מהי רעלת הריון? הריון, תסמינים, גורמים, טיפול וסיכון

עובדות רעלת הריון

• רעלת הריון היא סיבוך של הריון הקשור ללחץ דם גבוה.
• סימנים ותסמינים אחרים כוללים נפיחות (בצקת) וחלבון בשתן.
• הסיבה המדויקת לרעלת הריון אינה מובנת היטב.
• רעלת הריון מופיעה בכל עת לאחר השבוע ה 20 להריון. זה יכול להופיע אפילו לאחר לידתו של התינוק, אך רעלת הריון לאחר הלידה נפוצה הרבה פחות מזו שבמהלך ההיריון.
• בערך 5% -14% מההריונות מסובכים מרעלת הריון.
• רעלת הריון עשויה לנוע בין קלה לחמורה.
• אין תרופה לרעלת הריון; עם זאת, לידה של התינוק בדרך כלל פותרת את הסימפטומים.
• האבחנה של רעלת הריון נעשית על ידי מדידת לחץ דם כמו גם בדיקות דם ושתן. גם בדיקות לפיקוח על בריאות התינוק מבוצעות באופן שגרתי.
• גורמי סיכון להתפתחות רעלת הריון כוללים הריון מרובה, גיל האם מעל גיל 35, היסטוריה של לחץ דם גבוה, השמנת יתר וסוכרת.
• אין דרך ידועה למנוע רעלת הריון.

מהי רעלת הריון?

רעלת הריון היא מצב הקשור ללחץ דם גבוה במהלך ההריון. זהו סיבוך קשה של ההריון המאופיין בהתפתחות לחץ דם גבוה, בצקת (נפיחות) וחלבון בשתן. נשים המאובחנות עם רעלת הריון עלולות להתלונן גם על ראייה מטושטשת, כאבי ראש ולחוות יותר מעלייה רגילה במשקל.

רעלת הריון היא סיבוך קשה של ההיריון הקשור להתפתחות לחץ דם גבוה, ובצקת (נפיחות) וחלבון בשתן. נשים המאובחנות עם רעלת הריון עלולות להתלונן גם על ראייה מטושטשת, כאבי ראש ולחוות יותר מעלייה רגילה במשקל.

רעלת הריון מופיעה בכל עת לאחר השבוע ה 20 להריון. זה יכול להתפתח אפילו עד שישה שבועות לאחר שנולד התינוק (התקופה שלאחר הלידה, המכונה רעלת הריון אחרי לידה) אך זה לא נדיר. טוקסמיה או טוקסמיה בהריון הם שמות ששימשו לתיאור רעלת הריון.

• ברחבי העולם העריכו כי 5% עד 14% מההריונות מסובכים מרעלת הריון.
• רעלת הריון מופיעה בדרך כלל בהיריון הראשון של האישה, אך עשויה להופיע לראשונה בהריון שלאחר מכן. בארה"ב, 3% עד 6% מההריונות יסתבכו ברעלת הריון.
• פחות מאחת מכל מאה נשים עם רעלת הריון יפתחו אקלמפסיה או עוויתות (התקפים).
• עד 20% מכל ההריונות מסובכים מלחץ דם גבוה. סיבוכים הנובעים מלחץ דם גבוה במהלך ההריון, רעלת הריון ואקלמפסיה עשויים להוות עד 20% מכל מקרי המוות המתרחשים בנשים הרות.

7 תסמינים של רעלת הריון

השינויים והתסמינים השונים המתרחשים עם רעלת הריון משתנים בהתאם למערכת האיברים או למערכות המושפעות. שינויים אלה יכולים להשפיע על האם בלבד, על התינוק בלבד, או יותר על אלה ועל התינוק. חלק מהתסמינים הללו מעניקים לאישה סימני אזהרה, אך רובם לא.

1. הסימפטום הנפוץ ביותר וסימן ההיכר של רעלת הריון הוא לחץ דם גבוה. זה יכול להיות התסמין הראשון או היחיד. לחץ הדם עשוי להיות מוגבר רק בהתחלה, או שהוא יכול להיות גבוה באופן מסוכן; תסמינים עשויים להיות או לא. עם זאת, מידת העלייה בלחץ הדם משתנה מאישה לאישה ומשתנה גם במהלך ההתפתחות והפתרון של תהליך המחלה. יש גם כמה נשים שמעולם לא עולות בעליית לחץ דם משמעותית.
2. הכליות אינן מסוגלות לסנן את הדם ביעילות (כפי שנהוג לעשות). זה עשוי לגרום לחלבון להיות נוכח בשתן. הסימן הראשון של עודף חלבון נראה בדרך כלל על דגימת שתן שהתקבלה במשרד של איש המקצוע הרפואי. לעיתים נדירות אישה מציינת שינויים ותסמינים הקשורים לחלבון עודף בשתן. במקרים קיצוניים המשפיעים על הכליות, כמות השתן המיוצר יורדת מאוד.
3. נפיחות ברגליים, או בפנים
4. עלייה מהירה במשקל במשך מספר ימים (יותר משני פאונד בשבוע)
5. שינויים במערכת העצבים יכולים לכלול ראייה מטושטשת, ראיית כתמים, כאבי ראש קשים, עוויתות ואפילו עיוורון מדי פעם. כל אחד מהתסמינים הללו דורש טיפול רפואי מיידי .
6. שינויים המשפיעים על הכבד יכולים לגרום לכאבים בחלק העליון של הבטן ועלולים להתבלבל עם בעיות עיכול או מחלת כיס המרה. שינויים עדינים נוספים המשפיעים על הכבד יכולים להשפיע על יכולת הטסיות לגרום לקרישת הדם; ניתן לראות בשינויים אלה כחבלות מוגזמות.
7. שינויים שיכולים להשפיע על התינוק יכולים לנבוע מבעיות בזרימת הדם לשיליה, ולכן התינוק אינו מקבל חומרים תזונתיים ראויים. כתוצאה מכך יתכן והתינוק לא יגדל כראוי ועשוי להיות קטן מהצפוי, או גרוע מכך התינוק ייראה רפה או נראה שיש לו ירידה בפעילות. התקשר לרופא מיד אם תנועות התינוק פוחתות.

מה גורם לרעלת הריון?

איש אינו יודע בדיוק מה גורם לרעלת הריון. הוא האמין כי מדובר בתפקוד לקוי בתאי הרירית של תאי הדם (תאי האנדותל).

מכיוון שלא ידוע מה הגורם לרעלת הריון, אף בדיקה יעילה לא מנבאת מתי תתרחש רעלת הריון, ואף טיפולים לא מונעים את התרחשות רעלת הריון (או התרחשותם מחדש).

ידוע כי כמה גורמים מתגברים כסיכון האישה לפתח רעלת הריון.

• הריון מרובה
• נשים מעל גיל 35
• היסטוריה של לחץ דם גבוה לפני ההיריון
• השמנת יתר
• סוכרת
• רעלת הריון בהריון קודם
• בעיות רפואיות אחרות (כמו מחלות רקמות חיבור ומחלות כליות).

מסיבות לא ידועות, נשים אפריקאיות אמריקאיות בארצות הברית נוטות יותר לפתח רעלת הריון בהשוואה לנשים לבנות.

רעלת הריון עלולה להופיע במשפחות, אם כי הסיבה לכך אינה ידועה.

רעלת הריון קשורה גם לבעיות עם השלייה, כמו יותר מדי שלייה, מעט מדי שליה, או איך השלייה מתקשרת לדופן הרחם. יתכן שהוא קשור לחולד שומן הידטידיפורמי, בו אין שליה רגילה ואין תינוק רגיל.

אין שום דבר שכל אישה יכולה לעשות כדי למנוע התפתחות של רעלת הריון.

תמונות שלבי הריון: טרימסטרים א ', ב' ושלישי

איזה סוג רופא מטפל ברעלת הריון?

• רופא מיילד-גינקולוג (OB-GYN) המעניק טיפול טרום לידתי עשוי לטפל גם באישה הסובלת מריון הריון.
• במקרים מסוימים ניתן להתייעץ עם מומחה OB-GYN בסיכון גבוה.
• חלק מאנשי מקצוע בתחום הבריאות המטפלים בנשים בהריון עשויים לטפל ברעלת הריון.

מתי עלי לפנות לטיפול רפואי ברעלת הריון?

פנה לטיפול רפואי אם אתה בהריון ואתה:

• יש לך שאלות לגבי בריאותך או בריאות תינוקך
• סובלים מכאב ראש חמור או מתמשך או הפרעה ראייה כלשהי (כמו ראייה כפולה או ראיית כתמים)
• סבלו מכאבים עזים במרכז הבטן או בצד ימין של הבטן מתחת לצלעות
• שימו לב לחבלות או דימומים חריגים
• שימו לב לנפיחות יתר או לעלייה במשקל
• התינוק שלך צמצם את תנועותיו
• יש דימום או התכווצויות בנרתיק

לחץ דם מוגבר הוא הממצא הרגיל המצביע על רעלת הריון הקלה, ונחשב להתרחש כאשר לחץ הדם שווה ל 140/90 בשתי מדידות, לפחות שש שעות זה מזה, ללא כל עדות לפגיעה באיבר.

לחץ דם מוגבר בעליל ניכר לעיתים קרובות עם רעלת הריון הקשה, והוא נחשב להתרחש כאשר לחץ הדם נמדד 160/110 או יותר פעמיים, לפחות שש שעות בין המדידות; כמו כן ישנם קריטריונים אחרים המצביעים על רעלת הריון הקשה (למשל, בצקת ריאות, חלבון פרוריאוריה, אוליגוריה (ירידה בזרימת השתן), נזק לכבד ואחרים).

כיצד מאבחנים רעלת הריון?

אם אישה חווה אחת מהתופעות שלעיל, התקשר מייד לרופא המטפל וציפוי לפנות למשרד או לבית חולים. אם למטופל יש מכשיר לחץ דם משלו בבית, דווח על קריאה זו לרופא. עם זאת, אל תחליף קריאת לחץ דם ביתית לביקור אצל רופא.

• הקפד לבדוק את כל הסימפטומים והדאגות אצל איש המקצוע שלך בתחום הבריאות. על איש מקצוע הבריאות לבדוק את לחץ הדם, המשקל והשתן של המטופל בכל ביקור במשרד.
• אם איש המקצוע הרפואי חושד כי המטופל סובל מרעלת הריון, הוא או היא יזמינו בדיקות דם לבדיקת ספירת הטסיות, תפקודי הכבד ותפקוד הכליות. הם יבדקו גם דגימת שתן במשרד או אולי יזמינו אוסף שתן 24 שעות ביממה כדי לבדוק אם יש חלבון בשתן. תוצאות אלו של בדיקות הדם צריכות להיות זמינות תוך 24 שעות (אם נשלחות), או תוך מספר שעות אם הן מבוצעות בבית חולים.
• יש לבדוק את שלומו של התינוק על ידי הצבת המטופל על צג העובר. בדיקות נוספות עשויות לכלול בדיקות ללא סטרס, פרופיל ביו-פיזי (אולטרסאונד) ואולטרה-סאונד למדידת צמיחת התינוק (אם זה לא נעשה במהלך 2-3 השבועות הקודמים).

מהו הטיפול ברעלת הריון?

ברעלת הריון אין תרופה פרט ללידת התינוק. עם זאת, לא תמיד הלידה היא האופציה הטובה ביותר בזמן אבחנת רעלת הריון. הטיפול שהמטופל מקבל תלוי בחומרתם (קל לעומת חמור) של התסמינים הנלווים ושלב ההריון.

• ככל שהמטופלת קרובה יותר לתאריך היעד שלה, כך גדל הסיכוי שצוואר הרחם יהיה בשל (מוכן ללידה) וכי השראת הלידה תצליח. לפעמים ניתנות תרופות המסייעות בהשראת הלידה.
• מוקדם יותר בהריון (24-34 שבועות), יש פחות סיכוי לזירוז מוצלח (אם כי אינדוקציה זה עדיין אפשרי). שכיח יותר ללידה קיסרית כאשר רעלת הריון מחייבת לידה בשלב מוקדם של ההיריון.
• לעיתים רעלת הריון חמורה מדי ו / או שהתינוק מראה סימני פשרה, כמו ירידה בדופק העובר, ולכן יש לבצע משלוח קיסרי מיידי.
• אם המחלה קשה והתינוק בטרם עת, ייתכן שתינתן לראשונה לחולה תרופה הנקראת בטמתזון (סטרואידים) כדי לעזור לבשל את ריאותיו של התינוק לפני לידתו של התינוק.
• אם המחלה חמורה יותר ולא נדרשת לידה מיידית, יתכן והחולה יתאשפז בבית החולים למנוחת מיטה והתבוננות מקרוב בחולה ובתינוק.
• אם המחלה קלה, המטופלת בתחילת השליש השלישי, או בשניהם, היא עלולה להישלח הביתה למנוחת מיטה במעקב צמוד עם משרד המקצועי בתחום הבריאות.
• אם המטופל נמצא בזמן או קרוב (לפחות 37 שבועות), צפה כי תיגרם ללידה או יבוצע לידה קיסרית. ההחלטה לגרום ללידה או ללידה קיסרית תתקבל על ידי רופא המיילדות בהתאם לבריאות המטופל, לבריאות התינוק ומצב צוואר הרחם של האישה (אשר מהווה גורם לשאלה האם אינדוקציה ללידה עשויה להצליח).
• זכור גם ששינוי במצב החולה או במצב התינוק יכול להתרחש במהירות. אם זה קורה, הודע מייד לרופא המקצועי בתחום הבריאות וצפה כי גם ההנהלה תשתנה.

האם ניתן לטפל ברעלת הריון בבית?

אם יש חשד לרעלת הריון במהלך ההיריון, אל תנסה לאבחן את עצמך ולטפל בבית; ראה את המיילד בהקדם האפשרי. אם הרופא מציע טיפול ביתי, נסה לקבל עזרה בעבודות הבית וסיוע בצפייה בילדים אחרים אם המטופל נשלח לביתו במנוחת המיטה. הרופא עשוי להמליץ ​​למטופל או המטפל לקחת ולרשום לחץ דם בבית ולספק למטופל הוראות אם מופיעים תסמינים מסוימים או רמות לחץ דם. אם מתעוררות שאלות או בעיות, התקשר למיילד.

אילו תרופות מטפלות ברעלת הריון?

• המטופלת עשויה להזדקק לתרופות לטיפול בלחץ הדם הגבוה שלה במהלך הלידה או לאחר הלידה. לא רגיל לדרוש טיפול תרופתי נגד לחץ דם גבוה לאחר שישה שבועות לאחר הלידה (אלא אם כן יש למטופל בעיה עם לחץ דם גבוה שאינו קשור להריון).
• ככל הנראה, במהלך הלידה (ולמשך זמן מה לאחר הלידה), המטופל יקבל תרופה בשם מגנזיום סולפט. זה כדי להפחית את הסיכוי של החולה להתקף; בנוסף מגנזיום מיועד לרעלת הריון קשה ובטיפול בהתקפים אקלקפטיים (מגנזיום סולפט IV).
• אם התינוק פג מאוד (פחות מ -34 שבועות), יתכן וניתן לחולה תרופה הנקראת בטמטזון כדי לעזור לבשל את ריאות התינוק.
• ניתן תרופות כמו אוקסיטוצין (פיטוצין) או פרוסטגלנדינים כדי לגרום ללידה ו / או להבשלת צוואר הרחם.

מהו הטיפול לאחר הרעלת הריון?

• כמו שלא היו בדיקות לחיזוי או מניעה של רעלת הריון, אין בדיקות לחיזוי האם רעלת הריון תחזור בהריון שלאחר מכן.
• למרבה הצער, אצל מספר קטן של נשים, הריון ריאתי יחזור. נראה כי סיכוי זה גדל אם רעלת הריון הייתה קשה במיוחד או התרחשה בשלב מוקדם מאוד של ההיריון (סוף השליש השני או תחילת השליש השלישי).
• אף כי אין בדיקות לחיזוי התרחשותן, יש לפקח על המטופל מקרוב יותר במהלך ההריון שלאחר מכן.

מהי הפרוגנוזה לאישה עם רעלת הריון?

לרוב הנשים תהיה תוצאות חיוביות להריונות שלהן שמסבוכות ברעלת הריון. חלק מהנשים ימשיכו לסבול מיתר לחץ הדם שלהן, ויהיה עליהן להיות במעקב צמוד אחרי הלידה.

מרבית התינוקות מצליחים. תינוקות שנולדו בטרם עת שוהים בדרך כלל בבית החולים זמן רב יותר. כלל אצבע הוא לצפות שהתינוק ישהה ​​בבית החולים עד לתאריך היעד שלו.

לרוע המזל, כמה נשים ותינוקות חווים סיבוכים מסכני חיים כתוצאה מריון הריון.

אקלמפסיה (פרכוסים טוניים-קלוניים או תרדמת במהלך הריון או לאחר לידה) היא סיבוך שכיח אך יש לו תמותה (מוות) של כ -2% ועלולה לפגוע קשה בעובר.

לאישה שחלתה רעלת הריון כמעט בזמן הריון אחד, יש סיכון של כ- 10% לפתח רעלת הריון בהריון שלאחר מכן. אלו שלקו ברעלת הריון החזקה סבלו מכ -20% לריעלת הריון בהריונות הבאים. הריון שני אצל אותו אב הפחית את שכיחות הריון לפני הרעלת הריון, ואילו הריון לאחר מכן עם אב אחר עשוי להגדיל את הסיכון ללקות ברעלת הריון מחדש.

טיפול ברעלת הריון במהלך ההיריון יכול גם להגדיל את הסיכוי של האישה ללקות בלחץ דם גבוה בהמשך החיים. מחקרים הראו כי נשים אשר סבלו מרעלת הריון סיכון גדול פי 4 ללקות ביתר לחץ דם בהמשך החיים, בהשוואה לנשים שלא סבלו מרעלת הריון. גם הסיכון לאישה לשבץ מוחי בהמשך החיים גבוה פי שניים אם הייתה לה רעלת הריון.