הליך כריתת כריתה אלקטרואורגית (ליפ) החלמה וכאב

אילו עובדות עלי לדעת על נוהל כריתה אלקטרואורגית לולאה (LEEP)?

מהי ההגדרה הרפואית ל- LEEP?

• הליך כריתת כריתה אלקטרואורגית לולאה (LEEP) היא טכניקה המשמשת לטיפול בשינויים טרום סרטניים קלים עד בינוניים (דיספלזיה) של צוואר הרחם הרחם (דיספלזיה צוואר הרחם). צוואר הרחם הוא בסיס הרחם (הרחם) המוביל אל תעלת הלידה (הנרתיק).
• לעיתים ניתן להשתמש ב- LEEP גם לטיפול בדיספלזיה חמורה או סרטן שלא פלשו לרקמות העמוקות יותר של צוואר הרחם (המכונה קרצינומה במקום).
• בעזרת טכניקת LEEP משתמשים בזרם חשמלי במתח נמוך בכדי לחתוך את הרקמות החריגות. בניגוד לטכניקות ההורסות את הרקמה הלא תקינה (כמו לייזר או הקפאה), הרקמה החריגה נשמרת לאחר LEEP, מה שמאפשר בדיקה מיקרוסקופית על ידי פתולוג.

האם הליך ה- LEEP כואב?

• ל- LEEP בדרך כלל אין סיכונים משמעותיים או תופעות לוואי, אך עלולים להופיע כאבים קלים, התכווצויות ודימום מהנרתיק. לעיתים מכונה LEEP גם כריתת לולאה גדולה של אזור הטרנספורמציה (LLETZ).

מהי ההכנה ל- LEEP?

LEEP מבוצע לאחר שזוהו השינויים הקדם סרטניים של צוואר הרחם באמצעות בדיקות סקר וביופסיות צוואר הרחם. בדרך כלל, ממצאים בבדיקת פאפ ההקרנה יסמנו כי יש צורך בבדיקה נוספת של צוואר הרחם. קולפוסקופיה היא בדיקת הפות, דפנות הנרתיק וצוואר הרחם באמצעות תאורה והגדלה על מנת לאתר ולבחון מומים במבנים אלה. בדיקת קולפוסקופיה מבוצעת על מנת להעריך תוצאות בדיקת פאפ לא תקינות. במהלך קולפוסקופיה מבוצעות בדיקות נוספות, כולל ביופסיות (דגימה של אזורים המופיעים בצורה לא תקינה לבדיקה אצל פתולוג) בכדי לקבוע האם קיימים שינויים בסרטן או בטרום סרטני.

אם אישור של דיספלזיה באמצעות קולפוסקופיה ו / או ביופסיות, יש לשקול אפשרויות טיפול, כולל LEEP.

מה קורה במהלך הליך ה- LEEP?

LEEP יכול להתבצע במשרד רופא או במרפאה או במחלקה לניתוח חוץ של בית חולים. המטופלת שוכבת על גבה על שולחן בדיקה כאשר כפות הרגליים תומכות במעקפים (התנוחה המשמשת לקבלת מריחת פאפ). הרופא ישתמש בספקולום כדי לפתוח את דפנות הנרתיק, בדומה שוב לנוהל לבדיקת פאפ. בדרך כלל מוזרק תרופות הרדמה מקומיות באזור צוואר הרחם (המכונה חסימת צוואר הרחם). לפעמים, תרופות למניעת כאב ניתנות גם דרך הווריד או נלקחות לפני הניתוח בצורה של כדור.

לאחר הדמיית צוואר הרחם ניתן ליישם פתרונות מיוחדים על המשטח החיצוני של צוואר הרחם כדי להפוך את אזורי הרקמה הלא תקינים לזיהוי יותר. להסרת הרקמות החריגות, זרם חשמלי במתח נמוך מועבר דרך חוט דק המועבר דרך הרקמות. כדי להיות בטוחים כי כל הרקמות החריגות מוסרות, נבדקת שכבה דקה מאוד של רקמות המופיעות באופן רגיל המקיפה את האזור. לאחר מכן מטפלים באזור עם חומר כימי כדי למנוע דימום.

מה קורה לאחר הליך LEEP שלאחר הליך?

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של התהליך הן כאבים קלים והתכווצויות העלולים להופיע בשעות הראשונות לאחר ההליך. איתור והפרשות מהנרתיק עלולים להתרחש ונמשכים עד מספר שבועות. יש להימנע מקיום יחסי מין ושימוש בטמפון למשך זמן כדי לאפשר ריפוי טוב יותר. יש להימנע גם מהשתקפות.

הרקמה שהוסרה תישלח למעבדה לניתוח מיקרוסקופי על ידי פתולוג כדי לקבוע אם האזורים הלא תקינים הוסרו לחלוטין. ניתוח זה עשוי להימשך מספר ימים.

מהם הסיכונים והסיבוכים של LEEP?

סיבוכים אינם שכיחים בעקבות LEEP. אלה עשויים לכלול דימום מוגבר, זיהום או היצרות (היצרות) של פתיחת צוואר הרחם. LEEP נקשר ללידה מוקדמת בהריון שלאחר מכן עשוי לדרוש מעקב קפדני.

מה המעקב עבור LEEP?

אם האזורים הלא תקינים הוסרו לחלוטין, בדרך כלל אין צורך לבצע טיפול נוסף. עם זאת, מכיוון שדיספלזיה יכולה לחזור במועד מאוחר יותר, נדרשות בדיקות פאפ מעקב קבועות בעקבות LEEP בכדי להעריך לגבי הישנות אפשרית.

מהי הפרוגנוזה לדיספלזיה צווארית לאחר הליך LEEP?

LEEP הוכיחה כי יעילות כמו שיטות אחרות (לייזר, קריוקאוטריה, ביופסיה של חרוט) לטיפול בדיספלזיה בצוואר הרחם. מחקרים הראו כי לכל השיטות הללו יש שיעור הישרדות של 93% למשך 5 שנים לנגעים טרום סרטניים של צוואר הרחם.