתת אנטיביוטיקה בשלב מוקדם של הזיהום בכדי למקסם את הסיכוי שהאנטיביוטיקה הורגת חיידקי Y. pestis . אנטיביוטיקה זו עשויה לכלול סטרפטומיצין סולפט בשילוב עם טטרציקלין ואנטיביוטיקה אחרת.
• קשרים או סימפטומטיים של אנשים הסובלים ממגפה נמצאים במעקב הדוק ועשויים להינתן אנטיביוטיקה מונע נגד אמצעי מניעה כאמצעי זהירות להתפתחות המחלה.

מהי הפרוגנוזה למגיפה?

חולים במגפה עלולים לפתח דלקת קרום המוח (זיהום ונפיחות במוח), הלם ספיגה (לחץ דם נמוך באופן מסוכן עם ירידה בתפקוד הכליות, המוח או איברים אחרים כתוצאה מזיהום רציני בדם במערכת), מוות ברקמות ודימום, ונפיחות סביב הלב. הכל עלול להוביל למוות.

• שיעור התמותה הוא כ 13% - עבור אלו המטופלים במגפת בועה.
• לאדם הסובל ממכת ספיגה ראשונית או משנית (זיהום בזרם הדם עם תסמיני הלם נלווים) שיעור המוות בערך 40%, גם כאשר הוא מטופל.
• למכת דלקת ריאות יש אחוז תמותה של 100% אם לא מטפלים במהלך 24 השעות הראשונות.

כיצד אוכל למנוע את המגפה?

חיסון נגד מגפה ששימש בעבר אינו מיוצר עוד ואינו זמין מסחרי. זה היה יעיל רק כנגד צורת הבועה של המחלה. כמות קטנה של חיסון ניתן להשיג מממשלת ארה"ב בתנאים מיוחדים (לדוגמא, חוקרי חיידקי המגיפה).

• באופן כללי, על מנת למנוע מגפה מתכווצת, אנשים צריכים להימנע ממגע עם חיות בר. חשוב גם לשלוט על אוכלוסיות חולדות ופרעושים בהן נמצא מגיפה.
• הימנע מנסיעות לאזורים בהם קיימת התפרצות של מגיפה.
• יש להקפיד על כל מי שיצר קשר עם חולה הנגוע במכת (כולל אנשי בית חולים והצלה) על סימפטומים. בסימן הראשון של מחלה (כמו חום או בלוטות נפוחות), הרופאים יחלו בטיפול אנטיביוטי.
• חיות מחמד ואנשים שבאו במגע עם אדם הנגוע במכת עשויים להינתן אנטיביוטיקה בנסיבות מסוימות כאמצעי מניעה.

תמונות מחלות מגיפה

פרעוש רעב מלא בחיידקי מגיפה. באדיבות סוכנות ההיגיינה הסביבתית של צבא ארה"ב.

בובו. בלוטת לימפה נפוחה ו נפוחה באזור המפשעה של קורבן מגיפה. הבובו נוצר בדרך כלל באזור הגוף בו הפרעוש הנגוע נשך את הקורבן. באדיבות ג'ק פולין, דוקטורט, CDC, פורט קולינס, קולו.

סנאי סלע שמשעל את כיח הפסים בדם של מכת ריאות. באדיבות קן גייג ', דוקטורט, CDC, פורט קולינס, קולו.

המוות השחור." קורבן המחלים ממכת הבועה. פעם אחת כל גופו של אדם זה היה שחור. נדפס מחדש מ- McGovern TW, Friedlander AM. מגפה. בתוך: Sidell FR, Takafuji ET, Franz DR, eds. היבטים רפואיים של לוחמה כימית וביולוגית. פרק 23 ב: Zajtchuk R, Bellamy RF, eds. ספר לימוד של צבא, רפואה. וושינגטון הבירה: מחלקת הצבא האמריקנית, משרד המנתח הכללי ומכון בורדן; 1997: 493.

אותה קורבן מגיפה כמו בתצלום הקודם. בהונות הרגליים יש עצב בקרבן וכנראה שיהיה עליהן להיות קטיעה.