הנחיות להתקף לב: האם הרופא שלך מעודכן?

מהן ההנחיות האחרונות להתקף לב?

כל שנה הכללים משתנים. הקבוע בענייני הספורט הוא שבמהלך העונה החופשית ולעיתים במהלך השנה, הנציב, הנשיא או הבעלים ישבו ויתייחסו לאופן המשחק. לא משנה איזה ספורט, זה קורה לכולם. השופטים והשחקנים מקבלים עדכונים ומתאימים את משחקם לכללים החדשים. המעריץ עוקב אחר-כך, עוקב אחריו, לומד ומסתגל לשינויים. איך אחרת אפשר לנחש את השופט או השופט, פרט לאלה שבאמת אכפת להם מהמשחק?

אך הכללים משתנים גם לעולם שמחוץ לספורט, ולעולם לא בתדירות גבוהה יותר או באופן דרמטי מאשר ברפואה. כל היבט ברפואה, מאבחון לטיפול, תרופות לטכנולוגיה, נחשף לדרכים חדשות יותר ויותר פוטנציאליות יותר לעשות דברים.

התקף לב הוא דוגמא טובה למה שהיה - ומה שהיה. לפני 25 שנה הטיפול באוטם שריר הלב או התקף לב היה באשפוז למשך שבועיים-שלושה ואחריו תוכנית אימונים עדינה שהגבילה את ההליכה לכמה מטרים ביום. כעת חולים שעברו ניתוח מעקפים עומדים ויוצאים מבית החולים בתוך ארבעה או חמישה ימים.

למדנו על תרופות תוך ורידיות לייצוב הלבבות. התגלה TPA, והטיפול הרפואי השתנה מלהיות תגובתי לפרואקטיבי שכן ניתן להשתמש בתרופה שמטמיעה קריש דם כדי להפוך את התקפי הלב. לאחר מכן הגיעו חריפים של angioplasty וסטנטים כדי לפתוח כלי דם חסומים בזמן התקף הלב, הפסק את ההתקף ותיקן את הבעיה באותו זמן.

כיצד רופאים מקיימים את ההשכלה האחרונה בנושא הנחיות להתקף לב?

אז איך הרופא שלך לומד את הדברים האלה? יש לקוות שלא מתוכניות חדשות לטלוויזיה - ולא מהמאמר הזה. קריאה היא מפתח אחד להישאר מעודכן, אך יש כל כך הרבה כתבי-עת רפואיים וכל-כך הרבה מאמרים, עד שקל לחוש המומים. ספרי לימוד עשויים להיות מיושנים עוד לפני פרסומם. אתרי אינטרנט הופכים להיות שימושיים יותר, ומידע מקוון מתעדכן לעתים קרובות מדי יום או שבועי.

ועידות יכולות לעצב תרגול של רופא ולהפיץ את הבשורה על מה חדש ומרגש ברפואה. הרצאות מובילות לתקופות שאלה ותשובה ודיונים במסדרונות. הדוברים מקדישים זמן רב לענות על שאלות כמו שהם נואמים. בעבר, הכנס הרפואי זכה למוניטין רע. התפיסה הייתה שמסמכים פנו לאתרי נופש מפוארים, התכסלו וסעדו ובזבוז זמן מועט בכלל ללמוד משהו. זה היה דודג 'לקבל חופשה ניתנת לניכוי מס.

עם זאת, התפיסה אינה מציאות. יש כל כך הרבה מה ללמוד וכל כך מעט זמן. בעוד שרופאים מסוימים מתאמנים בבתי חולים גדולים יותר, ויש להם גישה למחקרים ולכלים העדכניים והגדולים ביותר, רבים מבודדים בעיירות קטנות יותר או בערים פנימיות, שם המשאבים הם קלים ויש הזדמנות מוגבלת לקיים אינטראקציה עם עמיתים. כנסים רפואיים הם עבודה קשה ומתישים.

כאשר האקדמיה האמריקאית לרפואה דחופה מסיימת אסיפה מדעית, הרצאות בדרך כלל מתחילות בשעה 8 בבוקר ונמשכו עד 17:00. רוב הזמן מבלה באולמות הרצאות עם מאות רופאי חירום אחרים … לומדים רפואה. חלקם הם דברים שאני מכיר, אך חלקם חדשים לגמרי.

איגוד הלב האמריקני והמכללה האמריקאית לקרדיולוגיה פרסמו זה עתה הנחיות חדשות לטיפול בהתקף לב בסוף דצמבר 2007, ושם הייתי, בכיתה בפלורידה, ושמעתי עליהם ארבעה שבועות לאחר מכן. ושלושה ימים לאחר מכן, חלקתי את אותם הנחיות חדשות עם עמיתי החירום כדי שנוכל להוציא אותם לפועל. פיצוץ מידע זה התרחש ככל הנראה בבתי חולים ברחבי הארץ. הנחיות חדשות ודרכים חדשות להעניק למטופלים את הטיפול הדרוש להם הופצו באופן ויראלי, מסמך אחד בכל פעם, לאלפי אוזניים.

אין אוהדים במיון המחזיקים את רגלי לאש כשאני עוסק ברפואה. המטופלים שלי מצפים ממני להיות טוב באותה מידה כמו השופט במגרש שצפוי לבצע כל שיחה, את השיחה הנכונה. המעריצים מצפים שהשומר יידע את הכללים, ואני מצפה מהמטופלים שלי שיהיה להם מספיק אכפת כדי לשאול אותי שאלות, להסביר מה אני עושה, ולשאול תמיד למה. אם יהיה לי מזל מספיק, אני אולי יודע את התשובה; אם לא, יש לי קצת קריאה ואשיג להם את התשובות שהם רוצים וצריכים.