תסמונת מוות תינוקות פתאומי (מוות) תסמינים וסיבות

מהי תסמונת מוות תינוקות פתאומי (מוות בעריסה)?

תסמונת מוות תינוקות פתאומי (הידועה גם בשם מוות בעריסה) מוגדרת כמוות פתאומי של תינוק בן פחות מגיל שנה. אם מותו של הילד נותר בלתי מוסבר לאחר בירור רשמי בנסיבות המוות (כולל ביצוע נתיחה מוחלטת מוחלטת, בדיקת זירת המוות ובדיקת ההיסטוריה הקלינית), אז המוות מיוחס למוות בעריסה. מוות תינוקות פתאומי הוא אירוע טרגי עבור כל הורה או מטפלת.

• יש חשד למוות בעריסה בעריסה כאשר תינוק שנמצא בריא בעבר, בדרך כלל צעיר מגיל 6 חודשים, נמצא מת במיטה. ברוב המקרים, לא ניתן לזהות שום סימן של מצוקה. התינוק בדרך כלל ניזון כרגיל לפני ששכב במיטה לישון. לאחר מכן התינוק מתגלה חסר חיים, ללא דופק או נשימה. החייאה לב-ריאה (לב-ריאה) עשויה להתחיל בזירה, אך עדויות מראות על חוסר השפעה מועילה מהפרעות החייאה. סיבת המוות עדיין לא ידועה למרות סקירה מדוקדקת של ההיסטוריה הרפואית, חקירת סצנות, צילומי רנטגן ונתיחה שלאחר המוות.
  • מוות בעריסה הוא נדיר במהלך החודש הראשון לחיים. שיאי הסיכון אצל תינוקות בני 2-4 חודשים ואז יורדים.
  • מרבית מקרי המוות בעריסה בעריסה מתרחשים אצל תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים.
• למרות שהגורם (או הגורמים) הספציפיים למוות בעריסה בעריסה נותר לא ידוע, המאמצים המדעיים ביטלו מספר תאוריות שקיימו בעבר. אנו יודעים כעת את הדברים הבאים על מוות בעריסה:
  • דום נשימה (הפסקת נשימה) של פגות ודום נשימה בגיל הרך מורגשים כמצבים קליניים המבדילים את מוות בעריסה. תינוקות עם דום נשימה עשויים להיות מנוהלים באמצעות מסכים אלקטרוניים שנקבעו על ידי רופאים העוקבים אחר דופק ופעילות נשימה. צגי דום נשימה לא ימנעו מוות בעריסה.
  • מוות בעריסה אינו צפוי או ניתן למניעה.
  • תינוקות עשויים לחוות פרקים המכונים אירועים מסוכנים כביכול (ALTE). אלה אירועים קליניים בהם תינוקות צעירים עלולים לחוות שינויים פתאומיים בנשימה, צבע או טונוס שריר. הסיבות השכיחות ל- ALTE כוללות דלקת בדרכי הנשימה (RSV), מחלת ריפלוקס במערכת העיכול או התקף. עם זאת, שום עדות מדעית מוגדרת מקשרת בין ALTE לאירועים העלולים להוביל למוות בעריסה.
  • מוות בעריסה אינו נגרם כתוצאה מחיסונים או הורות גרועה.
  • מוות בעריסה אינו מדבק או תורשתי.
  • מוות בעריסה הוא לא באשמת אף אחד.

מוות בעריסה מוות

הגורם (או הגורמים) למוות בעריסה בעריסה עדיין לא ידוע. למרות הירידה הדרמטית בשכיחות מוות בעריסה בארצות הברית בשנים האחרונות, מוות בעריסה בעריסה נותר אחד מגורמי המוות המובילים בתקופת הינקות מעבר לשלושים הימים הראשונים לאחר הלידה. מקובל כי מוות בעריסה מוות עשוי להשתקף של גורמים אינטראקציה מרובים.

• התפתחות תינוקות: השערה מובילה היא שמוות בעריסה בעריסה עלול לשקף עיכוב בהתפתחות תאי עצב במוח שהם קריטיים לתפקוד תקין של הלב והריאה. בדיקות מחקריות של גזע המוח של תינוקות שנפטרו עם אבחנה של מוות בעריסה מגלים עיכוב התפתחותי בהיווצרותם ותפקודם של מספר מסלולי עצב קשורים לסרוטונין בתוך המוח (סרוטונין הוא דוגמא לכימיקלים מוחיים המכונה מוליך עצבי חשוב לתפקוד המוח). נתיבים אלה נחשבים מכריעים לוויסות תגובות הנשימה, הדופק ולחץ הדם.
  • ההשערה היא שתינוקות מסוימים, מסיבות שטרם נקבע, עשויים לחוות התפתחות לא תקינה או מעוכבת של אזורים ספציפיים וקריטיים במוחם. זה יכול להשפיע לרעה על התפקוד והקישוריות לאזורים המסדירים את ההתעוררות.
  • עוררות, בהקשר זה, מתייחסת ליכולתו של תינוק להתעורר ו / או להגיב למגוון גירויים פיזיולוגיים. לדוגמא, ילד שישן עם הפנים כלפי מטה עשוי להזיז את פניו למצב כזה כך שהאף והפה יהיו חסומים לחלוטין. זה עשוי לשנות את רמות החמצן או הפחמן הדו-חמצני בדם של התינוק. בדרך כלל, שינויים אלה היו מעוררים תגובות מעוררות, ומאלצים את התינוק להזיז את ראשו לצד כדי להקל על החסימה הזו.
  • בנוסף, תגובות מגנות אחרות בדרך כלל לגירויים מלחיצים עשויות להיות לקויות אצל תינוקות הפגיעים למוות בעריסה. רפלקס כזה הוא כימורפלקס כריתת הרחם. רפלקס זה מביא לשינויים בנשימה, בדופק ולחץ הדם כאשר חלקים של דרכי הנשימה מעוררים על ידי נוזלים כמו רוק או תוכן בטן מחודש. הימצאות רוק בדרכי הנשימה עשויה להפעיל רפלקס זה, ובליעה עשויה להיות חשובה כדי לשמור על מעבר דרכי הנשימה. כאשר תינוק נמצא במצב הפונה, קצב הבליעה יורד. התגובות לעוררות המגן לרפלקסים אלה בגרון העצם מצטמצמות גם בשינה פעילה בעמדה הפונה.
• מילוי מחדש של אספקסיה: כאשר תינוק פונה כלפי מטה, תנועת אוויר סביב הפה עלולה להיפגע. זה יכול לגרום לתינוק לנשום מחדש של פחמן דו חמצני שהתינוק בדיוק נשף ממנו. מצעים רכים וחפצי לכידת גז, כמו שמיכות, שמיכות, מיטות מים ומזרנים רכים, הם סוגים אחרים של משטחי שינה העלולים לפגוע בתנועת אוויר תקינה סביב פה ואפו של התינוק כאשר הם מונחים כלפי מטה.
• היפרתרמיה (עלייה בטמפרטורה): התייחסות יתר, שימוש בכיסויים מוגזמים או העלאת טמפרטורת האוויר עלולים להוביל לעלייה בקצב חילוף החומרים אצל תינוקות אלו ולאובדן שליטה על נשימה. עם זאת, לא ברור אם הטמפרטורה המוגברת הינה גורם עצמאי או שמא זו רק השתקפות של השימוש בעוד בגדים או שמיכות שעשויים לשמש כחפצים המכשילים את דרכי הנשימה.

בחינות ובדיקות לתסמונת מוות תינוקות פתאומי

מוות בעריסה הוא אבחנה של הדרה, כלומר יש לשלול גורמי מוות אחרים. ניתן לקבוע את סיבת מותו של תינוק רק באמצעות תהליך של איסוף מידע וביצוע בדיקות ופרוצדורות משפטיות מורכבות לעיתים. כל שאר גורמי המוות המוכרים נחקרים לפני אבחנת המוות בעריסה.

ארבעה דרכים עיקריות של סיוע בחקירה לקביעת מוות בעריסה בעריסה: בדיקות מעבדה לאחר המוות, נתיחה שלאחר המוות, חקירת זירת מוות ובדיקת ההיסטוריה של המקרים והמשפחה.

• בדיקות מעבדה לאחר לידה מתבצעות על מנת לשלול גורמי מוות אחרים (לדוגמא, אלקטרוליטים נבדקים כדי לשלול התייבשות וחוסר איזון באלקטרוליטים; מתקבלות תרבויות כדי להעריך אם היה זיהום). בקרב מוות בעריסה, בדרך כלל בדיקות מעבדה אלה אינן חושפות.
• נתיחה שלאחר המוות מספקת רמזים לגורם המוות. בכמה מקרי מוות של תינוקות פתאומיים ובלתי צפויים, ניתן לזהות חריגות ספציפיות במוח או במערכת העצבים המרכזית, בלב ובריאות או בזיהום כגורם המוות. ממצאי הנתיחה שלאחר המוות בקרב נפגעי מוות בעריסה הם בדרך כלל עדינים ומניבים ממצאים תומכים, במקום חותכים בלבד, כדי להסביר מוות בעריסה.
• חקירה יסודית של זירת המוות מורכבת מראיון עם ההורים, מטפלים אחרים ובני משפחה, איסוף פריטים מזירת המוות והערכת מידע זה. חקירת סצינה מפורטת עשויה לחשוף גורם מוות שניתן לזהות ואולי ניתן למנוע.
  • הורה או מטפלת עשויים להישאל בשאלות אלה:
    • איפה התינוק התגלה?
    • באיזה תנוחה היה התינוק?
    • מתי נבדק התינוק בפעם האחרונה? האכילה האחרונה?
    • איך התינוק ישן?
    • היכן יש סימני מחלה עדכניים?
    • האם התינוק נטל תרופות כלשהן, מרשם או ללא מרשם?
• עליך ליידע את הרופא שלך על כל היסטוריה רפואית משפחתית או תינוקת. חשוב לציין כי היסטוריה משפחתית תכלול כל היסטוריה קודמת של מוות תינוקות בלתי מוסבר, מוות לבבי פתאומי, או הפרעות מטבוליות או גנטיות, למשל.

מאפיינים קליניים של מוות בעריסה

תסמונת מוות תינוקות פתאומי נותרה טרגדיה בלתי צפויה, בלתי ניתנת להעלאה, ובמידה רבה בלתי מוסברת. התינוק בריא לכאורה ללא שום סימן של מצוקה או מחלה משמעותית לפני האירוע.

• המוות מתרחש במהירות בזמן שהתינוק ישן.
• בדרך כלל מדובר באירוע שקט. התינוק לא בוכה.
• התינוק בדרך כלל נראה מפותח, מוזן היטב, ובדרך כלל מורגש שהוא במצב בריאותי טוב לפני המוות. תופעות קלות בדרכי הנשימה העליונות או במערכת העיכול אינן נדירות בשבועיים האחרונים שקדמו למוות בעריסה.

מתי לפנות לטיפול רפואי

מציאת דופק ללא תינוקות ואינה נושמת זה מקרה חירום. חייג 911 והתחל החייאה בסיסית לתינוקות.

ניהול מוות בעריסה

טיפול עצמי בבית

אין טיפול ביתי במוות בעריסה. התקשרו 911 לשירותי רפואת חירום. עם זאת, אם מישהו מההורים, המטפלות או עוברי האורח קיבלו הוראה בהחייאה לתינוקות, עליהם לבצע פעולות החייאה לפני ההגעה לפרמדיק.

תגובות רפואיות

התגובה הראשונית מכוונת על ידי אנשי החירום בזירה על פי פרוטוקולי התמיכה המתקדמת לילדים. ניתן לבצע אמצעי החייאה אלא אם כן סימני מוות ברורים. התגובות הראשוניות עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• הערכה של דרכי הנשימה, הנשימה, הדופק ורמת הסוכר בדם
• הצבת צינור לקנה הנשימה בכדי למקסם את העברת החמצן
• מגיבים לחירום רשאים להקים גישה IV; ניתן לתת תרופות להשבת פעימות לב על פי פרוטוקולים מתקדמים לתמיכה בחיים.

האם ניתן למנוע מוות בעריסה?

אין כרגע דרך לחזות אילו תינוקות נמצאים בסיכון למוות בעריסה. מוות בעריסה נקשר לגורמי סיכון מסוימים. לכן ביטול גורמים אלה או מניעתם הפחית את הסיכון למוות בעריסה בעריסה בקרב תינוקות רבים.

• תנוחת שינה וסביבת השינה המקומית: חנכו שמרטפות, מעונות יום, סבים וסבתות וכל מי שדואג לתינוקכם בסיכון מוות בעריסה וחשיבות השמירה על העצות המוצעות בקמפיין "חזרה לשינה".
  • חזרה לישון: עליך להניח את תינוקך על גבו או לישון בלילה ובשעות התנומות.
    • עליך להימנע ממצעים רופפים ורפויים באזור השינה של תינוקך.
    • השאר את פני התינוק שלך מכסות.
    • היזהר שלא לחמם יתר על המידה את תינוקך על ידי לחץ יתר על המידה או הוספת כיסויים מיותרים.
    • אל תאפשר לאף אחד לעשן סביב תינוקך.
    • השתמש במזרון יציב בעריסה המאושרת על ידי בטיחות. הימנע משימוש במכשירי מיקום לתינוק.
    • אל תאפשר לתינוקך לישון לצד אדם אחר. הסיכון להחניקה לא מכוונת גדול מדי.
    • שמור על כל פגישות "ילד טוב" אצל נותן שירותי הבריאות שלך, כולל חיסונים.
• ניטור ביתי: השימוש במעקב ביתי-ריאה ביתי לתינוקות הנתפסים בסיכון למוות בעריסה מוות עדיין שנוי במחלוקת. ניתן להשיג מסכים שנקבעו על ידי רופא ושומעים אזעקה אם נשימתו או פעימות הלב של התינוק נעצר. מסכי עכבת החשמל הטרנזיסטוריים הם ללא ספק הכי נפוצים שיש להם הזמינות הרחבה ביותר בארצות הברית. צגי אירועים מתועדים אלו מזהים את הנשימה ופעילות הלב באמצעות שלוש אלקטרודות. במקרה של חריגות בנשימה או ירידה בפעילות הלב, המכשיר מעניק אזעקה נשמעת ו / או ראייתית. הבחירה במוניטור האלקטרוני עשויה למדוד דופק, קצב נשימה ואוקסימטרי דופק (רווי חמצן בדם), או כל שילוב של שלושת הפרמטרים הללו. יש להוריד את המידע שנרשם מדי פעם ולבדוק על ידי רופא.
  • מחקרים עדכניים עדיין מהדהדים את דו"ח המכונים הלאומיים לקונצנזוס הבריאות בנושא מוות בעריסה. נכון להיום, אף דוחות לא מדגימים באופן מדעי את יעילות הניטור הביתי עבור אחים לקורבנות מוות בעריסה (תינוקות שנולדו לאחר שמשפחה נפטרה מוות בעריסה).
  • נכון לעכשיו, קיימות הנחיות מסוימות לשימוש במעקב ביתי אחר הדם:
    • תינוקות עם פרק אחד או יותר מסכני חיים בהם התינוק הפך לכחול או הפך צולע הדורש החייאה מהפה לפה או גירוי נמרץ
    • פגים תסמינים עם דום נשימה של פג
    • תינוקות עם מחלות או מצבים מסוימים הכוללים חריגות נשימה מרכזיות
    • אם למשפחות יש שאלות הקשורות לשימוש במוניטורים ביתיים, עליהן לפנות לסיוע אצל נותן הטיפול הרפואי העיקרי של ילדן.
• התפתחות מוטורית: מחקרים אחרונים העריכו את ההשפעה של שינה גב על ההתפתחות המוטורית של תינוק. תינוקות מתחת לגיל שנה שישנו על גבם הראו ירידה מעט בעוצמת תא המטען העליונה כפי שהיא באה לידי ביטוי בעיכובים קלים ביכולתם לזחול, לשבת זקופה ללא התנגדות או למשוך לעמוד.
  • עם זאת, חשוב להדגיש כי ישנים עם פנים פנים עדיין הגיעו לאבני דרך אלה בטווח הזמן המקובל להתפתחות תקינה. לא נצפה שום הבדל משמעותי בהתפתחות המוטורית הגולמית בזמן ששתי קבוצות התינוקות החלו לצעוד.
  • על ההורים לשלב כמות מסוימת של זמן בטן בזמן שהתינוק ער ונצפה. סוג זה של משחק בזמן התינוק נמצא בבטנו מומלץ מסיבות התפתחותיות ועשוי לסייע גם במניעת התפתחות או התמדה של כתמים שטוחים (פלגיוסצליה) בגב הראש.

Outlook ( פרוגנוזה ) למשפחות נפגעי מוות בעריסה

לרוב המחוזות ברחבי ארצות הברית יש גישה לשירותי תמיכה למשפחות בעקבות מוות בעריסה בעריסה. האבל של כל משפחה הוא ייחודי. עם זאת, משפחות רבות אשר חוו מוות בעריסה מביאות להועיל להשתמש במשאבי הייעוץ העשויות להינתן באמצעות סוכנויות סיעוד לבריאות הציבור, סוכנויות מקומיות או משרדי בודקים רפואיים, או תוכניות מידע וייעוץ המבוססות בבתי חולים לילדים רבים ברחבי הארץ. סיוע בזיהוי תוכניות ייעוץ אלה ניתן באתר האיגוד של תוכניות מוות בעריסה בעריסה למוות בעריסה.

קבוצות תמיכה וייעוץ למשפחות נפגעי מוות בעריסה

אבדן ילד הוא משבר ייחודי לכל משפחה, במיוחד כאשר הילד נפטר באופן פתאומי, במפתיע, ללא סיבה נראית לעין.

• אל תאשימו את עצמכם! לא לאבד ילד בעריסה בעריסה בעריסה מוות בעריסה.
• אין שום סימנים ותסמינים שהייתם יכולים לזהות ולמנוע מהם.
• אבל הוא תהליך רגיל כאשר מתמודדים עם אובדן של אדם אהוב. קהילות משפחה, חברים, שכנים, מקום עבודה או אמונה עשויים כולם לשמש כמקורות תמיכה. חשוב לזכור שאתה לא לבד. קיימות קבוצות תמיכה רשמיות ותוכניות ייעוץ העוזרות לך להתמודד עם אובדןך. למידע נוסף, אתה יכול ליצור קשר עם הקבוצות הבאות:
• איגוד תוכניות מוות בעריסה ומוות בעריסה (רשת לאומית של קבוצות תומכות בעריסה בעריסה בעריסה)
• מרכז מוות לתינוקות פתאומי במינסוטה
  2525 שדרת שיקגו דרום
  מיניאפוליס, מינסוטה 55404
  612-813-6285
  1-800-732-3812
• בתי חולים ומרפאות ילדים של מינסוטה
• נר ראשון (ברית מוות בעריסה)
  שדרת בדפורד 1314, סוויטה 210
  בולטימור, MD 21208
  410-653-8226
  1-800-221-7437
• המרכז למשאבי מוות בעריסה בעריסה
  דרך גשר השרשרת 2070, סוויטה 450
  וינה, וירג'יניה 22182
  703-821-8955
• המכון הלאומי לבריאות ופיתוח ילדים NICHD / חזרה לקמפיין שינה
  31 מרכז כונן, חדר 2A32
  בת'סדה, MD 20892-2425
  1-800-370-2943
  פקס 301-496-7101