הליך ניתוח שורש: זמן החלמה וכאב לאחר

סקירה מהירה של שורש

• מהי תעלת שורש? "שורש תעלה" הוא מונח הדיוט המתאר נוהל שיניים שמתבצע כדי לשמר שן שנמצאת בסיכון לאיבוד בגלל ריקבון עמוק, זיהום או צורות טראומה אחרות.
• "טיפול אנדודונטי" או "טיפול שורש" הם המונחים השיניים לתיאור הליך זה.
• טיפול שורש הוא הסרת התוכן הנוטה לזיהום בתוך השן ושורשה.
• בהמשך, החלל המתקבל מתמלא בחומר אינרטי למניעת זיהום. טיפול זה מחטא היטב את החלל הפנימי של השן.
• טיפול שורש מאפשר לשן להישאר שלמה כדי לתפקד ולשרת את מטרתה בפה למרות שאיבד את חיוניותה. חיוניות היא היכולת של השן לחוש כאב, לחץ או טמפרטורה.
• לפני ביצוע הטיפול בשורש, אם לשן הייתה חלל גדול או שהייתה מורסה, האופציה היחידה הייתה מיצוי "השן הרעה".

אנטומיה של שיניים

בתוך כל שן קיימת תא עיסת ומערכת שורש המאכלסות את התוכן החיוני (עיסת) של כלי דם, עצבים ורקמות חיבור. תא העיסה הוא חלל חלול רחב שנמצא בחלק הכתר הנראה של השן. תא העיסה מתחבר לחללי התעלה הצרים יותר שנמצאים בחלק השורש של השן. האנטומיה של מערכת שורש יכולה להיות מורכבת מאוד. לשיניים חד-שורשיות כמו החותכות בדרך כלל יש תעלה אחת לפחות ואילו לשיניים רב-שורשיות כמו טוחנות יש לפחות תעלה אחת בכל שורש. בטיפול שורש, יש למצוא כל חלל תעלה של השן המעורבת ולטפל כראוי להצלחת התהליך.

נוהל שורש

טיפול שורש מתחיל לאחר אבחנה נכונה לשן חולה. האבחון כרוך בדיון עם המטופל בנוגע לסימנים ותסמינים. בדיקת שיניים, צילומי רנטגן ובדיקות מבוצעות בפה. בהתבסס על כל המידע שנאסף, נקבעת קביעת טיפול שורש אם השן 1) סובלת מדלקת בלתי הפיכה של העיסה (דלקת המוך) או 2) גוססת (נמקית). דלקת זיהום בלתי הפיכה היא מצב בו עיסת השן דלקתית מפציעה ולא תתאושש. שן נמקית היא מצב בו העיסה איבדה את אספקת הדם והתפקוד העצבי החיוני שלה.

טיפול שורש מתבצע בהרדמה מקומית. לפני הטיפול מוצב סכר גומי בפה כדי לבודד את השן שיש לטפל ולהגן על חלקים אחרים של הפה במהלך הטיפול.

ראשית, נוצר חור גישה בשן בעזרת מקדחת השיניים. עבור שיניים אחוריות הוא מיוצר על משטח הלעיסה ואילו עבור שיניים קדמיות הוא הופך לשטח הלשון (לשוני) של השן. חור גישה זה מאפשר לרופא השיניים להגיע אל תא העיסה ותעלות השורש. בשלב הבא מוסרים את תוכן העיסה בעזרת מכשיר קטן. לאחר מכן, החלק הפנימי של השן מושקה ביסודיות בתמיסה אנטי מיקרוביאלית המבטלת זיהום. מכשירים קטנים משמשים להרחבת ולעיצוב תא העיסה והתעלות. הרחבת ועיצוב התעלות מאפשרת ניקוי יסודי ונכון לאורך השן. השקיה בשפע נעשית לסירוגין במהלך מכשור התעלות. לבסוף, תאי השורש והשורש המתוקנים כראוי מתמלאים באיטום ובחומר גומי רך וחמים הנקרא "גוטה פרחה". ברגע שמושגים איטום טוב עם חומרי המילוי, חור הגישה נסגר במילוי זמני או חומר משקם שיניים כמו שרף מורכב.

בשלב הבא נבדק ומתאים את הסתימה (נשיכה) בכדי להבטיח כי שום נשיכה כבדה מהשן הנגדי לא יכולה להתרחש על השן המטופלת. לשיניים אחוריות (דו-שרבבים וטוחנות), שיניים שטופלו בתעלות דורשות כתרים דנטליים. שיניים אחוריות שאיבדו חיוניות מועדות יותר לשבר מלעיסה ונזקקות להגנה נוספת של כתר שיניים. לשם השוואה, שיניים קדמיות (חותכות וכלבים) נוטות לא לשאת כוח רב ובדרך כלל אינן דורשות כתר שיניים. ניתן לבצע הערכה זו על ידי רופא השיניים כדי לקבוע מה הכי מתאים לכל מקרה פרטני. בדרך כלל, הליך הכתר מתבצע בתיאום נפרד על ידי רופא השיניים הכללי.

כמה זמן אורכת תעלת שורש?

הטיפול בשן קדמית יימשך בדרך כלל שעה. טיפול שורש טוחול בדרך כלל יימשך שעה וחצי. התזמון תלוי במורכבות השן המטופלת, בגישה לשן ובמיומנות של רופא השיניים.

מומחי שורש

ההתמחות באנדודונטיה מתמקדת בטיפול במחלות של עיסת השיניים. מומחי שיניים אלה, המכונים "אנדודונטים", מקבלים הכשרה חינוכית שנים נוספות מעבר לבית הספר לרפואת שיניים עם דגש על שימור שיניים עם טיפול אנדודונטי. בעוד שחלק גדול מעבודתם כרוך באופן ספציפי בטיפול שורש, רופאים אנדודונטים מבצעים שירותים אחרים כמו אבחון בעיות שיניים, טיפול חוזר בשורש וניתוח אפיקואקטומי (ניתוח אנדודונטי לאיטום תעלת השורש בסוף מערכת השורש). רופאי שיניים כלליים מסוגלים בדרך כלל לבצע טיפול שורש, אך לעיתים קרובות הם יפנו מקרים מורכבים יותר לאנדודנט לצורך ניהול משותף.

עלות שורש

העלות הממוצעת לטיפול שורש משתנה בהתאם למיקום הגיאוגרפי ואיש מקצוע בתחום השיניים. באופן כללי, שכר מומחים לשיניים הוא יותר משכר טרחה כללי לרפואת שיניים. עלות טיפול שורש קדמי נעה בין 400 ל -1, 200 דולר. עלות טיפול שורש טוחנת נע בין 700 $ ל 1, 700 $. באמצעות ביטוח שיניים ניתן לכסות את עלויות הטיפול בשורשים בשיעור של 50% עד 80%. כל תוכנית ביטוח תהיה שונה בהתאם לחברת הביטוח ולתכנית הספציפית.

מלבד מחיר הטיפול, יש לקחת בחשבון גם את מחיר אובדן השן שלעולם לא ניתן להחליף באופן טבעי. עלות גבוהה יותר להחלפת שיניים בגשר שיניים או השתלת שיניים. טיפול שורש הוא לרוב האפשרות הטובה ביותר להצלת שן שאחרת תמצוי.

כאב שורש

ניתן לטפל בכאבי שיניים באמצעות תרופות נגד כאבים ללא מרשם המטפלות בדלקת (NSAIDs) כמו איבופרופן (אדוויל, מוטרין). אם קיימת זיהום, נרשמים גם אנטיביוטיקה כמו אמוקסיצילין או קלינדמיצין. תרופות אלו יכולות לעזור בהקלת הכאבים לפני המינוי לטיפול שורש.

לעתים קרובות, חירום שיניים כרוך בשן נגועה עם כאבים פועמים הזקוקים לטיפול שורש. לרוע המזל המלים "שורש" הפכו לשם נרדף לכאב. עם זאת, חלק גדול מהכאבים מתרחשים לפני תחילת טיפול שורש ולא במהלך ההליך בפועל. טיפול שורש מתבצע תמיד בהרדמה מקומית ובדרך כלל אינו כואב. עם התקדמות בטיפול בכאב, קיימות שיטות רבות שמספקות נוחות ונוחות חששות במהלך ההליך.

התאוששות שורש

ברגע שההרדמה מתפוגגת לאחר ההליך, יכולה להיות אי נוחות מסוימת במהלך ההחלמה. זה נכון במיוחד אם היו תחילה נפיחות או דלקת. לעתים קרובות, אי הנוחות קלה ומתפתחת בעוד מספר ימים. אי-נוחות לאחר השורש ניתנת לניהול באמצעות תרופות ללא מרשם כמו איבופרופן (אדוויל, מוטרין) או אצטמינופן (תילנול). בנוסף, חשוב להימנע מלעיסה של השן עד שכל הרוך נעלם. זה יקדם ריפוי של הרקמות שמסביב.

שיניים שטופלו בתעלות שורשיות שבירות יותר ומועדות לגזירה או לשבירה. מסיבה זו יש צורך בכתר שיניים כדי להגן כראוי על שיניים אלו העוברות כוחות לעיסה כבדים. זה חל במיוחד על השיניים האחוריות (דו-שרבבים וטוחנות) בחלק האחורי של הפה. שיניים קדמיות (חתכים וכלבים) בקדמת הפה אינן עומדות באותה כמות של כוחות נושכים ואינן נדרשות בדרך כלל כתר שיניים לחיזוק.

סיבוכים בתעלות שורש

ישנם כמה סיבוכים שיכולים להופיע במהלך טיפול שורש. התרחשות שכיחה היא כאשר שן דלקת קשה ומחייבת צעד נוסף להרגעת השן. משחת שורש מונחת בתוך השן למשך מספר שבועות בכדי להקל על כאבי שיניים. לאחר פרק זמן זה והכאבים נפתרו, ניתן להסתיים בטיפול שורש.

במצבים מסוימים, תעלה חסומה עשויה להיות קיימת ומקשה על הטיפול לחלוטין במערכת תעלת השורש. תעלה חסומה יכולה לנבוע משקעי סידן הנוצרים על ידי השן. במצב זה נעשה כל מאמץ לעבוד דרך האזור המושתל ולאטום את התעלה. אם המאמץ לא הצליח, יתכן שיהיה צורך בניתוח אנדודונטי לאיטום התעלה בסוף השורש בתוך עצם הלסת.

סיבוך נדיר נוסף שיכול להתרחש במהלך הליך הטיפול בשורש הוא לינה של כלי שבור קטן בתוך התעלה הצרה. למרות נוכחותו של החפץ הקטן, לעיתים עדיין ניתן לאטום את מערכת תעלת השורש. אם לא, יתכן שיהיה צורך בניתוח אנדודונטי בכדי לאטום כראוי את התעלה מזיהום עתידי.

סיבוך נוסף שעלול להתרחש הוא תעלת החמצה. בגלל המורכבות של מערכת שורש, יתכן שלא תמצא תעלה נוספת במהלך הגישה הראשונית של השן. לרוע המזל, הדבר משאיר את השן אטומה לחלוטין ומועדת לזיהום וכאב. עם זאת, ההתקדמות בהדמיית שיניים באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת קרני חרוט (CBCT) אפשרה לרופאי שיניים לבצע ניתוח מפורט יותר של השיניים לפני הטיפול. תמונות אלה עוזרות להימנע מסיבוך מסוג זה.

תסמינים של כשל שורש

לאחר השלמת טיפול שורש ונחלף זמן מספיק כדי לאפשר לשן להתאושש מזיהום או מדלקת, השן צריכה להיות חזרה לתפקוד תקין. הסימנים והתסמינים של טיפול שורש כושל כוללים רגישות לקור או חם, נפיחות ו / או כאבים מלעיסה. יש צורך במעקב אצל רופא השיניים או אנדודונט, כדי לקבוע טיפול נוסף בכדי לפתור את התסמינים.

תעלת שורש ואוכלוסיות מיוחדות

אצל ילדים, שיניים ראשוניות (תינוקיות) עם חלל עמוק או טראומה המשפיעות לרעה על העיסה עשויות לדרוש טיפול הדומה לתעלת שורש. עם זאת, מכיוון שלשיניים ראשוניות יש אנטומיה שונה משיניים משניות (מבוגרים), הטיפול שונה ומפשט. עיסת דם מבוצעת וכרוכה בהוצאת העיסה מתא העיסה של שן התינוק. משחה תרופתית מוחדרת לתא והשן אטומה במלית.

במידת הצורך, נשים בהריון יכולות לעבור טיפול שורש. הפרוטוקול הרגיל של שימוש בסינר עופרת לביצוע צילומי רנטגן הוא קריטי לבטיחות האם והעובר. לטיפול בכאב בזמן ההריון, תרופות נגד כאבים ללא מרשם מוגבלות לרוב לאצטמינופן (תילנול). התייעצות עם רופא המיילדות חשובה גם בהריונות בסיכון גבוה כדי לקבוע את האפשרות הבטוחה ביותר לטיפול.